Περιεχόμενο
Λαπαροσκοπική προσέγγιση Η λαπαροσκοπική πυελοπλαστική είναι ένας τρόπος για την πραγματοποίηση επανορθωτικής χειρουργικής μιας στένωσης ή ουλής όπου ο ουρητήρας (ο σωλήνας που αποστραγγίζει τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη) συνδέεται με τα νεφρά μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας.
Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιείται για να διορθώσει την απόφραξη ή τη στένωση του ουρητήρα όπου φεύγει από τα νεφρά. Αυτή η ανωμαλία ονομάζεται απόφραξη του ουρητηροπυελικού κόμβου (UPJ) που οδηγεί σε κακή και αργή αποστράγγιση ούρων από τα νεφρά. Η απόφραξη του UPJ μπορεί δυνητικά να προκαλέσει κοιλιακό και πλευρικό πόνο, πέτρες, λοίμωξη, υψηλή αρτηριακή πίεση και επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.
Σε σύγκριση με τη συμβατική ανοιχτή χειρουργική τεχνική, η λαπαροσκοπική πυελοπλαστική είχε ως αποτέλεσμα σημαντικά λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, νωρίτερη επιστροφή στην εργασία και καθημερινές δραστηριότητες, ένα πιο ευνοϊκό καλλυντικό αποτέλεσμα και αποτελέσματα όμοια με αυτά της ανοιχτής διαδικασίας.
Η Χειρουργική
Απόφραξη της ουρητηροπηγικής σύνδεσης (UPJ) Η λαπαροσκοπική πυελοπλαστική πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η τυπική διάρκεια της λειτουργίας είναι τρεις έως τέσσερις ώρες. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τρεις μικρές τομές (1 cm) που γίνονται στην κοιλιά. Ένα τηλεσκόπιο και μικρά όργανα εισάγονται στην κοιλιά μέσω αυτών των τομών, οι οποίες επιτρέπουν στον χειρουργό να επιδιορθώσει την απόφραξη / στένωση χωρίς να χρειάζεται να τοποθετήσει τα χέρια του στην κοιλιά.
Ένας μικρός πλαστικός σωλήνας (που ονομάζεται ουρητήριο stent) αφήνεται στο εσωτερικό του ουρητήρα στο τέλος της διαδικασίας για να γεφυρωθεί η επισκευή της πυελοπλαστικής και να βοηθήσει στην αποστράγγιση του νεφρού. Αυτό το στεντ θα παραμείνει στη θέση του για τέσσερις εβδομάδες και συνήθως αφαιρείται στο ιατρείο. Θα απομείνει επίσης μια μικρή αποχέτευση που βγαίνει από το πλευρό σας για να αποστραγγίσει οποιοδήποτε υγρό γύρω από την επιδιόρθωση των νεφρών και της πυελοπλαστικής.
Πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές
Λαπαροσκοπική διαμερισμένη πυελοπλαστική Αν και αυτή η διαδικασία έχει αποδειχθεί πολύ ασφαλής, όπως σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση υπάρχουν κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές. Τα ποσοστά ασφάλειας και επιπλοκών είναι παρόμοια σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
Αιμορραγία: Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι συνήθως μικρή (μικρότερη από 100 cc) και σπάνια απαιτείται μετάγγιση αίματος. Εάν εξακολουθείτε να σας ενδιαφέρει η αυτόλογη μετάγγιση αίματος (δωρίζοντας το αίμα σας) πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ενημερώσετε τον χειρουργό σας. Όταν το πακέτο πληροφοριών ταχυδρομηθεί ή σας δοθεί σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, θα λάβετε μια φόρμα εξουσιοδότησης για να πάρετε στον Ερυθρό Σταυρό στην περιοχή σας.
Μόλυνση: Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν ενδοφλέβια αντιβιοτικά ευρέος φάσματος πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης για να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν εμφανίσετε σημεία ή συμπτώματα λοίμωξης μετά τη χειρουργική επέμβαση (πυρετός, αποστράγγιση από την τομή σας, συχνότητα ούρων, δυσφορία, πόνο ή οτιδήποτε μπορεί να σας ανησυχεί) παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας αμέσως.
Κήλη: Οι κήλες στις περιοχές τομής σπάνια εμφανίζονται, καθώς όλες οι τομές κλειδώνουν κλειστά προσεκτικά κατά την ολοκλήρωση της επέμβασης.
Τραυματισμός ιστών / οργάνων: Αν και ασυνήθιστο, πιθανός τραυματισμός στους γύρω ιστούς και όργανα, συμπεριλαμβανομένων του εντέρου, των αγγειακών δομών, του σπλήνα, του ήπατος, του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Τραυματισμός μπορεί να συμβεί στα νεύρα ή τους μύες που σχετίζονται με την τοποθέτηση.
Μετατροπή σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση: αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτεί μετατροπή στην τυπική ανοιχτή επέμβαση εάν παρουσιαστεί ακραία δυσκολία κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής διαδικασίας. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μεγαλύτερη τυπική ανοιχτή τομή και πιθανώς μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης.
Αποτυχία διόρθωσης της απόφραξης UPJ: Περίπου το 3% των ασθενών που υποβάλλονται σε αυτήν την επέμβαση θα έχουν επίμονο αποκλεισμό λόγω επαναλαμβανόμενων ουλών. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση.