Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη δοκιμή
- Κατά τη διάρκεια του τεστ
- Μετά το τεστ
- Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Σκοπός της δοκιμής
Μπορεί να συνιστάται βιοψία του μαστού εάν ένα άτομο εμφανίσει συμπτώματα καρκίνου του μαστού ή αν διαπιστωθεί ανωμαλία σε τεστ διαλογής ή σε επακόλουθες εξετάσεις, όπως μαστογραφία, υπερηχογράφημα μαστού ή μαγνητική τομογραφία μαστού.
Τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού που μπορεί να απαιτήσουν βιοψία περιλαμβάνουν:
- Ένα κομμάτι του μαστού
- Μαστού
- Μια εμφάνιση φλούδας πορτοκαλιού στο στήθος
- Πάχυνση του δέρματος στο στήθος
- Η θηλή αλλάζει, όπως μια συρμένη θηλή
- Απόρριψη θηλών
- Ένα κόκκινο εξάνθημα ή πληγές στο στήθος
- Μεγέθυνση των φλεβών στο στήθος
- Μια αλλαγή στο μέγεθος, το σχήμα ή το βάρος του μαστού
- Ένας διευρυμένος λεμφαδένας στη μασχάλη
Τα ευρήματα σε τεστ απεικόνισης που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη για βιοψία περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
- Η παρουσία μικρο-ασβεστοποιήσεων ή μάζας σε σχήμα ατράκτου στη μαστογραφία
- Ένα συμπαγές ή μερικώς συμπαγές κομμάτι στον υπέρηχο μαστού
- Μάζα με ακανόνιστα όρια σε μαγνητική τομογραφία μαστού
Μια βιοψία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση καρκίνου του μαστού τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες.
Οι γυναίκες που έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, όπως αυτές που έχουν ισχυρό οικογενειακό ιστορικό ή γονιδιακές μεταλλάξεις που συνδέονται με καρκίνο του μαστού, εξετάζονται συχνά συχνά με συνδυασμό μαγνητικής τομογραφίας και μαστογραφίας. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύθηκε στο Εσωτερική ιατρική JAMA, περισσότερες βιοψίες εκτελούνται λόγω διαγνωστικών μαγνητικών τομογραφιών από τις εξετάσεις μαστογραφίας, αλλά αυτές οι βιοψίες είναι λιγότερο πιθανό να είναι θετικές για τον καρκίνο του μαστού.
Πολύ λιγότερο συχνά, η βιοψία του μαστού μπορεί να γίνει όταν ένα άτομο διαγνωστεί για πρώτη φορά με καρκίνο του μαστού λόγω μεταστάσεων σε άλλη περιοχή του σώματος (όπως τα οστά, το ήπαρ, οι πνεύμονες ή ο εγκέφαλος).
Ενώ εξετάσεις ή εξετάσεις απεικόνισης μπορεί προτείνω ότι υπάρχει καρκίνος του μαστού, απαιτείται τελικά μια βιοψία για τη διάγνωση, καθώς και για τον προσδιορισμό του τύπου του καρκίνου και άλλων χαρακτηριστικών.
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του μαστούΤύποι βιοψίας του μαστού
Η βιοψία του μαστού μπορεί να γίνει με έναν από τους διάφορους τρόπους:
- Αναρρόφηση λεπτής βελόνας: Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας λεπτής βελόνας μέσω του δέρματος για τη συλλογή δείγματος κυττάρων. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τη διάκριση κύστεων γεμάτων υγρών από στερεές μάζες.
- Βιοψία βασικής βελόνας: Αυτό απαιτεί τη χρήση μιας μεγαλύτερης βελόνας από μια βιοψία λεπτής βελόνας και αφαιρεί έναν πυρήνα ιστού και όχι μια συλλογή κυττάρων. Συχνά γίνεται με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία για καθοδήγηση.
- Ανοιχτή (χειρουργική) βιοψία: Μια ανοιχτή βιοψία μπορεί να είναι προσωρινή (που περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους της ανωμαλίας) ή έκτακτη (αφαίρεση όλης της ανωμαλίας).
Εάν η ανωμαλία μπορεί να φανεί με απεικόνιση αλλά όχι αισθητή, μπορεί να χρειαστούν οδηγίες υπερήχων, καθοδήγηση μαγνητικής τομογραφίας, στερεοτακτικές μέθοδοι (στερεοτακτική βιοψία μαστού) ή εντοπισμός καλωδίων για να βεβαιωθείτε ότι η βιοψία λαμβάνει δείγμα από την ανώμαλη περιοχή.
Μια βιοψία δέρματος ή βιοψία θηλών μπορεί επίσης να γίνει εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού ή νόσου του Paget της θηλής.
Αυτές οι διαδικασίες είναι διαφορετικές με διάφορους τρόπους και ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποια είναι η πιο κατάλληλη για εσάς.
Περιορισμοί
Με βιοψία λεπτής βελόνας, εάν τα κύτταρα είναι κακοήθη (καρκινικά), συνήθως δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός όγκου (επιθετικότητα). εάν ο καρκίνος είναι επί τόπου ή επεμβατικός · ή εάν οι υποδοχείς (όπως οι υποδοχείς οιστρογόνων) είναι θετικοί ή αρνητικοί.
Εάν τα αποτελέσματα μιας αναρρόφησης λεπτής βελόνας ή βιοψίας πυρήνα βελόνας είναι ασαφή ή εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να αποκλειστεί ακόμη και αν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, συνιστάται συνήθως ανοιχτή βιοψία, καθώς μπορεί να παρέχει πρόσθετες πληροφορίες. Ωστόσο, οι χειρουργικές βιοψίες μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές ή παραμορφώσεις του μαστού, ανάλογα με την ποσότητα του ιστού που αφαιρείται.
Όλοι οι τύποι βιοψίας του μαστού ενέχουν τον κίνδυνο ψευδώς θετικών και ψευδών αρνητικών.
Ψεύτικα αρνητικά εμφανίζονται όταν υπάρχει καρκίνος, αλλά η βιοψία δεν τον εντοπίζει. Είναι πιο συχνή με αναρρόφηση λεπτής βελόνας και λιγότερο συχνή με ανοιχτή χειρουργική βιοψία, αλλά συνολικά, ο κίνδυνος είναι σχετικά χαμηλός. Τα ψεύτικα αρνητικά είναι πιο συνηθισμένα όταν η μάζα του μαστού δεν μπορεί να γίνει αισθητή κατά την εξέταση.
Ψευδώς θετικά αποτελέσματα εμφανίζονται όταν μια βιοψία υποδηλώνει ότι ο καρκίνος είναι παρών όταν δεν είναι στην πραγματικότητα. Σε μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στο ΤΖΑΜΑ, παρατηρήθηκαν ψευδώς θετικά ευρήματα στο 17% των βιοψιών του μαστού. Οι ψευδείς θετικές διαγνώσεις ήταν λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν με διηθητικό καρκίνο και συχνότερα παρατηρήθηκαν με καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS) και άτυπη υπερπλασία.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, οι βιοψίες ενέχουν πιθανούς κινδύνους και λόγους για τους οποίους η διαδικασία δεν πρέπει να γίνει.
Πιθανοί κίνδυνοι
Η αιμορραγία και η μόλυνση είναι πιθανοί κίνδυνοι οποιουδήποτε τύπου βιοψίας του μαστού, καθώς δημιουργείται μια δίοδος από το δέρμα στο στήθος για τη συλλογή κυττάρων ή ιστών.
Υπάρχει επίσης ένας πολύ μικρός κίνδυνος η βελόνα που χρησιμοποιείται για λεπτή βελόνα ή βιοψία πυρήνα να διεισδύσει στους πνεύμονες και να προκαλέσει πνευμοθώρακα (κατάρρευση ενός πνεύμονα). Αυτό είναι πιο συχνό όταν η θέση βιοψίας είναι πολύ βαθιά στο στήθος.
Περαιτέρω, η βιοψία της βελόνας του πυρήνα έχει μικρό κίνδυνο ότι η διαδικασία θα "σπείρει" (διαρροή) καρκινικών κυττάρων κατά μήκος της γραμμής της βελόνας, αυξάνοντας τον κίνδυνο μεταστάσεων. Ενώ μια ανασκόπηση 15 μελετών το 2009 δεν βρήκε καμία διαφορά στην επιβίωση σε γυναίκες που είχαν αυτήν τη διαδικασία σε αντίθεση με μια άλλη μορφή βιοψίας μαστού, μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι μια βιοψία πυρήνα βελόνας συσχετίστηκε με υψηλότερο ποσοστό απόμακρων μεταστάσεων από 5 έως 15 χρόνια μετά τη διάγνωση, σε σχέση με άτομα που είχαν βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.
Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την τοπική και γενική αναισθησία, ανάλογα με την περίπτωση, είναι επίσης πιθανές.
Κίνδυνοι γενικής αναισθησίαςΑντενδείξεις
Η χρήση αραιωτικών αίματος είναι μια σχετική αντένδειξη για μια βιοψία, που σημαίνει ότι είναι σημαντικό να σταθμίζονται τα οφέλη της δοκιμής έναντι των κινδύνων αιμορραγίας. Συχνά, συνιστάται αυτά τα φάρμακα, καθώς και η ασπιρίνη και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Advil (ιβουπροφαίνη), να σταματήσετε για μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία.
Άλλες εκτιμήσεις που μπορεί να αποκλείσουν τη βιοψία του μαστού σε ορισμένα άτομα περιλαμβάνουν:
- Σε γυναίκες που θηλάζουν, ορισμένες διαδικασίες μπορεί να είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε συρίγγιο γάλακτος.
- Σε γυναίκες με εμφυτεύματα μαστού σιλικόνης, μπορεί να μην συνιστάται βιοψία με βελόνα πυρήνα.
- Η χρήση υποβοήθησης κενού με βιοψία πυρήνα βελόνας μπορεί να είναι αναποτελεσματική εάν η βλάβη βρίσκεται κοντά στο θωρακικό τοίχωμα.
- Οι πίνακες που χρησιμοποιούνται για στερεοτακτικές βιοψίες έχουν συχνά όριο βάρους 300 κιλών.
- Ο στερεοτακτικός εντοπισμός περιλαμβάνει ακτινοβολία και τα οφέλη και οι κίνδυνοι πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε έγκυες γυναίκες.
Πριν από τη δοκιμή
Όταν ο γιατρός σας συστήσει βιοψία μαστού, θα συζητήσει τους λόγους για τους οποίους πιστεύει ότι ενδείκνυται για εσάς και τυχόν πιθανούς κινδύνους. Θα σας ρωτήσει για τυχόν προηγούμενες διαδικασίες που είχατε κάνει στο στήθος σας, καθώς και για τυχόν συνθήκες υγείας που διαχειρίζεστε. Συγκεκριμένα, θα εξετάσει τους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού, συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού της εμμήνου ρύσεως, του αριθμού των κυήσεων που είχατε και τυχόν οικογενειακού ιστορικού καρκίνου του μαστού ή άλλων καρκίνων.
Συγχρονισμός
Ο χρόνος που απαιτείται για τη βιοψία του μαστού εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο που θα έχετε. Μια βιοψία βελόνας όταν ένα κομμάτι μπορεί να ψηλαφηθεί (αισθάνεται από τον γιατρό σας) μπορεί να διαρκέσει μόνο πέντε έως 10 λεπτά. Η βασική βιοψία διαρκεί συχνά 15 έως 30 λεπτά, αλλά μπορεί να απαιτεί περισσότερο χρόνο εάν απαιτείται καθοδήγηση υπερήχων ή μαγνητική τομογραφία.
Με μια ανοιχτή βιοψία, θα θελήσετε να αφιερώσετε αρκετές ώρες για να επιτρέψετε τη δοκιμή, καθώς και τον χρόνο προετοιμασίας και αποκατάστασης. Εάν γίνει εντοπισμός καλωδίων ή στερεοτακτική διαδικασία, αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα ή περισσότερο επιπλέον χρόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Τοποθεσία
Μια βιοψία βελόνας ή μια βασική βιοψία μπορεί να γίνει σε μια κλινική, αν και αυτές οι διαδικασίες συνήθως πραγματοποιούνται σε ένα τμήμα ακτινολογίας, εάν απαιτείται καθοδήγηση υπερήχων. Για μια ανοικτή χειρουργική βιοψία, η επέμβαση γίνεται συνήθως σε ένα κέντρο χειρουργικής επέμβασης σε εξωτερικούς ασθενείς ή ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών σε νοσοκομείο.
Τι να φορέσω
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα σας και να αλλάξετε ρούχα πριν από τη διαδικασία βιοψίας σας (συνήθως μόνο από τη μέση προς τα πάνω για βελόνα ή βιοψία πυρήνα). Στη συνέχεια, σκοπεύετε να φορέσετε ένα υποστηρικτικό, αλλά όχι σφιχτό, να το κάνετε με σουτιέν, πιθανώς για έως και 24 ώρες.
Φαγητό και ποτό
Συνήθως, για βιοψία με βελόνα ή πυρήνα, δεν υπάρχουν περιορισμοί ως προς αυτό. Με μια χειρουργική βιοψία, πιθανότατα θα σας ζητηθεί να αποφύγετε να τρώτε ή να πίνετε οτιδήποτε για αρκετές ώρες ή μετά τα μεσάνυχτα την ημέρα πριν από τη διαδικασία.
Φάρμακα
Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε πριν από τη διαδικασία. Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος, αυτά μπορεί να πρέπει να σταματήσουν για αρκετές ημέρες, αλλά αυτό πρέπει να γίνει μόνο μετά από συζήτηση των κινδύνων με τον ιατρό που συνταγογραφεί αυτά τα φάρμακα.
Λάβετε υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (όπως η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη), καθώς και ορισμένες βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής, μπορεί επίσης να αραιώσουν το αίμα. Αυτά τα παρασκευάσματα μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν μια εβδομάδα ή περισσότερο πριν από τη βιοψία σας.
Κάπνισμα
Εάν καπνίζετε, η διακοπή πριν από τη βιοψία σας μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης και βελτιώνει την επούλωση των πληγών. Η αποχή από το κάπνισμα για ακόμη και μία ή δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία μπορεί να έχει οφέλη.(Η διακοπή του καπνίσματος είναι σημαντική όχι μόνο για τη βιοψία σας. Μερικές μεγάλες μελέτες συμπεριλαμβανομένης της Μελέτης Γενεών του 2017 δείχνουν τώρα ότι το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του μαστού.)
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Οι περισσότεροι ιδιωτικοί ασφαλιστές, καθώς και το Medicare, καλύπτουν το κόστος της βιοψίας του μαστού όταν αναφέρεται. Σε ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες ή όταν συνιστώνται ειδικές τεχνικές, ίσως χρειαστεί να λάβετε προηγούμενη άδεια.
Τι να φέρω
Θα πρέπει να έχετε μαζί σας την κάρτα ασφάλισης την ημέρα της διαδικασίας σας και ενδέχεται να σας ζητηθεί να έχετε μαζί σας τεστ απεικόνισης ή προηγούμενες αναφορές βιοψίας. Τις περισσότερες φορές, θα σας ζητηθεί να φέρετε τις πραγματικές ταινίες ή ένα CD τεστ απεικόνισης, όπως μαστογραφίες, αντί της γραπτής αναφοράς.
Είναι πάντα καλή ιδέα να φέρετε ένα βιβλίο, περιοδικό ή άλλο αντικείμενο για να διασκεδάσετε σε περίπτωση καθυστέρησης του ραντεβού σας.
Άλλες εκτιμήσεις
Εάν θα υποβληθείτε σε χειρουργική βιοψία, θα χρειαστεί να φέρετε έναν σύντροφο μαζί σας που μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι. Ακόμα κι αν η βιοψία γίνεται με τοπική ή περιφερειακή αναισθησία, παρά γενικά, τα φάρμακα που λαμβάνετε για να χαλαρώσετε μπορεί να επηρεάσουν την οδήγηση.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Με μια βιοψία με βελόνα ή πυρήνα, συνήθως θα παρακολουθείτε τη νοσοκόμα ή τον τεχνικό καθώς και έναν γιατρό. Κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής βιοψίας, μια νοσοκόμα (και συχνά ο γιατρός σας και ο αναισθησιολόγος) θα σας μιλήσουν πριν από τη διαδικασία. Στο χειρουργείο, θα υπάρχουν μερικές νοσοκόμες, συμπεριλαμβανομένης μιας νοσοκόμας απολέπισης, ο χειρουργός σας, ο βοηθός του χειρουργού σας (εάν έχει), ένας αναισθησιολόγος νοσηλευτής που θα μείνει μαζί σας και ένας αναισθησιολόγος που θα παρακολουθεί την πρόοδό σας.
Προ-δοκιμή
Αφού αλλάξετε τα ρούχα σας, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει εάν έχετε απορίες. Θα σας ζητηθεί επίσης να υπογράψετε μια ενημερωμένη φόρμα συναίνεσης που να δείχνει ότι κατανοείτε τον σκοπό της διαδικασίας και τυχόν πιθανούς κινδύνους.
Εάν έχετε ανοιχτή βιοψία, η νοσοκόμα σας θα τοποθετήσει ένα IV και θα προσαρτήσει οθόνες που θα καταγράφουν τον καρδιακό σας ρυθμό και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα σας. Εάν θα έχετε γενικό αναισθητικό, ο αναισθησιολόγος θα σας μιλήσει και θα ρωτήσει για τυχόν προβλήματα που είχατε εσείς ή οποιοσδήποτε στην οικογένειά σας με αναισθησία στο παρελθόν.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Η ίδια η διαδικασία βιοψίας του μαστού θα διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της βιοψίας που έχετε.
Ανεξάρτητα, όταν χρησιμοποιείται μια διαδικασία στερεοτακτικής βιοψίας του μαστού, ένα άτομο ξαπλώνει συνήθως στο στομάχι του με το στήθος του να κρέμεται από μια ειδική τρύπα στο τραπέζι. Οι ψηφιακές εικόνες μαστογραφίας λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες για να δημιουργήσουν μια τρισδιάστατη προβολή του μαστού. Όταν ορίζεται η ακριβής τοποθεσία, μπορεί να γίνει βιοψία βελόνας ή η περιοχή επισημαίνεται με καλώδιο για ανοιχτή βιοψία.
Βιοψία λεπτής βελόνας (FNA)
Με την αναρρόφηση λεπτής βελόνας, το δέρμα σας θα καθαριστεί με ένα απολυμαντικό και μια μακρά στενή βελόνα τοποθετημένη στο κομμάτι ή την ανώμαλη περιοχή. Στη συνέχεια προσαρτάται μια σύριγγα για παροχή αναρρόφησης. Εάν υπάρχει υγρό, όπως με κύστη, θα αποσυρθεί. με μια απλή κύστη, το κομμάτι μπορεί να εξαφανιστεί τελείως. Εάν το κομμάτι είναι στερεό, θα συλλέγεται μια συλλογή κυττάρων. Μόλις ληφθεί το δείγμα, η σύριγγα αφαιρείται και η περιοχή ντύνεται.
Βιοψία βασικής βελόνας
Με βιοψία με βελόνα πυρήνα, το δέρμα απολυμαίνεται και στη συνέχεια αναισθητοποιείται τοπικά με λιδοκαΐνη. Στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα και μια βελόνα (μεγαλύτερη από αυτήν που χρησιμοποιείται για το FNA) εισάγεται μέσω του δέρματος και στη μάζα. Αυτό γίνεται συχνά με καθοδήγηση υπερήχων (ή μαγνητική τομογραφία), ακόμα κι αν ένα κομμάτι μπορεί να ψηλαφηθεί. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση ή αίσθημα έλξης ενώ η βελόνα μπαίνει στο στήθος σας.
Όταν ο γιατρός είναι βέβαιος ότι η βελόνα βρίσκεται στη σωστή περιοχή, χρησιμοποιείται ένα όργανο με ελατήριο για τη λήψη δείγματος ιστού μεγέθους κόκκων. Συχνά, λαμβάνονται τέσσερα έως οκτώ βασικά δείγματα. Όταν γίνει αυτό, ένα κλιπ τοποθετείται συχνά στην περιοχή της βιοψίας έτσι ώστε να μπορεί να αναγνωριστεί ως τέτοιο κατά τη διάρκεια μιας μελλοντικής μαστογραφίας ή χειρουργικής επέμβασης. (Αυτό το κλιπ δεν θα είναι πρόβλημα εάν απαιτείται μαγνητική τομογραφία.) Μόλις τοποθετηθεί το κλιπ, η βελόνα αφαιρείται και ασκείται πίεση στην πληγή για αρκετά δευτερόλεπτα πριν από την εφαρμογή ενός επιδέσμου.
Μια βιοψία πυρήνα υποβοηθούμενη από κενό είναι μια εναλλακτική διαδικασία στην οποία ένα κενό συνδέεται με την κοίλη βελόνα. λαμβάνει συνήθως μεγαλύτερο δείγμα ιστού από μια τυπική βιοψία πυρήνα.
Χειρουργική (ανοιχτή) βιοψία
Στη σουίτα χειρισμού, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στην πλάτη σας και μια κουρτίνα μπορεί να τοποθετηθεί μεταξύ του κεφαλιού σας και του χειρουργικού πεδίου. Η διαδικασία μπορεί να γίνει είτε με γενικό αναισθητικό είτε με καταστολή ακολουθούμενο από τοπικό αναισθητικό.
Το στήθος σας θα καθαριστεί με απολυμαντικό και χειρουργικές κουρτίνες τοποθετημένες για να διατηρήσουν το πεδίο αποστειρωμένο. Εάν θα είστε ξύπνιοι, ένα τοπικό αναισθητικό θα εγχυθεί πρώτα στο δέρμα πάνω από την περιοχή ανησυχίας και έπειτα βαθύτερα στο στήθος σας. Θα αισθανθείτε μια πρέζα όταν η βελόνα διαπερνά το δέρμα σας και μπορεί να αισθανθείτε πόνο στο στήθος σας καθώς ο χειρουργός εγχέει περισσότερη λιδοκαΐνη. Με ένα γενικό αναισθητικό, θα κοιμάστε καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
Αφού κοιμάστε ή όταν το στήθος σας είναι μούδιασμα, ο χειρουργός θα κάνει μια τομή πάνω από την περιοχή ανησυχίας στο στήθος σας. Εάν είστε ξύπνιοι, μπορεί να αισθανθείτε πίεση και αίσθηση έλξης καθώς αφαιρεί ένα τμήμα ιστού. Αυτό μπορεί να είναι είτε ένα τμήμα της μάζας (μια προσωρινή βιοψία) είτε ολόκληρης της μάζας και ένα περιθώριο ιστού που περιβάλλει τη μάζα (εκτομή της βιοψίας).
Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, η τομή θα κλείσει με ραφές και επιδέσμους.
Μετα-δοκιμή
Τα δείγματα που συλλέγονται αποστέλλονται σε παθολόγο για έλεγχο μετά την ολοκλήρωση της δοκιμής σας.
Με βιοψία με βελόνα ή πυρήνα, θα ασκείται πίεση πάνω από το σημείο όπου εισήλθε η βελόνα. Θα παρακολουθείτε για λίγο και θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι μόλις αισθανθείτε άνετα.
Με μια χειρουργική βιοψία, θα παρατηρηθείτε στο δωμάτιο αποκατάστασης έως ότου ξυπνήσετε. Μπορεί να σας δοθούν κράκερ και χυμός. Όταν είστε πλήρως ξύπνιοι και άνετοι, οι οθόνες σας θα αφαιρεθούν και μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι.
Μετά το τεστ
Με μια βιοψία με βελόνα ή πυρήνα, θα σας ζητηθεί να διατηρήσετε την περιοχή όπου η βελόνα εισήλθε καθαρή και στεγνή και μπορεί να σας συμβουλεύσει να αφαιρέσετε τον επίδεσμο σε μία ή δύο ημέρες. Κάποιος μώλωπας και πόνος είναι φυσιολογικός και ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να κοιμηθείτε στο σουτιέν σας για να διατηρήσετε την πίεση στην περιοχή για μερικές ημέρες. Είναι καλύτερο να αποφεύγετε έντονη δραστηριότητα για τις πρώτες αρκετές ημέρες.
Με ανοιχτή βιοψία, μπορεί να σας ζητηθεί να αφήσετε τους χειρουργικούς επιδέσμους στη θέση τους μέχρι να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας. Μερικοί γιατροί συμβουλεύουν να φοράτε σουτιέν όλο το εικοσιτετράωρο για να παρέχουν συμπίεση και να μειώνουν τους μώλωπες.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να αποφύγετε το μπάνιο ή το ντους, αλλά μπορείτε να δώσετε στον εαυτό σας ένα σφουγγάρι και να πλύνετε τα μαλλιά σας στο νεροχύτη ή τη μπανιέρα. Ο βραχίονας στο πλάι της βιοψίας σας μπορεί να είναι επώδυνος και μπορεί να χρειαστείτε βοήθεια.
Διαχείριση παρενεργειών
Τα λιγότερα συμπτώματα μετά τη διαδικασία παρατηρούνται συχνά με αναρρόφηση λεπτής βελόνας και τα περισσότερα με ανοιχτή βιοψία.
Οίδημα και δυσφορία μπορεί να συμβούν για λίγες ημέρες, ανάλογα με τον τόπο και το μέγεθος της βιοψίας. Τα παγοκύτταρα μπορεί να βοηθήσουν και ορισμένες κλινικές μπορεί να παρέχουν αυτά που μπορούν να τοποθετηθούν στο σουτιέν σας. Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να χρησιμοποιήσετε Tylenol (ακεταμινοφαίνη) ή Advil (ibuprofen) για να ανακουφίσετε τυχόν πόνο.
Είναι σημαντικό να καλέσετε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε αιμορραγία, αναπτύξετε πυρετό ή ρίγη, εάν η περιοχή γύρω από την τομή σας γίνει κόκκινη ή πρησμένη, εάν παρατηρήσετε κάποια απόρριψη από τη βελόνα ή το σημείο τομής ή εάν απλά δεν αισθάνεστε καλά .
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Ο γιατρός σας μπορεί να σας καλέσει στο τηλέφωνο ή να σας ζητήσει να επιστρέψετε στην κλινική για να συζητήσετε τα αποτελέσματά σας. Ακόμα κι αν λάβετε μια προκαταρκτική αναφορά κατά τη στιγμή της βιοψίας, η τελική έκθεση παθολογίας και οι περαιτέρω εξετάσεις, εάν χρειάζεται, χρειάζονται συχνά τουλάχιστον μερικές ημέρες για να ολοκληρωθούν.
Τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι αρνητικά, θετικά ή ασαφή. Στην περίπτωση της τελευταίας, μπορεί να χρειαστεί άλλη βιοψία ή άλλες μελέτες.
Τα ευρήματα ενδέχεται να αναφέρονται στην αναφορά ως:
- Κανονικός
- Καλοήθεις (μη καρκινικές) παθήσεις του μαστού
- Καλοήθεις καταστάσεις μαστού που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου
- Καρκίνωμα in situ
- Καρκίνος
Κανονικός
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου ή καλοήθων παθήσεων του μαστού.
Καλοήθεις (μη καρκινικές) παθήσεις του μαστού
Πολλές διαφορετικές καλοήθεις καταστάσεις μαστού μπορούν να βρεθούν σε βιοψία, πολλές από τις οποίες δεν σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Ινομυώματα
- Καλοήθεις κύστεις του μαστού
- Νέκρωση λίπους
- Κύστεις λαδιού
Καλοήθεις καταστάσεις μαστού που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού
Ορισμένες καλοήθεις καταστάσεις μαστού σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού στο μέλλον. Μερικές από αυτές τις προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Άτυπη υπερπλασία: Η άτυπη υπερπλασία θεωρείται προκαρκινική πάθηση. Για παράδειγμα, περίπου το 40% των ατόμων με λοβιακή υπερπλασία θα αναπτύξουν επεμβατικό καρκίνο εντός 15 ετών από τη διάγνωση.
- Ακτινική ουλή: Η ακτινωτή ουλή διπλασιάζει περίπου τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
- Αδένωση: Η αδένωση του μαστού είναι μια καλοήθης κατάσταση, αλλά όσοι έχουν αδένωση έχουν περίπου 0,7 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού.
Καρκίνωμα σε κατάσταση
Το καρκίνωμα in situ αναφέρεται σε μια ομάδα μη φυσιολογικών κυττάρων που εμφανίζονται πανομοιότυπα με τον καρκίνο του μαστού, αλλά δεν έχουν επεκταθεί πέρα από τη βασική μεμβράνη. Δεδομένου ότι δεν έχουν επεκταθεί πέρα από αυτήν την περιοχή, θεωρούνται μη επεμβατικές και η απομάκρυνση της συστάδας μη φυσιολογικών κυττάρων θα πρέπει θεωρητικά να προσφέρει μια θεραπεία. Οι δύο τύποι καρκινώματος in situ είναι:
- Δερματικό καρκίνωμα in situ (DCIS)
- Λογοειδές καρκίνωμα in situ (LCIS)
Σημειώστε, ωστόσο, ότι οι περιοχές του καρκινώματος in situ μπορούν επίσης να υπάρχουν μαζί με τον επεμβατικό καρκίνο.
Καρκίνος του μαστού
Συνολικά, μεταξύ 20% και 30% των βιοψιών μαστού είναι θετικά για καρκίνο. Εάν η βιοψία σας αποκαλύψει καρκίνο, η αναφορά σας θα περιγράψει τον όγκο με διάφορους τρόπους (με εξαίρεση τη βιοψία λεπτής βελόνας).
ο τύπος καρκίνου του μαστού θα αναφέρονται και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καρκίνωμα του πόρου: Καρκίνοι που εμφανίζονται στους αγωγούς του γάλακτος, τα καρκινώματα του πόρου είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του μαστού.
- Λοβικό καρκίνωμα: Αυτό προκύπτει στους λοβούς του μαστού και είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου του μαστού.
- Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού
- Όχι συχνές μορφές καρκίνου του μαστού, όπως μυελικό καρκίνωμα, σωληνωτό καρκίνωμα, βλεννώδες καρκίνωμα και άλλα
ο βαθμός όγκου θα είναι ένας αριθμός μεταξύ 1 και 3, με 1 να χρησιμοποιείται για τους λιγότερο επιθετικούς καρκίνους και 3 να χρησιμοποιείται για τους πιο επιθετικούς.
Ειδικές δοκιμές που γίνονται για τον προσδιορισμό του κατάσταση υποδοχέα ορμονών (εάν ο όγκος είναι θετικός σε οιστρογόνα και / ή υποδοχείς προγεστερόνης) και Κατάσταση HER2 (αν ο καρκίνος είναι θετικός στο HER2) θα αναφέρεται είτε ως θετικός είτε ως αρνητικός.
Εάν έχετε χειρουργική (ανοιχτή) βιοψία, η αναφορά παθολογίας σας θα σχολιάσει επίσης το περιθώρια όγκου-τα άκρα του δείγματος που αφαιρέθηκαν. Θα σημειωθεί εάν όλος ο όγκος βρέθηκε εντός του δείγματος ή εάν κάποιος όγκος βρίσκεται κοντά ή επεκτείνεται πέρα από την άκρη του δείγματος βιοψίας.
- Με αρνητικά περιθώρια, όλα τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται καλά στο χειρουργικό δείγμα (ο όγκος αφαιρέθηκε εντελώς).
- Με κλείστε τα χειρουργικά περιθώρια, ο όγκος βρίσκεται εντελώς εντός του δείγματος βιοψίας, αλλά εκτείνεται σε 3 χιλιοστά του άκρου.
- Με θετικά περιθώρια, υπάρχουν ενδείξεις ότι ο όγκος υπάρχει μέχρι το άκρο του δείγματος βιοψίας και είναι πιθανό ότι κάποιος από τον όγκο είχε μείνει πίσω στο στήθος.
Μια βιοψία δεν μπορεί να προσδιορίσει εάν ο καρκίνος του μαστού έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος και ως εκ τούτου δεν μπορεί να σας πει το στάδιο του καρκίνου.
Χειρουργικά περιθώρια στον καρκίνο του μαστούΑκολουθω
Η παρακολούθηση μετά τη βιοψία του μαστού σας θα ποικίλει ανάλογα με τα αποτελέσματα. Είτε η βιοψία σας είναι θετική είτε αρνητική, ίσως θελήσετε να μιλήσετε με το γιατρό σας για γενετικές εξετάσεις εάν έχετε ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
Εάν η βιοψία σας είναι αρνητική, ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τα επόμενα βήματα. Εάν η πιθανότητα καρκίνου είναι χαμηλή και το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, μπορεί απλώς να σας προτείνει να παρακολουθείτε ρουτίνα τον έλεγχο του μαστού. Δεδομένου ότι οι οδηγίες για τον έλεγχο έχουν αλλάξει και δεδομένου ότι έχουν σχεδιαστεί για άτομα που έχουν μέσο κίνδυνο καρκίνου του μαστού, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα καλύτερα επόμενα βήματα για εσάς συγκεκριμένα.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Δεδομένου ότι μερικές φορές οι βιοψίες μπορεί να χάσουν έναν όγκο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επαναληπτική βιοψία ή άλλες εξετάσεις εάν εξακολουθεί να πιστεύει ότι υπάρχει πιθανότητα το εφάπαξ ή το εύρημα απεικόνισής σας να είναι καρκίνος.
Εάν έχετε καλοήθη κατάσταση του μαστού, η παρακολούθηση είναι συνήθως παρόμοια με εκείνη που έχει αρνητικά αποτελέσματα. Με καλοήθεις καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, τα επόμενα βήματα θα εξαρτηθούν από τον αναμενόμενο κίνδυνο. Για όσους έχουν άτυπη υπερπλασία, μπορεί να συνιστώνται φάρμακα όπως η ταμοξιφαίνη ή η προφυλακτική χειρουργική επέμβαση του μαστού. Για όσους δεν έχουν χειρουργική επέμβαση, συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση, συχνά με ανίχνευση μαγνητικών τομογραφιών.
Το καρκίνωμα in situ αντιμετωπίζεται συχνά με χειρουργική επέμβαση παρόμοια με τον καρκίνο του μαστού, αν και δεν απαιτείται συνήθως επικουρική θεραπεία, όπως χημειοθεραπεία.
Εάν η βιοψία σας υποδηλώνει καρκίνο, η πρώτη απόφαση είναι συνήθως να επιλέξετε ανάμεσα σε λομπτεκτομή και μαστεκτομή (εκτός εάν είχατε μια ευρεία εκτομή βιοψίας με σαφή περιθώρια). Συνήθως υπάρχει πολύς χρόνος πριν από τη χειρουργική επέμβαση και πολλοί άνθρωποι επιθυμούν να εξετάσουν μια δεύτερη γνώμη πριν λάβουν αυτήν την απόφαση. Περαιτέρω θεραπείες θα εξαρτηθούν από το στάδιο του καρκίνου και μπορεί να περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονική θεραπεία ή / και θεραπεία με στοχοθετημένη HER2.
Μια λέξη από το Verywell
Ο καρκίνος του μαστού είναι πολύ συχνός και οι περισσότεροι γνωρίζουν κάποιον που είχε να αντιμετωπίσει την ασθένεια. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η βιοψία του μαστού είναι πιο πιθανό να αποκαλύψει καλοήθεις αλλαγές από τον καρκίνο. Ακόμα κι αν βρεθεί καρκίνος, η πλειονότητα αυτών θα είναι όγκοι πρώιμου σταδίου. Η αντιμετώπιση αυτών των περιπτώσεων έχει βελτιωθεί, με τις νεότερες επιλογές να μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής και συχνά είναι πολύ λιγότερο επεμβατικές από τις παλαιότερες. Ακόμη και με μεταστατικό καρκίνο του μαστού, οι θεραπείες βελτιώνονται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.