Περιεχόμενο
Το μέρος του ματιού που καθορίζει το χρώμα του, η ίριδα είναι η μυϊκή κουρτίνα που βρίσκεται κοντά στο μέτωπο μεταξύ του κερατοειδούς στο εξωτερικό και του φακού. Κατά κύριο λόγο, καθορίζοντας το μέγεθος του «παραθύρου» του ματιού ή του μαθητή, αυτή η δομή χρησιμεύει στη ρύθμιση της ποσότητας του φωτός που φτάνει στον αμφιβληστροειδή (το τμήμα του ματιού που αρχικά επεξεργάζεται οπτικές πληροφορίες και το μεταδίδει στον εγκέφαλο). Ως εκ τούτου, εμφανίζει αυτό που ονομάζεται «αντανακλαστικό φωτός της κόρης», όπου συστέλλεται όταν είναι φωτεινό ενώ ανοίγει σε συνθήκες χαμηλότερου φωτισμού.Ένας αριθμός διαταραχών μπορεί να επηρεάσει την ίριδα. Αυτά μπορεί να συμβούν λόγω γενετικών ανωμαλιών ή άλλων ασθενειών. Αξιοσημείωτα μεταξύ αυτών είναι η ανισοκορία (στα οποία οι μαθητές είναι διαφορετικών μεγεθών), το μειωμένο αντανακλαστικό του φωτός της κόρης (όπου τα μάτια δεν μπορούν να προσαρμοστούν στο φως), καθώς και μια σειρά από άλλες καταστάσεις, όπως γλαύκωμα, σύνδρομο Horner, σύνδρομο Holmes-Adie, καθώς και αρκετοί άλλοι.
Ανατομία
Η ίριδα είναι μια κυκλική, έγχρωμη δομή που κάθεται μπροστά από το φακό μέσα στο στεφανιαίο επίπεδο προς το μπροστινό μέρος του ματιού. Χωρίς περιορισμούς στη μέση για να επιτρέψει στον μαθητή να αλλάξει μέγεθος, αυτή η δομή συνδέεται με το ακτινωτό σώμα - το τμήμα του ματιού που παράγει το υγρό του ματιού (υδατικό χιούμορ) και ρυθμίζει τη συστολή και τη συστολή της ίριδας. Χωρίζει τον χώρο μεταξύ του κερατοειδούς και του φακού σε πρόσθια και οπίσθια θαλάμους. Το πρώτο από αυτά δεσμεύεται από τον κερατοειδή, ενώ το δεύτερο συνδέεται με τα ακτινωτά σώματα, τις ζώνες (μια μικρή ανατομική ταινία που συγκρατεί τον φακό στη θέση του) και τον φακό. Και οι δύο θάλαμοι είναι γεμάτοι με υδατικό χιούμορ.
Ανατομικές παραλλαγές
Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή που παρατηρείται στην ανατομία της ίριδας είναι μια κατάσταση που ονομάζεται aniridia, στην οποία η ίριδα είναι ελλιπής ή απουσιάζει. Συνήθως επηρεάζει και τα δύο μάτια ταυτόχρονα, αυτό το συγγενές ελάττωμα μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού ή μεταλλάξεων στο PAX6 Στη συνέχεια, αυτό οδηγεί σε μια σειρά συμπτωμάτων, όπως χαμηλή οπτική οξύτητα, εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας και οπτικών νεύρων (που σχετίζονται με την επεξεργασία οπτικών πληροφοριών), καταρράκτη (θολές περιοχές στον φακό που επηρεάζουν την όραση) και αλλαγές στο σχήμα του κερατοειδούς. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με δύο διαταραχές που χαρακτηρίζονται από διαταραγμένη λειτουργία οργάνων και διανοητική αναπηρία: σύνδρομο WAGR και σύνδρομο Gillespie.
Λειτουργία
Μέσω διαστολής (άνοιγμα) και συστολής (κλείσιμο), η ίριδα παίζει βασικό ρόλο στη ρύθμιση της ποσότητας φωτός που έχει πρόσβαση στον αμφιβληστροειδή στο πίσω μέρος του ματιού. Όταν υπάρχει χαμηλός φωτισμός, θα διασταλεί για να μεγιστοποιήσει τις διαθέσιμες οπτικές πληροφορίες , και όταν είναι πολύ φωτεινό, περιορίζει την αποφυγή συντριβής της οπτικής αισθητηριακής συσκευής. Ο πρώτος εκτελείται με συστολή των ακτινικών μυών, ενώ η δεύτερη δραστηριότητα περιλαμβάνει τον κυκλικό μυ. Αυτή η δραστηριότητα ρυθμίζεται από τον φλοιό και μπορεί επίσης να επηρεαστεί από φυσιολογικές καταστάσεις, όπως η διέγερση και ο ενθουσιασμός.
Επιπλέον, αυτή η δομή εκτελεί το "αντανακλαστικό διαμονής", το οποίο είναι η ακούσια ικανότητα του ματιού να αλλάζει την εστίαση από αντικείμενα που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από πολύ μακριά. Αυτή η δραστηριότητα, η οποία συνεπάγεται αλλαγή του ανοίγματος (άνοιγμα) του μαθητή, το σχήμα του ο φακός και η σύγκλιση (η ικανότητα των ματιών να συνεργάζονται όταν βλέπουν κοντινά αντικείμενα), ρυθμίζεται από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Παράλληλα με τις δομές των σφιγκτήρων στα όρια της ίριδας που ρυθμίζουν το σχήμα και την κίνησή της, αυτό το μέρος του ματιού μπορεί να περιορίσει τον μαθητή για να αποτρέψει το θάμπωμα λόγω αποκλίνουσας ακτινοβολίας στο μάτι.
Συνδεδεμένοι όροι
Ένας αριθμός διαταραχών, ασθενειών και άλλων ιατρικών καταστάσεων μπορεί να επηρεάσει την ίριδα και, κατ 'επέκταση, το οπτικό σύστημα στο σύνολό του. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Ανισοκορία: Γενικά αβλαβές, αυτό συμβαίνει όταν οι μαθητές έχουν διαφορετικά μεγέθη, με ένα να είναι είτε ασυνήθιστα διασταλμένο είτε μικρό.Μπορεί να συμβεί λόγω της εμφάνισης ορισμένων ασθενειών, όπως το σύνδρομο Horner (βλ. Παρακάτω) ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων.
- Γλαυκώμα: Ορισμένες περιπτώσεις αυτής της καταστροφής του οπτικού νεύρου που ονομάζεται «γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας» συμβαίνουν όταν διαταραχές στην κίνηση του υδατικού χιούμορ ωθούν την ίριδα εκτός θέσης. Με τη σειρά του, λόγω της αυξημένης πίεσης μέσα στο μάτι, η ίριδα μπορεί να ανεμιστεί προς τα εμπρός και να οδηγήσει σε πόνο στα μάτια, ναυτία, πονοκεφάλους, θολή όραση και άλλα συμπτώματα.
- Ετεροχρωμία: Μια συγγενής κατάσταση, που συχνά σχετίζεται με άλλες καταστάσεις, στις οποίες το ένα μάτι έχει διαφορετικό χρώμα από το άλλο. Πέρα από αυτή τη διαφορά, αυτή η κατάσταση είναι ασυμπτωματική.
- Σύνδρομο Horner: Αυτή η ασθένεια, στην οποία τα συμπαθητικά νεύρα του προσώπου είναι κατεστραμμένα, οδηγεί σε μόνιμη συστολή των μαθητών. Μπορεί να προκύψει από μια σειρά καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων όγκων, εγκεφαλικού επεισοδίου, τραυματισμού ή άλλων ασθενειών. σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο Horner είναι παρόν κατά τη γέννηση.
- Βασική ατροφία ίριδας: Μια σπάνια, προοδευτική διαταραχή, η ουσιαστική ατροφία της ίριδας χαρακτηρίζεται από το ότι η ίριδα είναι εκτός τόπου, υποανάπτυκτη ή διάτρητη. Αυτή είναι συνήθως μια μονομερής κατάσταση, που σημαίνει ότι επηρεάζει μόνο ένα μάτι.
- Σύνδρομο Holmes-Adie (μαθητής του Adie): Το σήμα κατατεθέν του συνδρόμου Holmes-Adie (επίσης γνωστό ως μαθητής του Adie), είναι ότι ένα μάτι θα έχει έναν μαθητή που είναι μεγαλύτερος και λιγότερο ικανός να προσαρμοστεί στις αλλαγές στο φως. Αυτή η κατάσταση πιστεύεται ότι είναι μια αντίδραση φλεγμονής σε ιογενή λοίμωξη του γαγγλίου της ακτινοβολίας, το τμήμα του εγκεφάλου που ρυθμίζει την κίνηση των ματιών.
- Ιριδοπληγία: Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω παράλυσης των σφιγκτήρων της ίριδας, η οποία συνήθως προκύπτει λόγω φυσικής επίδρασης στην τροχιά, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί λόγω φλεγμονής. Υπάρχουν τρεις τύποι: προσαρμοστικοί, που σημαίνει αδυναμία συστολής κατά τη διάρκεια της διαμονής. πλήρης, όπου η ίριδα δεν μπορεί να συσφίξει καθόλου. και αντανακλαστικό, όπου δεν θα συστέλλεται λόγω της στάθμης φωτός, αλλά μπορεί να βοηθήσει στην εστίαση.
- Iris coloboma:Συγγενείς και προκύπτουν κατά τη γέννηση, τα κολοβώματα είναι απουσίες σε κομμάτια της ίριδας, τα οποία εμφανίζονται ως κενά στην ίριδα ή σε ασυνήθιστα διαμορφωμένο μαθητή. Αυτά μπορεί να εμφανιστούν στο ένα ή και στα δύο μάτια και, ανάλογα με το πού βρίσκεται, μπορεί μερικές φορές να επηρεάσουν την όραση. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση οδηγεί σε μια «κλειδαρότρυπα» εμφάνιση στον μαθητή.
- Τραυματική μυδρίαση: Το αποτέλεσμα του αμβλύ τραύματος στο μάτι, η τραυματική μυδρίαση είναι σχισμές στο ύφασμα της ίριδας που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ασυνήθιστα διαμορφωμένους μαθητές.
Δοκιμές
Ο έλεγχος της υγείας της ίριδας καθώς και των σωστών αντανακλαστικών της κόρης είναι ένα σημαντικό μέρος της φροντίδας. Όχι μόνο αυτά είναι απαραίτητα για τη διάγνωση καταστάσεων, επιτρέπουν επίσης στους γιατρούς να γνωρίζουν εάν αυτό το μέρος του ματιού λειτουργεί κανονικά. Ευτυχώς, οι ειδικοί των οφθαλμών (οφθαλμίατροι) και οι οπτομετρητές έχουν μια σειρά δοκιμών που μπορούν να χρησιμοποιήσουν, όπως:
- Παρατήρηση των μαθητών: Ο γιατρός θα πρέπει να παρατηρήσει το σύνολο της ίριδας και του μαθητή, σημειώνοντας τυχόν διαφορές στο μέγεθος ή τις αντιδράσεις στο φως. Αυτό γίνεται με τη λάμψη ενός φωτός στο μάτι σε ένα δωμάτιο με χαμηλό, περιβαλλοντικό φως.
- Δοκιμή αντανακλαστικού φωτός: Για να ελέγξουν πόσο καλά ανταποκρίνονται οι ίριδες στις συνθήκες φωτισμού, οι γιατροί θα ζητήσουν από τους ασθενείς να επικεντρωθούν σε ένα αντικείμενο μακρύτερα, ενώ θα φωτίσουν ένα φως σε κάθε μάτι ξεχωριστά. Με αυτόν τον τρόπο, η απόκριση από την ίριδα μετράται, με ίσες απαντήσεις από κάθε να θεωρείται υγιής.
- Δοκιμή ταλάντευσης φακού: Αυτή η δοκιμή αξιολογεί κατά πόσον και οι δύο ίριδες μπορούν να συσφιχθούν σωστά και να συνεργαστούν, με τις διαφορές στην απόκριση να επισημαίνονται ως προβληματικές (μια κατάσταση που ονομάζεται σχετικό ελάττωμα της κόρης ή RAPD). Αυτό γίνεται με τη μείωση του φωτός περιβάλλοντος και του φωτός σε κάθε μάτι ατομικά και παρατηρώντας πόσο καλά μπορεί ο καθένας να συσφίξει. Αυτή η δοκιμή μπορεί επίσης να εκτιμήσει εάν υπάρχει απώλεια όρασης λόγω βλάβης στον αμφιβληστροειδή ή στον καταρράκτη.
- Δοκιμή εγγύς αντανακλαστικού: Αυτή η δοκιμή ελέγχει την ικανότητα της ίριδας για διαμονή: την ικανότητα να μετατοπίζεται η εστίαση από αντικείμενα πολύ μακριά σε εκείνα που βρίσκονται κοντά. Σε έναν κανονικά φωτισμένο χώρο, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να επικεντρωθεί σε ένα αντικείμενο πολύ μακριά, ενώ φέρνει ένα άλλο αντικείμενο σε πιο κοντινό σημείο. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να ελέγξει την αντίδραση της ίριδας στη μετατόπιση της εστίασης. Οι υγιείς ασθενείς θα μπορούν να μετατοπίζονται απρόσκοπτα από την εστίαση σε άλλα και πιο κοντά αντικείμενα.