Περιεχόμενο
Το γλωσσικό νεύρο διακλαδίζεται από το τμήμα της γνάθου (γνάθου) του τριδύμου νεύρου. Παρέχει αίσθηση στο πάτωμα του στόματός σας και στα μπροστινά δύο τρίτα της γλώσσας. Επιπλέον, φέρει εξειδικευμένες ίνες που επιτρέπουν την αποστολή σημάτων γεύσης μεταξύ της γλώσσας και του εγκεφάλου. Ο τραυματισμός στο γλωσσικό νεύρο προκαλείται συχνότερα από στοματική χειρουργική επέμβαση ή οδοντιατρικές επεμβάσεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν σημαντικό πόνο και άλλα προβλήματα.Ανατομία
Τα νεύρα που τρέχουν σε όλο το σώμα σας διακλαδίζονται σαν δέντρα, ώστε να μπορούν να μεταφέρουν αισθήσεις (αισθητηριακές πληροφορίες) από και προς τον εγκέφαλό σας και το υπόλοιπο σώμα σας, και να προάγουν την κίνηση (κινητική λειτουργία).
Δομή
Τα νεύρα του κεφαλιού ονομάζονται κρανιακά νεύρα. Όλα υπάρχουν ως συμμετρικά ζεύγη, με ένα σε κάθε πλευρά του κεφαλιού ή του προσώπου σας. Παρόλα αυτά, συνήθως αναφέρονται ως ένα μόνο νεύρο.
Σε αντίθεση με τα υπόλοιπα νεύρα σας, τα οποία διαχωρίζονται από τον νωτιαίο μυελό, τα δώδεκα κρανιακά νεύρα προέρχονται από τον ίδιο τον εγκέφαλο. Δέκα από αυτά, συμπεριλαμβανομένου του τριδύμου νεύρου, αναδύονται από το εγκεφαλικό στέλεχος, το οποίο κάθεται χαμηλά στο πίσω μέρος του εγκεφάλου σας και συνδέει τον εγκέφαλό σας με τον νωτιαίο μυελό σας.
Το τρίδυμο νεύρο είναι το πέμπτο κρανιακό νεύρο. Καθώς ταξιδεύει γύρω από το κεφάλι προς το πρόσωπο, χωρίζεται σε τρία κλαδιά, που ονομάζεται οφθαλμικό νεύρο, το άνω γνάθο και το κάτω γνάθο.
Το γλωσσικό νεύρο είναι ένας κλάδος του κάτω γνάθου.
Τοποθεσία
Το γλωσσικό νεύρο χωρίζεται από το κάτω γνάθο γύρω από τη βάση του αυτιού σας. Στη συνέχεια τρέχει κάτω από το εσωτερικό της γνάθου σας ακριβώς μπροστά από το αυτί και έρχεται σε επαφή με την κάτω γνάθο σας ακριβώς στον τρίτο γομφίο (συνήθως ονομάζεται «δόντι σοφίας»). Από εκεί, το γλωσσικό νεύρο χωρίζεται σε δύο κλαδιά που τρέχουν προς τη γλώσσα και το δάπεδο του στόματος.
Οι μύες που αλληλεπιδρούν με το γλωσσικό νεύρο περιλαμβάνουν:
- Tensor veli palatini (νευρώθηκε από το μεσαίο pterygoid νεύρο)
- Πλευρικό pterygoid (νευρώθηκε από το πλευρικό pterygoid νεύρο)
- Medial pterygoid (νευρώθηκε από το μέσο pterygoid νεύρο)
- Ανώτερος συστολέας (νευρώθηκε από κλαδιά του φάρυγγα πλέγματος)
- Mylohyoid (νευρώθηκε από μυλοειδές νεύρο)
- Hyoglossus (νευρώθηκε από υπογλωσσικό νεύρο)
- Genioglossus (νευρώθηκε από υπογλωσσικό νεύρο)
Ανατομικές παραλλαγές
Δεν ακολουθούν όλα τα γλωσσικά νεύρα την ίδια ακριβώς πορεία. Μελέτες, συμπεριλαμβανομένης μιας σε ανθρώπινα πτώματα, έχουν δείξει μια αρκετά μεγάλη διακύμανση στην ανατομία που σχετίζεται με αυτό το νεύρο.
Για παράδειγμα, το ακριβές σημείο όπου το νεύρο ξεκινά την καμπύλη του από το πάτωμα του στόματος προς τη γλώσσα θα μπορούσε να είναι στην πρώτη ή τη δεύτερη μοριακή. Σε όλα εκτός από ένα από τα πτώματα που μελετήθηκαν, το γλωσσικό νεύρο βρισκόταν γύρω από μια δομή που ονομάζεται υπογνάθιος αγωγός (που αποστραγγίζει το σάλιο από το στόμα), αλλά ο βρόχος ήταν μερικές φορές στη δεύτερη μοριακή και μερικές φορές στο τρίτο.
Κατά μήκος της επιφάνειας της γλώσσας, το γλωσσικό νεύρο χωρίζεται σε δύο και τέσσερα κλαδιά.
Οι μετρήσεις διέφεραν και σε άλλες τοποθεσίες. Οι ερευνητές δήλωσαν ότι η αυξημένη γνώση αυτών των ανατομικών παραλλαγών θα μπορούσε να βοηθήσει στην αποφυγή τραυματισμού των νεύρων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και οδοντιατρικής εργασίας.
Λειτουργία
Το τρίδυμο νεύρο παρέχει αίσθηση στο πρόσωπο και επιτρέπει κινήσεις μάσησης και δαγκώματος. Κάθε ένα από τα κλαδιά του παρέχει αίσθηση σε μια διαφορετική περιοχή του κεφαλιού και του προσώπου.
- Το οφθαλμικό νεύρο μεταφέρει αισθητηριακές πληροφορίες από το μάτι, το δέρμα του άνω προσώπου και το τριχωτό της κεφαλής στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
- Το γναθικό νεύρο μεταδίδει αίσθηση στο ΚΝΣ από την άνω γνάθο, την οροφή του στόματος σας, τα ρουθούνια, τους κόλπους και τη μέση του προσώπου σας.
- Το κάτω μέρος του νεύρου παρέχει αίσθηση και κίνηση στην κάτω γνάθο και το στόμα, και παρέχει επίσης αισθητήρια είσοδο από ορισμένες περιοχές του τριχωτού της κεφαλής.
Από αυτά τα τρία, το κάτω μέρος του νεύρου είναι το μόνο που εξυπηρετεί τόσο τις αισθητηριακές όσο και τις κινητικές λειτουργίες. Ωστόσο, το ίδιο το γλωσσικό νεύρο είναι μόνο αισθητήριο.
Το γλωσσικό νεύρο παρέχει αίσθηση στο πάτωμα του στόματός σας και στα εμπρός δύο τρίτα της γλώσσας.
Τα νεύρα που εκτείνονται στα γούστα σας, που ονομάζονται chorda tympani, προέρχονται από ένα διαφορετικό κρανιακό νεύρο, που ονομάζεται νευρικό πρόσωπο. Ωστόσο, συναντιούνται με το γλωσσικό νεύρο καθώς κατεβαίνει στην κάτω γνάθο.
Το γλωσσικό νεύρο μεταφέρει στη συνέχεια τις εξειδικευμένες γεύσεις των χορδικών τυμπάνων προς τα εμπρός τα δύο τρίτα της γλώσσας. Έτσι, ενώ το γλωσσικό νεύρο δεν είναι υπεύθυνο για τη γεύση, εμπλέκεται στην αποστολή σημάτων γεύσης εμπρός και πίσω στον εγκέφαλό σας.
Επίσης, μέσω της σύνδεσής του με το χορδή τυμπάνι, το γλωσσικό νεύρο εμπλέκεται με τη λειτουργία των σιελογόνων.
Ζημιά και τραυματισμός
Το γλωσσικό νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή οδοντικής επέμβασης ή λόγω τραυματισμού. Μερικές από τις κοινές αιτίες τραυματισμού περιλαμβάνουν:
- Ένεση τοπικού αναισθητικού
- Αφαίρεση των δοντιών σοφίας στην κάτω γνάθο
- Γλωσσική αμυγδαλεκτομή
- Χειρουργικά οδοντικά εμφυτεύματα
- Ατυχήματα που περιλαμβάνουν τομές και ράμματα
- Ζημιά από θερμότητα (καυτηρίαση, λέιζερ) ή χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται κατά την οδοντιατρική διαδικασία
- Υποβιβαστική αφαίρεση αδένα
- Δύσκολη λαρυγγοσκόπηση (για διασωλήνωση)
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος τραυματισμού του γλωσσικού νεύρου κατά τις περισσότερες χειρουργικές και οδοντιατρικές επεμβάσεις είναι μικρός. Ο γιατρός ή ο οδοντίατρός σας θα πρέπει να ξεπεράσει τους κινδύνους πριν από τη διαδικασία.
Η γλωσσική βλάβη των νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε πολλά προβλήματα, όπως:
- Μειωμένη έκκριση σάλιου στην πληγείσα πλευρά
- Απώλεια γεύσης στα μπροστινά δύο τρίτα της γλώσσας
- Ομιλία
- Συχνό δάγκωμα της γλώσσας
- Απώλεια αίσθησης ή αλλαγή αίσθησης (δηλ. Πόνος ή κάψιμο) στο πάτωμα του στόματος ή στα μπροστινά δύο τρίτα της γλώσσας, τα οποία μπορεί να είναι μόνιμα ή προσωρινά
Το μούδιασμα του στόματος λόγω βλάβης του γλωσσικού νεύρου (ή άλλων νεύρων του στόματος) μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό το σύμπτωμα συνήθως δεν είναι μόνιμο, και θα εξαφανιστεί από μόνο του. Οποιοδήποτε είδος διηθητικής διαδικασίας όπως λέμφωμα ή σαρκοείδωση θα μπορούσε ενδεχομένως να περιλαμβάνει το γλωσσικό νεύρο.
Αναμόρφωση
Όταν εμφανίζεται ένας τραυματισμός γλωσσικού νεύρου, η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της φύσης και της σοβαρότητας του τραυματισμού, πόσο καιρό πριν εμφανίστηκε και τα συμπτώματα που προκαλεί.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά φάρμακα, όπως καρβαμαζεπίνη, αντικαταθλιπτικά και φάρμακα για τον πόνο. Μια αναφορά περίπτωσης διαπίστωσε ότι η έγκαιρη θεραπεία με δεξαμεθαζόνη, ένα στεροειδές, βοήθησε στην αποκατάσταση των νεύρων. Παρόλο που η θεραπεία με λέιζερ χαμηλού επιπέδου έχει δοκιμαστεί, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2018 δεν έδειξε στατιστικά σημαντική βελτίωση στην ομάδα θεραπείας σε σύγκριση με τους μάρτυρες. Μια άλλη μικρή μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2018 εξέτασε 7 ασθενείς με γλωσσικούς, ψυχικούς και κατώτερους τραυματισμούς των κυψελιδικών νεύρων. Διαπίστωσαν ότι η θεραπεία με συνδυασμό χαμηλού επιπέδου λέιζερ, ενέσεων Β12 και συστημικών κορτικοστεροειδών οδήγησε σε σημαντική βελτίωση σε 6 ασθενείς. Απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες.
Ωστόσο, ακόμη και με την πρόοδο στη μικρο-νευροχειρουργική, το γλωσσικό νεύρο θεωρείται ιδιαίτερα δύσκολο να επισκευαστεί. Μία μελέτη, που εξετάζει αναδρομικά 222 χειρουργικές επισκευές, διαπίστωσε ότι η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε εντός εννέα μηνών από τον τραυματισμό έδωσε την καλύτερη πιθανότητα καλής ανάρρωσης.
Ωστόσο, είναι δυνατόν να έχετε καλά αποτελέσματα πέρα από αυτό το χρονικό πλαίσιο. Μια αναφορά περίπτωσης που δημοσιεύτηκε στη Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery τον Δεκέμβριο του 2019 εξέτασε μια γυναίκα που είχε 17 χρόνια πόνου μετά από σχισμένο γλωσσικό νεύρο που προκλήθηκε από μοριακή εκχύλιση. Είχε δραματική βελτίωση στον πόνο της σε έξι και 12 μήνες μετά η διαδικασία.
Κατανόηση της νευροχειρουργικής