Περιεχόμενο
Το Livedo reticularis είναι ένα ιδιαίτερο είδος αποχρωματισμού του δέρματος, που αποτελείται από ένα κοκκινωπό-μωβ, μοτίβο ιστού που σχηματίζει κύκλους, συνήθως στα πόδια ή στα χέρια. Το Livedo reticularis είναι ένα κοινό (και προσωρινό) φαινόμενο σε μωρά και σε νεότερες γυναίκες που εκτίθενται σε κρύες θερμοκρασίες και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι εντελώς καλοήθη. Ωστόσο, μπορεί επίσης να φανεί με αρκετές σοβαρές υποκείμενες ιατρικές παθήσεις.Εάν το Livingo reticularis εμφανίζεται εκτός του πλαισίου του τυπικού, καλοήθους μοτίβου του, αυτό μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη ότι απαιτείται πλήρης ιατρική αξιολόγηση.
Αιτίες
Το Livedo reticularis χωρίζεται συνήθως σε δύο κατηγορίες: φυσιολογική και παθολογική.
Φυσιολογικό Livedo Reticularis
Η φυσιολογική βλεννογόνος ρεικραλίτιδα είναι ένα φαινόμενο που παρατηρείται πολύ συχνά σε άτομα που δεν έχουν υποκείμενη διαδικασία ασθένειας και συνήθως θεωρείται παραλλαγή του φυσιολογικού.
Σε άτομα που βιώνουν φυσιολογική βλαστοκυτταρική, η έκθεση στο κρύο προκαλεί ορισμένες από τις αρτηρίες (μικρές αρτηρίες) που τροφοδοτούν το δέρμα να συσφίγγονται, οπότε η παροχή αίματος στο δέρμα μειώνεται. Το κέντρο του επιθέματος του δέρματος που παρέχεται από αυτήν τη συσσωρευμένη αρτηρία γίνεται χλωμό και το αίμα που παγιδεύεται στα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία κατά μήκος της περιμέτρου της περιοχής που παρέχεται από αυτό το αρτηριοειδές χρώμα γίνεται μωβ (επειδή είναι αποξυγονωμένο).Το αποτέλεσμα είναι ένα κυκλικό μοτίβο ιστού με μοβ αποχρωματισμό με ανοιχτό κέντρο.
Επειδή πολλά αρτηρίλια θα περιοριστούν σε ψυχρές θερμοκρασίες, το ζωντανό reticularis σχηματίζει συνήθως ένα μεγάλο δίκτυο αυτών των κυκλικών αποχρωματισμών. Όταν το δέρμα ζεσταίνεται, οι συσσωρευμένες αρτηρίες ανοίγουν και το ζωντανό reticularis εξαφανίζεται.
Ο φυσιολογικός βιότοπος reticularis θεωρείται ένα φυσιολογικό φαινόμενο, το οποίο παρατηρείται συχνότερα σε μωρά και νεαρές έως μεσήλικες γυναίκες.
Παθολογικό Livedo Reticularis
Το παθολογικό Livingo reticularis (μερικές φορές ονομάζεται Livingo racemosa) προκαλείται επίσης από απόφραξη των διεισδυτικών αρτηρίων που τροφοδοτούν τον ιστό του δέρματος. Αλλά εδώ, η απόφραξη προκαλείται από κάτι διαφορετικό από μια φυσιολογική συστολή του αιμοφόρου αγγείου και, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, το εξάνθημα μπορεί να είναι μόνιμο και όχι παροδικό.
Υπάρχουν πολλές ιατρικές παθήσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογικές βλεννογόνες, όπως:
- Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
- Κρυοσφαιριναιμία
- Cryofibrinogenemia
- Ψυχρή ασθένεια συγκολλητίνης
- Πολυκυτταραιμία vera
- Βαθιά φλεβική θρόμβωση
- Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα
- Σύνδρομο Sneddon
- Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο
- Πολλοί τύποι αγγειίτιδας
- Καρκίνοι
- Λύκος
- Αυτοάνοσες διαταραχές
- Δερματομυοσίτιδα
- Διάφορες λοιμώξεις
- Διαβήτης
- Εμβολή χοληστερόλης
- Η νόσος του Πάρκινσον
- Εγκεφαλική βλάβη
- Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων μινοκυκλίνης, αμανταδίνης, θρομβολυτικών φαρμάκων, κινιδίνης, κατεχολαμινών και ιντερφερόνης
Συμπτώματα
Φυσιολογική βλεννογόνος: Ένας διακριτικός αποχρωματισμός του δέρματος είναι το μόνο σύμπτωμα. Αποτελείται από έναν κοκκινωπό-μωβ αποχρωματισμό που είναι δικτυωτός (σαν ιστός) και σχηματίζει πολλά κυκλικά σχέδια στην επιφάνεια του δέρματος.
Το Livedo reticularis είναι πιο συνηθισμένο στα χέρια και τα πόδια. Οι κυκλικοί σχηματισμοί τείνουν να είναι πλήρεις, με μερικά σπασμένα τμήματα. Τα κέντρα αυτών των κύκλων είναι συνήθως αρκετά χλωμό. Ο αποχρωματισμός είναι εντελώς «επίπεδος», δηλαδή δεν υπάρχουν σβώλοι ή προσκρούσεις. Δεν είναι επώδυνο. Είναι απλά ένας αποχρωματισμός.
Ο φυσιολογικός βιότοπος reticularis εμφανίζεται παροδικά όταν ένα άτομο εκτίθεται στο κρύο και υποχωρεί όταν ζεσταίνεται το δέρμα.
Παθολογικά Livo reticularis: Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πανομοιότυπα με εκείνα που παρατηρήθηκαν με φυσιολογική βλεννογόνο. Ωστόσο, όταν το βίβλο reticularis προκαλείται από ένα σοβαρό υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα, το πρότυπο του αποχρωματισμού είναι συχνά άτυπο.
Στο παθολογικό ζωντανό reticularis, το χρώμα του προσβεβλημένου δέρματος είναι συχνά εντυπωσιακά ιώδες και είναι πιο πιθανό να σχηματίσει ένα πολύ ακανόνιστο μοτίβο σπασμένων κύκλων παρά πλήρους, κανονικών κύκλων. Οι αλλαγές του δέρματος τείνουν επίσης να είναι πιο διαδεδομένες, και εκτός από τα χέρια και τα πόδια, συνήθως παρατηρείται στον κορμό και τους γλουτούς και μπορεί ακόμη και να γίνει γενικευμένη. Ένα οζίδιο ή έλκος μπορεί να υπάρχει στο κέντρο των κυκλικών μοτίβων, και εάν ναι, μπορεί να προκύψει σημαντικός πόνος. Ο αποχρωματισμός του δέρματος σε παθολογικά βιότολα τείνει να είναι μόνιμος και όχι απλώς παροδικός και συχνά δεν σχετίζεται αισθητά με τις κρύες θερμοκρασίες.
Λαμβάνοντας υπόψη το ευρύ φάσμα των ιατρικών διαταραχών που μπορούν να προκαλέσουν παθολογικές βλεννογόνες, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υποκείμενη αιτία.
Διάγνωση
Η διάγνωση του ίδιου του liveo reticularis είναι συνήθως απλή, δεδομένης της χαρακτηριστικής εμφάνισης αυτού του φαινομένου και των τυπικών συνθηκών στις οποίες συμβαίνει. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, το liveo reticularis είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο και δεν απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές.
Η διάγνωση μπορεί να γίνει δύσκολη εάν ο αποχρωματισμός του δέρματος ή οι περιστάσεις υπό τις οποίες εμφανίζεται, υποδηλώνουν μια μη φυσιολογική αιτία, δηλαδή εάν η κατάσταση φαίνεται να είναι παθολογική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να ξεκινήσει με ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, αναζητώντας ενδείξεις για ένα από τα πάρα πολλά ιατρικά προβλήματα που μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο. Όταν βρεθούν τέτοιες ενδείξεις, πρέπει να γίνουν στοχευμένες διαγνωστικές δοκιμές για να αναζητηθεί η ύποπτη διάγνωση.
Εάν η αρχική αξιολόγηση δεν δείχνει καμιά συγκεκριμένη κατεύθυνση, ο γιατρός συνήθως ξεκινά με τον έλεγχο των αιματολογικών εξετάσεων - έναν πλήρη αριθμό αίματος και έναν μεταβολικό πίνακα. Θα μπορούσαν επίσης να γίνουν εξετάσεις αίματος για έλεγχο ψυχρών συγκολλητινών, αντιφωσφολιπιδίων, κρυοσφαιρινών, κρυοϊβινογόνων, αυτοάνοσων νόσων και διαταραχών πήξης. Η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να γίνει εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο. Μια βιοψία δέρματος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στη διάγνωση της υποκείμενης αιτίας.
Συνήθως, εάν υπάρχει παθολογικός βλεννογόνος, οι δοκιμές διαλογής θα δείχνουν προς τη σωστή κατεύθυνση.
Θεραπεία
Η φυσιολογική λειτουρικία είναι ένα φυσιολογικό, παροδικό φαινόμενο που δεν έχει γνωστές ιατρικές συνέπειες. Εκτός από τη θέρμανση του δέρματος, δεν απαιτείται θεραπεία.
Επειδή τα υποκείμενα ιατρικά προβλήματα που σχετίζονται με παθολογικά βλαστοκύτταρα τείνουν να είναι σοβαρά και δυνητικά απειλητικά για τη ζωή, μόλις γίνει η σωστή διάγνωση, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη ή βελτίωση αυτής της υποκείμενης αιτίας.
Μια λέξη από το Verywell
Το Livedo reticularis είναι συνήθως ένας κοινός, καλοήθης και παροδικός αποχρωματισμός του δέρματος που σχετίζεται με ένα κανονικό κυκλοφορικό σύστημα που εκτίθεται σε κρύο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, το liveo reticularis προκαλείται από ένα σοβαρό υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα. Το μοτίβο του αποχρωματισμού και οι περιστάσεις υπό τις οποίες συμβαίνει θα πρέπει να παρέχουν στον γιατρό σημαντικές ενδείξεις σχετικά με το αν το Livingo reticularis απαιτεί πλήρη ιατρική αξιολόγηση ή απλώς διαβεβαίωση.