Περιεχόμενο
- Η Temporomandibular άρθρωση
- Δύο κύριοι τύποι δυσλειτουργίας TMJ
- Πρότυπο ανοίγματος γνάθου με προεξοχή
- Μετατόπιση δίσκου με μείωση
- Μια παγκόσμια προσέγγιση στο TMJD
Αυτό μπορεί να προκύψει με τη μορφή σπασμού μυϊκού αυχένα (50 τοις εκατό των περιπτώσεων σύμφωνα με μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό Έρευνας Επιστήμης Φυσικής Θεραπείαςμειωμένη ευελιξία (20 τοις εκατό σύμφωνα με την ίδια μελέτη), ή απλό «πόνο ελαίου», το οποίο οι συγγραφείς σημείωσαν στο 30 τοις εκατό.
Και το αντίστροφο μπορεί να ισχύει επίσης. Η μελέτη που αναφέρθηκε παραπάνω διαπίστωσε ότι η κακή στάση του αυχένα μπορεί κάλλιστα να είναι αιτία δυσλειτουργίας του γνάθου και πόνου.
Η Temporomandibular άρθρωση
Ίσως αναρωτιέστε τι σημαίνει δυσλειτουργία των αρθρώσεων των γνάθων. Ας ξεκινήσουμε με την οστική δομή, την κροταφογναθική άρθρωση (TMJ).
Το TMJ είναι ίσως η πιο περίπλοκη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα. Παρόλο που είναι μικρό, έχει πολλές περιπλοκές στην αρχιτεκτονική του, από τα μοναδικά σχήματα των αρθρωτών οστών έως τον συνυφασμένο συνδετικό ιστό που σχηματίζει τη γύρω κάψουλα και εισέρχεται στην ίδια την άρθρωση. Το TMJ διαθέτει επίσης ένα δίσκο, ο οποίος σε αντίθεση με τους νωτιαίους δίσκους που χρησιμεύουν ως απορροφητικά κραδασμούς, υπάρχει για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης και για την απόκρυψη των μυών και των συνδέσμων που διατηρούν τη άρθρωση στη θέση της και βοηθούν στην κίνηση της.
Για να σας βοηθήσουμε να κατανοήσετε ακριβώς πού βρίσκεται η κροταφογναθική άρθρωση και πώς είναι κατασκευασμένη, μπορείτε να χωρίσετε αυτήν την σύνθετη λέξη σε δύο μέρη, καθένα από τα οποία αναφέρεται στα οστά που αποτελούν την άρθρωση. Ας αποικοδομήσουμε αυτό το όνομα, ώστε να μπορείτε να κατανοήσετε την εμπλοκή της ανατομίας.
Το πρώτο μέρος, το temporo, αναφέρεται στο χρονικό οστό. Το χρονικό οστό βρίσκεται και στις δύο πλευρές του κρανίου σας προς τα κάτω (κοντά στο αυτί σας). Ένα πράγμα που μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τα χρονικά σας οστά είναι να βάλετε το χέρι σας στο ναό σας. Το χρονικό οστό βρίσκεται ακριβώς κάτω από αυτό, οπότε αν σύρετε το χέρι σας λίγο πιο κάτω μέχρι να αισθανθείτε σκληρό οστό, θα βρείτε το άνω οστό του TMJ.
Το δεύτερο μέρος της λέξης είναι κάτω γνάθου, το οποίο αναφέρεται στην οστική δομή που κινείται πάνω-κάτω, και σε μικρότερο βαθμό, πλάι-πλάι, κατά τη διάρκεια της πράξης του μασήματος. Η κάτω γνάθο φιλοξενεί το κάτω μέρος των δοντιών σας. Η κάτω γνάθο θεωρείται το οστό της γνάθου. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι η κάτω γνάθο είναι το μόνο οστό στο πρόσωπο που μπορεί να κινηθεί.
Η κάτω γνάθο έχει σχήμα U. Στην κορυφή των πλευρών του U, το οστό διακλαδίζεται (προς τα πάνω) σε δύο ξεχωριστές «διεργασίες», οι οποίες είναι προεκτάσεις οστού που κωνίζουν, σε κάποιο βαθμό, στα άκρα. Η μπροστινή διαδικασία ονομάζεται coronoid. μερικοί βασικοί μύες συνδέονται με τη διαδικασία της κορονοειδούς, αλλά γενικά, αυτός ο τομέας δεν αποτελεί μέρος του TMJ. Η πίσω διαδικασία ονομάζεται διαδικασία κόνδυλου. το είναι το μέρος της κάτω γνάθου που αρθρώνεται με το χρονικό οστό για να σχηματίσει το TMJ.
Η κροταφογναθική άρθρωση (TMJ), λοιπόν, είναι η περιοχή όπου το κροταφικό οστό και ο κόνδυλος της κάτω γνάθου ενώνονται. Είναι μια αρθρική άρθρωση, που σημαίνει ότι υπάρχει μια κάψουλα από σκληρές ίνες που περιβάλλουν τόσο τα οστά όσο και το διάστημα μεταξύ τους. Επίσης μέσα σε αυτόν τον χώρο υπάρχει ένας συγκεκριμένος τύπος υγρού που ονομάζεται κατάλληλα αρθρικό υγρό, καθώς και ένας δίσκος που βοηθά στη διατήρηση της άρθρωσης σταθερή και στην κίνηση της άρθρωσης σε καλή ακεραιότητα.
Δύο τύποι κινήσεων συμβαίνουν στο TMJ: αρθρώσεις και ολίσθηση. Αυτός ο συνδυασμός ταξινομεί περαιτέρω την άρθρωση ως gmingmoarthrodial.
Και όπως σχεδόν κάθε άρθρωση στο σώμα, αρκετοί μύες δρουν στο TMJ. όπως θα δείτε στην επόμενη ενότητα, οι μύες που γίνονται πολύ σφιχτοί ή δεν είναι ισορροπημένοι μεταξύ τους είναι ένας τρόπος με τον οποίο μπορεί να προκληθεί δυσλειτουργία TMJ.
Δύο κύριοι τύποι δυσλειτουργίας TMJ
Η δυσλειτουργία TMJ είναι μια κατηγορία πολύ μεγαλύτερης ομάδας προβλημάτων που συνήθως αναφέρονται ως διαταραχή TMJ. Μαζί με τις αιτίες που αναφέρονται παραπάνω, η διαταραχή του TMJ μπορεί να προκύψει από τραύμα, ορθοστατικά προβλήματα, οδοντικά προβλήματα ή ψυχιατρική κατάσταση.
Για να καταλάβετε πώς το TMJ σας συμβάλλει ή προκαλεί πόνο στο λαιμό σας (επίσης πώς οι δομές του άνω μέρους σας συμβάλλουν στο πρόβλημα του TMJ σας), εξετάστε το ενδεχόμενο να μάθετε για τους δύο βασικούς τύπους δυσλειτουργιών του TMJ. Παρόλο που υπάρχουν άλλες πιθανές καταστάσεις που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας κατά την εκπόνηση μιας διάγνωσης (που αναφέρεται εν συντομία παραπάνω) η δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJD) συχνά αποδίδεται στον τρόπο με τον οποίο ανοίγετε συνήθως τη γνάθο ή τη μετατόπιση του δίσκου που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση.
Ας τα πάρουμε ένα προς ένα.
Πρότυπο ανοίγματος γνάθου με προεξοχή
Πρώτα η δυσλειτουργική κίνηση των γνάθων. Αυτό το TMJD ονομάζεται "μοτίβο ανοίγματος της προεξοχής της γνάθου" και μπορεί να συμβεί όταν το σύνολο των μυών βοήθεια για να ανοίξετε το σαγόνι σας γίνεται τόσο δυνατό που αναλαμβάνουν την εργασία εντελώς. Τι είναι υποτιθεμένος να συμβεί είναι ότι οι μύες που λειτουργούν αυτήν την άρθρωση - με άλλα λόγια, τροφοδοτούν το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος σας - συστέλλονται με μια συγκεκριμένη σειρά έτσι ώστε ο κόνδυλος να κάνει μια κίνηση περιστροφής (στην περιοχή που μοιάζει με κύπελλο του οστού temporalis με το οποίο αρθρώνεται), και στη συνέχεια παρατείνεται.(Η παρατροπή, σε αυτήν την περίπτωση, σημαίνει την κίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός.)
Όμως, στο μοτίβο ανοίγματος της προεξοχής της γνάθου, αυτοί οι βοηθητικοί μύες, που ονομάζονται πλευρικά πτερυγοειδή, είναι Έτσι σφιχτά, προκαλούν μια αλλαγή στην κανονική σειρά των κινήσεων των συστατικών που συμβαίνουν στο άνοιγμα του στόματος. Αυτό όχι μόνο κάνει τα πλευρικά πτερυγοειδή ακόμη πιο σφιχτά, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με το δίσκο που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση.
Μετατόπιση δίσκου με μείωση
Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για το πιο κοινό πρόβλημα TMJ που σχετίζεται με το δίσκο μέσα σε αυτήν την άρθρωση, το οποίο ονομάζεται μετατόπιση δίσκου με μείωση.
Κανονικά, η θέση του δίσκου εξαρτάται από το σχήμα του καθώς και από το βαθμό πίεσης που ασκείται σε αυτόν. Όσον αφορά το σχήμα του δίσκου, αυτό είναι κάτι που γεννήσατε και, ως εκ τούτου, είναι σπάνια, αν ποτέ, ιατρικό πρόβλημα.
Αλλά η πίεση που ασκείται σε αυτόν τον δίσκο μέσω σφιχτών ή ανισορροπημένων μυών και / ή δυσλειτουργικής κίνησης των αρθρώσεων είναι κάτι που οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν. Η υπερβολική πίεση προκαλείται γενικά από τους υπερβολικά σφιχτούς μύες της γνάθου που επηρεάζουν την εφαρμογή της άρθρωσης, καθώς και από τους άλλους μαλακούς ιστούς που την επηρεάζουν.
Η μετατόπιση δίσκου με μείωση είναι το πρώτο από τα τρία στάδια της μετατόπισης δίσκου. Με τη μετατόπιση του δίσκου με μείωση, πιθανότατα θα ακούσετε θορύβους στις αρθρώσεις όταν ανοίγετε και κλείνετε τη σιαγόνα σας και φέρνοντας την κάτω γνάθο σας (κάτω από την κάτω γνάθο) μειώνει αυτούς τους θορύβους. Μπορεί επίσης να έχετε πόνο όταν μασάτε, χασμουρητά, μιλάτε ή εάν (και πότε) αλέσετε τα δόντια σας. Το άνοιγμα του στόματος σας μπορεί επίσης να είναι δύσκολο, αλλά αυτό δεν είναι πάντα σύμπτωμα.
Χωρίς θεραπεία για μετατόπιση δίσκου με μείωση, αυτό το πρόβλημα TMJ μπορεί να προχωρήσει στο δεύτερο και ενδεχομένως τρίτο στάδιο. Το δεύτερο στάδιο είναι η μετατόπιση δίσκου χωρίς μείωση όπου, όπως πριν, κάνετε κλικ και σκάει στην άρθρωση. Αυτή τη φορά, ωστόσο, η άρθρωση μπορεί από καιρού εις καιρόν να κλειδώνει και μπορεί επίσης να έχετε κάποια διαλείπουσα προβλήματα κατά το άνοιγμα του στόματος σας. Το τρίτο στάδιο είναι όπου το πρόβλημα γίνεται χρόνιο.
Θα πρέπει να προσέχετε για «κόκκινες σημαίες», τα οποία είναι συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν εμπλοκή ή βλάβη των νεύρων ή μια πιο σοβαρή κατάσταση TMJ.
Οι κόκκινες σημαίες περιλαμβάνουν μούδιασμα, οίδημα, ρινορραγίες ή προβλήματα αποστράγγισης κόλπων, ανεξήγητη απώλεια βάρους, προβλήματα ακοής, συνεχή πόνο (που δεν σχετίζεται με τη γνάθο σας) ή συμπτώματα που απλώς δεν ανταποκρίνονται σε οποιαδήποτε θεραπεία TMJ με την οποία ενδέχεται να ασχοληθείτε.
Εάν έχετε κάποιο από αυτά, φροντίστε να τα συζητήσετε με το γιατρό σας ή / και τον φυσιοθεραπευτή που σας θεραπεύει.
Μια παγκόσμια προσέγγιση στο TMJD
Τι σημαίνει λοιπόν όλες αυτές οι λεπτομερείς πληροφορίες για τον πόνο στον αυχένα;
Ως επί το πλείστον, η δυσλειτουργία TMJ οφείλεται σε δυσλειτουργία σε έναν ή περισσότερους από τους μύες που διατηρούν τη άρθρωση στη θέση τους, επηρεάζουν την πίεση του δίσκου και ούτω καθεξής. Όμως, όσον αφορά το μυοσκελετικό σύστημα, δεν υπάρχει πράγματι απομόνωση.
Αυτό σημαίνει ότι μια εσφαλμένη ευθυγράμμιση στο TMJ που ξεκινά με εξαιρετικά σφιχτά πλευρικά πτερυγοειδή, για παράδειγμα, μπορεί εύκολα να επηρεάσει τις συνθήκες άλλων μυών που ανταποκρίνονται και επηρεάζουν τη θέση αυτής της άρθρωσης και τη θέση του κεφαλιού, του λαιμού και πάνω μέρος του σώματος. Με αυτόν τον τρόπο, η ένταση των μυών ή η αδυναμία και η δυσλειτουργία της κίνησης που ξεκινά από το TMJ μεταδίδονται στο λαιμό, τους ώμους, την άνω πλάτη και πιθανώς την κάτω πλάτη σας.
Ένας σοφός διαγνώστης θα αξιολογήσει όχι μόνο το TMJ σας, αλλά τουλάχιστον τουλάχιστον τη στάση και τη θέση του λαιμού και των ώμων, επίσης.
Όχι μόνο αυτό, αλλά οι χρόνιες ανισορροπίες στο άνω μέρος του σώματος μπορεί να τροφοδοτήσουν το πρόβλημα του TMJ. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν έχετε στάση κεφαλής προς τα εμπρός, η οποία είναι μια πολύ κοινή κακή ευθυγράμμιση του κεφαλιού στη σχέση του με το λαιμό. Η μπροστινή στάση του κεφαλιού προηγείται συνήθως από ένα άλλο πρόβλημα στάσης που εμφανίζεται στο άνω μέρος της πλάτης γνωστό ως κύφωση. Η κύφωση είναι βασικά μια στρογγυλεμένη άνω πλάτη. Όταν η άνω πλάτη περιστρέφεται, το κεφάλι, που συνδέεται μέσω της σπονδυλικής στήλης, μεταφέρεται προς τα κάτω. Για να δείτε και να αλληλεπιδράσετε με τον κόσμο μπροστά σας, πιθανότατα θα στρέψετε το πίσω μέρος του λαιμού ως τρόπο ανύψωσης του κεφαλιού σας και πιθανότατα να γεραστείτε και το κεφάλι σας προς τα εμπρός. Όλα αυτά μπορεί να θέσουν το σαγόνι σας σε μηχανικό μειονέκτημα, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να προσθέσει στα προβλήματα του TMJ.
Μια λέξη από το Verywell
Η αντιμετώπιση της στάσης του άνω μέρους του σώματος σας (με μη χειρουργικές μεθόδους) πιθανότατα θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη βιομηχανική της γνάθου και το εύρος κίνησης. Η θεραπεία TMJD μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση μερικού ή ολόκληρου του πόνου σας.
Χωρίς θεραπεία, μπορεί να προετοιμαστείτε για έναν κύκλο δυσλειτουργίας που μεταδίδεται εμπρός-πίσω μεταξύ της γνάθου και του λαιμού και των ώμων. Ένα από τα οφέλη της φυσικής θεραπείας είναι να διακόψετε αυτόν τον βρόχο και να επιτρέψετε στους μαλακούς ιστούς να επανέλθουν στο φυσιολογικό τους μήκος. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της κατάλληλης ακολουθίας κίνησης στο σαγόνι σας, προσφέροντας θετικά εφέ επούλωσης στον δίσκο καθώς και τη στάση του άνω σώματος.
Μερικά από τα πράγματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε στη θεραπεία περιλαμβάνουν χειροκίνητη θεραπεία για την απελευθέρωση σφιχτών μυών, τεντώνοντας και ενδυναμωτικές ασκήσεις για να βοηθήσετε να δημιουργήσετε καλή στάση του σώματος, ειδικά στην περιοχή του άνω σώματος και λίγη εκπαίδευση σχετικά με το πώς να διατηρήσετε αυτά τα θετικά κέρδη. Ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να σας διδάξει μια ρουτίνα αυτο-φροντίδας που περιλαμβάνει την προοδευτική ισομετρική ενίσχυση των μυών της γνάθου.