Περιεχόμενο
Το Levemir (ινσουλίνη detemir) είναι μια μακροχρόνια, συνθετική (τεχνητή) έκδοση της ανθρώπινης ινσουλίνης που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για παιδιά και ενήλικες με διαβήτη τύπου 1 και ενήλικες με διαβήτη τύπου 2. Το Levemir διατίθεται σε φιαλίδιο για χορήγηση με βελόνα και σύριγγα ή σε στυλό ένεσης με επέκταση χωρίς ώθηση που σας επιτρέπει να κάνετε ένεση έως και 100 μονάδων ινσουλίνης σε μία ή δύο ημερήσιες δόσεις. Δεν υπάρχει γενική μορφή του Levemir.Χρήσεις
Το Levemir μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο από παιδιά όσο και από ενήλικες για να βοηθήσει στον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 γενικά δεν παράγουν καθόλου ινσουλίνη και τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να κάνουν ινσουλίνη, αλλά όχι αρκετά για να διατηρήσουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.
Η ινσουλίνη detemir (ο τύπος της συνθετικής ινσουλίνης που βρίσκεται στο Levemir) ενίεται κάτω από το δέρμα (υποδορίως). Αυτή η ανθρωπογενής ινσουλίνη λειτουργεί αντικαθιστώντας την κανονική παραγωγή ινσουλίνης του σώματος και δεσμεύοντας τους υποδοχείς ινσουλίνης για να βοηθήσει στη μεταφορά της γλυκόζης από την κυκλοφορία του αίματος. Τα οφέλη από τη χρήση συνθετικής ινσουλίνης περιλαμβάνουν μεγαλύτερη διάρκεια δράσης με λιγότερη μεταβλητότητα, χωρίς σημαντική αιχμή και συνεπώς μειωμένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
Το Levemir φτάνει στην κυκλοφορία του αίματος αρκετές ώρες μετά την ένεση και εξισορροπεί τα επίπεδα γλυκόζης σε διάστημα 24 ωρών. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη του ήπατος από την απελευθέρωση περισσότερου σακχάρου στην κυκλοφορία του αίματος.Το Levemir αποδεικνύεται ότι μειώνει την αιμοσφαιρίνη A1c και έχει χαμηλό ποσοστό υπογλυκαιμίας όταν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία ή δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με τις μεμονωμένες ανάγκες.
Πριν από τη λήψη
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα αξιολογήσει εάν είστε καλός υποψήφιος για το Levemir με βάση τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα νηστείας, τα πρόσφατα επίπεδα A1c και την ικανότητά σας να παράγετε ινσουλίνη και να διαχειρίζεστε το γλυκαιμικό σας ισοζύγιο.
Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, το Levemir μπορεί να είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής ως μορφή βασικής ινσουλίνης, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ινσουλίνη βραχείας δράσης κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Σε διαβήτη τύπου 2, φάρμακα από το στόμα όπως μετφορμίνη (που αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη) ή σουλφονυλουρίες (που διεγείρουν την απελευθέρωση ινσουλίνης) συνταγογραφούνται κανονικά πριν από τις ενέσεις ινσουλίνης όπως το Levemir.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Το Levemir δεν προορίζεται για τη θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης, η οποία απαιτεί ινσουλίνη ταχείας δράσης.
Εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ ή τα νεφρά, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη παρακολούθηση και προσαρμογή της δόσης από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, καθώς αυτές οι προϋπάρχουσες καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν την κυκλοφορία της ινσουλίνης.
Μην χρησιμοποιείτε το Levemir εάν είστε αλλεργικοί στην ινσουλίνη ή σε οποιαδήποτε από τις αδρανείς ουσίες του Levemir. Ζητήστε άμεση ιατρική περίθαλψη εάν χρησιμοποιείτε το Levemir και εμφανίσετε συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης:
- Ένα εξάνθημα σε ολόκληρο το σώμα σας
- Πρόβλημα αναπνοής ή δύσπνοια
- Γρήγορος καρδιακός παλμός
- Ιδρώνοντας
- Οίδημα του προσώπου, της γλώσσας ή του λαιμού σας
- Ακραία υπνηλία, ζάλη ή σύγχυση
Άλλα φάρμακα βασικής ινσουλίνης μακράς δράσης περιλαμβάνουν:
- Levemir και Levemir FlexTouch (ινσουλίνη detemir)
- Toujeo, Lantus και Basaglar (ινσουλίνη glargine)
- Tresiba (ινσουλίνη degludec)
Δοσολογία
Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, Novo Nordisk, η δοσολογία του Levemir καθορίζεται καλύτερα από τον συνταγογραφούμενο γιατρό σας και μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου του διαβήτη που έχετε, αν έχετε χρησιμοποιήσει ινσουλίνη πριν και από τον τρέχοντα έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα σας. επίπεδα.
Το Levemir είναι ένα συμπυκνωμένο προϊόν ινσουλίνης στις 100 μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο. Μπορεί να δοθεί σε δόσεις μιας μονάδας και διατίθεται σε δύο μορφές:
- Στυλό Levemir FlexTouch μίας χρήσης 3 mL
- Φιαλίδιο πολλαπλών δόσεων των 10 mL (για χρήση με σύριγγα)
Οι δόσεις πρέπει να χορηγούνται με ένεση κάτω από το δέρμα είτε μία φορά την ημέρα είτε σε διηρημένες δόσεις δύο φορές ημερησίως. Περιστρέψτε το σημείο της ένεσης εντός της προτιμώμενης περιοχής ένεσης, η οποία μπορεί να είναι η κοιλιά, ο άνω βραχίονας (δελτοειδής) ή ο μηρός σας.
Η περιστροφή του τόπου μειώνει τον κίνδυνο λιποϋπερτροφίας ή πρήξιμο του λιπώδους ιστού κάτω από το δέρμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κακή απορρόφηση ινσουλίνης και, επομένως, χαμηλό γλυκαιμικό έλεγχο.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Το Levemir διατίθεται ως στυλό επέκτασης χωρίς ώθηση, που σημαίνει ότι απαιτείται ελάχιστη δύναμη και επιδεξιότητα για την ένεση. Αφού καλέσετε τη δόση της ινσουλίνης, θα πατήσετε απαλά ένα κουμπί δόσης και ένας μηχανισμός με ελατήριο θα εγχύσει την ινσουλίνη. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τη χορήγηση μεγάλων δόσεων ινσουλίνης.
Μόλις η δόση φτάσει στο μηδέν, ίσως ακούσετε ένα κλικ. Είναι σημαντικό όταν χρησιμοποιείτε αυτήν τη συσκευή για να κρατήσετε τη βελόνα στη θέση της για τουλάχιστον έξι δευτερόλεπτα: Η συνταγογραφούμενη δόση δεν παραδίδεται πλήρως μέχρι έξι δευτερόλεπτα μετά την εμφάνιση του μετρητή δόσεων 0.
Εάν η βελόνα αφαιρεθεί νωρίτερα, μπορεί να δείτε μια ροή ινσουλίνης που προέρχεται από τη βελόνα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν λαμβάνετε την πλήρη δόση ινσουλίνης. Εάν συμβεί αυτό κατά λάθος, ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας πιο συχνά και χορηγήστε επιπλέον ινσουλίνη εάν είναι απαραίτητο.
Εάν λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, το Levemir πρέπει να χορηγείται με το βραδινό γεύμα ή κατά τον ύπνο. Εάν λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, πάρτε τη δεύτερη δόση 12 ώρες μετά το βραδινό γεύμα ή τη δόση πριν τον ύπνο.
Λείπει μια δόση: Εάν παραλείψετε μια δόση ή πάρετε πολύ μικρή δόση, μπορεί να καταλήξετε με αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία). Πάρτε τη χαμένη δόση μόλις το θυμηθείτε και προσαρμόστε ανάλογα τη δεύτερη δόση σας (είτε 12 ώρες είτε 24 ώρες αργότερα).
Προσέξτε για συμπτώματα υπεργλυκαιμίας, όπως:
- Υπερβολική δίψα (πολυδιψία)
- Αυξημένη πείνα (πολυφαγία)
- Η ανάγκη ούρησης πιο συχνά από το συνηθισμένο (πολυουρία)
- Θολή όραση
- Κόπωση και αδυναμία
Υπέρβαση δόσης: Λήψη επίσης πολύ Η ινσουλίνη μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα να έχει πολύ λίγο σάκχαρο στο αίμα για να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες και σωματικές λειτουργίες.
Για να θεραπεύσετε ένα ήπιο επεισόδιο υπογλυκαιμίας, φάτε 15 γραμμάρια υδατάνθρακες ταχείας δράσης, πάρτε ένα δισκίο γλυκόζης από το στόμα και συνεχίστε να παρακολουθείτε τα επίπεδα γλυκόζης σας κάθε 15 λεπτά έως ότου επιστρέψουν στο φυσιολογικό.
Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας ποικίλλουν και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τρέμουλα ή αδυναμία
- Γρήγορος καρδιακός παλμός
- Ιδρώνοντας
- Πονοκέφαλο
- Κόπωση ή αίσθημα υπνηλίας
- Χλωμό δέρμα
- Άγχος ή ευερεθιστότητα
- Μιλώντας ή φωνάζετε όταν κοιμάστε
- Ένα αίσθημα μυρμήγκιασμα στο στόμα σας
- Πείνα
- Ζάλη
- Σύγχυση
- Διπλή ή θολή όραση
- Έλλειψη συντονισμού
- Φαίνεται σαν να είστε μεθυσμένος
- Σπασμοί ή απώλεια συνείδησης
Υπερδοσολογία: Η υπερβολική δόση ινσουλίνης μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς θα έχει ως αποτέλεσμα την υπερβολική κυκλοφορία γλυκόζης στο αίμα για να λειτουργήσει σωστά το σώμα. Εάν πάρετε κατά λάθος υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης, η ήπια υπογλυκαιμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη λήψη δισκίων γλυκόζης από το στόμα, αλλά μια σοβαρή περίπτωση απαιτεί ταχεία ιατρική παρέμβαση για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων, κώματος ή ακόμη και θανάτου. Η σοβαρή υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία (χαμηλά επίπεδα καλίου) που απαιτεί θεραπεία από ιατρό.
Αποθήκευση: Τα κλειστά φιαλίδια και τα στυλό Levemir πρέπει να φυλάσσονται στο ψυγείο. Μόλις χρησιμοποιηθεί ένα στυλό ή φιαλίδιο, διαρκεί 42 ημέρες χωρίς ψύξη. Ποτέ μην καταψύχετε την ινσουλίνη.
Παρενέργειες
Υπάρχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν σε συνδυασμό με τη λήψη του Levemir, μερικές ήπιες και μερικές σοβαρές.
Κοινός
Η πιο συχνή παρενέργεια της λήψης ινσουλίνης είναι η υπογλυκαιμία. Άλλοι περιλαμβάνουν αντίδραση στο σημείο της ένεσης, όπως:
- Κνησμός
- Εξάνθημα
- Πρήξιμο
- Αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων αντιδράσεων στο σημείο της ένεσης, πάχυνση του δέρματος ή κοιλότητες στο σημείο της ένεσης (λιποδυστροφία)
Αυστηρός
Οι πιθανές σοβαρές παρενέργειες είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα. Εάν αντιμετωπίσετε σοβαρή αντίδραση, ζητήστε αμέσως βοήθεια.
- Ακραία υπογλυκαιμία
- Σοβαρή αλλεργική αντίδραση: αντίδραση ολόκληρου του σώματος που περιλαμβάνει εξάνθημα, ρηχή αναπνοή, αίσθημα παλμών της καρδιάς και εφίδρωση
- Η κατακράτηση υγρών και η καρδιακή ανεπάρκεια με τη χρήση θειαζολιδινοδιόνης (TZDs): Η λήψη άλλου φαρμάκου για το διαβήτη όπως το Actos (πιογλιταζόνη) ή το Avandia (ροσιγλιταζόνη) μαζί με το Levemir μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση υγρών, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί ή να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια. Προσέξτε για πρήξιμο (οίδημα) στα πόδια ή τους αστραγάλους και / ή δύσπνοια.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να επηρεάσει τον ρυθμό με τον οποίο απορροφάται το Levemir ή οποιαδήποτε ινσουλίνη, συμπεριλαμβανομένων των διατροφικών αλλαγών, της άσκησης, του ύπνου και του στρες. Για αυτόν τον λόγο, είναι ζωτικής σημασίας να μετράτε συχνά τη γλυκόζη στο αίμα σας ενώ παίρνετε το Levemir.
Όταν αρχίσετε να παίρνετε το Levemir, ο κατασκευαστής συνιστά να μην οδηγείτε ή να χρησιμοποιείτε βαριά μηχανήματα μέχρι να μάθετε πώς σας επηρεάζει το φάρμακο.
Εάν έχετε ιστορικό νεφρικών ή ηπατικών προβλημάτων, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συνεργαστείτε στενά για να παρακολουθήσετε τα επίπεδα ινσουλίνης και γλυκόζης, καθώς ορισμένες μελέτες για την ανθρώπινη ινσουλίνη έδειξαν αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης στην κυκλοφορία.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα: Η λήψη του Levemir ταυτόχρονα με οποιαδήποτε άλλα φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη στο αίμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση ή μείωση των επιπέδων γλυκόζης.
Τα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας όταν λαμβάνονται με το Levemir περιλαμβάνουν:
- Στοματικά αντιδιαβητικά φάρμακα όπως το Actoplus Met (πιογλιταζόνη) και το Avandamet (ροσιγλιταζόνη) και άλλα
- Symlin (οξική πραμλιντίδη)
- Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE)
- Norpace (δισοπυραμίδη)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibrates)
- Prozac (φλουοξετίνη)
- Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) όπως το Marplan (ισοκαρβοξαζίδη), το Nardil (φαινελζίνη) και άλλα
- Darvon και Darvocet (προποξυφαίνη)
- Trental (πεντοξυφυλλίνη)
- Σαλικυλικά (π.χ. σε ασπιρίνη)
- Ανάλογα σωματοστατίνης
- Sulfa-αντιβιοτικά
Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να μειώσουν τη λειτουργία της ινσουλίνης περιλαμβάνουν:
- Κορτικοστεροειδή
- Νικοτινικό οξύ
- Νταναζόλ
- Διουρητικά όπως Diuril, Hygroton και άλλα
- Συμπαθομιμητικοί παράγοντες (π.χ. επινεφρίνη, αλβουτερόλη, τερβουταλίνη)
- Γλυκαγόνη
- Ισονιαζίδη
- Παράγωγα φαινοθειαζίνης
- Σωματοτροπίνη
- Ορμόνες του θυρεοειδούς
- Οιστρογόνα
- Προγεσταγόνα (π.χ., από του στόματος αντισυλληπτικά)
- Αναστολείς πρωτεάσης και άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα (π.χ. ολανζαπίνη και κλοζαπίνη)
Επιπλέον, τα βήτα-αναστολείς, η κλονιδίνη και τα άλατα λιθίου μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν τις επιδράσεις της ινσουλίνης. Η λήψη πενταμιδίνης μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία, η οποία μπορεί μερικές φορές να ακολουθείται από υπεργλυκαιμία.
Η κατανάλωση αλκοόλ, η χρήση φαρμάκων που περιέχουν αλκοόλ ή η λήψη άλλων φαρμάκων μπορεί επίσης να αυξήσει ή να μειώσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας, κάτι που είναι επικίνδυνο όταν παίρνετε ήδη ινσουλίνη.
Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε και έχετε διαβήτη τύπου 1 ή 2 και ενδιαφέρεστε να πάρετε το Levemir, συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό και την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.
Πριν σταματήσετε το Levemir, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα απογαλακτισμού, εάν είναι απαραίτητο, καθώς η διακοπή της κρύας γαλοπούλας μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Μην αναμειγνύετε ποτέ το Levemir με οποιονδήποτε άλλο τύπο ινσουλίνης.