Περιεχόμενο
Η λευχαιμία είναι μια ομάδα καρκίνων που σχετίζονται με το αίμα και επηρεάζουν την αναπαραγωγή των λευκών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Τα ανώμαλα κύτταρα συσσωρεύουν τα υγιή κύτταρα, γεγονός που επηρεάζει την ικανότητά τους να καταπολεμούν τη μόλυνση και εμποδίζουν την παραγωγή κυττάρων αίματος.Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της είναι άγνωστη, αλλά οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη γενετική, το κάπνισμα, την ακτινοβολία και τις περιβαλλοντικές εκθέσεις.
Τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά και μπορεί να περιλαμβάνουν αναιμία, συχνές λοιμώξεις, μώλωπες και απώλεια βάρους.
Μπορεί να υπάρχει υποψία λευχαιμίας σε εξετάσεις αίματος, αλλά απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές για τη διάγνωση. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή / και άλλες επιλογές.
Ενώ η οξεία λευχαιμία είναι ο πιο κοινός καρκίνος στην παιδική ηλικία, γενικά, η λευχαιμία είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ενήλικες.
Τύποι λευχαιμίας
Η λευχαιμία ταξινομείται πρώτα ως οξεία ή χρόνια και ως μυελογενή ή λεμφοκυτταρική.
Οξεία έναντι χρόνιας λευχαιμίας
Οι οξείες λευχαιμίες προκύπτουν από ανώριμα κύτταρα στο μυελό των οστών (μυελοβλάστες ή λεμφοβλάστες). Αυτά τα κύτταρα δεν λειτουργούν σαν πλήρως ώριμα στην καταπολέμηση λοιμώξεων. Επιπλέον, συχνά συσσωρεύουν το μυελό των οστών, εμποδίζοντας την παραγωγή άλλων κυττάρων αίματος όπως ερυθρά αιμοσφαίρια, άλλα λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Χωρίς θεραπεία, οι οξείες λευχαιμίες συχνά εξελίσσονται πολύ γρήγορα.
Η χρόνια λευχαιμία προκύπτει από ώριμα, αλλά ανώμαλα λευκά αιμοσφαίρια. Αυτοί οι καρκίνοι αναπτύσσονται πολύ πιο αργά και μπορεί να ανακαλυφθούν κατά λάθος όταν γίνεται μια μέτρηση αίματος για άλλο λόγο.
Myelogenous εναντίον λεμφοκυτταρικού
Όλα τα κύτταρα του αίματος προέρχονται από πολυδύναμα βλαστικά κύτταρα στο μυελό των οστών χάρη σε μια διαδικασία που ονομάζεται αιματοποίηση. Αυτά τα κύτταρα διαφοροποιούνται είτε σε μυελοειδή κύτταρα (η μυελοειδής κυτταρική γραμμή) είτε σε λεμφοκύτταρα (η λεμφοειδής κυτταρική γραμμή). Τα μυελοειδή κύτταρα διαφοροποιούνται σε ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και στον τύπο των κυττάρων που βρίσκονται στη μυελοειδή λευχαιμία: ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα και άλλα. Τα λεμφοειδή κύτταρα διαφοροποιούνται είτε σε Β λεμφοκύτταρα (Β κύτταρα) είτε σε Τ λεμφοκύτταρα (Τ κύτταρα) και οι λεμφοκυτταρικές λευχαιμίες μπορεί να ξεκινήσουν σε έναν από αυτούς τους τύπους κυττάρων.
Η λευχαιμία είναι στην πραγματικότητα εκατοντάδες διαφορετικές ασθένειες σε μοριακό επίπεδο, χωρίς δύο λευχαιμίες να είναι ακριβώς ίδιες.
Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΟΛΑ)
Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία, επίσης γνωστή ως οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, είναι ο πιο κοινός καρκίνος στα παιδιά. (Σε συνδυασμό, οι οξείες λευχαιμίες είναι υπεύθυνες για περίπου το ένα τρίτο των καρκίνων της παιδικής ηλικίας.) Ωστόσο, περίπου το 40% των περιπτώσεων συμβαίνουν σε ενήλικες. Ενώ η ασθένεια ήταν σχεδόν καθολικά θανατηφόρα πριν από μερικές δεκαετίες, τώρα θεραπεύεται στην πλειονότητα των παιδιά που έχουν διαγνωστεί.
Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL)
Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι η πιο κοινή λευχαιμία σε ενήλικες και συχνά διαγιγνώσκεται πριν εμφανιστούν οποιαδήποτε συμπτώματα. Κατά κάποιο τρόπο, είναι πολύ παρόμοιο με ορισμένα λεμφώματα και αντιμετωπίζεται με παρόμοιο τρόπο.
Οξεία μυελοειδής λευχαιμία (AML)
Αν και συχνά θεωρείται ως καρκίνος της παιδικής ηλικίας, η οξεία μυελογενής λευχαιμία (οξεία μυελογενής λευχαιμία) είναι στην πραγματικότητα πιο συχνή στους ενήλικες. Στην πραγματικότητα, είναι η πιο κοινή μορφή οξύς λευχαιμία σε αυτά τα άτομα.
Η θεραπεία είναι πιο επιθετική από ό, τι σε άλλες μορφές λευχαιμίας και συχνά απαιτεί νοσοκομειακή θεραπεία για τις πρώτες εβδομάδες. Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι οξείας μυελογενής λευχαιμίας που διαφέρουν με πολλούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της πρόγνωσης.
Ένας τύπος AML, οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία, αντιμετωπίζεται με πρόσθετα φάρμακα ειδικά για την ασθένεια. Έχει την καλύτερη πρόγνωση αυτών των καρκίνων.
Χρόνια μυελοειδής λευχαιμία (CML)
Η χρόνια μυελοειδής λευχαιμία (CML) είναι πολύ πιο συχνή σε ηλικιωμένους ενήλικες. Η CML ήταν ο πρώτος τύπος καρκίνου που ελέγχθηκε επιτυχώς με στοχευμένες θεραπείες-φάρμακα που μηδενίζουν συγκεκριμένες ανωμαλίες στην ανάπτυξη των κυττάρων.
Αυτές οι θεραπείες έχουν αλλάξει την πρόγνωση από σχεδόν καθολικά θανατηφόρο (τελικά) σε μεγάλο βαθμό ελεγχόμενο μακροπρόθεσμα με τη συνέχιση της θεραπείας.
Τόσο η CML όσο και η CLL έχουν τη δυνατότητα να γίνουν οξεία λευχαιμία με την πάροδο του χρόνου.
Λευχαιμία έναντι λεμφώματος
Τόσο οι λευχαιμίες όσο και τα λεμφώματα θεωρούνται "καρκίνοι που σχετίζονται με το αίμα" ή "υγροί καρκίνοι", αλλά υπάρχουν διαφορές. Ενώ υπάρχουν εξαιρέσεις, μερικές σημαντικές διαφορές μεταξύ λευχαιμιών και λεμφωμάτων περιλαμβάνουν:
- Θέση προέλευσης: Οι λευχαιμίες ξεκινούν στο μυελό των οστών, ενώ τα λεμφώματα ξεκινούν στους λεμφαδένες.
- Συμπτώματα: Τα λεμφώματα εμφανίζονται συνήθως με διευρυμένους λεμφαδένες ή συνταγματικά συμπτώματα όπως απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις και πυρετό. Η λευχαιμία συχνά εμφανίζεται λόγω σημείων χαμηλών επιπέδων των κυττάρων του αίματος που δημιουργούνται στο μυελό των οστών, όπως ωχρότητα, ζάλη και κόπωση (λόγω χαμηλού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων), λοιμώξεις (λόγω των λανθασμένων λειτουργιών λευκών αιμοσφαιρίων) και μώλωπες και αιμορραγία (λόγω χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων).
- Επίπτωση: Τα λεμφώματα είναι πιο κοινά από τις λευχαιμίες.
- Ηλικία έναρξης: Μερικοί τύποι λευχαιμιών είναι πιο συχνές στα παιδιά, ενώ τα λεμφώματα είναι, σε γενικές γραμμές, πιο συχνά σε ενήλικες.
Συμπτώματα λευχαιμίας
Τα σημεία και τα συμπτώματα της λευχαιμίας είναι συχνά μη ειδικά και μπορεί να εμφανιστούν με άλλες ιατρικές παθήσεις.
Πολλά από αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με τον μειωμένο αριθμό αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια) που παράγονται από το μυελό των οστών ή τον υπερβολικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων που σχετίζονται με λευχαιμία.
Με την οξεία λευχαιμία, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πολύ γρήγορα, μέσα σε λίγες μέρες, ενώ με τις χρόνιες λευχαιμίες, τα συμπτώματα συχνά έχουν σταδιακή εμφάνιση κατά τη διάρκεια των μηνών.
Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κόπωση, αδυναμία και γενικό αίσθημα αδιαθεσίας
- Συχνές λοιμώξεις
- Πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις
- Ανεξήγητοι πυρετοί
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
- Μη φυσιολογικό μώλωπες
- Αιμορραγία, όπως ρινορραγίες, αιμορραγία κατά το βούρτσισμα των δοντιών ή βαριές περιόδους
- Διεύρυνση των λεμφαδένων
- Διεύρυνση του σπλήνα ή του ήπατος
Αιτίες
Οι πιθανές αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για λευχαιμία ποικίλλουν μεταξύ των διαφορετικών μορφών της νόσου.
Η έκθεση σε ακτινοβολία είναι ένας από τους καλύτερα μελετημένους παράγοντες κινδύνου και μπορεί να περιλαμβάνει ακτινοβολία που σχετίζεται με ατομικές βόμβες, πυρηνικά ατυχήματα, ιατρική ακτινοθεραπεία, ακόμη και ακτινοβολία που σχετίζεται με διαγνωστικές διαδικασίες, όπως αξονική τομογραφία.
Οικιακές και περιβαλλοντικές εκθέσεις σε χημικές ουσίες όπως το βενζόλιο (βρίσκονται σε χρώματα, διαλύτες, βενζίνη και άλλα) έχουν επίσης συνδεθεί με λευχαιμία.
Το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την AML και η λευχαιμία μπορεί να είναι πιο συχνή σε παιδιά των οποίων οι γονείς καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
ΟΛΑ είναι πιο συχνή σε παιδιά, ειδικά σε παιδιά κάτω των 5 ετών, ενώ τα CLL και CML είναι πιο συχνά σε ηλικιωμένους ενήλικες.
Η μόλυνση με τον ιό της λευχαιμίας ανθρώπινων Τ-κυττάρων (HTLV-1) είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τη λευχαιμία, αλλά είναι ασυνήθιστη στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις (όπως μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα) καθώς και προηγούμενη χημειοθεραπεία αυξάνουν τον κίνδυνο.
Υπάρχουν πολλοί πιθανοί παράγοντες κινδύνου που διερευνούνται επίσης, όπως ορισμένες διατροφικές πρακτικές και έκθεση σε ραδόνια στο σπίτι.
Ένα οικογενειακό ιστορικό της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο με CLL, αλλά φαίνεται να έχει μικρό ρόλο στη CML και ΟΛΕΣ. Ορισμένα γενετικά σύνδρομα, όπως το σύνδρομο Down και η αναιμία Fanconi αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.
Διάγνωση
Η διάγνωση της λευχαιμίας συχνά υποψιάζεται με βάση τα αποτελέσματα του πλήρους αριθμού αίματος (CBC) και του περιφερικού επιχρίσματος, αν και συνήθως απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις για τη διάγνωση.
Η αναρρόφηση του μυελού των οστών και η βιοψία βοηθούν στην αναζήτηση αυξημένου αριθμού εκρήξεων στην οξεία λευχαιμία.
Μελέτες σχετικά με τα ληφθέντα κύτταρα, όπως η κυτοχημεία και η κυτταρομετρία ροής, μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση του AML από το ALL, καθώς και στη διάκριση των υποτύπων οξείας λευχαιμίας.
Οι μελέτες χρωμοσωμάτων και γονιδίων είναι πολύ χρήσιμες. Η κυτταρογενετική (εξετάζοντας τα χρωμοσώματα στα καρκινικά κύτταρα) μπορεί να βρει μη φυσιολογικούς αριθμούς και χαρακτηριστικά χρωμοσωμάτων που είναι κοινά με τη λευχαιμία.
Περαιτέρω μελέτες όπως η φθορίζουσα in situ υβριδοποίηση (FISH) και η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) μπορούν να βρουν άλλες ανωμαλίες σε γονίδια και χρωμοσώματα που δεν μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε κυτταρογενετική ανάλυση.
Η παρουσία του χρωμοσώματος της Φιλαδέλφειας (απλούστερα, ενός επιμήκους χρωμοσώματος 9 και ενός συντομευμένου χρωμοσώματος 22) βρίσκεται σε πάνω από 90% των ατόμων με CML.
Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν και προκαλούν λευχαιμία;Θεραπεία
Με οξείες λευχαιμίες (AML και ALL), ο κύριος παράγοντας της θεραπείας είναι συνήθως επιθετική χημειοθεραπεία επαγωγής ακολουθούμενη από περαιτέρω χημειοθεραπεία και στη συνέχεια θεραπεία συντήρησης ή μεταμόσχευση μυελού των οστών / περιφερικών βλαστικών κυττάρων.
Δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία δεν διεισδύει καλά στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, απαιτείται προληπτική θεραπεία (φάρμακα που εγχέονται απευθείας στο νωτιαίο υγρό) με ΟΛΑ για την αποτροπή της επιβίωσης και της ανάπτυξης αυτών των κυττάρων.
Η θεραπεία της CML έχει φέρει επανάσταση από την εμφάνιση στοχευμένων φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς τυροσίνης κινάσης (TKIs), όπως το Gleevec (imatinib). Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν σε μια οδό που εμπλέκεται στην αναπαραγωγή καρκινικών κυττάρων και σταματά την ανάπτυξη πολλών από αυτά καρκίνοι.
Οι θεραπευτικές επιλογές για τη λευχαιμία ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου.
Υπάρχουν τώρα διαθέσιμα TKI πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς, οπότε υπάρχουν επιλογές ακόμα κι αν μια συγκεκριμένη λευχαιμία γίνει ανθεκτική σε ένα φάρμακο. Δεδομένου ότι οι στοχευμένες θεραπείες ελέγχουν την ανάπτυξη του καρκίνου, αλλά δεν σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, απαιτείται συχνά θεραπεία για τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.
Με το CLL, η θεραπεία δεν απαιτείται συνήθως στα αρχικά στάδια της νόσου και πολλοί άνθρωποι μπορούν να «υποβληθούν σε θεραπεία» με μια περίοδο προσεκτικής αναμονής με περιοδικές εξετάσεις αίματος. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, χρησιμοποιείται θεραπεία με ένα ή περισσότερα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται μόνα τους ή σε συνδυασμό με ένα μονοκλωνικό αντίσωμα ή ένα μικρό μόριο (Ibrutinib).
Δεδομένου ότι τα κύτταρα λευχαιμίας μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος, και έτσι σε όλο το σώμα, σπάνια χρησιμοποιούνται τοπικές θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.
Άλλες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες για λευχαιμίες που δεν ανταποκρίνονται στις παραπάνω θεραπείες, εάν ένα άτομο δεν μπορεί να ανεχθεί τις θεραπείες ή εάν ο καρκίνος υποτροπιάζει παρά τη θεραπεία.
Επιλογές θεραπείας για λευχαιμίαΜαρκίζα
Υπάρχουν πολλές διαστάσεις για την αντιμετώπιση της λευχαιμίας. Φυσικά, ανησυχίες που κυμαίνονται από την ανάγκη μετάγγισης αίματος έως τον κίνδυνο λοιμώξεων μπορεί να απαιτούν συχνές επισκέψεις στο γραφείο και προσεκτική προσοχή στην πρόληψη των λοιμώξεων.
Συναισθηματικά, η λευχαιμία μπορεί να προκαλέσει πολλά σκαμπανεβάσματα, όπως συμβαίνει με άλλους τύπους καρκίνου. Η λευχαιμία μπορεί να είναι ακόμη πιο απομονωμένη λόγω της παρατεταμένης νοσηλείας και του κινδύνου μόλυνσης.
Πολλοί άνθρωποι επιβιώνουν για χρόνια ή δεκαετίες μετά ή με λευχαιμία, καθιστώντας την προσοχή στις καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου και σε άλλα ζητήματα επιβίωσης κρίσιμα.
Για τους νέους, μπορεί επίσης να προκύψουν ανησυχίες για τη γονιμότητα. Κοινωνικά, οι σχέσεις μπορεί να αλλάξουν ή η οικογενειακή τριβή μπορεί να συμβεί καθώς προσαρμόζονται οι γύρω σας.
Τέλος, πρακτικά ζητήματα που κυμαίνονται από οικονομικά προβλήματα έως ασφαλιστικά θέματα μπορούν να προσθέσουν άγχος. Ευτυχώς, υπάρχουν πολλές διαθέσιμες οργανώσεις που μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να επιλύσουν τα περίπλοκα ζητήματα που προκύπτουν κατά τη θεραπεία της λευχαιμίας.
Ζώντας την καλύτερη ζωή σας και αντιμετωπίζοντας τη λευχαιμίαΠρόληψη
Αν και δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η λευχαιμία, υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να μειώσετε τον κίνδυνο. Όπως συμβαίνει με πολλούς καρκίνους, η διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί να βοηθήσει.
Η γνώση των χημικών στο σπίτι και στο χώρο εργασίας είναι επίσης σημαντική. Ενώ πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η έκθεση σε φυτοφάρμακα ως επαγγελματικός κίνδυνος, τα φυτοφάρμακα στο σπίτι (όπως περιλαίμια ψύλλων κατοικίδιων ζώων, δολοφόνοι ζιζανίων στο σπίτι και στον κήπο, ακόμη και φάρμακα για τη θεραπεία ψειρών) έχουν εμπλακεί στη λευχαιμία.
Το κάπνισμα θεωρείται υπεύθυνο για περίπου το 20% των περιπτώσεων AML. Το γονικό κάπνισμα έχει επίσης συνδεθεί με παιδική λευχαιμία.
Το βενζόλιο είναι ένα γνωστό καρκινογόνο που σχετίζεται με λευχαιμία και μπορεί να βρεθεί σε πολλά χρώματα, βερνίκια, κόλλες και άλλα οικιακά και αυτοκίνητα προϊόντα.
Πρόσφατα, δόθηκε επίσης προσοχή στη μείωση της περιττής ιατρικής ακτινοβολίας που σχετίζεται με διαγνωστικές διαδικασίες. Ενώ τα οφέλη από αυτές τις δοκιμές συχνά υπερτερούν των κινδύνων, είναι σημαντικό να εξετάσετε άλλες δοκιμές ή διαδικασίες που ενδέχεται να μην έχουν τον ίδιο κίνδυνο ακτινοβολίας και να βεβαιωθείτε ότι απαιτείται πραγματικά μια δοκιμή.
Πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο για λευχαιμία;Μια λέξη από το Verywell
Η λευχαιμία διαφέρει από τους συμπαγείς όγκους με πολλούς τρόπους και όσοι δεν έχουν αντιμετωπίσει την ασθένεια μπορεί να μην αναγνωρίζουν πολλές από τις προκλήσεις. Η λευχαιμία είναι σαφώς μαραθώνιος παρά σπριντ, παρόλο που οι θεραπείες μπορεί επίσης να είναι πιο επιθετικές από ό, τι με πολλούς καρκίνους.
Με ορισμένες λευχαιμίες, όπως η CML, η θεραπεία συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
Η εκμάθηση όσο το δυνατόν περισσότερο για την ασθένεια και η σύνδεση με άλλους μέσω ομάδων υποστήριξης ή διαδικτυακών κοινοτήτων μπορεί να είναι μια τεράστια βοήθεια τόσο για τη λήψη υποστήριξης από άλλους που κατανοούν τις ειδικές προκλήσεις όσο και για την ενημέρωση των ταχέως μεταβαλλόμενων διαθέσιμων θεραπευτικών επιλογών.
Σημεία και συμπτώματα της λευχαιμίας