Περιεχόμενο
- Τι σημαίνει θετικό στο KRAS
- Ποιος αναπτύσσει μεταλλάξεις KRAS;
- Δοκιμή KRAS
- Θεραπεία
- Μια λέξη από το Verywell
Ο καρκίνος με θετικό KRAS είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί από τους καρκίνους που δεν περιλαμβάνουν αυτήν τη μετάλλαξη, αλλά η αναγνώρισή του μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να βελτιώσει τις θεραπείες που μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για εσάς.
Τι σημαίνει θετικό στο KRAS
Το γονίδιο KRAS στο DNA σας περιέχει τις οδηγίες για την παραγωγή της πρωτεΐνης K-Ras.
Αυτή η πρωτεΐνη είναι μέρος του RAS / MAPK, το οποίο είναι μια σημαντική οδός σηματοδότησης. Το RAS / MAPK σηματοδοτεί τα κύτταρα να αναπτύσσονται και να διαιρούνται ή να επιβραδύνουν τη διαίρεσή τους. Η πρωτεΐνη K-Ras δρα ως ρυθμιστικό σημείο σε αυτό το μονοπάτι.
Έχοντας θετικό στο KRAS καρκίνο του πνεύμονα σημαίνει ότι το γονίδιο KRAS στο DNA σας είναι κατεστραμμένο. Αυτό μπορεί να προκύψει από την έκθεση σε καρκινογόνο (παράγοντα βλάβης του DNA) όπως ο καπνός του καπνού.
Λόγω αυτής της μετάλλαξης, τα κύτταρα σας ενδέχεται να μην είναι σε θέση να παράγουν φυσιολογική πρωτεΐνη K-Ras. Αντ 'αυτού, παράγουν μια τροποποιημένη πρωτεΐνη που δεν μπορεί να ρυθμίσει την οδό ανάπτυξης όπως θα έπρεπε.
Όταν το γονίδιο KRAS ενεργεί ασυνήθιστα έτσι, ονομάζεται ογκογόνο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο να αναπτύξει έναν καρκίνο - μια ομάδα κυττάρων που διαιρούνται και αναπτύσσονται περισσότερο από ό, τι είναι φυσιολογικό.
Αρκετές διαφορετικές μεταλλάξεις KRAS μπορούν να οδηγήσουν σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, και η πιο συχνά αναγνωρισμένη από αυτές είναι η KRAS-G12C, η οποία είναι μια μετάλλαξη σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του γονιδίου KRAS.
Οι μεταλλάξεις KRAS βρίσκονται επίσης μερικές φορές σε άλλους τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των παγκρεατικών, του παχέος εντέρου, του ενδομητρίου, των χοληφόρων πόρων και των καρκίνων του λεπτού εντέρου.
Άλλες σημαντικές μεταλλάξεις καρκίνου του πνεύμονα
Οι μεταλλάξεις σε άλλα γονίδια μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου. Στον καρκίνο του πνεύμονα, μερικές από τις άλλες σημαντικές μεταλλάξεις οδηγών που μπορούν να προωθήσουν την ανάπτυξη του καρκίνου είναι:
- EGFR
- ROS1
- ΑΛΚ
- HER2
- ΣΥΝΑΝΤΗΣΕ
- ΜΟΥΣΚΕΥΩ
- ΓΕΦΥΡΑ
Συνήθως, αν και όχι πάντα, κάποιος με μετάλλαξη KRAS στον όγκο του δεν έχει μετάλλαξη EGFR ή άλλη σημαντική μετάλλαξη που οδηγεί τον καρκίνο.
Οι καρκίνοι με διαφορετικά γενετικά χαρακτηριστικά (π.χ., θετικοί στο KRAS έναντι αρνητικοί στο KRAS) τείνουν να αποκρίνονται διαφορετικά σε συγκεκριμένες θεραπείες. Οι περισσότερες έρευνες έχουν δείξει ότι τα άτομα που είναι θετικά στο KRAS τείνουν να έχουν καρκίνο που είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί επιτυχώς.
Καρκινικά κύτταρα έναντι κανονικών κυττάρων: Πώς διαφέρουν;Ποιος αναπτύσσει μεταλλάξεις KRAS;
Οι γενετικές μεταλλάξεις μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση. Ορισμένες μεταλλάξεις είναι κληρονομικές - κληρονομούνται από τους γονείς και μπορούν να προκαλέσουν ή να αυξήσουν τον κίνδυνο ορισμένων ασθενειών. Για παράδειγμα, η μετάλλαξη BRCA είναι μια κληρονομική μετάλλαξη που κληρονομείται από τους γονείς και αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού και ορισμένων άλλων τύπων καρκίνου.
Ωστόσο, το KRAS δεν είναι έτσι. Είναι μια μετάλλαξη που αποκτάτε και επικρατεί σε άτομα που έχουν καπνίσει ή έχουν εκτεθεί σε αμίαντο. Βρίσκεται μόνο στα καρκινικά κύτταρα και πιστεύεται ότι προάγει την ανάπτυξή τους.
Σε αυτούς της ευρωπαϊκής καταγωγής, η μετάλλαξη KRAS βρίσκεται στο περίπου 30% των αδενοκαρκινωμάτων των πνευμόνων και σε περίπου 5% του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων (και οι δύο υπότυποι μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα).
Δοκιμή KRAS
Η γνώση εάν έχετε μετάλλαξη KRAS μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς σας να λάβουν τις καλύτερες αποφάσεις θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα. Η Αμερικανική Εταιρεία Ογκολογίας λέει ότι μπορεί να είναι χρήσιμο να ελέγξετε για μεταλλάξεις στο KRAS και σε άλλα γονίδια εάν έχετε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Για παράδειγμα, μπορεί να επωφεληθείτε από γενετικές εξετάσεις εάν έχετε προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα.
Ο έλεγχος γονιδίων στον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμος εάν έχετε άλλον τύπο μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (με εξαίρεση τον πλακώδη υποτύπο), εάν είστε κάτω των 50 ετών ή δεν έχετε καπνίσει ποτέ. είναι δεν χρήσιμο για άτομα με καρκινικούς μικροκυτταρικούς πνεύμονες.
Ωστόσο, δεν είναι απολύτως σαφές ότι η δοκιμή KRAS παρέχει πρόσθετες χρήσιμες πληροφορίες εάν ένα άτομο είχε ήδη θετικό γενετικό έλεγχο, όπως το EGFR. Αυτός εξακολουθεί να είναι ένας εξελισσόμενος τομέας της ιατρικής.
Τα άτομα με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου επωφελούνται επίσης μερικές φορές από τη δοκιμή KRAS, καθώς μπορεί επίσης να βοηθήσει στην καθοδήγηση των αποφάσεων για τη θεραπεία.
Καθώς διατίθενται περισσότερες στοχευμένες θεραπείες για καρκίνους με συγκεκριμένες μεταλλάξεις, έχει γίνει κρίσιμο να λάβετε αυτές τις πληροφορίες.
Πώς έγινε
Ο έλεγχος για τη μετάλλαξη του γονιδίου KRAS θα πραγματοποιηθεί συνήθως ταυτόχρονα με άλλες εξετάσεις γενετικού καρκίνου, όπως EGFR, BRAF και ROS1. Μπορεί επίσης να γίνει αφού έχετε κάνει κάποιες αρχικές γενετικές εξετάσεις για τον καρκίνο σας, αλλά δεν έχετε βρει ακόμη μια μετάλλαξη οδηγού.
Συνήθως, το τεστ KRAS και άλλες γενετικές εξετάσεις πραγματοποιούνται σε δείγμα του ίδιου του καρκινικού ιστού. Εάν είχατε ήδη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου σας, ένα δείγμα μπορεί να είναι ήδη διαθέσιμο. Εάν όχι, είναι απαραίτητη μια διαδικασία βιοψίας πνευμόνων. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση μακράς βελόνας ή να ληφθεί κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
Πιο πρόσφατα, έγιναν διαθέσιμες νεότερες εξετάσεις που μπορεί να είναι σε θέση να ελέγξουν για KRAS χρησιμοποιώντας ένα λιγότερο επεμβατικό δείγμα αίματος. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές και τις κατάλληλες για την περίπτωσή σας.
Πώς εξετάζεται και διαγνωστεί ο καρκίνος του πνεύμοναΘεραπεία
Οι ερευνητές έχουν αναπτύξει στοχευμένες θεραπείες για ορισμένους από τους γενετικούς οδηγούς του καρκίνου του πνεύμονα. Για παράδειγμα, έχουν αναπτυχθεί θεραπείες που λειτουργούν ιδιαίτερα καλά σε άτομα με μεταλλάξεις ALK, EGFR ή ROS1.
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν τέτοιες θεραπείες που να έχουν εγκριθεί ειδικά για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα θετικού στο KRAS. Αυτός ο δείκτης σχετίζεται με χειρότερη πρόγνωση και χαμηλότερη ανταπόκριση στην τυπική χημειοθεραπεία.
Ο καρκίνος του πνεύμονα με θετικό KRAS δεν ανταποκρίνεται καλά σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς κινάσης τυροσίνης, τα οποία περιλαμβάνουν το Tagrisso (osimertinib). Ως εκ τούτου, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει έναν διαφορετικό τύπο χημειοθεραπείας για εσάς.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ακτινοβολία, χειρουργική επέμβαση και υποστηρικτική αντιμετώπιση.
Κλινικές δοκιμές
Η τρέχουσα έρευνα αναζητά θεραπείες που μπορεί να είναι σε θέση να θεραπεύσουν καρκίνο του πνεύμονα με θετικό KRAS. Για παράδειγμα, οι αναστολείς KRAS G12C AMG-510 και MRTX849 συνδέονται με το αλλοιωμένο γονίδιο KRAS σε μια συγκεκριμένη θέση - η θέση G12C - απενεργοποιώντας το γονίδιο.
Αυτή η διαδικασία εμποδίζει το μεταλλαγμένο γονίδιο να επηρεάσει την ανάπτυξη των κυττάρων και θεωρείται ένας πιθανός τρόπος για να επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου. Τόσο το AMG-510 όσο και το MRTX849 μελετώνται ως πιθανές θεραπείες μόνο και σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες για τον καρκίνο.
Υπάρχουν αρκετές συνεχιζόμενες έρευνες που μελετούν τις επιδράσεις του AMG-510 και υπάρχουν εγκεκριμένες μελέτες σε ανθρώπους που διερευνούν τις επιδράσεις του MRTX849 σε ασθενείς που έχουν επίσης θετικό σε KRAS καρκίνο του πνεύμονα.
Συζητήστε με το γιατρό σας εάν μπορεί να ενδιαφέρεστε να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή για ασθενείς θετικούς για τη μετάλλαξη KRAS. Μπορείτε επίσης να ελέγξετε το clinicaltrials.gov για να αναζητήσετε κλινικές δοκιμές που διεξάγονται σε όλο τον κόσμο.
Επιλογές και επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμοναΜια λέξη από το Verywell
Η διάγνωση του καρκίνου προχωρά με εργαλεία που μπορούν να προσδιορίσουν συγκεκριμένα μοριακά χαρακτηριστικά διαφόρων τύπων καρκίνου. Ταυτόχρονα, η θεραπεία του καρκίνου γίνεται πιο στοχευμένη και η έρευνα επικεντρώνεται στη θεραπεία του καρκίνου για τον καρκίνο του πνεύμονα θετικού σε KRAS.
Μέχρι να καταστούν διαθέσιμες στοχευμένες θεραπείες, μπορείτε να συνεχίσετε να λαμβάνετε θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα με θετικό KRAS, πιθανώς με καλό αποτέλεσμα.