Κατανόηση των ζωντανών εμβολίων και της αποβολής εμβολίων

Περιεχόμενο

• Ζωντανά εναντίον αδρανοποιημένων εμβολίων
• Πλεονεκτήματα και οφέλη των ζωντανών εμβολίων
• Ζωντανά εμβόλια
• Προφυλάξεις
• Αποβολή εμβολίων και ζωντανά εμβόλια
• Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα ζωντανά εμβόλια
• Συμπέρασμα

Τα εμβόλια διεγείρουν το σώμα σας για να παράγουν ανοσία έναντι μιας ασθένειας. Ορισμένοι χρησιμοποιούν ζωντανά ιούς, ενώ άλλοι χρησιμοποιούν ανενεργούς ή θανατωμένους ιούς ή βακτήρια. Για ορισμένες ασθένειες, και οι δύο εκδόσεις είναι διαθέσιμες και η καθεμία συνιστάται για διαφορετικό πληθυσμό, όπως αυτές που είναι ανοσοκατεσταλμένες. Μπορεί να έχετε ερωτήσεις σχετικά με το εάν θα μεταδοθείτε για την ασθένεια μετά τη λήψη ζωντανού εμβολίου λόγω της ιογενούς αποβολής. Τα ζωντανά εμβόλια είναι ασφαλή, με κάποιες προφυλάξεις, ειδικά σε σύγκριση με τον κίνδυνο μόλυνσης της ίδιας της νόσου και μετάδοσής της σε άλλους.

Ζωντανά εναντίον αδρανοποιημένων εμβολίων

Τα ζωντανά εμβόλια περιέχουν μια εξασθενημένη ή εξασθενημένη μορφή ιού ή βακτηριδίου. Αυτό, σε αντίθεση, αφορά "θανατωμένα" ή απενεργοποιημένα εμβόλια. Μπορεί να ακούγεται τρομακτικό για πρώτη φορά να συνειδητοποιήσουμε ότι ένα εμβόλιο περιέχει έναν εξασθενημένο ιό ή βακτήρια, αλλά αυτά τροποποιούνται έτσι ώστε να μην μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες-τουλάχιστον σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα και στην πλειονότητα των ατόμων χωρίς υγιές ανοσοποιητικό σύστημα επίσης . Εάν ένα παιδί (ή ενήλικας) έχει κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, δεν χορηγούνται ζωντανά εμβόλια.

Ένα πιθανό πρόβλημα είναι η απόρριψη του ιού από αυτούς που έχουν ανοσοποιηθεί κατάλληλα και μπορεί να έχουν στενή επαφή με αυτούς που είναι ανοσοκατασταλμένοι. Μετά τη λήψη του εμβολίου, ορισμένοι από τους εξασθενημένους ιούς θα ταξιδέψουν μέσω του σώματος και μπορεί να υπάρχουν σε σωματικές εκκρίσεις όπως κόπρανα.

Ο άλλος κύριος τύπος εμβολίου αποτελείται από τον απενεργοποιημένο ιό ή βακτήρια (ολόκληρο το εμβόλιο) ή μόνο τμήματα του ιού ή βακτηρίων (κλασματικό εμβόλιο).

Πλεονεκτήματα και οφέλη των ζωντανών εμβολίων

Τα ζωντανά εμβόλια πιστεύεται ότι προσομοιώνουν καλύτερα τις φυσικές λοιμώξεις και συνήθως παρέχουν ισόβια προστασία με μία ή δύο δόσεις. Τα περισσότερα αδρανοποιημένα εμβόλια, αντίθετα, απαιτούν πολλαπλές πρωτογενείς δόσεις και ενισχυτές (χρόνια αργότερα) για να λάβουν τον ίδιο τύπο ανοσίας. Σε ορισμένους τύπους ζωντανών εμβολίων, δίνεται μια δεύτερη δόση επειδή ορισμένοι άνθρωποι δεν ανταποκρίνονται στην πρώτη δόση, αλλά αυτό δεν θεωρείται ότι ενισχύει.

Εξασκηθείτε στο να μιλάτε για εμβόλια με τους αγαπημένους σας χρησιμοποιώντας τον προπονητή εικονικής συνομιλίας μας

Ζωντανά εμβόλια

Τα παιδιά λαμβάνουν ζωντανά εμβόλια για πολλά χρόνια και αυτά τα εμβόλια θεωρούνται πολύ ασφαλή για όσους είναι υγιείς. Στην πραγματικότητα, ένα από τα πρώτα εμβόλια, το εμβόλιο της ευλογιάς, ήταν ένα εμβόλιο ζωντανών ιών.

Λόγω του εκτεταμένου εμβολιασμού, το τελευταίο φυσικό κρούσμα της ευλογιάς εμφανίστηκε το 1977 (υπήρξε μια περίπτωση λόγω εργαστηριακού ατυχήματος το 1978) και η ασθένεια ανακηρύχθηκε ότι εξαλείφθηκε παγκοσμίως το 1979.

Παραδείγματα ζωντανών εμβολίων

Τα ζωντανά εμβόλια περιλαμβάνουν:

• MMR: Ο συνδυασμός εμβολίου ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς
• Vavivax: Το εμβόλιο ανεμευλογιάς ή ανεμοβλογιάς
• Proquad: Ένας συνδυασμός MMR και Varivax
• RotaTeq και Rotarix: Εμβόλια Rotavirus
• Flumist: Το εμβόλιο της γρίπης με ρινικό σπρέι (το εμβόλιο της γρίπης είναι ένα απενεργοποιημένο εμβόλιο)
• Εμβόλιο κίτρινου πυρετού: Ένα εξασθενημένο, ζωντανό εμβόλιο ιού που συνιστάται για ταξιδιώτες σε περιοχές υψηλού κινδύνου
• Εμβόλιο αδενοϊού: Ένα εμβόλιο ζωντανού ιού που προστατεύει από τον αδενοϊό τύπου 4 και τύπου 7, εγκεκριμένο μόνο για στρατιωτικό προσωπικό
• Εμβόλιο τυφοειδούς: Το στοματικό εμβόλιο τυφοειδούς παρασκευάζεται με στέλεχος ζωντανής εξασθένησης Salmonella typhi, τα βακτήρια που προκαλούν τυφοειδή πυρετό. Διατίθεται επίσης αδρανοποιημένη, ενέσιμη έκδοση του εμβολίου. Είτε το εμβόλιο τυφοειδούς θα χορηγείται μόνο σε ταξιδιώτες σε περιοχές υψηλού κινδύνου.
• BCG: Το εμβόλιο bacilli Calmette-Guerin tuberculosis δεν χρησιμοποιείται συνήθως στις Ηνωμένες Πολιτείες, επειδή προλαμβάνει κυρίως τη σοβαρή φυματίωση, μια ασθένεια που δεν είναι συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Εμβόλιο ευλογιάς: Δεν χρησιμοποιείται τακτικά από το 1972, αλλά διατίθεται από αποθέματα εάν είναι απαραίτητο
• Στοματικό εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας (OPV): Το αρχικό OPV (εμβόλιο Sabin) ήταν ένα ζωντανό εμβόλιο και έχει αντικατασταθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες από το απενεργοποιημένο εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας (εμβόλιο Salk.) Πριν από τη χρήση του ενέσιμου εμβολίου κατά της πολιομυελίτιδας, υπήρξαν μερικές περιπτώσεις Η πολιομυελίτιδα κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες φαίνεται να οφείλεται στο εμβόλιο.

Τα εμβόλια ζωντανών ιών που χρησιμοποιούνται ρουτίνα περιλαμβάνουν το MMR, το Varivax, το Rotavirus και το Flumist (το ενέσιμο εμβόλιο γρίπης προτιμάται για όσους διατρέχουν υψηλό κίνδυνο).

Προφυλάξεις

Παρόλο που τα ζωντανά εμβόλια δεν προκαλούν ασθένεια στους ανθρώπους που τα παίρνουν επειδή παρασκευάζονται με εξασθενημένους ιούς και βακτήρια, υπάρχει πάντα η ανησυχία ότι κάποιος με σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα θα μπορούσε να αρρωστήσει μετά από να πάρει ζωντανό εμβόλιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν χορηγούνται ζωντανά εμβόλια σε άτομα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή έχουν σοβαρό HIV, μεταξύ άλλων καταστάσεων.

Το αν χορηγείτε ή όχι ένα ζωντανό εμβόλιο σε κάποιον που έχει πρόβλημα με το ανοσοποιητικό του σύστημα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή κατάσταση που έχουν και τον βαθμό ανοσοκαταστολής. Για παράδειγμα, συνιστάται στα παιδιά με HIV να λαμβάνουν τα εμβόλια MMR, Varivax και rotavirus, ανάλογα με τον αριθμό των CD4 + T-λεμφοκυττάρων.

Αποβολή εμβολίων και ζωντανά εμβόλια

Οι γονείς μερικές φορές ανησυχούν για το εάν τα υγιή παιδιά τους θα πρέπει να λάβουν ζωντανά εμβόλια εάν θα εκτεθούν σε κάποιον άλλο που έχει πρόβλημα με το ανοσοποιητικό τους σύστημα, ειδικά εάν βρίσκονται σε στενή επαφή με κάποιον που έχει υπονομεύσει την ασυλία.

Ευτυχώς, εκτός από το OPV και την ευλογιά, που συνήθως δεν χρησιμοποιούνται πια, τα παιδιά που ζουν με κάποιον που έχει ανοσολογική ανεπάρκεια μπορώ και θα πρέπει να λαμβάνετε τα περισσότερα εμβόλια στο πρόγραμμα ρουτίνας παιδικής ανοσοποίησης, όπως MMR, Varivax και εμβόλια ροταϊού. Θα ήταν εξαιρετικά σπάνιο για κάποιον να μολύνει έναν από αυτούς τους ιούς από κάποιον που έλαβε το εμβόλιο.

Μια πολύ μεγαλύτερη ανησυχία από το ζωντανό εμβόλιο που αποβάλλει ένα εξασθενημένο στέλεχος θα ήταν ότι το μη εμβολιασμένο παιδί μπορεί να πάρει μια φυσική λοίμωξη από ιλαρά ή ανεμοβλογιά και να το μεταδώσει σε ένα άτομο με πρόβλημα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι οδηγίες από το Ίδρυμα Ανοσοανεπάρκειας αναφέρουν:

"Οι στενές επαφές ασθενών με μειωμένη ανοσία δεν πρέπει να λαμβάνουν ζωντανό εμβόλιο από του στόματος πολιοϊού, διότι ενδέχεται να ρίξουν τον ιό και να μολύνουν έναν ασθενή με μειωμένη ανοσία. Οι στενές επαφές μπορούν να λάβουν άλλα τυπικά εμβόλια επειδή είναι απίθανη η ιογενής απόρριψη και αυτά ενέχουν μικρό κίνδυνο μόλυνσης σε υπόκεινται σε μειωμένη ασυλία. "

Εκτός εάν το παιδί θα έρθει σε επαφή με κάποιον που είναι σοβαρά ανοσοκατασταλμένος, όπως η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και το οποίο βρίσκεται σε προστατευτικό περιβάλλον, το παιδί μπορεί ακόμη και να πάρει το εμβόλιο ζωντανής ρινικής ψεκασμού.

Η ανησυχία σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις είναι η εξάπλωση ιών, στην οποία κάποιος μεταδίδεται και μπορεί να μεταδώσει έναν ιό σε κάποιον άλλο. Όταν αρρωσταίνετε με κρυολόγημα, γρίπη, κρυολόγημα ή οποιαδήποτε άλλη μεταδοτική ασθένεια, δεν είναι ασυνήθιστο να το μεταδίδετε σε άλλους ανθρώπους ρίχνοντας τον ιό ή τα βακτήρια που σας κάνουν να αρρωστήσετε.

Με την αληθινή απόρριψη εμβολίων, όπως με το εμβόλιο από το στόμα για την πολιομυελίτιδα (το οποίο δεν χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες), ο ιός του εμβολίου μπορεί να αποβληθεί μετά τον εμβολιασμό παρόλο που δεν αρρωστήσατε με τον ιό. Ευτυχώς, όταν οι περισσότεροι άλλοι εκτίθενται σε ιό εμβολίου, δεν αρρωσταίνουν ούτε, καθώς έχουν εκτεθεί στο εξασθενημένο εμβόλιο του ιού. Αυτό θεωρήθηκε στην πραγματικότητα ως πλεονέκτημα του εμβολίου από το στόμα για την πολιομυελίτιδα, ειδικά σε περιοχές με κακή υγιεινή και υγιεινή, καθώς θα έδινε ασυλία σε άλλους εκτεθειμένους. Ωστόσο, η απόρριψη εμβολίων μπορεί να είναι πρόβλημα εάν το άτομο που εκτίθεται έχει σοβαρό πρόβλημα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ευτυχώς, η απόρριψη εμβολίων δεν είναι συνήθως πρόβλημα επειδή:

• Τα περισσότερα εμβόλια δεν είναι ζωντανά και δεν ρίχνονται, συμπεριλαμβανομένων των DTaP, Tdap, εμβολιασμών γρίπης, Hib, ηπατίτιδας Α και Β, Prevnar, IPV και των εμβολίων HPV και μηνιγγιτιδοκοκκικών.
• Το από του στόματος εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας δεν χρησιμοποιείται πλέον στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε πολλές άλλες χώρες όπου η πολιομυελίτιδα έχει τεθεί υπό έλεγχο.
• Το εμβόλιο MMR δεν προκαλεί αποβολή, εκτός από το ότι το τμήμα της ερυθράς του εμβολίου μπορεί σπάνια να ρίξει στο μητρικό γάλα. Επειδή η ερυθρά είναι συνήθως μια ήπια λοίμωξη στα παιδιά, θα μπορούσατε να εμβολιαστείτε εάν θηλάζετε. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ένα άτομο να μεταδώσει τον ιό του εμβολίου σε άλλο άτομο μετά την ανάπτυξη ιλαράς με αυτόν τον τρόπο. Μια συστηματική ανασκόπηση του εμβολίου MMR το 2016 "διαπίστωσε ότι δεν έχουν επιβεβαιωθεί κρούσματα μετάδοσης από τον άνθρωπο σε άνθρωπο του εμβολίου κατά της ιλαράς."
• Το εμβόλιο της ανεμοβλογιάς δεν προκαλεί ρίψη εκτός εάν το παιδί σας αναπτύξει το σπάνιο φυσαλιδώδες εξάνθημα μετά τον εμβολιασμό. Ο κίνδυνος, ωστόσο, πιστεύεται ότι είναι ελάχιστος και το CDC αναφέρει μόνο πέντε περιπτώσεις μετάδοσης του ιού της ανεμευλογιάς μετά από ανοσοποίηση, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 55 εκατομμυρίων δόσεων εμβολίου.
• Το εμβόλιο ροταϊού προκαλεί μόλυνση στα κόπρανα και μπορεί να αποφευχθεί με συνήθεις τεχνικές υγιεινής, όπως καλό πλύσιμο χεριών. Ένα ανοσοκατεσταλμένο άτομο θα πρέπει να αποφεύγει την αλλαγή πάνας για τουλάχιστον μια εβδομάδα αφού ένα παιδί λάβει εμβόλιο ροταϊού.
• Η μετάδοση του εμβολίου ζωντανής, ρινικής ψεκαστικής γρίπης δεν έχει συμβεί όταν αξιολογηθεί σε διάφορα περιβάλλοντα, συμπεριλαμβανομένων ατόμων με λοίμωξη HIV, παιδιών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία και ανοσοκατεσταλμένων ατόμων σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης.

Και φυσικά, τα παιδιά ρίχνουν ιούς και είναι πραγματικά μεταδοτικά εάν δεν εμβολιάζονται και φυσικά αναπτύσσουν οποιαδήποτε από αυτές τις ασθένειες που μπορούν να προληφθούν από το εμβόλιο.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα ζωντανά εμβόλια

Υπάρχουν μερικές προφυλάξεις που πρέπει να λάβετε υπόψη με τα ζωντανά εμβόλια:

• Μπορούν να χορηγηθούν πολλαπλά εμβόλια ζωντανών ιών ταυτόχρονα, αλλά εάν δεν είναι, θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες προτού λάβετε άλλο εμβόλιο ζωντανών ιών, ώστε να μην αλληλεπιδρούν μεταξύ τους.
• Συνιστάται συνήθως τα παιδιά που ενδέχεται να λαμβάνουν μεταμόσχευση στερεών οργάνων να ενημερώνονται για τα εμβόλια ζωντανών ιών τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από τη μεταμόσχευση.
• Εκτός από τα παιδιά που λαμβάνουν χημειοθεραπεία, τα παιδιά που λαμβάνουν στεροειδή καθημερινά για 14 ή περισσότερες ημέρες θα πρέπει να καθυστερήσουν τη λήψη ζωντανών εμβολίων για τουλάχιστον τρεις μήνες. Αντί να κινδυνεύει από λοίμωξη, αυτή η σύσταση γίνεται συνήθως επειδή το εμβόλιο απλά δεν θα λειτουργήσει εάν ένα άτομο έχει στεροειδή.
• Σύμφωνα με πληροφορίες, ζωντανά εμβόλια αναπτύσσονται για την προστασία από τον ιό του Δυτικού Νείλου, τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV), τον ιό Parainfluenza, τον απλό έρπητα, τον κυτταρομεγαλοϊό (CMV) και τον ιό του δάγκειου πυρετού.
• Το CDC δηλώνει ότι το εμβόλιο κίτρινου πυρετού θα πρέπει να αποφεύγεται εάν θηλάζετε, αλλά "όταν οι θηλάζουσες μητέρες δεν μπορούν να αποφύγουν ή να αναβάλουν το ταξίδι σε περιοχές ενδημικές για κίτρινο πυρετό στις οποίες ο κίνδυνος απόκτησης είναι υψηλός, αυτές οι γυναίκες πρέπει να εμβολιαστούν." Η προφύλαξη ακολουθεί τρεις περιπτώσεις νευρολογικής νόσου που σχετίζεται με εμβόλιο κίτρινου πυρετού σε αποκλειστικά θηλάζοντα μωρά εμβολιασμένων μητέρων.
• Η απόρριψη εμβολίων δεν προκαλεί εστίες - έναν συχνό μύθο κατά των εμβολίων.

Συμπέρασμα

Τα περισσότερα από τα εμβόλια ζώντων ιών που χρησιμοποιούνται συνήθως δημιουργούν μικρό πρόβλημα για ένα παιδί και μικρό κίνδυνο ιού απόρριψης που θα μπορούσε να οδηγήσει σε ασθένεια σε άλλους που μπορεί να είναι ανοσοκατεσταλμένοι. Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν ακούσει για τον σπάνιο κίνδυνο εμφάνισης πολιομυελίτιδας (παραλυτική πολιομυελίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο) από το εμβόλιο από του στόματος πολιομυελίτιδα, αλλά αυτό το εμβόλιο δεν χορηγείται πλέον στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχουν μερικές προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη, όπως στη ρύθμιση της μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

Αυτό που ενέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο είναι όταν εκείνοι που δεν έχουν ανοσοποιηθεί αναπτύξουν αυτές τις πραγματικές λοιμώξεις. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες για το παιδί σας να πάρει ζωντανό εμβόλιο, ειδικά εάν το παιδί σας ή κάποιος άλλος στο σπίτι σας έχει πρόβλημα με το ανοσοποιητικό του σύστημα, φροντίστε να μιλήσετε με τον παιδίατρό σας.

Οδηγός συζήτησης γιατρών εμβολίων

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF