Είναι το παιδί μου σε κίνδυνο θανατηφόρου επίθεσης άσθματος;

Περιεχόμενο

• Παράγοντες που σχετίζονται με θανάτους παιδιών από άσθμα
• Γνωρίζοντας πότε να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα
• Παράγοντες κινδύνου για θάνατο που σχετίζεται με το άσθμα
• Μείωση του κινδύνου σε παιδιά με άσθμα

Οι εξελίξεις στη θεραπεία και τη διαχείριση του άσθματος έχουν οδηγήσει σε σημαντική μείωση των θανάτων που σχετίζονται με το άσθμα στις Ηνωμένες Πολιτείες, μειώνοντας από 2,1 θανάτους για κάθε 10.000 ασθενείς το 2001 σε μόλις 1,4 θανάτους για κάθε 10.000 το 2009. Αυτή είναι μια τεράστια βελτίωση από τις αρχές της δεκαετίας του 1990 όταν το ποσοστό θανάτου από άσθμα ήταν στο αποκορύφωμά του.

Παρά αυτήν την ανάκαμψη, το ποσοστό νοσηλείας σε παιδιά με άσθμα παραμένει πολύ υψηλότερο από τους ενήλικες. Το ίδιο ισχύει και για το ποσοστό επείγουσας περίθαλψης, τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών και τον αριθμό σοβαρών επιθέσεων. Το μόνο μέτρο για το οποίο οι ενήλικες ξεπέρασαν τα παιδιά ήταν τα ποσοστά θνησιμότητας και αυτό είναι θετικό.

Το 2007, για παράδειγμα, παρά το ότι υπέστησαν περισσότερες επιθέσεις συνολικά (57% έναντι 51%), μόνο 185 παιδιά πέθαναν από άσθμα εκείνη τη χρονιά σε σύγκριση με 3.262 ενήλικες. Οι λόγοι για τους πολλούς μας, συμπεριλαμβανομένων των υψηλότερων ποσοστών πνευμονικής νόσου σε ενήλικες και της στενότερης ιατρικής παρακολούθησης των παιδιών γενικά.

Όμως, σε μια εποχή στην ιστορία όπου οι θάνατοι που σχετίζονται με το άσθμα μπορούν να αποφευχθούν σχεδόν εξ ολοκλήρου, ακόμη και 185 θάνατοι είναι πάρα πολύ. Και, τραγικά, πολλοί από αυτούς τους θανάτους σχετίζονται λιγότερο με τη σοβαρότητα μιας επίθεσης και περισσότερο με τον τρόπο αντιμετώπισης της επίθεσης.

Παράγοντες που σχετίζονται με θανάτους παιδιών από άσθμα

Η επίπτωση του άσθματος στα παιδιά δεν κατανέμεται ομοιόμορφα. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά με χαμηλό εισόδημα, αφροαμερικάνων όχι μόνο έχουν υψηλότερο ποσοστό άσθματος σε σύγκριση με τα λευκά παιδιά, αλλά έχουν επίσης το υψηλότερο ποσοστό θανάτων που σχετίζονται με το άσθμα. Υπάρχει μια εξήγηση αιτίου-αποτελέσματος για αυτήν τη φυλετική ανισότητα:

• Οι φτωχές οικογένειες έχουν λιγότερη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της ειδικής περίθαλψης για το άσθμα.
• Οι περιβαλλοντικοί ρύποι τείνουν να είναι υψηλότεροι στις κοινότητες χαμηλού εισοδήματος.
• Οι συνωστισμένες συνθήκες διαβίωσης μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη έκθεση σε αλλεργιογόνα και λοιμώξεις, με αποτέλεσμα μεγαλύτερες επιδεινώσεις.

Οι τρέχουσες στατιστικές δείχνουν επίσης ότι μόνο το ένα τρίτο αυτών των παιδιατρικών θανάτων σημειώθηκαν στο νοσοκομείο. Αυτό υποδηλώνει ότι οι οικογένειες είτε είχαν λίγη είτε καθόλου πρόσβαση σε νοσοκομειακή περίθαλψη ή επείγουσα περίθαλψη ή είχαν λίγη ιδέα για τον εντοπισμό ή τη θεραπεία μιας πιθανώς θανατηφόρου επιδείνωσης.

Επιπλέον, η ασυνεπής πρόσβαση στη θεραπεία αυξάνει μόνο την πιθανότητα και τη συχνότητα αυτών των επιθέσεων. Είναι ένας φαύλος κύκλος που θέτει τα πιο ευάλωτα παιδιά μας σε μεγαλύτερο κίνδυνο.

Γνωρίζοντας πότε να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα

Καμία από αυτές τις στατιστικές δεν πρέπει να υποδηλώνει ότι η φυλή και η φτώχεια είναι οι μόνοι παράγοντες που θέτουν ένα παιδί σε κίνδυνο. Τελικά, οι ίδιοι κίνδυνοι θα ισχύουν και για τα παιδιά των οποίων το άσθμα δεν ελέγχεται, είτε λόγω ασυνεπούς φροντίδας, της κακής χρήσης των φαρμάκων διάσωσης και της αποτυχίας / αδυναμίας να αποφευχθούν οι περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Υπάρχει επίσης το απλό γεγονός ότι ορισμένα παιδιά με άσθμα είναι πιο άρρωστα από άλλα. Σε αυτά τα παιδιά, που μπορεί να είναι πολύ εξοικειωμένα με αίθουσες έκτακτης ανάγκης και επισκέψεις στο νοσοκομείο, το φάντασμα μιας σοβαρής, ακόμη και θανατηφόρας επίθεσης μπορεί να φαίνεται μια πολύ πραγματική πιθανότητα. Όμως, ακόμη και για αυτά τα παιδιά, οι θάνατοι σχετίζονται περισσότερο με χαμένα συμπτώματα ή / και καθυστερημένη θεραπεία από οτιδήποτε άλλο.

Σύμφωνα με την έρευνα:

• Μεταξύ 80 τοις εκατό και 85 τοις εκατό των παιδιών που πέθαναν από άσθμα είχαν προοδευτικά συμπτώματα οπουδήποτε από 12 ώρες έως αρκετές εβδομάδες πριν από το θάνατό τους.
• Αντίθετα, λιγότεροι από ένας στους πέντε πέθαναν από ξαφνική, οξεία επίθεση εντός έξι ωρών από την εμφάνιση συμπτωμάτων.

Αυτό που μας λέει είναι ότι ο θάνατος είναι λιγότερο πιθανό να έρθει "από το μπλε" αλλά μάλλον σε ένα χρονικό πλαίσιο όπου συνήθως μπορεί να αναζητηθεί θεραπεία. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι γονείς ήταν ικανοποιημένοι. απλώς σημειώνει τους κινδύνους που η ανεπαρκής υγειονομική περίθαλψη θέτει σε ένα παιδί με σοβαρό άσθμα.

Παράγοντες κινδύνου για θάνατο που σχετίζεται με το άσθμα

Υπάρχει πραγματικά λίγη διαθέσιμη έρευνα σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τους θανάτους παιδικού άσθματος, εν μέρει επειδή οι θάνατοι τείνουν να εμφανίζονται περισσότερο στους ενήλικες. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου σε όσους ζουν με σοβαρό άσθμα:

• Προηγούμενη ιστορία ενός σχεδόν μοιραίου συμβάντος άσθματος
• Συχνά και σοβαρά συμπτώματα άσθματος
• Κακό ελεγχόμενο άσθμα με αυξημένη δύσπνοια, διακοπές ύπνου και συχνή χρήση συσκευών εισπνοής διάσωσης
• Προηγούμενη σοβαρή κρίση άσθματος που απαιτεί διασωλήνωση ή εισαγωγή σε εντατική θεραπεία
• Δύο ή περισσότερες εισαγωγές σε νοσοκομείο που σχετίζονται με το άσθμα ή τρεις ή περισσότερες επισκέψεις σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης που σχετίζονται με το άσθμα
• Χρήση δύο ή περισσότερων δοχείων βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης μέσα σε ένα μήνα
• Συνυπάρχοντα προβλήματα υγείας όπως συγγενής καρδιακή νόσος ή πνευμονική νόσος
• Αφρικανική αμερικανική φυλή
• Φτώχεια και έλλειψη πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη

Μείωση του κινδύνου σε παιδιά με άσθμα

Ακόμα και όταν αντιμετωπίζετε σοβαρή και / ή συχνή έξαρση, ο κίνδυνος θανάτου μπορεί σε μεγάλο βαθμό να διαγραφεί με τη διαμόρφωση ενός σαφούς σχεδίου δράσης για το άσθμα και τηρώντας το με προσοχή.

Αυτό περιλαμβάνει τη συνήθη χρήση ενός μετρητή αιχμής (PFM) ακόμα και όταν το άσθμα του παιδιού φαίνεται υπό έλεγχο. Δεν είναι ασυνήθιστο, για παράδειγμα, να ακούμε τα παιδιά να λένε ότι "δεν το χρειάζονται πια" επειδή "αισθάνονται καλά." Δεν είναι αυτό το θέμα. Το θέμα είναι να κάνουμε τη χρήση του τόσο ρουτίνα, ώστε να γίνει εγγενές μέρος της διαχείρισης και όχι κάτι που επιδιώκεις σε μια κρίση.

Οι ίδιες συμπεριφορές ισχύουν για εσάς ως γονείς. Σίγουρα, ως φροντιστές, είναι δίκαιο να ελπίζουμε ότι τα παιδιά μας κάποια μέρα θα ξεπεράσουν το άσθμα τους. Αλλά είναι σημαντικό να μην αντιληφθούμε σημάδια βελτίωσης ως απόδειξη μιας ανατροπής. Φυσικά, συνεργαστείτε με το γιατρό σας και συνεχίστε να παρακολουθείτε την κατάσταση του παιδιού σας.Αυτό περιλαμβάνει τους ετήσιους εμβολιασμούς κατά της γρίπης, τις τακτικές επισκέψεις γιατρών και την αποφυγή οποιουδήποτε προκαλούμενου άσθματος στην καθημερινή σας ζωή.

Με αυτόν τον τρόπο, θα είστε καλύτερα προετοιμασμένοι να αντιμετωπίσετε μια σοβαρή επίθεση εάν συμβεί κάποιος και θα γνωρίζει ενστικτωδώς πότε είναι ώρα να δράσετε και να αναζητήσετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.