Περιεχόμενο
- Επίπτωση
- Πώς προκαλεί ο καρκίνος φαγούρα;
- Καρκίνοι που μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα
- Θεραπείες κνησμού και καρκίνου
- Διάγνωση
- Διαχείριση
- Φάρμακα
- Μια λέξη από το Verywell
Ο κνησμός μπορεί να εμφανιστεί λόγω του άμεσου ερεθισμού του δέρματος (όπως με καρκίνο του δέρματος ή μεταστάσεις του δέρματος), μέσω της συσσώρευσης χολικών αλάτων ή λόγω ουσιών που εκκρίνονται από έναν όγκο ή από τον οργανισμό ως απόκριση σε έναν όγκο.
Αν και μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί ο κνησμός λόγω καρκίνου από τον κνησμό λόγω καλοήθων αιτιών, υπάρχουν μερικές ενδείξεις που πρέπει να εγείρουν υποψίες. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη σχέση μεταξύ καρκίνου και κνησμού;
Επίπτωση
Δεν είναι βέβαιο πόσο συχνά εμφανίζεται ο κνησμός ως σύμπτωμα ή πρώτο σύμπτωμα καρκίνου, αλλά πιστεύεται ότι υπάρχει μια υποκείμενη συστηματική νόσος (σε όλο το σώμα) σε 10% έως 25% των ατόμων που εμφανίζουν γενικευμένη φαγούρα χωρίς εξάνθημα.
Σε μια μελέτη που αφορούσε σχεδόν 17.000 άτομα, όσοι είχαν γενικευμένο κνησμό είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν υποκείμενο καρκίνο (5,76 φορές πιο πιθανό) από εκείνους που δεν παρουσίασαν κνησμό. Οι καρκίνοι που συσχετίστηκαν συχνότερα περιελάμβαναν καρκίνο του ήπατος, καρκίνο της χοληδόχου κύστης, καρκίνο των χολών, καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα όπως λεμφώματα και λευχαιμίες και καρκίνο του δέρματος.
Σε αυτή τη μελέτη, οι μαύροι είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν καρκίνο του δέρματος, καρκίνους μαλακών ιστών (όπως σαρκώματα) και καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα ως την υποκείμενη αιτία του κνησμού τους, ενώ οι λευκοί είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν καρκίνο του ήπατος, καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνοι του πεπτικού σωλήνα και καρκίνοι της γυναικείας αναπαραγωγικής οδού όπως ο καρκίνος των ωοθηκών.
Μεταξύ των συμμετεχόντων με πρόσφατα διαγνωσμένο καρκίνο, το 30% αυτών με λέμφωμα Hodgkin, το 15% με λέμφωμα μη Hodgkin, το 5% με λευχαιμία και πάνω από το 50% αυτών με μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές είχαν σημαντική φαγούρα.
Ο καρκίνος προκαλεί φαγούρα;
Ο κνησμός που σχετίζεται με τον καρκίνο είναι μερικές φορές πανομοιότυπος με τον κνησμό που σχετίζεται με παθήσεις του δέρματος ή άλλες καλοήθεις αιτίες, αλλά υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που μπορεί να διαφέρουν.
Τα χαρακτηριστικά του κνησμού που σχετίζεται με τον καρκίνο μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κνησμός σε απόκριση στο νερό (ακρογενής κνησμός)
- Η απουσία εξανθήματος ή κυψελών (αν και μερικές φορές εμφανίζεται εξάνθημα λόγω επαναλαμβανόμενου γρατζουνίσματος)
- Η παρουσία άλλων συμπτωμάτων όπως ο ίκτερος (κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος) και τα συμπτώματα Β του λεμφώματος (πυρετός, απώλεια βάρους και νυχτερινές εφιδρώσεις)
Επιπλέον, ο κνησμός που σχετίζεται με τον καρκίνο τείνει να αισθάνεται το χειρότερο στα κάτω πόδια και στο στήθος και μπορεί να σχετίζεται με αίσθημα καύσου.
Πώς προκαλεί ο καρκίνος φαγούρα;
Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί με τους οποίους ο καρκίνος μπορεί να οδηγήσει σε φαγούρα. Το σώμα περιέχει νευρικές απολήξεις που προκαλούν φαγούρα (παρόμοια με τους υποδοχείς πόνου). Γενικά, οτιδήποτε ερεθίζει αυτά τα νευρικά άκρα μπορεί να προκαλέσει κνησμό.
Άμεση φλεγμονή
Οι καρκίνοι που εμπλέκουν κατά κάποιο τρόπο το δέρμα ή τους βλεννογόνους είναι η πιο εμφανής αιτία φαγούρα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τους διαφορετικούς τύπους καρκίνου του δέρματος, καρκίνους μαστού όπως φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού, νόσο του Paget της θηλής και σίγουρα κάθε καρκίνο που εξαπλώνεται (μεταστάσεις) στο δέρμα.
Η άμεση φλεγμονή μπορεί επίσης να προκαλέσει φαγούρα που σχετίζεται με καρκίνο του αιδοίου και του πρωκτού.
Συγκέντρωση χολικών αλάτων
Η απόφραξη των χοληφόρων πόρων ή η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να οδηγήσει και στη συσσώρευση χολικών αλάτων στο δέρμα. Αυτό συχνά οδηγεί σε σοβαρό κνησμό.
Αυτό μπορεί να συμβεί με λευχαιμίες και λεμφώματα (λόγω της διάσπασης των κυττάρων), καρκίνων της κοιλιάς, όπως εκείνοι του ήπατος και της χοληδόχου κύστης και οποιουδήποτε καρκίνου που εξαπλώνεται στο ήπαρ (όπως στήθος, πνεύμονας, κόλον και άλλα).
Μερικές φορές η συσσώρευση χολικών αλάτων σχετίζεται με ίκτερο (κιτρινωπή εμφάνιση στο δέρμα), αν και όχι πάντα.
Έκκριση χημικών
Ουσίες που εκκρίνονται από όγκους (που προκαλούν παρανεοπλασματικά συμπτώματα) ή ουσίες που απελευθερώνονται από τον οργανισμό ως απόκριση σε έναν όγκο, μπορεί να οδηγήσουν σε φαγούρα. Αυτός ο κνησμός είναι συχνά πιο σοβαρός στα πόδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρανεοπλασματικά συμπτώματα όπως κνησμός μπορεί να προηγούνται εβδομάδων ή μηνών η διάγνωση καρκίνων όπως μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ή λεμφώματα.
Μερικές από τις χημικές ουσίες που έχουν εμπλακεί σε αυτό το αποτέλεσμα περιλαμβάνουν κυτοκίνες (φλεγμονώδεις χημικές ουσίες που απελευθερώνονται από ανοσοκύτταρα συχνά ως απόκριση στα λεμφώματα), ουσία Ρ, νευροπεπτίδια, προσταγλανδίνες και άλλα.
Ορισμένες από αυτές τις χημικές ουσίες δρουν απευθείας στα άκρα των νεύρων για να προκαλέσουν κνησμό, ενώ άλλες μπορεί να προκαλέσουν την απελευθέρωση ισταμίνης από ιστιοκύτταρα και άλλους μηχανισμούς.
Ο κνησμός ως παρανεοπλασματικό σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί μόνος του ή μπορεί να σχετίζεται με εξανθήματα όπως ερυθροδερμία, ακανθρώσεις νιγκρίνες, δερματομυοσίτιδα, νόσο του Grover ή εκρηκτική σμηγματορροϊκή κεράτωση.
Ορμονικές αλλαγές
Οι ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με τη θεραπεία καρκίνου ή καρκίνου μπορεί να οδηγήσουν σε φαγούρα με μερικούς τρόπους. Η εμμηνόπαυση στις γυναίκες (φυσική, χειρουργική ή ιατρικά προκαλούμενη όπως με καρκίνο του μαστού) μπορεί να προκαλέσει ξηρότητα. Οι ορμονικές αλλαγές μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε εξάψεις. Αυτές οι εξάψεις, που συχνά ακολουθούνται από ιδρώτες, μπορούν εύκολα να οδηγήσουν σε φαγούρα.
Άλλοι μηχανισμοί
Υπάρχουν πολλοί άλλοι τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει κνησμό. Για παράδειγμα, τα ιστιοκύτταρα (τα οποία είναι υπεύθυνα για αλλεργικές αντιδράσεις και απελευθερώνουν ισταμίνη) μπορεί να γίνουν υπερδραστήρια με ορισμένους καρκίνους, ειδικά όταν εκτίθενται σε ζεστό νερό, όπως κατά τη διάρκεια ζεστού ντους. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο με καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα και μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές.
Καρκίνοι που μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα
Όπως προαναφέρθηκε, υπάρχουν ορισμένοι καρκίνοι που είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν συμπτώματα κνησμού από άλλους. Μερικές φορές ο κνησμός είναι σοβαρός, ενώ άλλες φορές μπορεί να εμφανιστεί κατά διαστήματα ή μόνο μετά από ζεστό μπάνιο ή ντους.
Λευχαιμίες, λεμφώματα και πολλαπλό μυέλωμα
Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου που σχετίζεται με το αίμα μπορεί να εμφανιστεί με φαγούρα, αλλά οι πιο συνηθισμένοι ένοχοι περιλαμβάνουν το λέμφωμα του Hodgkin, τη λευχαιμία και το δερματικό λέμφωμα Τ κυττάρων (όπως μυκητίαση μυκητοειδή και σύνδρομο Sezary).
Με δερματικά λεμφώματα Τ κυττάρων, ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει κνησμό τόσο λόγω άμεσης εμπλοκής του δέρματος όσο και λόγω της έκκρισης φλεγμονωδών ουσιών όπως η ιντερλευκίνη-31.
Οι μυελοδυσπλαστικές διαταραχές όπως η πολυκυτταραιμία είναι επίσης συχνές με φαγούρα.
Και με τα λεμφώματα Τ-λεμφοκυττάρων και με μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές, φαγούρα του δέρματος λόγω της έκθεσης στο νερό μπορεί να υπάρχει ακόμη και για χρόνια πριν από τη διάγνωση του καρκίνου.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ
Ο καρκίνος του δέρματος είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου που προκαλεί φαγούρα. Ο κνησμός είναι συχνότερος με καρκίνωμα βασικών κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων παρά με μελάνωμα.
Καρκίνος του κόλπου και καρκίνος του πρωκτού
Ο κνησμός στην περιοχή του αιδοίου και του κόλπου ή της πρωκτικής περιοχής είναι πιθανότερο να οφείλεται σε άλλη αιτία, αλλά αυτό φαίνεται μερικές φορές με καρκίνο σε αυτές τις περιοχές.
Καρκίνος του μαστού
Ο κνησμός ως σύμπτωμα καρκίνου του μαστού δεν είναι συχνός, αλλά μπορεί να συμβεί. Σε αντίθεση με τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου του μαστού, ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού μοιάζει συχνά με εξάνθημα ή λοίμωξη του μαστού (μαστίτιδα) αρχικά.
Μερικές φορές, τα συμπτώματα ξεκινούν με φαγούρα και ένα μικρό εξάνθημα που θα μπορούσε ακόμη και να απορριφθεί ως δάγκωμα σφαλμάτων πριν επιδεινωθεί. Η νόσος του Paget του μαστού μπορεί επίσης να εμφανιστεί με φαγούρα που συχνά σχετίζεται με ξηρό, φολιδωτό εξάνθημα της θηλής.
Καρκίνοι ήπατος, χολής, παγκρέατος και χοληδόχου κύστης
Κάθε καρκίνος που παρεμβαίνει στους χοληφόρους πόρους μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη και την επακόλουθη συσσώρευση χολικών αλάτων στο δέρμα. Ειδικά με τον καρκίνο του παγκρέατος, αυτό είναι πιο συνηθισμένο με καρκίνους που βρίσκονται στην κεφαλή του παγκρέατος. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ίκτερο, κοιλιακό άλγος, ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά) και κοιλιακό άλγος.
Μεταστατικός καρκίνος
Ο μεταστατικός καρκίνος στο δέρμα (δερματικές μεταστάσεις) μπορεί να εμφανιστεί με φαγούρα. Στις γυναίκες, ο καρκίνος του μαστού είναι η πιο κοινή πηγή μεταστάσεων του δέρματος. στους άνδρες, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πιο συχνός. Άλλοι καρκίνοι μπορεί επίσης να εξαπλωθούν στο δέρμα, όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου και άλλα.
Οι μεταστάσεις του ήπατος μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε κνησμό, παρόμοιο με τον κνησμό που σχετίζεται με πρωτογενείς καρκίνους του ήπατος. Οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι που εξαπλώνονται στο ήπαρ περιλαμβάνουν καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του μαστού, καρκίνο του παχέος εντέρου και μελάνωμα.
Θεραπείες κνησμού και καρκίνου
Υπάρχουν πολλές θεραπείες για τον καρκίνο που μπορούν να οδηγήσουν σε κνησμό. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν κάποιες στοχευμένες θεραπείες και ορισμένα φάρμακα ανοσοθεραπείας, ιδίως ιντερφερόνη και ιντερλευκίνη-2. Πολλά φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις ή φλεγμονή του ήπατος, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε φαγούρα.
Η ακτινοθεραπεία προκαλεί συνήθως φαγούρα, ειδικά αργότερα στη θεραπεία όταν το δέρμα αρχίζει να επουλώνεται.
Διάγνωση
Η ανεξήγητη φαγούρα πρέπει να αξιολογηθεί από το γιατρό σας. Το πρώτο βήμα στη διάγνωση περιλαμβάνει προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση για τυχόν προφανείς αιτίες κνησμού.
Η εργαστηριακή εργασία μπορεί να περιλαμβάνει πλήρεις εξετάσεις αίματος και ηπατικής λειτουργίας. Εάν υπάρχει υποψία λευχαιμίας, λεμφώματος ή μυελοπολλαπλασιαστικής διαταραχής, απαιτείται συχνά μια δοκιμή μυελού των οστών για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί κάποιο πρόβλημα.
Μπορεί επίσης να απαιτούνται δοκιμές απεικόνισης. Τα παρανεοπλασματικά συμπτώματα δεν είναι ασυνήθιστα με τον καρκίνο του πνεύμονα και η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει αξονική τομογραφία θώρακος (ακτινογραφίες θώρακα μπορεί να χάσουν έως και το 25% των καρκίνων του πνεύμονα). Εάν είναι πιθανός ένας καρκίνος του κοιλιακού, μπορεί να χρειαστεί μια αξονική τομογραφία του κοιλιακού καθώς και άλλες εξετάσεις απεικόνισης.
Ακόμα και αν η αξιολόγηση είναι αρνητική, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση εάν δεν εντοπιστεί αιτία. Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, ο κνησμός μπορεί να εμφανιστεί εβδομάδες έως μήνες πριν από άλλα συμπτώματα με καρκίνο του πνεύμονα και φαγούρα μπορεί να εμφανιστεί χρόνια πριν από τη διάγνωση λεμφώματος Τ κυττάρων.
Εάν δεν προσδιοριστεί μια προφανής υποκείμενη ιατρική αιτία (είτε καλοήθη είτε καρκινική), η τήρηση ενός ημερολογίου συμπτωμάτων είναι μερικές φορές χρήσιμη, καθώς και η ενημέρωση του γιατρού σας εάν προκύψουν νέα συμπτώματα.
Διαχείριση
Η διαχείριση του κνησμού με καρκίνο είναι πολύ σημαντική για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, ειδικά όταν ο κνησμός είναι σοβαρός όπως με μεταστάσεις του ήπατος ή λεμφώματα Τ κυττάρων.
Συχνά, η θεραπεία του υποκείμενου καρκίνου μειώνει τον κνησμό. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό, για παράδειγμα, με προχωρημένους καρκίνους. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να επιλυθεί ο κνησμός.
Μέτρα τρόπου ζωής
Απλά μέτρα για τη διαχείριση της φαγούρας στο δέρμα λόγω της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μείνετε καλά ενυδατωμένοι
- Χρήση ποιοτικών λοσιόν και κρεμών (αποφεύγοντας αρωματικά προϊόντα)
- Εφαρμογή μίγματος μαγειρικής σόδας ή βρώμης στο δέρμα
- Χρησιμοποιώντας έναν υγραντήρα εάν ο αέρας είναι ξηρός στο σπίτι σας
- Αποφυγή ξυρίσματος
- Κολύμπι σε χλιαρό και όχι ζεστό νερό
- Προσπαθήστε να περιορίσετε το μπάνιο σε λίγες μέρες και όχι καθημερινά και αποφύγετε να καθίσετε σε μπανιέρα πάνω από 30 λεπτά
- Αφήστε το δέρμα σας να στεγνώσει φυσικά μετά το μπάνιο αντί να τρίβετε το δέρμα σας με μια πετσέτα
- Φορά άνετα και χαλαρά ρούχα
- Αποφυγή ενδυμάτων που δημιουργούν τριβή ή τραχιά ρούχα όπως μαλλί. Το βαμβάκι και τα λευκά είδη είναι προτιμότερα από τα συνθετικά ρούχα
- Κρατώντας τον θερμοστάτη κάτω ή τον κλιματισμό για μείωση της εφίδρωσης (η εφίδρωση μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά τον κνησμό)
- Χρησιμοποιώντας την απόσπαση της προσοχής, όπως συνομιλίες, μουσική ή οτιδήποτε άλλο για να σας βοηθήσουμε να απαλλαγείτε από το φαγούρα
- Κρατάτε τα νύχια σας κοντά για να μην γρατζουνίζετε όταν κοιμάστε
- Χρήση ψεκασμού εντόμων όταν ξοδεύετε χρόνο έξω για να αποφύγετε επιπλέον αιτίες φαγούρα
- Αποφεύγοντας τα προσωπικά σας αίτια για κνησμό (μερικές φορές κρατάτε ένα ημερολόγιο συμπτωμάτων μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι κάνει τον κνησμό χειρότερο και τι βοηθά περισσότερο)
- Η μείωση του στρες, καθώς το συναισθηματικό στρες μπορεί να κάνει τον κνησμό πιο σοβαρό
Η αποφυγή γρατσουνιών, φυσικά, είναι σημαντική, αλλά συχνά πιο εύκολη από ό, τι γίνεται. Για να ανακουφίσετε τον κνησμό, μπορείτε να δοκιμάσετε να χτυπήσετε την περιοχή, να κάνετε μασάζ, ήπια πίεση ή δόνηση ως εναλλακτική λύση στο ξύσιμο. Οι κρύες κομπρέσες είναι χρήσιμες για ορισμένα άτομα.
Φάρμακα
Έχουν χρησιμοποιηθεί πολλά διαφορετικά φάρμακα για την ανακούφιση από τον κνησμό. Ωστόσο, πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε παρασκευάσματα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC), φροντίστε να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τις θεραπείες για τον καρκίνο
Για παράδειγμα, το Benadryl (διφαινυδραμίνη) εξουδετερώνει τις επιδράσεις του φαρμάκου ταμοξιφαίνης για τον καρκίνο του μαστού. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Αντιισταμινικά
- Τοπικά ή από του στόματος στεροειδή
- Το φάρμακο κατά της ναυτίας Zofran
- Questran (ένα διαχωριστικό χολικού οξέος που μπορεί να είναι χρήσιμο για άτομα που έχουν κνησμό λόγω μεταστάσεων του ήπατος ή όγκων που προκαλούν απόφραξη των χολικών αγωγών)
- Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης όπως Paxil (παροξετίνη)
- Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης όπως το Cymbalta (ντουλοξετίνη)
- Neurontin (gabapentin), φάρμακο κατάσχεσης ή Remeron (mirtrazapine), ένα άτυπο αντικαταθλιπτικό που μπορεί να είναι χρήσιμο για τον σοβαρό κνησμό που σχετίζεται με τα λεμφώματα των Τ κυττάρων
- Emend (απρεπιτάντη), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που σχετίζεται με τη χημειοθεραπεία. Το φάρμακο είναι ανταγωνιστής της ουσίας P.
- Η ταγαμέτη (σιμετιδίνη) με ή χωρίς ασπιρίνη μπορεί να βοηθήσει στον κνησμό που σχετίζεται με το λέμφωμα Hodgkin
Μια λέξη από το Verywell
Τις περισσότερες φορές, ο κνησμός οφείλεται σε κάτι διαφορετικό από τον καρκίνο. Ωστόσο, μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα ή ακόμη και το πρώτο σημάδι πολλών τύπων καρκίνου σε ορισμένες περιπτώσεις. Εάν έχετε κνησμό που δεν εξηγείται διαφορετικά, είναι σημαντικό να κλείσετε ραντεβού για να δείτε τον γιατρό σας για να προσδιορίσετε την υποκείμενη αιτία.
Εκτός από τον καρκίνο, υπάρχουν και άλλες ιατρικές καταστάσεις που κυμαίνονται από ηπατική νόσο έως νεφρική νόσο που θα μπορούσαν να είναι ένας παράγοντας και η θεραπεία πολλών από αυτές τις καταστάσεις - όπως ακριβώς συμβαίνει με τον καρκίνο - είναι συχνά πιο επιτυχημένη όταν η πάθηση ανακαλύπτεται νωρίτερα παρά αργότερα.
Τέλος, παρόλο που ορισμένοι μπορεί να θεωρηθούν ως «σύμπτωμα ενόχλησης», ο κνησμός μπορεί να μειώσει σοβαρά την ποιότητα ζωής σας. Η συζήτηση με το γιατρό σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τόσο την υποκείμενη αιτία όσο και να βρείτε ανακούφιση.
Πώς να διαχειριστείτε το φαγούρα στο δέρμα λόγω καρκίνου