Καρκίνος του λάρυγγα

Περιεχόμενο

• Ανατομία λάρυγγας
• Τι είναι ο καρκίνος του λάρυγγα;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα;
• Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του λάρυγγα;
• Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του λάρυγγα;

Επιλεγμένοι ειδικοί:

• 

  Wayne Koch, Μ.Δ.

Ο λάρυγγας, που συνήθως ονομάζεται φωνητικό κουτί, είναι ένα όργανο που περικλείεται από χόνδρο με τρεις κρίσιμες λειτουργίες:

• Η παραγωγή ήχου
• Διατηρώντας μια ανοιχτή αναπνοή
• Κλείσιμο του αεραγωγού κατά την κατάποση για αποφυγή αναρρόφησης.

Η θεραπεία των διαταραχών του λάρυγγα συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου πρέπει να λαμβάνει υπόψη αυτές τις λειτουργίες.

Ανατομία λάρυγγας

Ο λάρυγγας χωρίζεται σε τρεις ανατομικές περιοχές ή επίπεδα:

• Supraglottis: Ιστοί πάνω από τις δομές παραγωγής ήχου
• Glottis: Ο ήχος παράγει φωνητικά κορδόνια
• Subglottis: Η περιοχή κάτω από τα φωνητικά κορδόνια αλλά πάνω από τον αγωγό ή την τραχεία.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα εξαρτώνται σε κάποιο βαθμό από την ή τις περιοχές που εμπλέκονται.

Τι είναι ο καρκίνος του λάρυγγα;

Οι περισσότεροι καρκίνοι που εμφανίζονται στον λάρυγγα ξεκινούν στην επιφάνεια του βλεννογόνου και ονομάζονται καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (SCC). Πολύ λιγότερο συχνές μορφές καρκίνου του λάρυγγα είναι καρκίνοι σιελογόνων αδένων που προκύπτουν από τους μικροσκοπικούς σιελογόνους αδένες κάτω από τον βλεννογόνο ή καρκίνους που προκύπτουν από μυς, χόνδρους ή άλλους δομικούς ιστούς (σαρκώματα). Το SCC του λάρυγγα σχετίζεται με το κάπνισμα, αν και η συμβολή του μεταχειρισμένου καπνού και η επίδραση του προηγούμενου καπνίσματος είναι λιγότερο σίγουρες. Ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του λάρυγγα προκύπτουν χωρίς γνωστούς παράγοντες κινδύνου.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα;

Ο πρώιμος καρκίνος του λάρυγγα μπορεί να μην έχει καθόλου συμπτώματα. Οι μικρές αυξήσεις των φωνητικών χορδών μπορεί να προκαλέσουν βραχνάδα ή βήχα, καθιστώντας τον καρκίνο του γλωττίδα πιο πιθανό να διαγνωστεί νωρίς. Ο πρώιμος καρκίνος του supraglottis (πάνω από τα φωνητικά κορδόνια) μπορεί να προκαλέσει πόνο, ίσως επιδεινωθεί με κατάποση και ο πόνος μπορεί να αισθάνεται σαν να περιλαμβάνει το αυτί, ένα φαινόμενο γνωστό ως αναφερόμενο πόνο στο αυτί.

Ο μέτριος έως προχωρημένος καρκίνος του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει:

• Δυσκολία ή επώδυνη κατάποση
• Δυσκολία αναπνοής
• Θορυβώδης αναπνοή
• Σοβαρή βραχνάδα
• Βήχας αίματος (αιμόπτυση)
• Μάζα ή ανάπτυξη στο λαιμό

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του λάρυγγα;

Ο λάρυγγας δεν είναι ορατός από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης χωρίς ειδικό εξοπλισμό. Ο λάρυγγας μπορεί να φανεί χρησιμοποιώντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη ή ένα τηλεσκόπιο οπτικών ινών με βιντεοκάμερα. Ο καρκίνος συνήθως προκαλεί αλλαγές στην εμφάνιση του βλεννογόνου ή στις συμμετρικές δομές του λάρυγγα που μπορούν να παρατηρηθούν με αυτές τις συσκευές. Μπορεί επίσης να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφική απεικόνιση, συμπεριλαμβανομένης της μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας ή υπερήχων.

Όταν εντοπιστεί μια ύποπτη βλάβη του λάρυγγα, πρόσθετες δοκιμές για την επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιούνται με τη λήψη βιοψίας, λαμβάνοντας ένα μικρό δείγμα του ιστού. Λόγω της ευαισθησίας του λάρυγγα, αυτό πρέπει να γίνεται με γενική αναισθησία σε χειρουργείο στις περισσότερες περιπτώσεις. Ταυτόχρονα, ο χειρουργός μπορεί να συλλέξει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την έκταση του όγκου με πιο εμπεριστατωμένη οπτικοποίηση και αγγίζοντας απευθείας τους ιστούς. Μπορεί να γίνει σάρωση PET / CT ή άλλη μελέτη απεικόνισης για την αξιολόγηση της κατάστασης των λεμφαδένων και της πιθανής εξάπλωσης.

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του λάρυγγα;

Η θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα καθορίζεται από:

• Τύπος καρκίνου
• Έκταση ή στάδιο του όγκου
• Ακριβείς μερίδες του λάρυγγα που σχετίζονται με τον όγκο.

Υπάρχουν τρεις τύποι θεραπείας για τους περισσότερους καρκίνους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του λάρυγγα:

• Χειρουργική επέμβαση
• Ακτινοθεραπεία
• Χημειοθεραπεία

Πρώιμος καρκίνος του λάρυγγα

Οι πρώιμοι καρκίνοι (μικρότεροι όγκοι με ελάχιστη εμπλοκή του λάρυγγα) μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με έναν μόνο από αυτούς τους τύπους θεραπείας. Οι πιο προχωρημένοι καρκίνοι μπορεί να απαιτούν συνδυασμένη θεραπεία χρησιμοποιώντας δύο ή και τους τρεις τύπους θεραπείας.

Επιλεγμένοι πρώιμοι καρκίνοι των φωνητικών χορδών (glottis) και supraglottis (πάνω από τις φωνητικές χορδές) μπορούν να αφαιρεθούν μέσω του στόματος χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, όπως ρομπότ ή με λέιζερ. Εάν δεν είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση, η εναλλακτική θεραπεία είναι η πλήρης θεραπεία ακτινοθεραπείας.

Προχωρημένος καρκίνος του λάρυγγα

Οι καρκίνοι μεσαίου μεγέθους αντιμετωπίζονται συχνά με συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Πολύ εκτεταμένοι καρκίνοι που έχουν ήδη αναπτυχθεί πέρα ​​από τα τοιχώματα του χόνδρου του φωνητικού κουτιού ή έχουν προκαλέσει καταστροφή της λαρυγγικής λειτουργίας αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των καρκίνων του λάρυγγα

Οι χειρουργοί κεφαλής και λαιμού χρησιμοποιούν μια σειρά χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία επιλεγμένου καρκίνου του λάρυγγα, συμπεριλαμβανομένων προσεγγίσεων που διατηρούν τις τρεις λειτουργίες του λάρυγγα. Για τις πιο εκτεταμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να αφαιρέσει ολόκληρο τον λάρυγγα (ολική λαρυγκεκτομή), μια διαδικασία που διαχωρίζει τις αναπνευστικές και καταπιεστικές οδούς που επιτρέπουν την ασφαλή ασφαλή αναπνοή και την επανέναρξη μιας κανονικής δίαιτας, αλλά με ένα μόνιμο άνοιγμα αναπνοής στο λαιμό. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική λαρυγκεκτομή μπορούν να ξαναρχίσουν την ομιλία χρησιμοποιώντας μία από τις διάφορες προσεγγίσεις όπως η προσθετική φωνή ή ο ηλεκτρολαρυγγικός.