Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Περιεχόμενο

• Τι είναι η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;
• Τι προκαλεί νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;
• Πώς αντιμετωπίζεται η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;
• Βοηθώντας το παιδί σας να ζήσει με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα
• Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού μου;
• Βασικά σημεία για την νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;

Η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα (JIA) είναι μια μορφή αρθρίτιδας στα παιδιά. Η αρθρίτιδα προκαλεί πρήξιμο στις αρθρώσεις (φλεγμονή) και δυσκαμψία των αρθρώσεων. Η JIA είναι αρθρίτιδα που προσβάλλει μία ή περισσότερες αρθρώσεις για τουλάχιστον 6 εβδομάδες σε ένα παιδί ηλικίας 16 ετών και κάτω.

Σε αντίθεση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα των ενηλίκων, η οποία είναι σε εξέλιξη (χρόνια) και διαρκεί μια ζωή, τα παιδιά συχνά ξεπερνούν την JIA. Αλλά η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των οστών σε ένα αναπτυσσόμενο παιδί.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι JIA:

Συστηματική έναρξη JIA.Αυτός ο τύπος επηρεάζει μία ή περισσότερες αρθρώσεις. Συχνά υπάρχει υψηλός πυρετός και δερματικό εξάνθημα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του ήπατος, του σπλήνα και των λεμφαδένων. Είναι ο λιγότερο κοινός τύπος. Επηρεάζει 1 στα 10 έως περίπου 1 στα 7 παιδιά με JIA.

Ολιγοαρθρική JIA. Αυτός ο τύπος επηρεάζει 1 έως 4 αρθρώσεις τους πρώτους 6 μήνες της νόσου. Εάν δεν επηρεάζονται πλέον οι αρθρώσεις μετά από 6 μήνες, αυτός ο τύπος ονομάζεται επίμονος. Εάν προσβληθούν περισσότερες αρθρώσεις μετά από 6 μήνες, ονομάζεται εκτεταμένη.

Πολυαρθρική JIA. Αυτός ο τύπος επηρεάζει 5 ή περισσότερες αρθρώσεις τους πρώτους 6 μήνες της νόσου. Οι εξετάσεις αίματος για ρευματοειδή παράγοντα (RF) θα δείξουν εάν αυτός ο τύπος είναι θετικός σε RF ή αρνητικός σε RF.

JIA που σχετίζεται με την ενθεσίτιση. Με αυτόν τον τύπο, ένα παιδί έχει αρθρίτιδα καθώς και ενθεσίτιδα. Αυτό είναι ένα πρήξιμο του ιστού όπου το οστό συναντά έναν τένοντα ή έναν σύνδεσμο. Επηρεάζει συχνά τους γοφούς, τα γόνατα και τα πόδια.

Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ. Με αυτόν τον τύπο, ένα παιδί μπορεί να έχει αρθρίτιδα και μια κόκκινη, φολιδωτή δερματική νόσο που ονομάζεται ψωρίαση. Ή ένα παιδί μπορεί να έχει αρθρίτιδα και 2 ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Φλεγμονή δακτύλου ή δακτύλου
• Κοίλες ή ράχες στα νύχια
• Συγγενής πρώτου βαθμού με ψωρίαση

Αδιαφοροποίητη αρθρίτιδα. Πρόκειται για αρθρίτιδα που έχει συμπτώματα 2 ή περισσότερων τύπων JIA παραπάνω. Ή τα συμπτώματα μπορεί να μην ταιριάζουν με κανένα τύπο JIA.

Τι προκαλεί νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ενηλίκων, η JIA είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσβάλλει τα δικά του υγιή κύτταρα και ιστούς. Η JIA προκαλείται από πολλά πράγματα. Αυτά περιλαμβάνουν γονίδια και το περιβάλλον. Αυτό σημαίνει ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από την έκθεση σε ορισμένα πράγματα. Το JIA συνδέεται με μέρος ενός γονιδίου που ονομάζεται HLA αντιγόνο DR4. Ένα άτομο με αυτό το αντιγόνο μπορεί να είναι πιο πιθανό να έχει την ασθένεια.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια επεισοδίων (εξάρσεις). Ή μπορεί να είναι σε εξέλιξη (χρόνια). Τα συμπτώματα κάθε παιδιού μπορεί να διαφέρουν. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πρησμένες, δύσκαμπτες και επώδυνες αρθρώσεις στα γόνατα, τα χέρια, τα πόδια, τους αστραγάλους, τους ώμους, τους αγκώνες ή άλλες αρθρώσεις, συχνά το πρωί ή μετά τον ύπνο
• Φλεγμονή των ματιών
• Ζεστασιά και ερυθρότητα στις αρθρώσεις
• Λιγότερη ικανότητα χρήσης ενός ή περισσότερων αρθρώσεων
• Κούραση
• Μειωμένη όρεξη, κακή αύξηση βάρους και αργή ανάπτυξη
• Υψηλός πυρετός και εξάνθημα (στη συστηματική JIA)
• Πρησμένοι λεμφαδένες (σε συστηματική JIA)

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με άλλες καταστάσεις υγείας. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας βλέπει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;

Η διάγνωση της JIA μπορεί να είναι δύσκολη. Δεν υπάρχει καμία δοκιμή για να επιβεβαιωθεί η ασθένεια. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα λάβει το ιστορικό υγείας του παιδιού σας και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Ο πάροχος του παιδιού σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματα του παιδιού σας και για τυχόν πρόσφατη ασθένεια. Το JIA βασίζεται σε συμπτώματα φλεγμονής που έχουν εμφανιστεί για 6 εβδομάδες ή περισσότερο.

Μπορούν επίσης να γίνουν δοκιμές. Αυτές περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος όπως:

• Αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA) και άλλες δοκιμές αντισωμάτων. Αυτές οι εξετάσεις μετρούν τα επίπεδα αντισωμάτων στο αίμα που παρατηρούνται συχνά σε άτομα με ρευματική νόσο.
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC). Αυτή η δοκιμή ελέγχει για χαμηλούς αριθμούς ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων.
• Συμπληρωματική δοκιμή. Αυτή η δοκιμή γίνεται για τη μέτρηση του επιπέδου συμπληρώματος. Αυτή είναι μια ομάδα πρωτεϊνών στο αίμα που βοηθούν στην καταστροφή ξένων ουσιών. Τα χαμηλά επίπεδα συμπληρώματος στο αίμα συνδέονται με ανοσολογικές διαταραχές.
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR ή ρυθμός sed). Αυτή η δοκιμή εξετάζει πόσο γρήγορα τα ερυθρά αιμοσφαίρια πέφτουν στο κάτω μέρος ενός δοκιμαστικού σωλήνα. Όταν υπάρχουν πρήξιμο και φλεγμονή, οι πρωτεΐνες του αίματος συσσωρεύονται και γίνονται βαρύτερες από το κανονικό. Πέφτουν και εγκαθίστανται γρηγορότερα στο κάτω μέρος του δοκιμαστικού σωλήνα. Όσο πιο γρήγορα πέφτουν τα κύτταρα του αίματος, τόσο πιο σοβαρή είναι η φλεγμονή.
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP). Αυτή η πρωτεΐνη εμφανίζεται όταν βρίσκεται φλεγμονή στο σώμα. Το ESR και το CRP εμφανίζουν παρόμοιες ποσότητες φλεγμονής. Αλλά το ένα μπορεί να είναι υψηλό όταν το άλλο δεν είναι. Αυτό το τεστ μπορεί να επαναληφθεί για να ελέγξει την ανταπόκριση ενός παιδιού στο φάρμακο.
• Κρεατινίνη. Αυτή είναι μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο της νεφρικής νόσου.
• Αιματοκρίτης. Αυτό μετρά τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ένα δείγμα αίματος. Χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία) είναι κοινά σε άτομα με φλεγμονώδη αρθρίτιδα και ρευματικές παθήσεις.
• Ρευματοειδής παράγοντας (RF). Αυτή η δοκιμή ελέγχει αν το RF είναι στο αίμα. Αυτό είναι ένα αντίσωμα που βρίσκεται στο αίμα των περισσότερων ανθρώπων που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες ρευματικές ασθένειες.
• Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτό μετρά τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Υψηλότερα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να σημαίνει λοίμωξη. Τα χαμηλότερα επίπεδα μπορεί να αποτελούν ένδειξη μερικών ρευματικών παθήσεων ή αντίδρασης στο φάρμακο.

Το παιδί σας μπορεί επίσης να κάνει εξετάσεις απεικόνισης. Αυτά μπορούν να δείξουν πόση ζημιά έχουν τα οστά. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφίες. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μια μικρή ποσότητα ακτινοβολίας για τη δημιουργία εικόνων οργάνων, οστών και άλλων ιστών.
• Η αξονική τομογραφία. Αυτό χρησιμοποιεί μια σειρά ακτίνων Χ και έναν υπολογιστή για να κάνει λεπτομερείς εικόνες οστών, μυών, λίπους και οργάνων. Οι αξονικές τομογραφίες είναι πιο λεπτομερείς από τις κανονικές ακτινογραφίες.
• Μαγνητική τομογραφία. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μεγάλους μαγνήτες και έναν υπολογιστή για να κάνει λεπτομερείς εικόνες οργάνων και δομών στο σώμα.
• Σάρωση οστών. Αυτό χρησιμοποιεί μια μικρή ποσότητα ακτινοβολίας για να τονίσει τα οστά σε έναν σαρωτή.

Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές ούρων. Αυτά αναζητούν αίμα ή πρωτεΐνη στα ούρα. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν κανονικά.
• Κοινή αναρρόφηση (αρθροκέντηση). Ένα μικρό δείγμα του αρθρικού υγρού λαμβάνεται από μια άρθρωση. Έχει δοκιμαστεί για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν κρύσταλλοι, βακτήρια ή ιοί.
• Πλήρης εξέταση οφθαλμών από οφθαλμίατρο

Πώς αντιμετωπίζεται η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσει τον πόνο και την ακαμψία και να βοηθήσει το παιδί σας να διατηρήσει όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα, την ηλικία και τη γενική υγεία του παιδιού σας. Εξαρτάται επίσης από το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα όπως:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής
• Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs), όπως η μεθοτρεξάτη, για την ανακούφιση της φλεγμονής και τον έλεγχο της JIA
• Κορτικοστεροειδή φάρμακα, για τη μείωση της φλεγμονής και των σοβαρών συμπτωμάτων
• Φάρμακα που ονομάζονται βιολογικά και παρεμβαίνουν στη φλεγμονώδη απόκριση του οργανισμού. Χρησιμοποιούνται εάν η άλλη θεραπεία δεν λειτουργεί.

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με τους κινδύνους, τα οφέλη και τις πιθανές παρενέργειες όλων των φαρμάκων.

Άλλες θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φυσική θεραπεία, για βελτίωση και διατήρηση της λειτουργίας των μυών και των αρθρώσεων
• Εργοθεραπεία, για τη βελτίωση της ικανότητας να κάνετε δραστηριότητες καθημερινής ζωής
• Συμβουλευτική για τη διατροφή
• Τακτικές εξετάσεις ματιών για να βρείτε πρώιμες αλλαγές στα μάτια από τη φλεγμονή
• Τακτική άσκηση και έλεγχος βάρους
• Να ξεκουράζεσαι αρκετά
• Μαθαίνοντας να χρησιμοποιείτε μεγάλες αρθρώσεις αντί για μικρές αρθρώσεις για να μετακινήσετε ή να μεταφέρετε πράγματα

Ποιες είναι οι επιπλοκές της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Σχεδόν τα μισά από όλα τα παιδιά με JIA αναρρώνουν πλήρως. Άλλοι μπορεί να έχουν συμπτώματα για χρόνια. Κάποιοι θα έχουν εξανθήματα και πυρετό. Άλλοι μπορεί να έχουν αρθρίτιδα που επιδεινώνεται. Τα προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν αργή ανάπτυξη και αραίωση των οστών (οστεοπόρωση). Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά, την καρδιά ή το ενδοκρινικό σύστημα.

Βοηθώντας το παιδί σας να ζήσει με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα

Βοηθήστε το παιδί σας να διαχειριστεί τα συμπτώματά του ακολουθώντας το σχέδιο θεραπείας. Αυτό περιλαμβάνει αρκετό ύπνο. Ενθαρρύνετε την άσκηση και τη φυσιοθεραπεία και βρείτε τρόπους για να το κάνετε διασκεδαστικό. Συνεργαστείτε με το σχολείο του παιδιού σας για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας έχει βοήθεια όπως απαιτείται. Συνεργαστείτε με άλλους φροντιστές για να βοηθήσετε το παιδί σας να συμμετέχει όσο το δυνατόν περισσότερο στο σχολείο, τις κοινωνικές και σωματικές δραστηριότητες. Το παιδί σας μπορεί επίσης να πληροί τις προϋποθέσεις για ειδική βοήθεια σύμφωνα με την Ενότητα 504 του Νόμου Αποκατάστασης του 1973. Μπορείτε επίσης να βοηθήσετε το παιδί σας να βρει μια ομάδα υποστήριξης για να είναι κοντά σε άλλα παιδιά με JIA.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού μου;

Ενημερώστε τον πάροχο εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας επιδεινωθούν ή υπάρχουν νέα συμπτώματα.

Βασικά σημεία για την νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα

• Το JIA είναι μια μορφή αρθρίτιδας σε παιδιά ηλικίας 16 ετών και κάτω. Προκαλεί φλεγμονή και δυσκαμψία των αρθρώσεων για περισσότερο από 6 εβδομάδες.
• Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει μερικές αρθρώσεις ή πολλές αρθρώσεις. Μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σε όλο το σώμα.
• Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν πρησμένες, δύσκαμπτες, ζεστές, κόκκινες και επώδυνες αρθρώσεις.
• Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν φάρμακα, φυσική θεραπεία, υγιεινή διατροφή και άσκηση, εξετάσεις ματιών και ανάπαυση.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας:

• Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψη και τι θέλετε να συμβεί.
• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τις νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας για το παιδί σας.
• Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα βοηθήσει το παιδί σας. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
• Ρωτήστε εάν η κατάσταση του παιδιού σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
• Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
• Μάθετε τι να περιμένετε εάν το παιδί σας δεν παίρνει το φάρμακο ή δεν έχει κάνει τη δοκιμή ή τη διαδικασία.
• Εάν το παιδί σας έχει ραντεβού παρακολούθησης, γράψτε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο του παιδιού σας μετά τις ώρες γραφείου. Αυτό είναι σημαντικό εάν το παιδί σας αρρωστήσει και έχετε ερωτήσεις ή χρειάζεστε συμβουλές.