Περιεχόμενο
Σχηματίζοντας την κάτω και την πίσω πλευρά του οστού του ισχίου, το ισχίο βρίσκεται κάτω από το ιλίιο και πίσω από την αιχμή. Ένα από τα τρία οστά που σχηματίζουν τη λεκάνη, το άνω τμήμα αυτού του οστού αποτελεί ένα μεγάλο μέρος του κοίλου τμήματος της λεκάνης που σχηματίζει το ισχίο. Ως μέρος της άρθρωσης του ισχίου, αυτό το οστό παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην κινητικότητα των ποδιών, την ισορροπία, το όρθιο και την ανύψωση εργασιών, μεταξύ άλλων.Από κλινικής απόψεως, το ισχίο είναι πιο συχνά γνωστό ότι εμπλέκεται στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας ισχίου, μια κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διάβρωση του απαραίτητου χόνδρου, καθώς και φθορά της άρθρωσης του ισχίου. Επιπλέον, το κάταγμα του ισχίου ή της λεκάνης δεν είναι ασυνήθιστο και μπορεί να εξασθενίσει σοβαρά.
Ανατομία
Δομή & Τοποθεσία
Το ισχίο είναι ένα σημαντικό μέρος του ισχίου. Παράλληλα με το ιλίιο πάνω από αυτό και το ηβικό οστό μπροστά του, αυτό το οστό βοηθά στη δημιουργία της λεκάνης. Είναι σημαντικό ότι το άνω τμήμα, ή το ramus, αυτού του κυρτού οστού ενώνεται με ένα τμήμα του ηβικού οστού για να σχηματίσει περίπου τα δύο πέμπτα της κοτύλης: το σχήμα κυπέλλου, σφαιρική άρθρωση και υποδοχή που συνδέει το μηριαίο οστό (άνω πόδι) και ισχίο.
Στην ανθρώπινη ανατομία, αυτό το οστό χωρίζεται σε τέσσερα κύρια μέρη:
- Μηριαία επιφάνεια: Κοιτώντας προς τα κάτω και προς τα εμπρός, αυτή η επιφάνεια οριοθετείται από το έμπλαστρο έμπλαστρο, ένα από τα δύο μεγάλα ανοίγματα και στις δύο πλευρές του οστού του ισχίου. Σχηματίζει το εξωτερικό όριο του ισχιακού tuberosity, επίσης γνωστό ως "sit bone", ένα μεγάλο πρήξιμο προς τα πίσω από το άνω τμήμα του ισχίου.
- Ραχιαία επιφάνεια: Αυτή η επιφάνεια του οστού εκτείνεται παράλληλα με την λαγόνια γλουτιακή επιφάνεια - η εξωτερική πτέρυγα του ιλίου (ένα μεγάλο μέρος της άρθρωσης του ισχίου) - και σχηματίζει το άνω τμήμα του ισχιακού tuberosity. Το πίσω (ραχιαίο) περίγραμμα του σχηματίζει τις μεγαλύτερες και μικρότερες ισχιακές εγκοπές, οι οποίες είναι κορυφογραμμές που διαχωρίζονται από τη σπονδυλική στήλη (μια προεξοχή) του ισχίου.
- Πυελική επιφάνεια: Αντιμετωπίζοντας την κοιλότητα της λεκάνης, αυτή η επίπεδη, λεία επιφάνεια βρίσκεται ακριβώς πάνω από την ισχιορθική φώσα (το άνοιγμα στην πλευρά του πρωκτικού σωλήνα, το οποίο είναι το χαμηλότερο τμήμα του πεπτικού συστήματος).
- Ramus του Ischium: Αυτό είναι το κυρτό άνω τμήμα του οστού που συμπληρώνει το έμπλαστρο του πτερυγίου. Έχει ένα μπροστινό (πρόσθιο) και πίσω μέρος (οπίσθιο) τμήμα, το τελευταίο του οποίου χωρίζεται περαιτέρω σε περινεϊκές και πυελικές περιοχές. Το κάτω μέρος αυτού του ramus ενώνεται με το ηβικό οστό για να δεσμεύσει το ηβικό τόξο, το χαμηλότερο τμήμα του οστού του ισχίου.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η σπονδυλική στήλη του ισχίου - μια προεξοχή που προέρχεται από την οπίσθια πλευρά του σώματος - συνδέεται με δύο σημαντικές δομές: τους ιερούς και τους ιερώδεις συνδέσμους. Το πρώτο συνδέει την ισχιακή σπονδυλική στήλη με τον ιερό, την τριγωνική ακραία προέκταση της σπονδυλικής στήλης (ουρά). Το τελευταίο συνδέει το ιερό με τη σπονδυλική στήλη του ιλίου (ένα προεξέχον τμήμα του ανώτερου οστού του ισχίου).
Η τοποθέτησή του διασφαλίζει επίσης ότι συνδέεται με σημαντικές μυϊκές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αποτελούν τους γλουτούς όπως το piriformis, ο ανώτερος και κατώτερος gemellus, οι βαθιές και επιφανειακοί εγκάρσιοι περινεϊκοί μύες, καθώς και οι μύες των ποδιών, όπως το biceps femoris, ένα σημαντικό μέρος των μυών στο άνω πόδι.
Ανατομικές παραλλαγές
Οι περισσότερες αλλά όχι όλες οι παραλλαγές στη δομή του ισχίου - και της λεκάνης γενικά - σχετίζονται με τον τοκετό και παρατηρούνται σε γυναίκες. Οι γιατροί αναγνωρίζουν τέσσερα διαφορετικά σχήματα:
- Γυναικοειδές: Αυτή η δομή φαίνεται στο 50% περίπου των γυναικών και θεωρείται το τυπικό σχήμα της γυναικείας λεκάνης και αναγνωρίζεται ως ιδιαίτερα κατάλληλη για τον τοκετό. Η άνω είσοδος είναι σχεδόν κυκλική, η ηβική αψίδα είναι τόσο μεγάλη όσο η πυελική έξοδος και ο ιερός είναι βαθύ καμπύλος.
- Android: Αυτό είναι το τυπικό σχήμα της λεκάνης στους άνδρες, αλλά παρατηρείται επίσης σε περίπου 20% των γυναικών. Σε αυτές τις περιπτώσεις η είσοδος έχει σχήμα καρδιάς, η ιερή καμπύλη είναι πιο ρηχή και τα πλευρικά τοιχώματα πιο κοντά. Αυτό δημιουργεί ένα μικρότερο συνολικό σχήμα και μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στον τοκετό.
- Ανθρωποειδής: Παρουσιάζεται μόνο στο 25% περίπου των γυναικών, αλλά πολύ συχνή στους άνδρες, αυτός ο τύπος έχει μια είσοδο ωοειδούς (ωοειδούς σχήματος) και η μπροστινή πλευρά είναι σημαντικά μεγαλύτερη από την οπίσθια. Η ηβική του γωνία - η γωνία με την οποία το ισχίο και η ηβική ένωσε - είναι μικρότερη από το γυναικοειδές σχήμα, αλλά μεγαλύτερη από τη λεκάνη του Android, καθιστώντας το συνήθως κατάλληλο για τον τοκετό.
- Platypelloid: Η είσοδος αυτού του τύπου είναι ευρύτερη και πιο ρηχή από τις άλλες, ένα σχήμα που μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες κατά τον τοκετό, καθιστώντας συχνά αδύνατη την τακτική παράδοση. Εμφανίζεται σε περίπου 5% των γυναικών.
Λειτουργία
Η πιο σημαντική λειτουργία του ισχίου είναι στο ρόλο της ως μέρος της λεκάνης. ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο για περπάτημα, τζόκινγκ και άλλες κινήσεις του σώματος. Αυτό σημαίνει επίσης ότι αυτό το οστό είναι σημαντικό για τη διασφάλιση της ισορροπίας και τη διατήρηση μιας όρθιας στάσης με ελάχιστη εμπλοκή των μυών. Είναι σημαντικό, οι σύνδεσμοι γύρω από τα οστά του ισχίου, της ηβικής και του ιλίου που αποτελούν τη λεκάνη διασφαλίζουν ότι η δομή διατηρεί αρκετή κινητικότητα για λειτουργία, διασφαλίζοντας παράλληλα τα απαραίτητα όρια για τα είδη κινήσεων που υποστηρίζει.
Συνδεδεμένοι όροι
Το κάταγμα ή ο τραυματισμός της λεκάνης, συμπεριλαμβανομένου του ισχίου, μπορεί να ποικίλλει σημαντικά στη σοβαρότητα, με μερικές φορές την επέμβαση που απαιτείται για τη διόρθωση του προβλήματος. Συγκεκριμένα, σε σοβαρό κάταγμα του ισχίου, οι περιβάλλοντες ιστοί, τα όργανα και οι αρτηρίες μπορεί να υποστούν βλάβη, οπότε οι γιατροί πρέπει να πάρουν πυελικό κάταγμα σε σοβαρές περιπτώσεις τραύματος και να λάβουν τα κατάλληλα, προληπτικά μέτρα. Συγκεκριμένα, η περιοχή πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας.
Επιπλέον, το ισχίο μπορεί να εμπλακεί σε αρθρίτιδα, στην οποία οι αρθρώσεις είναι φλεγμονώδεις και υποστούν βλάβη, συνήθως λόγω φθοράς. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων μορφών επώδυνης αναπηρίας είναι η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, που οδηγεί σε πόνο στο ισχίο, στη βουβωνική χώρα, στο μηρό ή στο γόνατο, περιορισμένη κινητικότητα, δυσκαμψία και επίμονη αδυναμία. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες άνω των 50 ετών.
Αναμόρφωση
Τα κατάγματα του ισχίου παρουσιάζουν ένα ισχυρό ιατρικό πρόβλημα, ειδικά σε ηλικιωμένους. Οι επιπλοκές και οι συνέπειες αυτών των περιπτώσεων μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά αυτές των άνω των 65 ετών, οδηγώντας σε αύξηση της θνησιμότητας κατά 33% τον πρώτο χρόνο μετά το κάταγμα για αυτούς τους ασθενείς. Ανάλογα με το εύρος του τραυματισμού, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση και οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να υποβληθούν σε σημαντική φυσιοθεραπεία.
Ενώ η οστεοαρθρίτιδα στο ισχίο είναι μια χρόνια και μη αναστρέψιμη κατάσταση, τα συμπτώματά της μπορούν να αντιμετωπιστούν ιατρικά και η εξέλιξή του μπορεί να επιβραδυνθεί με άσκηση, διαχείριση βάρους και φυσική θεραπεία. Ο πόνος και η φλεγμονή λόγω της πάθησης αντιμετωπίζονται με αντιφλεγμονώδη και φάρμακα που διαχειρίζονται τον πόνο. Σε καλά προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.