Περιεχόμενο
- Τι προτείνουν οι γιατροί
- Χρήση αντισυλληπτικού IUD σε εφήβους
- Τι λέει η έρευνα
- Η έρευνα για τη χρήση εφήβων Nexplanon είναι αραιή
Δυστυχώς, έρευνες εφήβων στις Ηνωμένες Πολιτείες δείχνουν ότι οι έφηβοι γνωρίζουν πολύ λίγες πληροφορίες για τα IUD. Μια έρευνα σε 72 κορίτσια ηλικίας 14 έως 18 ετών έδειξε ότι αν και το 74% χρησιμοποιούσε τον έλεγχο των γεννήσεων, μόνο το 19% είχε ακούσει ποτέ για IUD. Αφού εκπαιδεύτηκε στον έλεγχο των γεννήσεων IUD, πολλοί έφηβοι δήλωσαν ότι τους άρεσε το γεγονός ότι το IUD χρησιμοποιεί:
- Δεν έβλαψε αργότερα τη γονιμότητα
- Δεν απαιτείται καθημερινή χρήση
- Δεν ήταν απαραίτητο με κάθε σεξουαλική πράξη
- Ήταν διακριτικός
Οι έφηβοι πρέπει να εκπαιδευτούν σχετικά με την υψηλή αποτελεσματικότητα των αντιστρεπτικών αντισυλληπτικών μεθόδων μακράς δράσης όπως ο έλεγχος των γεννήσεων IUD, καθώς και το Nexplanon.
Τι προτείνουν οι γιατροί
Το ACOG μόλις αναθεώρησε το Δελτίο Πρακτικής για να αντιμετωπίσει την ανάγκη για μακροπρόθεσμες αντιστρεπτικές μεθόδους αντισύλληψης για εφήβους. Σύμφωνα με την ACOG, η χρήση αντισυλληπτικών Nexplanon και IUD μπορεί να είναι ευεργετική για τους εφήβους. Αν και αυτές οι οδηγίες πρακτικής είναι νέες, η πρακτική της εισαγωγής IUDs και Nexplanon σε εφήβους δεν είναι. Πολλοί έφηβοι έχουν ήδη εφοδιαστεί με αυτές τις επιλογές ελέγχου των γεννήσεων, οπότε οι οδηγίες πρακτικής έχουν καταλήξει τελικά σε αυτό που κάνει η ιατρική κοινότητα εδώ και χρόνια.
Γιατί δεν λαμβάνουν περισσότεροι Αμερικανοί έφηβοι το εμβόλιο HPV;Χρήση αντισυλληπτικού IUD σε εφήβους
ParaGard, Skyla, Kyleena και Mirena - αυτά τα IUD ταξινομούνται στην κατηγορία 2 των κριτηρίων ιατρικής επιλεξιμότητας των ΗΠΑ για αντισυλληπτική χρήση. Αυτό σημαίνει ότι τα οφέλη από τη χρήση αυτών των μεθόδων αντισύλληψης γενικά υπερτερούν των κινδύνων. Η χρήση του IUD έλαβε μια ταξινόμηση 2 λόγω ανησυχίας σχετικά με τον κίνδυνο απέλασης (όταν το IUD ολισθαίνει εν μέρει ή πλήρως από τη μήτρα), το οποίο μπορεί να προκληθεί από την ακυρότητα (δεν έχει γεννηθεί ποτέ), καθώς και από τον κίνδυνο ΣΜΝ από επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά τυπική σε νεότερες ηλικιακές ομάδες. Η χρήση του Nexplanon σε εφήβους έχει ταξινομηθεί στην κατηγορία 1 - αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει περιορισμός στη χρήση της μεθόδου ελέγχου των γεννήσεων.
Κορυφαίοι 10 λόγοι για την υποστήριξη της σεξουαλικής εκπαίδευσης στα σχολεία
Τι λέει η έρευνα
Δυστυχώς, υπάρχει πολύ λίγη βιβλιογραφία σχετικά με τη χρήση αντισυλληπτικών Nexplanon ή IUD στον εφηβικό πληθυσμό, επομένως απαιτείται περισσότερη έρευνα για καλύτερα, πιο λεπτομερή αποτελέσματα. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες μελέτες και τα αποτελέσματά τους είναι πολλά υποσχόμενα.
Μια εμπεριστατωμένη ανασκόπηση που εξετάζει τη χρήση του IUD σε εφήβους διαπίστωσε ότι τα ποσοστά απέλασης κυμαίνονταν ευρέως - από 5% έως 22%. Αυτά τα ποσοστά μπορεί να είναι λίγο παραπλανητικά επειδή τα ποσοστά φαίνεται να επηρεάζονται από την ηλικία σας και εάν ήσασταν ποτέ έγκυος. Επιπλέον, η διαθέσιμη έρευνα δείχνει ασυνεπή αποτελέσματα. Για παράδειγμα, ορισμένες μελέτες αποκαλύπτουν ότι οι γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει έχουν περισσότερες περιπτώσεις αποβολής IUD, ενώ άλλες μελέτες δείχνουν ότι εκείνες που έχω δεδομένης έκθεσης γέννησης υψηλότερα ποσοστά απέλασης. Καμία από αυτές τις μελέτες δεν εξέτασε πώς ο συνδυασμός ηλικίας και ιστορικού εγκυμοσύνης μπορεί να έχει επηρεάσει τα αποτελέσματα.
Οι έφηβοι είναι επίσης πιο πιθανό να συνεχίσουν τη χρήση αντισυλληπτικών IUD παρά με άλλες μεθόδους. Ο αριθμός των εφήβων που εξακολουθούν να χρησιμοποιούν το IUD στο 1 έτος είναι υψηλός (κυμαίνεται από 48 τοις εκατό έως 88 τοις εκατό) και η χρήση του IUD μειώθηκε ελαφρώς με την πάροδο του χρόνου. Οι έφηβοι συνεχίζουν τη χρήση IUD με τον ίδιο ρυθμό ή ακόμη περισσότερο από τους εφήβους που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά χάπια.
Οι εγκυμοσύνες ήταν επίσης ασυνήθιστες στους εφήβους χρήστες ελέγχου γεννήσεων IUD. Μία μελέτη που συνέκρινε τα ποσοστά εφηβικής εγκυμοσύνης διαπίστωσε ότι (μετά από 24 μήνες συνεχούς χρήσης), οι έφηβοι που χρησιμοποίησαν το IUD χαλκού (ParaGard) δεν ανέφεραν καμία εγκυμοσύνη, ενώ το 3% των χρηστών των εφηβικών χαπιών ελέγχου των γεννήσεων έγιναν έγκυες. Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι τα ποσοστά εγκυμοσύνης των εφήβων αυξήθηκαν από δύο τοις εκατό μετά από έξι μήνες χρήσης IUD σε 11 τοις εκατό στους 48 μήνες μετά τη χρήση του IUD.
Μια τελευταία ανησυχία ότι η έρευνα αποκάλυψε σχετικά με τη χρήση αντισυλληπτικών IUD στους εφήβους είναι ο πόνος. Μελέτες έχουν δείξει ότι η επώδυνη ή δύσκολη εισαγωγή IUD αποτελεί μείζονα ανησυχία για τους εφήβους. Αυτό μπορεί να συμβαίνει επειδή ο έφηβος δεν έχει γεννήσει ποτέ πριν. Υπάρχουν ενέργειες που μπορούν να κάνουν οι γιατροί για να βοηθήσουν στην ανακούφιση κάποιου από αυτόν τον πόνο, αλλά αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν αποδειχθεί ότι παρέχουν σταθερά ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της εισαγωγής IUD. Τα νεότερα IUDs Iike Skyla και Kyleena έχουν μικρότερους σωλήνες εισαγωγής, οπότε ο πόνος κατά την εισαγωγή μπορεί να είναι λιγότερος με αυτές τις επιλογές. Η έρευνα έδειξε επίσης ότι ο πόνος και η αιμορραγία είναι συχνές αιτίες για τους εφήβους να αφαιρέσουν το ParaGard IUD. Μία μελέτη υπογράμμισε πόσο περισσότεροι έφηβοι χρήστες IUD παραπονέθηκαν για προβλήματα αιμορραγίας από ό, τι οι χρήστες εφηβικών χαπιών.
Μάθετε τους νόμους περί αμβλώσεων για ανηλίκους στην πολιτεία σαςΗ έρευνα για τη χρήση εφήβων Nexplanon είναι αραιή
Το 2010, πραγματοποιήθηκε μια μελέτη σε 137 εφήβους (ηλικίας 12-18 ετών) που μόλις είχαν γεννήσει. Συγκρίνει τα ποσοστά ανοχής, συνέχισης και επαναλαμβανόμενης εγκυμοσύνης σε εφήβους που χρησιμοποίησαν Implanon, συνδυασμούς αντισυλληπτικών χαπιών, Depo Provera, μέθοδοι φραγμού (όπως προφυλακτικά και σπερματοκτόνα), ή τίποτα.
Μέχρι 24 μήνες, το 35 τοις εκατό των εφήβων είχαν μείνει ξανά έγκυοι. Οι έφηβοι χρήστες Nexplanon έγιναν έγκυοι αργότερα από ό, τι οι άλλες ομάδες ελέγχου των γεννήσεων (με την πρώτη επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη στους 23,8 μήνες, σε σύγκριση με 18,1 μήνες για την ομάδα χαπιών / depo και 17,6 μήνες για εμπόδιο / καμία ομάδα). Οι χρήστες του Implanon είχαν επίσης περισσότερες πιθανότητες να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν το Implanon σε 24 μήνες από τους χρήστες χαπιού / αποθήκης.
Από εκείνους τους εφήβους που είχαν αφαιρέσει το Nexplanon πριν από 24 μήνες χρήσης, το 40% δήλωσε ότι η ανώμαλη αιμορραγία ήταν ο λόγος για τη διακοπή τους. Τούτου λεχθέντος, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι έφηβοι που αποφασίζουν να χρησιμοποιήσουν το Nexplanon είναι πολύ λιγότερο πιθανό να μείνουν έγκυοι και βρέθηκε να διατηρούν αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης περισσότερο από εκείνους που επέλεξαν τις άλλες μεθόδους αντισύλληψης.
Τελική ανάλυση
Παρόλο που η βιβλιογραφία σχετικά με τον έλεγχο των γεννήσεων Nexplanon και IUD για εφήβους λείπει σε μεγάλο βαθμό, οι διαθέσιμες μελέτες δείχνουν ότι τα IUD όπως η Mirena, η Skyla, η Kyleena και το ParaGard, καθώς και το Nexplanon, είναι πρακτικές επιλογές για τους σημερινούς εφήβους. Η ενθάρρυνση της χρήσης έφηβων μεθόδων αντισυλληπτικών αντιστρεπτών μακράς δράσης θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των μη προγραμματισμένων εφηβικών κυήσεων. Ο υψηλός αριθμός εφήβων που τηρούν τη χρήση Nexplanon και IUD είναι πολλά υποσχόμενος και οι έφηβοι είναι πιο πιθανό να συμμορφώνονται με αυτές τις μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων.
Οι οδηγίες πρακτικής που δημιουργήθηκαν από την ACOG υποδηλώνουν ότι τα IUD και το Nexplanon πρέπει να προτείνονται στους εφήβους ως πιθανές επιλογές ελέγχου των γεννήσεων. Τα οφέλη και τα πλεονεκτήματα των ParaGard, Mirena, Skyla και / ή Kyleena σε εφήβους αντισταθμίζουν συνήθως τους πιθανούς κινδύνους και δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση του Nexplanon σε εφήβους. Εξαιτίας αυτού, φαίνεται ότι αυτές είναι αποτελεσματικές και αξιόπιστες επιλογές ελέγχου των γεννήσεων που πρέπει να προσφέρονται σε εφήβους που αναζητούν αντισύλληψη σε κλινικές οικογενειακού προγραμματισμού ή τοπικά ιατρεία.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο