Περιεχόμενο
Η παχυσαρκία αυξάνει σαφώς τον κίνδυνο πολλών ιατρικών προβλημάτων. Όμως, ενώ η κοινωνία και οι ειδικοί της ιατρικής έχουν δώσει μεγάλη έμφαση στη διατήρηση ενός «φυσιολογικού» σωματικού βάρους, ο υπερβολικός κίνδυνος που τίθεται είναι απλώς υπέρβαρος-έχοντας ένα μέτριο αυξημένο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), σε αντίθεση με το ότι είναι παχύσαρκοι - είναι στην πραγματικότητα λιγότερο σαφές.Αυτή η είδηση, προφανώς, φαίνεται να στέλνει κάποια μικτά μηνύματα. Η εκμάθηση περισσότερων λεπτομερειών σχετικά με το τι λέει η έρευνα μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα την υγεία σας.
Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ)
Η βαθμολογία ΔΜΣ προορίζεται να είναι ένας γρήγορος τρόπος να καθοριστεί εάν ένα άτομο έχει πάρα πολύ σωματικό λίπος. Οι βαθμολογίες ΔΜΣ 20 έως 24,9 θεωρούνται φυσιολογικές, οι βαθμολογίες 25 έως 29,9 είναι υπέρβαρες, οι βαθμολογίες 30 έως 34,9 είναι παχύσαρκες και οι βαθμολογίες άνω των 35 είναι εξαιρετικά παχύσαρκες. Τα σκορ κάτω των 20 θεωρούνται λιποβαρή.
Μπορείτε εύκολα να υπολογίσετε το σκορ σας χρησιμοποιώντας μια αριθμομηχανή.
Σχεδόν όλες οι μελέτες που χρησιμοποιούν βαθμολογίες BMI συμφωνούν σε μερικά σημεία:
- Τα άτομα που είναι παχύσαρκα ή εξαιρετικά παχύσαρκα έχουν πολύ αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας όλων των αιτιών.
- Τα άτομα που είναι λιποβαρή έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο θανάτου. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται κυρίως σε υποκείμενες διεργασίες ασθένειας - όπως καρδιακές παθήσεις, πνευμονικές παθήσεις, καρκίνος ή λοίμωξη - οι οποίες, από μόνες τους, συχνά προκαλούν απώλεια βάρους με εξέλιξη της νόσου.
Εάν υπάρχει μια διαμάχη, επικεντρώνεται σε άτομα που ταξινομούνται ως υπέρβαρα, αλλά όχι παχύσαρκα - δηλαδή, των οποίων οι βαθμολογίες ΔΜΣ είναι λίγο πάνω από 25. Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει αυξημένο ιατρικό κίνδυνο ακόμη και για αυτήν την ήπια κατάσταση υπερβολικού βάρους, αλλά μερικά μελέτες δείχνουν ελαφρώς πιο χαμηλα κίνδυνο για αυτά τα άτομα.
Έχουν προταθεί αρκετές εξηγήσεις για αυτήν την προφανή ασυμφωνία. Αυτό που έχει τη μεγαλύτερη πρόσφυση είναι η ιδέα ότι το ίδιο το μέτρο ΔΜΣ - το οποίο απλώς λαμβάνει υπόψη το βάρος και το ύψος κάποιου - δίνει συχνά ένα ψευδές μέτρο του "υπέρβαρου" εάν ένα άτομο είναι απλά σε καλή κατάσταση και έχει καλή μυϊκή μάζα. Δηλαδή, για υγιή άτομα με ΔΜΣ 25 ή 26, το "υπερβολικό" βάρος μπορεί στην πραγματικότητα να μην είναι λίπος.
Το παράδοξο της παχυσαρκίας στην καρδιακή νόσο
Από τις αρχές της δεκαετίας του 2000, οι ερευνητές στη θνησιμότητα για άτομα με καρδιακές παθήσεις διαπίστωσαν ότι τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης ευνόησαν εκείνους που ήταν στο υπέρβαρο εύρος BMI. Περαιτέρω μεγάλες συστηματικές κριτικές και μετα-αναλύσεις μελετών έχουν υποστηρίξει αυτό το εύρημα.
Η ιδέα ότι τα άτομα των οποίων οι μετρήσεις του ΔΜΣ υπερβαίνουν το φυσιολογικό εύρος μπορεί να έχουν μειώσει την καρδιαγγειακή θνησιμότητα ονομάστηκε «παράδοξο παχυσαρκίας».
Μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Καρδιά συνέλεξε δεδομένα από 89 μελέτες, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 1,3 εκατομμυρίων ατόμων που είχαν στεφανιαία νόσο. Όσοι ήταν λιποβαρή είχαν τον υψηλότερο κίνδυνο βραχυπρόθεσμης και μακροχρόνιας θνησιμότητας (πάνω από τρία χρόνια). Όσοι ήταν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι είχαν μικρότερο κίνδυνο βραχυπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης θνησιμότητας σε σύγκριση με εκείνους που είχαν ΔΜΣ στο εύρος φυσιολογικού βάρους. Ωστόσο, όσοι βρίσκονταν σε παχύσαρκες κατηγορίες είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο θνησιμότητας μετά από πέντε χρόνια παρακολούθησης.
Μια μελέτη του 2018 ανέλυσε 65 προηγούμενες μελέτες στις οποίες συμμετείχαν 865.774 άτομα που είχαν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή στεφανιαίας επαναγγείωσης με διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Η μελέτη επιβεβαίωσε ότι σε σύγκριση με άτομα φυσιολογικού βάρους, η θνησιμότητα όλων των αιτιών αυξήθηκε για τα λιποβαρή άτομα και χαμηλότερη για εκείνοι που ήταν υπέρβαροι, παχύσαρκοι ή σοβαρά παχύσαρκοι. Το να είσαι στην κατηγορία υπέρβαρου ΔΜΣ συσχετίστηκε με τον χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβάντων.
Γιατί υπάρχει το παράδοξο της παχυσαρκίας; Η τρέχουσα σκέψη είναι ότι ο ΔΜΣ είναι ανεπαρκές μέτρο του καρδιαγγειακού κινδύνου ενός ατόμου, καθώς δεν λαμβάνει υπόψη τη μυϊκή μάζα ενός ατόμου και τη συνολική καρδιαγγειακή αναπνοή. Για παράδειγμα, οι πολύ κατάλληλοι αθλητές έχουν συχνά αυξημένα ΔΜΣ. Από την άλλη πλευρά, τα άτομα που μπορεί στο παρελθόν να ήταν υπέρβαρα, και στη συνέχεια να αναπτύξουν καρδιακές παθήσεις, συχνά αναπτύσσουν μυϊκή απώλεια και οι ΔΜΣ τους μπορεί να πέσουν πίσω στο φυσιολογικό εύρος. Έτσι, ο ΔΜΣ από μόνος του μπορεί να δώσει μια πολύ παραπλανητική εικόνα της καρδιαγγειακής υγείας ενός ατόμου.
Πολλοί ειδικοί λένε τώρα ότι, αντί να βασίζονται στο ΔΜΣ για να προσδιορίσουν εάν το βάρος συμβάλλει στον καρδιαγγειακό κίνδυνο, πρέπει να σκεφτούμε περισσότερο για το κοιλιακό λίπος.
Κοιλιακό λίπος και ΔΜΣ
Έχοντας πάρα πολύ λίπος, συγκεκριμένα, πολύ λίπος στην κοιλιακή περιοχή, δημιουργείται σημαντικό μεταβολικό στρες στο καρδιαγγειακό σύστημα και αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων.
Ο δείκτης ΔΜΣ είναι πολύ ακριβής για άτομα που είναι πολύ λιπαρά ή πολύ υπέρβαρα (π.χ., είναι δύσκολο να τοποθετήσετε αρκετή μυϊκή μάζα για να πάρετε τον ΔΜΣ σας πάνω από 30 χωρίς κατάχρηση στεροειδών), αλλά ο ΔΜΣ είναι λιγότερο ακριβής για την ανίχνευση ατόμων που είναι απλώς υπέρβαρα .
Υπάρχουν, πράγματι, ορισμένα άτομα που έχουν βαθμολογία ΔΜΣ στο εύρος 25 έως 29 μόνο και μόνο επειδή είναι σε καλή κατάσταση. Αλλά αυτά τα άτομα πιθανώς γνωρίζουν ποιοι είναι.
Έτσι, εάν έχετε βαθμολογία ΔΜΣ στην κατηγορία "υπέρβαρο", απαντήστε σε αυτήν την ερώτηση: Είναι το μέγεθος της μέσης σας μικρότερο από το μέγεθος του ισχίου σας; Εάν ναι, τότε πιθανότατα είστε ένας από αυτούς τους ανθρώπους σε άριστη φυσική κατάσταση και το "υπερβολικό" βάρος που συμβάλλει στη βαθμολογία του ΔΜΣ σας είναι μυς και όχι λίπος. Αλλά αν η απάντηση είναι "όχι" και έχετε λίπος κεντρικά, υπάρχει λόγος ανησυχίας.
Ενώ η βαθμολογία ΔΜΣ είναι μερικές φορές χρήσιμη και εύκολη στη μέτρηση, η αναλογία μέσης-ισχίου είναι πιθανώς ο πιο σημαντικός δείκτης καρδιαγγειακού κινδύνου.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας σημειώνει ότι οι άνδρες πρέπει να στοχεύουν σε περιφέρεια μέσης κάτω από 40 ίντσες και οι γυναίκες πρέπει να στοχεύουν σε περιφέρεια μέσης κάτω από 35 ίντσες, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ασθενειών που σχετίζονται με την παχυσαρκία.