Περιεχόμενο
- Ορισμός και χαρακτηριστικά
- Συμπτώματα
- Ζάλη και λιποθυμία έναντι POTS
- Υποτύποι POTS
- Θεραπείες
- Φάρμακα
- Έρχεται με ένα πρόγραμμα θεραπείας
- Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα POTS
Ότι δεν είναι πιο γνωστό μπορεί να είναι ακόμη πιο απογοητευτικό, επειδή τα POTS μπορούν να προκαλέσουν τέτοια εξουθενωτικά συμπτώματα, όπως ζάλη, πονοκεφάλους και κόπωση.
Ορισμός και χαρακτηριστικά
Το σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας (POTS) προκαλείται από αλλοιώσεις ή δυσλειτουργία στο αυτόνομο νευρικό σύστημα (δυσαυτονομία).
Μπορεί να μην είστε εξοικειωμένοι με το αυτόνομο νευρικό σύστημα, αλλά πιθανώς εξοικειωθείτε με κάποιες άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ινομυαλγία και σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
Εκτός από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ο εγκέφαλός μας και ο νωτιαίος μυελός), έχουμε ένα αυτόνομο νευρικό σύστημα που βοηθά στον έλεγχο ακούσια πολλά πράγματα που κάνει το σώμα μας, όπως:
- Νιώθοντας τους μαθητές μας όταν μπαίνουμε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο
- Αύξηση της παραγωγής σάλιο όταν τρώμε
- Μας προκαλεί ιδρώτα όταν ζεσταθούμε
Το αυτόνομο νευρικό σύστημα βοηθά επίσης στη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Αυτοί οι ρόλοι είναι ιδιαίτερα σημαντικοί όταν αλλάζουμε θέση, όπως μετάβαση από ύπτια θέση (ξαπλωμένη) ή καθιστή σε όρθια θέση.
Όταν σηκωθούμε, πολλά πράγματα συμβαίνουν στο σώμα μας που δεν παρατηρούμε, ή τουλάχιστον δεν παρατηρούμε όταν συμβαίνουν σωστά. Σε απάντηση σε μια μεγάλη ποσότητα αίματος που κινείται στο κάτω μέρος του σώματός μας, το οποίο αρχικά μειώνει την αρτηριακή μας πίεση, το αυτόνομο νευρικό σύστημα αυξάνει τον καρδιακό μας ρυθμό, συσφίγγει ή σφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την αρτηριακή μας πίεση, όλα για τη διατήρηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλό μας. Οι μύες στα πόδια και στην κοιλιά μας συμπιέζουν επίσης τις φλέβες σε αυτά τα μέρη του σώματός μας και βοηθούν στη διαδικασία.
Το POTS θεωρείται ότι συμβαίνει όταν αυτό το σύστημα δεν λειτουργεί σωστά, προκαλώντας ζάλη στα επηρεαζόμενα άτομα όταν στέκονται, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων.
Τα POTS είναι πιο συνηθισμένα στις γυναίκες, ειδικά σε γυναίκες ηλικίας 15 έως 50 ετών (εμμηνόπαυση έως εμμηνόπαυση). Αν και δεν είναι γνωστό τι προκαλεί POTS, ξεκινά συχνά μετά από παρατεταμένη ιογενή ασθένεια, όπως η γρίπη ή το μονο.
Συμπτώματα
Ο κλασικός ορισμός του POTS στους εφήβους είναι να αισθάνεστε ζαλάδα και να έχετε καρδιακό ρυθμό που αυξάνεται περισσότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό (ή καρδιακό ρυθμό πάνω από 120 παλμούς ανά λεπτό), εντός 10 λεπτών από το όρθιο.
Εκτός από το ότι συχνά αισθάνεστε ζάλη, άλλα συμπτώματα POTS μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλοι
- Αδυναμία, κόπωση και δυσανεξία στην άσκηση
- Ναυτία και κοιλιακή δυσφορία
- Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός) και αίσθημα παλμών
- Κοντά σε συγκοπή (αισθάνεστε ότι θα λιποθυμήσετε)
- Θολή όραση
- Ανησυχία
- Εφίδρωση ακατάλληλα
- Δυσκολία στον ύπνο
- Δυσκολία συγκέντρωσης
Εκτός από τα κλασικά συμπτώματα, μπορεί να γίνει δοκιμή κλίσης για να βοηθήσει στη διάγνωση εφήβων με POTS. Ένα τεστ κλίσης μπορεί επίσης να γίνει αφού ένας έφηβος είναι ύπνος (ξαπλωμένος) για 5 λεπτά, μετρώντας τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση, και μετά αφού έχει σταθεί για 3, 5, 7 και 10 λεπτά.
Ζάλη και λιποθυμία έναντι POTS
Η ζάλη και ακόμη και η λιποθυμία (syncope) είναι στην πραγματικότητα κοινά συμπτώματα στους εφήβους.
Στην πραγματικότητα, πιστεύεται ότι τουλάχιστον το 15% των εφήβων θα λιποθυμήσει τουλάχιστον μία φορά πριν φτάσουν στην ενηλικίωση, συνήθως περίπου στην ηλικία των 15 ετών. Ευτυχώς, οι περισσότεροι από αυτούς τους εφήβους με ζάλη και λιποθυμία δεν θα έχουν POTS. Αντ 'αυτού, θα έχουν πιο συχνές διαταραχές, όπως:
- Vasovagal syncope - Ονομάζεται επίσης ορθοστατική συγκοπή, vasovagal syncope μπορεί να προκληθεί όταν στέκεστε για πολύ καιρό σε ένα μέρος (δεξαμενές αίματος στα χέρια και τα πόδια σας, ειδικά εάν δεν τα μετακινείτε πολύ) ή σε απόκριση σε πόνο ή φόβο.
- Παροδική ορθοστατική δυσανεξία - παροδική ορθοστατική δυσανεξία μπορεί να εμφανιστεί όταν είστε άρρωστοι με τη γρίπη, έναν ιό του στομάχου ή άλλες ιατρικές παθήσεις, προκαλώντας να είστε λίγο αφυδατωμένοι και ζαλάδες όταν σηκώνεστε.
- Ορθοστατική υπόταση - Όπως τα POTS, η ορθοστατική υπόταση εμφανίζεται όταν σηκώνεστε όρθιοι.
Η μεγάλη διαφορά μεταξύ των παραπάνω συνθηκών και του POTS είναι ότι με τα POTS τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν καθημερινά και συχνά απενεργοποιούν.
Εκτός από τη θεραπεία οποιασδήποτε υποκείμενης αφυδάτωσης, οι καλύτερες θεραπείες για αυτές τις αιτίες της συγκοπής είναι συνήθως αντίμετρα για να αποτρέψουν την εμφάνιση τους. Στο πρώτο σημάδι ότι ο έφηβός σας αισθάνεται ότι μπορεί να λιποθυμήσει, συνιστάται συνήθως να καθίσει , οκλαδόν ή ξαπλώστε. Η λήψη αρκετού αλατιού και νερού στη διατροφή τους είναι επίσης σημαντική.
Υποτύποι POTS
Δεν έχουν όλα τα άτομα με POTS τα ίδια συμπτώματα και φαίνεται ότι υπάρχουν τρεις βασικές μορφές ή υποτύποι της κατάστασης, καθένας από τους οποίους σχετίζεται με διαφορετικούς υποκείμενους μηχανισμούς. Η κατανόηση του συγκεκριμένου υποτύπου POTS μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε το γιατρό σας στις καλύτερες επιλογές θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Νευροπαθητικά ΔΟΧΕΙΑ
- Υπερδρενεργικά ΔΟΧΕΙΑ
- Υποβολικά ΔΟΧΕΙΑ
Θεραπείες
Δεδομένου ότι το POTS μπορεί να είναι τόσο εξουθενωτικό, η εξεύρεση αποτελεσματικών θεραπειών είναι σημαντική. Οι πρωταρχικοί αρχικοί στόχοι είναι συνήθως η αύξηση του όγκου (με υγρά και αλάτι), η άσκηση και η εκπαίδευση. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ανυψώστε το κεφάλι του κρεβατιού του παιδιού σας κατά 4-6 ίντσες.
- Ενθαρρύνοντας το παιδί σας να πίνει τουλάχιστον 2 έως 3 λίτρα διαυγή υγρά χωρίς καφεΐνη κάθε μέρα και να παραμένει καλά ενυδατωμένο.
- Αύξηση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή του παιδιού σας έως 3-5 g / d, σε σύγκριση με τα συνηθισμένα 1500-2300mg αλάτι για εφήβους χωρίς POTS.
- Αποφεύγοντας μεγάλα γεύματα και αντί να τρώτε πιο συχνά, αλλά μικρότερα γεύματα (τα μεγάλα γεύματα αυξάνουν την ποσότητα αίματος στο έντερο.)
- Ένα πρόγραμμα άσκησης ή αποκατάστασης που περιλαμβάνει αερόβια δραστηριότητα και χαμηλότερη ενδυνάμωση του σώματος που αυξάνει σταδιακά την ποσότητα άσκησης που παίρνει το παιδί σας κάθε μέρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό δεδομένου ότι πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η ανάπαυση στο κρεβάτι και η αποσύνδεση μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην πραγματική πρόκληση POTS.
Φάρμακα
Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης μερικές φορές για να βοηθήσουν τους εφήβους με POTS, όπως η μετοπρολόλη (ένας β-αποκλειστής), η μεσοδρίνη (άλφα-αγωνιστής) ή η φλουδροκορτιζόνη (ένα ορυκτοκορτικοειδές που μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της κατακράτησης αλατιού και νερού), είναι παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να είναι μεταχειρισμένος.
Αν και τα παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά πιστεύεται ότι επιδεινώνουν το POTS, τα νεότερα αντικαταθλιπτικά SSRI (όπως το Prozac) θεωρούνται πιθανή θεραπεία.
Το Ivabradine είναι μια νεότερη θεραπεία που φαίνεται να είναι χρήσιμη για ορισμένα άτομα με POTS.
Έρχεται με ένα πρόγραμμα θεραπείας
Δεν υπάρχει οριστικό σχέδιο θεραπείας για εφήβους με POTS. Ορισμένα άρθρα περιοδικών δεν συμφωνούν καν για το αν ορισμένες θεραπείες, όπως οι beta-blockers ή οι SSRI, είναι ακόμη χρήσιμες. Η λήψη βοήθειας πιθανότατα θα περιλαμβάνει κάποια δοκιμή και σφάλμα για να βρείτε τις καλύτερες θεραπείες που λειτουργούν για τον έφηβο σας με POTS.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα POTS
- Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για POTS, πολλοί έφηβοι φαίνεται να το ξεπερνούν. Τουλάχιστον 500.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες πιστεύεται ότι έχουν POTS.
- Η λιποθυμία κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι μια κόκκινη σημαία για μια σοβαρή αιτία συγκοπής, ειδικά σε παιδιά με οικογενειακό ιστορικό ξαφνικού θανάτου. Μια αξιολόγηση από τον παιδίατρό σας και / ή έναν παιδιατρικό καρδιολόγο θα πρέπει να γίνει αμέσως.
- Το POTS συνδέεται μερικές φορές με το σύνδρομο υπερκινητικότητας, τη δυσπλασία του Chiari ή τη χρόνια κόπωση.
- Η ποιότητα ζωής μειώνεται για τους νέους με POTS και έως και το ήμισυ των εφήβων και των νέων ενηλίκων με το σύνδρομο κινδυνεύουν να αυτοκτονήσουν. Η εύρεση ενός καλού θεραπευτή με το οποίο το παιδί σας μπορεί να είναι ανοιχτό μπορεί να είναι ένα σημαντικό μέρος του σχέδιο θεραπείας.
- Ένας παιδιατρικός νευρολόγος μπορεί να είναι χρήσιμος για τη διάγνωση και τη θεραπεία του παιδιού σας με POTS. Ειδικές κλινικές POTS είναι επίσης διαθέσιμες σε ορισμένα Παιδικά Νοσοκομεία.