Περιεχόμενο
Η οστεοπόρωση είναι μια προοδευτική οστική νόσος όπου η οστική πυκνότητα χάνεται ή υπάρχει ανεπαρκής σχηματισμός οστών. Το αποτέλεσμα είναι εξασθενημένα οστά και ευαισθησία σε κάταγμα. Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ενήλικες - ειδικά σε γυναίκες με εμμηνόπαυση και μετά την εμμηνόπαυση - αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τα παιδιά, οπότε ονομάζεται νεανική οστεοπόρωση. Αυτή η σπάνια μορφή οστεοπόρωσης εμφανίζεται συνήθως λίγο πριν από την έναρξη της εφηβείας σε προηγουμένως υγιή παιδιά. Η μέση ηλικία κατά την έναρξη είναι επτά χρόνια, με εύρος από ένα έως 13 ετών.Η οστεοπόρωση μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για τους νέους, διότι χτυπά σε μια εποχή όπου χτίζουν το μεγαλύτερο μέρος της οστικής τους μάζας. Η απώλεια οστικής μάζας κατά τη διάρκεια αυτού του πολύ κρίσιμου χρόνου μπορεί να θέσει ένα παιδί σε κίνδυνο για μερικές πολύ σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων.
Συμπτώματα
Το πρώτο σημάδι ότι ένα παιδί έχει οστεοπόρωση είναι ο πόνος στη μέση, στους γοφούς και / ή στα πόδια. Το παιδί μπορεί επίσης να δυσκολευτεί να περπατήσει ή να περπατήσει με ένα κουτσό. Τα κατάγματα των κάτω άκρων είναι κοινά, ειδικά στο γόνατο ή στον αστράγαλο.
Η νεανική οστεοπόρωση μπορεί επίσης να προκαλέσει φυσικές παραμορφώσεις, όπως:
- Βυθισμένο στήθος
- Απώλεια ύψους
- Μη φυσιολογική καμπυλότητα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, μια κατάσταση που ονομάζεται κύφωση. Η θωρακική σπονδυλική στήλη συνδέει την αυχενική σπονδυλική στήλη πάνω από την οσφυϊκή μοίρα παρακάτω. Τρέχει κάτω από τη βάση του λαιμού στην κοιλιά και είναι το μόνο μέρος της σπονδυλικής στήλης που συνδέεται με το κλουβί.
Αιτίες
Η οστεοπόρωση στα παιδιά είναι σπάνια, αλλά συχνά προκαλείται από μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση. Υπάρχουν δύο τύποι νεανικής οστεοπόρωσης: δευτερογενής και ιδιοπαθής.
Γίνεται διάγνωση ιδιοπαθούς νεανικής οστεοπόρωσης όταν δεν εντοπίζεται η αιτία της νόσου.
Δευτερογενής νεανική οστεοπόρωση
Η δευτερογενής οστεοπόρωση είναι πιο συχνή από την ιδιοπαθή νεανική οστεοπόρωση, αλλά η ακριβής επικράτηση είναι άγνωστη. Η δευτερογενής νεανική οστεοπόρωση προκαλείται συνήθως από άλλη ιατρική πάθηση.
Μερικές από τις ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε δευτερογενή νεανική οστεοπόρωση σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:
Νεανική αρθρίτιδα (JA): Διαφορετικοί τύποι JA έχουν διεργασίες ασθένειας που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Για παράδειγμα, μελέτες σε παιδιά με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα έχουν οστική μάζα από ό, τι είναι χαμηλότερη από το αναμενόμενο, ειδικά αρθρώσεις που έχουν προσβληθεί από αρθρίτιδα. Άλλες μελέτες δείχνουν ότι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της JA, όπως η πρεδνιζόνη, μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την οστική μάζα. Περαιτέρω, ορισμένες συμπεριφορές που σχετίζονται με το JA, όπως η αποφυγή σωματικής δραστηριότητας λόγω πόνου, μπορούν επίσης να μειώσουν την οστική δύναμη και την οστική μάζα.
Διαβήτης τύπου 1: Ο διαβήτης τύπου 1, ένας τύπος διαβήτη όπου ο οργανισμός παράγει πολύ λίγη ή καθόλου ινσουλίνη, είναι συχνός σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 έχουν συχνά κακή ποιότητα των οστών και αυξημένο κίνδυνο για κατάγματα. Με την εμφάνιση διαβήτη τύπου 1 σε νεότερους ανθρώπους, όταν η οστική μάζα αυξάνεται ακόμα, ο κίνδυνος αυξάνεται για ένα παιδί που εμφανίζει δευτερογενή οστεοπόρωση.
Κυστική ίνωση (CF): Η ΚΙ είναι μια προοδευτική, γενετική κατάσταση που προκαλεί υποτροπιάζουσες και συνεχιζόμενες πνευμονικές λοιμώξεις και τελικά περιορίζει την ικανότητα αναπνοής με την πάροδο του χρόνου. Η πνευμονική νόσος μπορεί να επιβραδύνει την εφηβεία και να εμποδίσει την ανάπτυξη των οστών ενός παιδιού και η αργή εφηβεία θα οδηγήσει τελικά σε ασθενέστερα οστά.
Ασθένειες δυσαπορρόφησης: Η απορρόφηση από ασθένειες του εντέρου (π.χ. νόσος του Crohn, κοιλιοκάκη κ.λπ.) μπορεί να μειώσει την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από τα έντερα, συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου από τη διατροφή και της βιταμίνης D. Αυτό μπορεί να αυξήσει την απώλεια οστού και να οδηγήσει σε κατάγματα.
Σύνδρομο τριάδας αθλήτριας: Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οστεοπόρωση σε νεαρές γυναίκες. Προκαλείται από έναν συνδυασμό έλλειψης ενέργειας, κακής κατανάλωσης και χαμένων περιόδων.
Φάρμακα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δευτερογενή νεανική οστεοπόρωση, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χημειοθεραπείας, αντι σπασμωδικών φαρμάκων και κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Εάν το παιδί σας έχει καρκίνο, επιληπτικές κρίσεις ή αρθρίτιδα, ίσως θελήσετε να μιλήσετε με τον γιατρό του σχετικά με τον έλεγχο της πυκνότητας των οστών.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ: Μερικές φορές, η νεανική οστεοπόρωση σχετίζεται με ορισμένες συμπεριφορές, όπως παρατεταμένη ακινησία ή αδράνεια. Η ανεπαρκής διατροφή - ειδικά η έλλειψη βιταμίνης D και ασβεστίου - μπορεί επίσης να συμβάλει στην νεανική οστεοπόρωση.
Ιδιόπαθη νεανική οστεοπόρωση
Αν και δεν υπάρχουν γνωστές αιτίες για ιδιοπαθή νεανική οστεοπόρωση, οι ερευνητές επιβεβαίωσαν ότι η γενετική παίζει ρόλο στην οστεοπόρωση πρώιμης έναρξης που δεν είναι δευτερεύουσα. Για παράδειγμα, μεταλλάξεις ορισμένων ρυθμιστικών πρωτεϊνών έχουν συνδεθεί με οστεοπόρωση πρώιμης έναρξης με αξονικά (σπονδυλικά) και κατάγματα (άκρα) κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας.
Η ιδιοπαθή νεανική οστεοπόρωση είναι λιγότερο συχνή από τη δευτερογενή. Φαίνεται να επηρεάζει περισσότερα αγόρια από τα κορίτσια. Ξεκινά επίσης πριν από την εφηβεία, με μέσο όρο ηλικίας 7 ετών.
Με αυτόν τον τύπο οστεοπόρωσης, η οστική πυκνότητα του παιδιού σας μπορεί να ανακάμψει κατά την εφηβεία. Ωστόσο, η οστική πυκνότητα δεν θα είναι ακόμα φυσιολογική όταν η οστική μάζα κορυφώνεται αργότερα έως την ενηλικίωση.
Διάγνωση
Μια διάγνωση νεανικής οστεοπόρωσης μπορεί να είναι μια δύσκολη διάγνωση. Οι ανιχνεύσεις οστικής πυκνότητας είναι ο πιο ακριβής τρόπος για τον προσδιορισμό της μειωμένης οστικής μάζας νωρίς, αλλά η σάρωση μπορεί να γίνει μόνο όταν ο γιατρός του παιδιού σας υποψιάζεται νεανική οστεοπόρωση. Αυτές οι σαρώσεις εξετάζουν την περιεκτικότητα σε ορυκτά οστά και τις σκελετικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας οστού. Αυτές οι εξετάσεις, ωστόσο, δεν είναι πάντοτε ακριβείς και πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά για να γίνει διάγνωση οστεοπόρωσης.
Αντ 'αυτού, ο γιατρός του παιδιού σας θα βασιστεί σε σημεία και συμπτώματα που δείχνουν ότι το παιδί σας μπορεί να έχει εύθραυστα οστά. Αυτό περιλαμβάνει πόνο στην κάτω πλάτη, τους γοφούς και τα πόδια, που συνοδεύεται από προβλήματα με το περπάτημα. Ο πόνος στα γόνατα και στον αστράγαλο και τα κατάγματα μπορεί να είναι σύμπτωμα.
Εάν ένα παιδί δεν εμφανίζει συμπτώματα, μια διάγνωση γίνεται συνήθως όταν ένα παιδί έχει σπασμένο οστό. Εκτός από τη σάρωση της οστικής πυκνότητας, οι ακτίνες Χ μπορούν επίσης να παρουσιάσουν χαμηλή πυκνότητα οστών, κατάγματα ή καταρρέοντα ή παραμορφωμένο σπόνδυλο (οστά της σπονδυλικής στήλης). Δυστυχώς, οι ακτίνες Χ δεν θα ανιχνεύσουν οστεοπόρωση έως ότου υπάρξει σημαντική απώλεια οστικής μάζας.
Οι νεότεροι τύποι ακτίνων Χ, συμπεριλαμβανομένης της απορροφησιομετρίας ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DXA), της απορροφητικής μέτρησης διπλών φωτονίων (DPA) και της ποσοτικής υπολογιστικής τομογραφίας (σάρωση CAT), μπορούν να βοηθήσουν στην προηγούμενη και πιο ακριβή διάγνωση της χαμηλής μάζας των οστών.
Νεανική οστεοπόρωση έναντι οστεογένεσης Imperfecta
Η οστεογένεση ατελής (OI) είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή. Όπως και η νεανική οστεοπόρωση, είναι γνωστό ότι προκαλεί αδύναμα οστά που είναι ευαίσθητα σε κάταγμα. Προκαλείται από προβλήματα με την ποσότητα και την ποιότητα του κολλαγόνου των οστών.
Το κολλαγόνο των οστών είναι μια σκληρή, αδιάλυτη και ελαστική πρωτεΐνη που βρίσκεται στα οστά, τους μύες, το δέρμα και τους τένοντες. Τα παιδιά που έχουν ΟΙ δεν θα επιτύχουν φυσιολογική οστική μάζα. Αυτή η κατάσταση κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή.
Τα χαρακτηριστικά του OI περιλαμβάνουν:
- Οστά που θραύονται εύκολα
- Πόνος στα οστά
- Χαλαρές ή υπερκινητικές αρθρώσεις (αρθρώσεις που έχουν μεγαλύτερο εύρος κινητικότητας)
- Χαμηλή μυϊκή δύναμη
- Οικογενειακό ιστορικό
- Μικρό ανάστημα, ειδικά σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις
- Sclera, μια κατάσταση όπου τα λευκά των ματιών είναι χρωματισμένα σε μπλε, μοβ ή γκρι
- Πιθανή απώλεια ακοής
- Πιθανά εύθραυστα δόντια, μια κατάσταση που ονομάζεται dentinogenesis imperfecta
Τα δύο κύρια χαρακτηριστικά του ΟΙ που το καθιστούν διακριτό από την νεανική οστεοπόρωση είναι το οικογενειακό ιστορικό και ο σκληρός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάκριση ΟΙ από νεανική οστεοπόρωση μπορεί να απαιτεί γενετικό έλεγχο.
Θεραπεία
Μόλις το παιδί σας κάνει διάγνωση, ο γιατρός του παιδιού σας θα θελήσει να αναπτύξει ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα θεραπείας. Η θεραπεία στοχεύει συνήθως στην προστασία της σπονδυλικής στήλης και άλλων οστών από το κάταγμα και βασίζεται επίσης στη σοβαρότητα της νόσου.
Παρόμοια με τους συνομηλίκους τους, τα παιδιά με δευτερογενή οστεοπόρωση χρειάζονται δίαιτα πλούσια σε βιταμίνη D και ασβέστιο. Θα πρέπει επίσης να ασκούν όσο το δυνατόν περισσότερη σωματική δραστηριότητα, λαμβάνοντας υπόψη τα όρια της υγείας τους.
Αντιμετώπιση της πηγής
Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από την αιτία των συμπτωμάτων της οστεοπόρωσης. Με δευτερογενή νεανική οστεοπόρωση, ο γιατρός του παιδιού σας θα θέλει να εντοπίσει και να θεραπεύσει την υποκείμενη αιτία.
Εάν μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση είναι η πηγή, αυτό θα περιλαμβάνει τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Με νεανική οστεοπόρωση που προκαλείται από φάρμακα, είναι καλύτερο να αντιμετωπίζετε την πρωτοπαθή κατάσταση με τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση φαρμάκου ή να βρείτε μια εναλλακτική και αποτελεσματική θεραπεία.
Ασκηση
Θα πρέπει να ενθαρρύνετε το παιδί σας να συμμετέχει σε τακτική άσκηση. Ρωτήστε τον οικογενειακό παιδίατρό σας για παραπομπή σε φυσιοθεραπευτή ή φυσιολόγο άσκησης. Αυτό το άτομο μπορεί να βοηθήσει στη δημιουργία ενός προγράμματος άσκησης που προάγει την υγεία των οστών, είναι ασφαλές και μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος.
Θα θέλατε το παιδί σας να είναι ενεργό, αλλά είναι καλή ιδέα να αποφύγετε τα αθλήματα όπου το παιδί σας θα μπορούσε εύκολα να τραυματιστεί, όπως τα αθλήματα επαφής.
Ασβέστιο και βιταμίνη D
Δεδομένου ότι το ασβέστιο είναι σημαντικό μέρος της υγείας των οστών, η προσθήκη περισσότερου ασβεστίου στη διατροφή του παιδιού σας μπορεί να αυξήσει την αντοχή των οστών και να μειώσει τον κίνδυνο κατάγματος. Οι καλές διατροφικές πηγές ασβεστίου περιλαμβάνουν γαλακτοκομικά (γάλα, γιαούρτι, τυρί, κ.λπ.) φυλλώδη πράσινα λαχανικά και τρόφιμα εμπλουτισμένα με ασβέστιο. Ένας διαιτολόγος μπορεί να είναι μια εξαιρετική πηγή πληροφοριών για την αύξηση του ασβεστίου στη διατροφή του παιδιού σας.
Πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας παίρνει αρκετή βιταμίνη D επειδή αυτή η βιταμίνη αυξάνει την απορρόφηση του ασβεστίου και κάνει τα οστά ισχυρότερα. Παίρνουμε το μεγαλύτερο μέρος της έκθεσης σε βιταμίνη D από τον ήλιο, οπότε βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας εκτίθεται καθημερινά στο ηλιακό φως. Εάν ανησυχείτε, το παιδί σας δεν παίρνει αρκετή βιταμίνη D, μιλήστε με το γιατρό του.
φαρμακευτική αγωγή
Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή για να διαχειριστεί τα συμπτώματα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τον πόνο μετά από κάταγμα ή, εάν ένα παιδί έχει σοβαρή οστεοπόρωση, φάρμακα για την ενθάρρυνση της οστικής δύναμης.Αυτά περιλαμβάνουν φθορίδιο, καλσιτονίνη και διφωσφονικά.
Ο γιατρός σας είναι στην καλύτερη θέση για να καθορίσει ποιες επιλογές φαρμάκων μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για τη μοναδική του κατάσταση. Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει συμπληρώματα ασβεστίου ή βιταμίνης D εάν το παιδί σας δεν παίρνει αρκετά από τη διατροφή ή την έκθεση στον ήλιο.
Μακροπρόθεσμα προβλήματα
Η ανεπεξέργαστη νεανική οστεοπόρωση μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια προβλήματα. Αυτό συμβαίνει επειδή, καθ 'όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, τα παιδιά δημιουργούν το μέγιστο μπάσο τους. Αυτό επιτυγχάνεται συνήθως πριν από την ηλικία των 30 ετών.
Όσο περισσότερα οστά έχει ένα άτομο, τόσο ισχυρότερα είναι τα οστά του. Τα ισχυρά οστά μειώνουν επίσης τον κίνδυνο οστεοπόρωσης αργότερα στη ζωή.
Χωρίς θεραπεία, η νεανική οστεοπόρωση μπορεί να επηρεάσει τη δύναμη και την πυκνότητα των οστών και επίσης να αυξήσει την πιθανότητα οστεοπορωτικών καταγμάτων αργότερα στη ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νεανικής οστεοπόρωσης είναι σημαντικές.
Αντιστρέψτε την οστεοπόρωση και αποτρέψτε την οστική απώλεια με αποτελεσματικά φάρμακαΜια λέξη από το Verywell
Μπορείτε να προωθήσετε υγιείς οστικές συνήθειες στα παιδιά σας ενθαρρύνοντας τη σωστή διατροφή και την άσκησή σας. Το να τρώτε για την υγεία των οστών σημαίνει να έχετε πολλά τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D, όπως γαλακτοκομικά προϊόντα, πλούσια σε ασβέστιο φρούτα και φυλλώδη λαχανικά, ξηρούς καρπούς και σπόρους και ορισμένους τύπους λιπαρών ψαριών (δηλαδή σαρδέλες και σολομό). Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να περιορίσετε την πρόσβαση των παιδιών σε αναψυκτικά και σνακ που δεν παρέχουν ασβέστιο.
Βοηθήστε τα παιδιά σας να βρουν μια ποικιλία σωματικών δραστηριοτήτων στις οποίες μπορούν να απολαύσουν τη συμμετοχή τους και να καθορίσουν όρια για καθιστικές δραστηριότητες, όπως παρακολούθηση τηλεόρασης και παιχνίδι βιντεοπαιχνιδιών.
Ένας άλλος καλός τρόπος για να προωθήσετε τα οστά των παιδιών σας είναι η υγεία είναι να είστε ένα καλό πρότυπο. Πίνετε γάλα με γεύματα, σνακ σε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο και ασκηθείτε. Μην καπνίζετε. Μπορεί να μην το συνειδητοποιήσετε, αλλά τα παιδιά σας παρακολουθούν, και οι συνήθειές σας - καλές και κακές - έχουν ισχυρή επιρροή σε αυτά τώρα και στο μέλλον.