Αιτίες του νεφρικού πόνου

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Πότε να δείτε έναν γιατρό
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Ο νεφρικός πόνος, επίσης γνωστός ως νεφρικός πόνος, προκαλείται από τον τραυματισμό, την εξασθένηση ή τη μόλυνση των νεφρών. Τα νεφρά είναι ένα ζευγάρι οργάνων σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης και είναι υπεύθυνα για το φιλτράρισμα του αίματος και τη διατήρηση της σωστής ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών στο σώμα. Ο πόνος μπορεί να περιγραφεί ως θαμπός και σφυγμός ή αιχμηρός και σοβαρός ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Ενώ ο πόνος στα νεφρά είναι μερικές φορές λανθασμένος για πόνο στην πλάτη, η αίσθηση είναι πολύ βαθύτερη και βρίσκεται ψηλότερα στην άνω πλάτη, ακριβώς κάτω από τα πλευρά.

Ο νεφρικός πόνος μπορεί να ταξινομηθεί ως μονομερής εάν επηρεάζεται ένας νεφρός ή διμερής εάν επηρεάζονται και οι δύο νεφροί. Αυτό μπορεί να δώσει μια ιδέα για το εάν το πρόβλημα είναι εγγενές (συμβαίνει εντός των νεφρών), προγεννητική (που σχετίζεται με ένα όργανο πάνω από τα νεφρά) ή μεταγεννητική (που σχετίζεται με απόφραξη ή διαταραχή κάτω από τα νεφρά).

Αιτίες

Τα αίτια του νεφρικού πόνου είναι εκτεταμένα και μπορούν γενικά να χαρακτηριστούν είτε ως λοίμωξη, τραύμα, απόφραξη ή ανάπτυξη.

Λοίμωξη των νεφρών

Μια νεφρική λοίμωξη, επίσης γνωστή ως πυελονεφρίτιδα, προκαλείται συνήθως από βακτήρια και μπορεί να επηρεάσει έναν ή και τους δύο νεφρούς. Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι ένας τύπος που προσβάλλεται ξαφνικά και σοβαρά, ενώ οι ήπιες, επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις αναφέρονται ως χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η πυελονεφρίτιδα προκαλείται συνήθως από μια λοίμωξη που έχει εξαπλωθεί από το κάτω ουροποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί συχνά να αναπτυχθεί σε διάστημα δύο ημερών. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Μονομερής ή διμερής πόνος στα νεφρά, συχνά αμβλύ και έντονος, αισθητός στο πλευρό (πίσω και πλάγια), στην κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα
• Υψηλός πυρετός (μεγαλύτερος από 102 Φαρενάιτ)
• Ψύξη σώματος
• Ναυτία και έμετος
• Κούραση
• Σύγχυση
• Επώδυνη ή καύση ούρηση (δυσουρία)
• Θολό ή μυρωδιά ούρα
• Αίμα στα ούρα (αιματουρία)
• Συχνή ανάγκη ούρησης (επείγουσα ανάγκη ούρων)

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα παρουσιάζεται λιγότερο έντονα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν έναν θαμπό πόνο στο πλευρό που συνοδεύεται από αδιαθεσία και πυρετό χαμηλού βαθμού.

Τραύμα νεφρού

Το νεφρικό τραύμα προκαλείται είτε από μια αμβλύ δύναμη είτε από μια διεισδυτική πληγή που διαπερνά το ένα ή και τα δύο νεφρά. Λόγω της ευάλωτης θέσης των νεφρών στην κοιλιά, τέτοιοι τραυματισμοί δεν είναι ασυνήθιστοι. Στην πραγματικότητα, έως και το 10% των κοιλιακών τραυματισμών θα υποστούν βλάβη στα νεφρά. Τα ατυχήματα στα οχήματα, οι σωματικές επιθέσεις και οι σοβαρές πτώσεις ευθύνονται για την πλειονότητα των νεφρικών τραυμάτων.

Η πρόκληση με αυτούς τους τραυματισμούς είναι ότι δεν είναι πάντα εμφανώς συμπτωματικά. Ενώ μερικοί μπορεί να παρουσιάσουν πόνο, ο πόνος μπορεί να είναι θαμπός παρά συγκεκριμένος και μπορεί να υπάρχουν ή να μην υπάρχουν σημάδια μώλωπας ή σωματικός τραυματισμός. Με αυτά τα λόγια, αγγίζοντας την περιοχή των νεφρών συνήθως προκαλεί πόνο.

Άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, αιματουρία, αδυναμία ούρησης (κατακράτηση ούρων), μειωμένη εγρήγορση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία) και κοιλιακό άλγος και πρήξιμο. Συμπτώματα όπως αυτά απαιτούν επείγουσα θεραπεία.

Νεφρική απόφραξη

Η νεφρική απόφραξη μπορεί να συμβεί στα νεφρά ή ως αποτέλεσμα της απόφραξης των ούρων κατάντη. Εκείνοι που είναι εγγενείς ή επηρεάζουν τους ουρητήρες μπορεί να προκαλέσουν μονομερή ή διμερή πόνο. Μια απόφραξη κατάντη στην ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα τείνει να προσβάλλει και τα δύο νεφρά.

Επίσης γνωστό ως αποφρακτική ουροπάθεια, η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε αριθμό καταστάσεων, όπως:

• Πέτρες στα νεφρά
• Πέτρες της ουροδόχου κύστης
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI)
• Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (διευρυμένος προστάτης)
• Εγκυμοσύνη
• Μακροπρόθεσμος καθετηριασμός
• Θρόμβωση νεφρικής φλέβας (θρόμβος στο νεφρό)
• Νευρογενής ουροδόχος κύστη (αδυναμία της ουροδόχου κύστης που σχετίζεται με τα νεύρα)
• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης, του τραχήλου της μήτρας, του παχέος εντέρου, του προστάτη ή της μήτρας
• Κυστηριακή παλινδρόμηση (μια συγγενής διαταραχή στην οποία τα ούρα επιστρέφουν στα νεφρά)

Όταν εμφανιστεί απόφραξη για οποιονδήποτε λόγο, τα νεφρά θα αρχίσουν να διογκώνονται, μια κατάσταση που αναφέρεται ως υδρονέφρωση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην πλευρά, τη βουβωνική χώρα ή την κοιλιά παράλληλα με πυρετό, δυσουρία, επείγουσα ανάγκη ούρων και ναυτία.

Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της απόφραξης. Οι πέτρες στα νεφρά προκαλούν συχνά τον μεγαλύτερο πόνο, συνήθως επικεντρώνονται στην πλευρά και εκπέμπουν στην κοιλιά και βουβώνουν σε κύματα. Άλλοι είναι λιγότερο συγκεκριμένοι, αλλά μπορεί να επιδεινωθούν εάν το μπλοκάρισμα δεν αντιμετωπιστεί, οδηγώντας σε πυρετό, εφίδρωση, ρίγη, έμετο, αιματουρία και μειωμένη παραγωγή ούρων.

Νεφροί όγκοι ή κύστεις

Οι νεφροί όγκοι ή κύστεις συνήθως δεν προκαλούν πόνο εκτός εάν προχωρήσει η ανάπτυξη ή η εκταμίευση είναι εκτεταμένη. Οι τρεις πιο συχνές ανωμαλίες ανάπτυξης περιλαμβάνουν:

• Νεφρικό αδένωμα: Ένας τύπος καλοήθους όγκου που μπορεί να αναπτυχθεί σε σημαντικό μέγεθος
• Καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων (RCC): Ένας τύπος καρκίνου που αρχίζει συνήθως στα σωληνάρια των νεφρών
• Πολυκυστική νεφρική νόσος (PKD): Μια κληρονομική διαταραχή στην οποία καλοήθεις, γεμισμένες με υγρά κύστεις πολλαπλασιάζονται σε όλους τους νεφρούς

Σε γενικές γραμμές, οι νεφροί όγκοι, είτε καλοήθεις είτε καρκινικοί, δεν προκαλούν πόνο έως ότου το μέγεθός τους θέσει σε κίνδυνο την αρχιτεκτονική του νεφρού. Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος συνήθως θα είναι επίμονος, πονάει και ενδέχεται να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Ο πόνος συνήθως θα είναι μονομερής και θα συνοδεύεται από αιματουρία, είτε ορατή (μεικτή αιματουρία) είτε αόρατη (μικροσκοπική αιματουρία).

Εάν εμπλέκεται καρκίνος, η επίμονη αδιαθεσία και η ανεξήγητη απώλεια βάρους είναι ενδεικτικά σημάδια που υποδηλώνουν προχωρημένη κακοήθεια.

Το PKD μπορεί επίσης να είναι χωρίς συμπτώματα έως ότου ο σχηματισμός κύστεων προκαλέσει δομική βλάβη στους νεφρούς. Εκτός από τον πόνο στο πλευρό, συνήθως διμερές, το PKD μπορεί να προκαλέσει σταδιακά επιδεινωμένα συμπτώματα, όπως πονοκεφάλους, υψηλή αρτηριακή πίεση, αιματουρία, κοιλιακό άλγος και πρήξιμο, επαναλαμβανόμενες πέτρες στα νεφρά, υποτροπιάζουσες UTI και νεφρική ανεπάρκεια.

Σε αντίθεση με πολλές από τις άλλες νεφρικές καταστάσεις, η PKD σχετίζεται με υπερβολική ούρηση (πολυουρία) παρά με μειωμένη ούρηση. Η πιο κοινή μορφή PKD, γνωστή ως αυτοσωματική κυρίαρχη PKD, εκδηλώνεται με συμπτώματα όταν οι ασθενείς είναι 30 και 40 ετών. . Περίπου το 10% θα προχωρήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών;

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Οι άνθρωποι συχνά υποθέτουν ότι ο ξαφνικός πόνος στο πλευρό προκαλείται από έλξη μυών ή υπερβολική άσκηση και, σε πολλές περιπτώσεις, θα είναι.

Εάν ο πόνος επιμένει, επιδεινωθεί ή συνοδεύεται από συμπτώματα ούρων ή σημάδια λοιμώξεων, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν αντιμετωπίζετε υψηλό πυρετό, ρίγη, έμετο ή ανικανότητα ούρησης.

Ακόμα κι αν μια λοίμωξη των νεφρών είναι ήπια, μερικές φορές μπορεί να προχωρήσει και να οδηγήσει σε βακτηριαιμία εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία μια τοπική βακτηριακή λοίμωξη «χύνεται» στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας συστηματικά και δυνητικά απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα, όπως ακανόνιστες θερμοκρασίες του σώματος, διαταραχές στην αναπνοή, σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης και σοκ. ότι η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε μόλις δύο ημέρες, είναι απαραίτητη μια γρήγορη ανταπόκριση.

Το ίδιο ισχύει εάν εμφανίσετε έναν θαμπό αλλά επίμονο πόνο παράλληλα με ασυνήθιστα συμπτώματα όπως επώδυνη ούρηση, χρόνια κόπωση ή ανεξήγητη απώλεια βάρους. Κανένα από αυτά δεν πρέπει να θεωρείται φυσιολογικό και δεν πρέπει να περιμένετε έως ότου υπάρχει ορατό αίμα στα ούρα για να αναζητήσετε φροντίδα.

Εάν είστε έγκυος, μην υποθέσετε ότι ο επίμονος πόνος στην πλάτη σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Να είστε ενήμεροι εάν υπάρχει θαμπό πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης σας ή κατά μήκος των πλευρών της πλάτης σας μεταξύ των πλευρών και των γοφών. Εάν συνοδεύεται από συμπτώματα λοίμωξης ή αλλαγές στην ούρηση, καλέστε αμέσως το γιατρό σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν δεν μπορείτε να ουρήσετε ξαφνικά. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι απόφραξης που χρειάζεται επείγουσα φροντίδα.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό νεφρών;

Διάγνωση

Μόνο μια ιατρική αξιολόγηση μπορεί να επιβεβαιώσει μια νεφρική κατάσταση ή να εντοπίσει την αιτία ενός νεφρικού πόνου. Δεν υπάρχουν αξιόπιστες αυτοεξετάσεις ή εξετάσεις στο σπίτι. Τα διαγνωστικά εργαλεία περιλαμβάνουν εργαστηριακές εξετάσεις και ούρα για την αξιολόγηση της χημείας του σώματος και των εξετάσεων απεικόνισης για τον προσδιορισμό και τον χαρακτηρισμό της φύσης της νόσου.

Εργαστήρια και δοκιμές

Η ούρηση είναι κεντρική για τη διάγνωση οποιασδήποτε νεφρικής διαταραχής. Πραγματοποιείται πλήρης ανάλυση ούρων από ένα εργαστήριο για την αξιολόγηση της χημικής σύνθεσης των ούρων σας και για την εύρεση οποιωνδήποτε ενδείξεων νεφρικής δυσλειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής πρωτεΐνης, της λευκωματίνης ή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα μη φυσιολογικά ευρήματα θα υποδηλώνουν νεφρικό πρόβλημα. Αντίθετα, τα φυσιολογικά ευρήματα μπορούν συνήθως να αποκλείσουν τα νεφρά ως αιτία.

Οι εξετάσεις αίματος θα χρησιμοποιηθούν επίσης για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών σας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κρεατινίνη ορού (SCr), η οποία μετρά το επίπεδο μιας ουσίας που ονομάζεται κρεατινίνη που παράγει και εκκρίνει ο οργανισμός στα ούρα με κανονικό ρυθμό
• Ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR), το οποίο χρησιμοποιεί το SCr για να υπολογίσει το αίμα που φιλτράρεται από τα νεφρά
• Άζωτο ουρίας αίματος (BUN), η οποία μετρά το επίπεδο μιας ένωσης που ονομάζεται ουρία και παράγεται και απεκκρίνεται στα ούρα με σταθερό ρυθμό

Τυχόν ανωμαλίες στην απέκκριση θα έδειχναν ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν όπως θα έπρεπε.

Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια εξέταση αίματος γνωστή ως ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) για τον έλεγχο της φλεγμονής, ενώ μια καλλιέργεια ούρων μπορεί να βοηθήσει στην απομόνωση και τον εντοπισμό συγκεκριμένων βακτηριακών ή μυκητιασικών λοιμώξεων.

Τέλος, μια πλήρης εξέταση αίματος (CBC) και η δοκιμασία ηπατικής λειτουργίας (LFT) μπορούν να προσφέρουν περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με το εάν η δυσλειτουργία προκαλείται από μια σχετική ασθένεια (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης ή κίρρωση) ή εάν αλλαγές στη χημεία του αίματος συμβαδίζουν με τον καρκίνο. (Δεν υπάρχουν εξετάσεις αίματος ή ούρων που ανιχνεύουν καρκίνο των νεφρών).

Πώς να μάθετε τι πραγματικά σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών νεφρού σας

Δοκιμές απεικόνισης

Τα τεστ απεικόνισης χρησιμοποιούνται ως μέσο για την έμμεση απεικόνιση των νεφρών και των παρακείμενων δομών. Μπορούν να εντοπίσουν ανωμαλίες στο σχήμα ή τη δομή των νεφρών, να εντοπίσουν κύστες και συμπαγείς όγκους, ή να εντοπίσουν τη θέση μιας αιμορραγίας ή απόφραξης.

Μεταξύ των τριών εργαλείων που χρησιμοποιούνται συνήθως για αυτό:

• Υπέρηχοι χρησιμοποιήστε ηχητικά κύματα για να δημιουργήσετε εικόνες υψηλής αντίθεσης των εσωτερικών οργάνων. Είναι συχνά η πρώτη δοκιμή που χρησιμοποιείται καθώς είναι γρήγορη, φορητή και δεν σας εκθέτει σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Οι υπέρηχοι είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι στη διαφοροποίηση των κύστεων από τους συμπαγείς όγκους.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT) χρησιμοποιεί μια σειρά ακτίνων Χ για να δημιουργήσει μια εικόνα διατομής των νεφρών σας. Το τεστ είναι ιδανικό για τον εντοπισμό βλαβών, αποστημάτων, λίθων, όγκων και άλλων ανωμαλιών που μπορεί να χάσει ένας υπέρηχος ή ακτινογραφία. Ενώ η ακτινοβολία διατηρείται στο ελάχιστο, μπορεί να είναι ακόμη 200 φορές μεγαλύτερη από την τυπική ακτινογραφία θώρακα.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να απεικονίσει τα νεφρά, παρέχοντας λεπτότερες λεπτομέρειες από ένα CT ή υπερηχογράφημα. Ενώ μια μαγνητική τομογραφία δεν σας εκθέτει σε ιονίζουσα ακτινοβολία, μπορεί να χρειαστεί ένας ραδιενεργός παράγοντας αντίθεσης για να οπτικοποιήσετε ορισμένους ιστούς.

Άλλες διαδικασίες

Εάν οι εξετάσεις απεικόνισης δεν είναι σε θέση να παρέχουν σαφή εικόνα απόφραξης ή διαταραχής του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια διαδικασία γνωστή ως κυστεοσκόπηση. Αυτό συνεπάγεται την εισαγωγή ενός εύκαμπτου ινώδους οπτικού πεδίου στην ουρήθρα για την προβολή της ουροδόχου κύστης και χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση των λίθων της ουροδόχου κύστης, της κυστίτιδας, των αρθρώσεων και του καρκίνου.

Η κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και μπορεί να προκαλέσει πόνο και ήπια αιμορραγία. Η μόλυνση είναι επίσης δυνατή.

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία για τη λήψη δείγματος κυττάρων από ύποπτη ανάπτυξη. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNA), στην οποία μια στενή βελόνα εισάγεται σε έναν όγκο με τη βοήθεια ενός υπερήχου, ή μια βιοψία πυρήνα βελόνας (CNB), η οποία χρησιμοποιεί μια παχύτερη βελόνα κοίλου πυρήνα. Και οι δύο είναι σχεδόν ίσες με την ικανότητά τους να διαγιγνώσκουν σωστά τον καρκίνο των νεφρών.

Διαφορικές διαγνώσεις

Οι άνθρωποι συχνά θα εκπλαγούν με το πόσο ψηλά είναι τα νεφρά στην πλάτη. Σε πολλές περιπτώσεις, ένας επίμονος πόνος θα αποδοθεί εσφαλμένα στους νεφρούς όταν στην πραγματικότητα πρόκειται για μυϊκό ή σκελετικό πρόβλημα. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί συχνά θα πρέπει να διερευνήσουν άλλες αιτίες «πόνου στα νεφρά» εάν η ούρηση και άλλες εξετάσεις δεν υποδηλώνουν νεφρική διαταραχή.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Κάταγμα του 11ου ή 12ου πλευρού, το οποίο μπορεί να μιμηθεί νεφρικό τραυματισμό
• Ένας τραυματισμός άνω θωρακικής ή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, στον οποίο ο πόνος του νωτιαίου νεύρου μπορεί να εκπέμψει στο πλευρό
• Νευροπαθητικός πόνος στο πλευρό που προκαλείται από έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας)
• Πλευρίτιδα, φλεγμονή του υπεζωκότα (επένδυση των πνευμόνων)
• Ένα οπισθοπεριτοναϊκό απόστημα, μια σοβαρή λοίμωξη γεμάτη με πύον που βρίσκεται μεταξύ του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του περιτοναίου (επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας)

Ενώ μερικοί άνθρωποι υποθέτουν ότι ο πόνος στα νεφρά είναι σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας, σπάνια είναι. Είτε έχετε χρόνια νεφρική νόσο (CKD) είτε οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF), είναι πιο πιθανό να αισθανθείτε πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες (λόγω της συσσώρευσης τοξινών και της εξάντλησης των ηλεκτρολυτών) από ότι στα νεφρά.

Θεραπεία

Η θεραπεία του πόνου στα νεφρά είναι τόσο διαφορετική όσο και οι ίδιες οι αιτίες. Οι σοβαρές διαταραχές συνήθως απαιτούν τη φροντίδα ενός ειδικού νεφρού γνωστού ως νεφρολόγου ή ενός ειδικού ουροποιητικού συστήματος γνωστού ως ουρολόγου.

Λοίμωξη των νεφρών

Οι περισσότερες λοιμώξεις των νεφρών είναι βακτηριακές και αντιμετωπίζονται εύκολα με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Οι μυκητιακές και ιογενείς λοιμώξεις εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των παραληπτών μεταμόσχευσης οργάνων και ατόμων με προχωρημένο HIV.

Μια καλλιέργεια ούρων μπορεί να βοηθήσει στην απομόνωση του βακτηριακού στελέχους, έτσι ώστε να επιλέγεται το καταλληλότερο αντιβιοτικό. Τα συνηθέστερα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν αμπικιλλίνη, κο-τριμοξαζόλη, σιπροφλοξασίνη και λεβοφλοξασίνη. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν ενδοφλέβια και όχι από του στόματος αντιβιοτικά. Τα ανθεκτικά βακτηριακά στελέχη μπορεί να απαιτούν συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία ή πιο ισχυρά αντιβιοτικά όπως η καρβαπενέμη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να πίνετε άφθονο νερό για να προωθήσετε την ούρηση και να βοηθήσετε να ξεπλύνετε το άνω και κάτω ουροποιητικό σύστημα.

Τραύμα νεφρού

Η θεραπεία ενός νεφρικού τραύματος κατευθύνεται από την ταξινόμηση του τραύματος ως εξής:

• Βαθμός 1 για νεφρική σύγχυση (μώλωπες νεφρούς) ή μη επεκτεινόμενο αιμάτωμα (θρόμβος αίματος)
• Βαθμός 2 για ρήξη μικρότερη από 1 εκατοστό
• Βαθμός 3 για ρήξη μεγαλύτερη από 1 εκατοστό
• Βαθμός 4 για ρήξη μεγαλύτερη από 1 εκατοστό που προκαλεί εσωτερική αιμορραγία
• Βαθμός 5 για αποσπασμένο ή θρυμματισμένο νεφρό ή για το οποίο η νεφρική αρτηρία είναι αποκλεισμένη

Οι κακώσεις χαμηλού βαθμού μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα πιο σοβαρά συμβάντα μπορεί να απαιτούν χειρουργική επιδιόρθωση, συμπεριλαμβανομένης της τοποθέτησης νεφρικών στεντ για άνοιγμα φραγμένων αγγείων. Η επιλεκτική εμβολή, στην οποία ένας χημικός παράγοντας ή ένα μεταλλικό πηνίο χρησιμοποιείται για να μπλοκάρει ένα αιμοφόρο αγγείο, μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της αιμορραγίας.

Στο χειρότερο σενάριο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση γνωστή ως νεφρεκτομή για την αφαίρεση ενός ή, λιγότερο συχνά, και των δύο νεφρών. Ενώ μπορείτε να λειτουργήσετε κανονικά με ένα μόνο νεφρό, η αφαίρεση και των δύο θα απαιτούσε να υποβληθείτε σε αιμοκάθαρση έως ότου βρεθεί ένας δότης οργάνων.

Νεφρική απόφραξη

Η θεραπεία επικεντρώνεται κυρίως στην ανακούφιση της πηγής της απόφραξης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά για την επίλυση λοίμωξης, νεφροστομίας (αποστράγγιση ούρων με καθετήρα ουρήθρας) ή χειρουργική επέμβαση εάν δεν μπορεί να περάσει μόνη της μια πέτρα.

Η σοβαρή υδρονέφρωση μπορεί να απαιτεί διαδερμική νεφροστομία, μια διαδικασία στην οποία ένας σωλήνας εισάγεται μέσω της πλάτης σας για την άμεση αποστράγγιση των νεφρών. Κατά τη διάρκεια της κυστοσκόπησης μπορεί επίσης να τοποθετηθεί ένα στεντ ουρητήρα για να ανοίξει ένας αποκλεισμένος ουρητήρας.

Μπορεί να χρειαστούν επιπλέον θεραπείες για την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας.

Νεφροί όγκοι ή κύστεις

Ανάλογα με τα ευρήματα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει επιλεκτική εμβολή για τη μείωση του μεγέθους ενός όγκου (απαραίτητη "λιμοκτονία" του όγκου του αίματος που απαιτείται για ανάπτυξη) ή νεφρεκτομή για την αφαίρεση μέρους ή όλου του προσβεβλημένου νεφρού. Οι καλοήθεις όγκοι αντιμετωπίζονται συχνά με τον ίδιο τρόπο όπως τα καρκινικά εάν εμποδίζουν αγγεία ή σωληνάρια μέσα στο νεφρό.

Η θεραπεία του καρκίνου κατευθύνεται από το στάδιο της κακοήθειας που βασίζεται στο μέγεθος του όγκου, στον αριθμό των γειτονικών λεμφαδένων που επηρεάζονται και στο εάν ο όγκος έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί). Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία νεότερης γενιάς.

Ποιες δοκιμές έχουν γίνει για την εύρεση καρκίνου των νεφρών;

Δεν υπάρχουν θεραπείες για το PKD. Αντιθέτως, η θεραπεία θα εστιάζεται στην αποφυγή επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της νεφρικής λοίμωξης, της νεφρικής ανεπάρκειας και του ανευρύσματος του εγκεφάλου) σε συνδυασμό με τη συνηθισμένη παρακολούθηση της νόσου.

Μια λέξη από το Verywell

Η ανάπτυξη του πόνου στα νεφρά δεν είναι κάτι που πρέπει να αγνοήσετε. Ενώ τα παυσίπονα χωρίς συνταγή όπως το Advil (ibuprofen) ή το Tylenol (acetaminophen) μπορεί να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν την υποκείμενη αιτία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι σοβαρή και κατά τα άλλα ασυμπτωματική.

Το ίδιο ισχύει και για την ενυδάτωση. Αν και πίνετε άφθονο νερό ή χυμό βακκίνιου μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση μιας ήπιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, δεν θεωρείται θεραπευτική. Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με το εάν χρειάζεστε έναν γιατρό, απλώς καλέστε το γραφείο του γιατρού σας ή ελέγξτε εάν η εταιρεία ασφάλισης υγείας σας προσφέρει δωρεάν συμβουλές τηλεϊατρικής.

Από την άλλη πλευρά, εάν αντιμετωπίσετε ξαφνικό, σοβαρό πόνο στα νεφρά - ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει ή όχι αίμα, πυρετός, ναυτία ή οποιοδήποτε άλλο σύμπτωμα - πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα περίθαλψη χωρίς εξαίρεση.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό νεφρών;