Περιεχόμενο
- Πώς λειτουργεί το τεστ Ki-67
- Γιατί χρησιμοποιείται
- Κατανόηση των αποτελεσμάτων του Ki-67
- Αμφισβήτηση
Πώς λειτουργεί το τεστ Ki-67
Το τεστ Ki-67 μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα δείγμα ιστού καρκίνου του μαστού για να βοηθήσει στην πρόβλεψη της επιθετικότητας του όγκου. Το τεστ, το οποίο διενεργείται και ερμηνεύεται από γιατρό που ονομάζεται παθολόγος, μετρά το επίπεδο του Ki-67 έκφραση στα καρκινικά κύτταρα μέσω μιας διαδικασίας χρώσης.
Ενώ η δοκιμή δείκτη πολλαπλασιασμού Ki-67 διατάσσεται όλο και περισσότερο από τους γιατρούς, το συνολικό όφελος του, ειδικά όταν πρόκειται για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία, δεν είναι σίγουρο.
Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει τη δοκιμή Ki-67 ως έναν τρόπο για να μετρήσει πόσο γρήγορα τα κύτταρα καρκίνου του μαστού διαιρούνται και σχηματίζουν νέα κύτταρα. Η δοκιμή το κάνει αυτό χρησιμοποιώντας ένα αντίσωμα που ονομάζεται MIB1 σε δείγματα ιστών. Όσο περισσότερα κύτταρα προσκολλάται στο MIB1, τόσο πιο πιθανό είναι τα καρκινικά κύτταρα να αναπτύσσονται και να διαιρούνται γρήγορα.
Όγκοι δείκτες που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνουΓιατί χρησιμοποιείται
Η βαθμολογία Ki-67 μπορεί να σας βοηθήσει και τον γιατρό σας να προσδιορίσετε την πρόγνωση του καρκίνου σας ή την πιθανότητα ανάρρωσης. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι όγκοι με υψηλότερα επίπεδα Ki-67 έχουν χειρότερη πρόγνωση από όγκους με χαμηλότερα επίπεδα.
Σε μια πιο θετική σημείωση, η έρευνα διαπίστωσε επίσης ότι οι όγκοι με υψηλό επίπεδο Ki-67 μπορεί να ανταποκριθούν ιδιαίτερα καλά στη χημειοθεραπεία. Δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία έχει σχεδιαστεί για να προσβάλλει όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα (συμπεριλαμβανομένων των «φυσιολογικών κυττάρων» όπως τα θυλάκια των τριχών), οι όγκοι που είναι πιο επιθετικοί (διαιρούνται πιο γρήγορα) μπορεί να ανταποκριθούν ιδιαίτερα καλά σε αυτά τα σχήματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένοι πολύ επιθετικοί καρκίνοι (όπως η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία) που ήταν γρήγορα θανατηφόροι μπορούν συχνά να θεραπευτούν με χημειοθεραπεία.
Τα υψηλά επίπεδα Ki-67 μπορεί να προβλέψουν καλή ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία.
Προς το παρόν, μια από τις πιο κοινές χρήσεις αυτού του τεστ είναι να προβλεφθεί η ανταπόκριση σε αυτό που ονομάζεται νεοεπικουρική χημειοθεραπεία - όταν χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία για να συρρικνωθεί ένας όγκος και / ή λεμφαδένες για να καταστεί δυνατή η χειρουργική επέμβαση σε άτομα με καρκίνο του μαστού που εξαπλώνεται στο θωρακικό τοίχωμα, στο δέρμα του θώρακα ή σε πολλούς λεμφαδένες (συνήθως όγκοι σταδίου 3Α ή σταδίου 3Β). Αυτό ονομάζεται τοπικά προχωρημένος καρκίνος του μαστού.
Ωστόσο, η χρήση του Ki-67 ως προγνωστικού δείκτη χημειοθεραπείας είναι ακόμη αμφιλεγόμενη.
Luminal A εναντίον Luminal B
Μεταξύ των καρκίνων του μαστού που είναι θετικοί στην ορμόνη, υπάρχουν δύο διαφορετικοί υπότυποι που έχουν διαφορετικές προγνώσεις και αποκρίνονται διαφορετικά στη θεραπεία. Το Ki-67 έχει χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα στο διαχωρισμό των όγκων σε αυτές τις δύο κατηγορίες, αν και το MCM2 φαίνεται να είναι μια πολλά υποσχόμενη εναλλακτική λύση.
- Όγκοι Luminal A: Είναι θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνων, θετικοί στον υποδοχέα προγεστερόνης, αρνητικοί στο HER2 και έχουν δείκτη Ki-67 λιγότερο από 14%
- Όγκοι Luminal B: Είναι θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνου και / ή στον υποδοχέα προγεστερόνης, ο HER2 αρνητικός και έχουν δείκτη Ki-67 μεγαλύτερο από 14% ή, είναι θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνου και / ή στον υποδοχέα προγεστερόνης, θετικοί στο HER2 και έχουν οποιοδήποτε δείκτη Ki-67.
Η διάκριση μεταξύ όγκων αυλού Α και αυλού Β μπορεί να είναι πολύ συγκεχυμένη εάν διαβάσετε μελέτες για καρκίνο του μαστού, αλλά μπορεί να επηρεάσει την πρόγνωση με διάφορους τρόπους.
Συχνές παρενέργειες χημειοθεραπείας που πρέπει να γνωρίζετε
Κατανόηση των αποτελεσμάτων του Ki-67
Στα αποτελέσματα των δοκιμών, θα δείτε τα ευρήματα Ki-67 να εκφράζονται ως ποσοστό:
- Λιγότερο από 10% θεωρείται χαμηλό
- 20% ή υψηλότερο θεωρείται υψηλό
Η «υψηλή» βαθμολογία σημαίνει ότι ο όγκος του μαστού είναι πιο πιθανό να είναι επιθετικός και να εξαπλώνεται γρήγορα.
Παρόλα αυτά, δεν παραγγέλνουν όλοι οι γιατροί το τεστ Ki-67, οπότε μην ανησυχείτε εάν δεν αναφέρεται στην αναφορά παθολογίας σας. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι γίνονται και άλλες εξετάσεις για την αξιολόγηση του όγκου του μαστού σας. Αυτά τα αποτελέσματα, μαζί με τον δείκτη επισήμανσης Ki-67 (βαθμολογία δοκιμής) μπορεί να επηρεάσουν το πρόγραμμα θεραπείας σας. Με άλλα λόγια, ο γιατρός σας συνήθως λαμβάνει υπόψη πολλά αποτελέσματα των δοκιμών όταν προσπαθεί να κατανοήσει τον μοναδικό καρκίνο σας.
Για παράδειγμα, ένα άλλο τεστ που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της ανάπτυξης του καρκίνου του μαστού σας είναι το κλάσμα S-phase. Αναφέρεται επίσης ως ποσοστό και σας λέει πόσα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στη διαδικασία αντιγραφής του DNA τους. Ένα ποσοστό μεγαλύτερο από 10 θεωρείται υψηλό.
Και πάλι, το αποτέλεσμα της δοκιμής Ki-67 είναι μόνο ένα κομμάτι του παζλ, οπότε προσπαθήστε να μην το διαβάσετε πάρα πολύ. Αντ 'αυτού, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πώς μπορείτε να ερμηνεύσετε καλύτερα τα μεμονωμένα αποτελέσματα των εξετάσεών σας και πώς μπορεί να επηρεάσουν (ή όχι) το πρόγραμμα θεραπείας σας.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Αμφισβήτηση
Στην ιατρική κοινότητα, παραμένουν ερωτήσεις σχετικά με τα καλύτερα σημεία αποκοπής για τη δοκιμή και τη συνολική σημασία του ως δείκτη και προγνωστικού παράγοντα, και αυτό έχει κάνει το τεστ Ki-67 αμφιλεγόμενο.
Μια δοκιμή του 2017 ξεκίνησε για να διευθετήσει μερικές από τις καθυστερημένες ερωτήσεις. Οι ερευνητές αναφέρουν ευρήματα που υποστηρίζουν τη χρήση της νέας ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας για όσους έχουν αποτελέσματα Ki-67 άνω του 20%.
Ωστόσο, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το Ki-67 δεν είναι αποτελεσματικό για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης των όγκων που δεν ανταποκρίνονται στη νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία.
Δηλώνουν επίσης ότι το Ki-67 δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο του για να αποφασίσει εάν θα χρησιμοποιήσει αυτήν τη μορφή θεραπείας.
Είναι πιθανό οι οδηγίες και η χρήση του Ki-67 να αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου καθώς γίνεται περισσότερη έρευνα.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ η ανάγνωση είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για να αποκτήσετε γνώσεις σχετικά με τον καρκίνο του μαστού, σκεφτείτε να συμμετάσχετε σε μια τοπική ομάδα υποστήριξης για τον καρκίνο του μαστού ή μια διαδικτυακή κοινότητα για καρκίνο του μαστού. Συχνά, αυτές οι ομάδες μπορούν να σας βοηθήσουν να μείνετε στην κορυφή της τελευταίας έρευνας για τον καρκίνο, καθώς και να παρέχετε υποστήριξη από άτομα που αντιμετώπισαν την αβεβαιότητα και τη διαμάχη σχετικά με ένα αυξημένο τεστ Ki-67.