Λοβεκτομή

Περιεχόμενο

• Τι είναι η λοβεκτομή;
• Γιατί να χρειάζομαι λοβεκτομή;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας λοβεκτομής;
• Πώς ετοιμάζομαι για λομπτεκτομή;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της λοβεκτομής;
• Τι συμβαίνει μετά από λοβεκτομή;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η λοβεκτομή;

Η λοβεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός από τους λοβούς των πνευμόνων. Οι πνεύμονες έχουν τμήματα που ονομάζονται λοβούς. Ο δεξιός πνεύμονας έχει 3 λοβούς. Ο αριστερός πνεύμονας έχει 2 λοβούς. Η λοβεκτομή μπορεί να γίνει όταν ένα πρόβλημα βρεθεί σε ένα μέρος μόνο του πνεύμονα. Ο προσβεβλημένος λοβός αφαιρείται και ο υπόλοιπος υγιής πνευμονικός ιστός μπορεί να λειτουργήσει κανονικά.

Η λοβεκτομή γίνεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται θωρακοτομία. Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης, το στήθος ανοίγει.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της λοβτεκτομής η τομή (τομή) γίνεται στο επίπεδο του προσβεβλημένου λοβού. Το κόψιμο γίνεται πιο συχνά στο μπροστινό μέρος του στήθους κάτω από τη θηλή και τυλίγεται γύρω από την πλάτη κάτω από την ωμοπλάτη. Ο χειρουργός έχει πρόσβαση στην κοιλότητα του στήθους μέσω των εκτεθειμένων πλευρών για να αφαιρέσει τον λοβό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια θωρακοσκοπική χειρουργική υποβοηθούμενη από βίντεο (VATS) χρησιμοποιείται για να κάνει λοβεκτομή. Αυτή είναι μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία. Με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιούνται 3 ή 4 μικρά κομμάτια αντί για 1 μεγάλο κόψιμο. Μικρά εργαλεία τοποθετούνται στην κοιλότητα του στήθους. Ένα από τα εργαλεία ονομάζεται θωρακοσκόπιο. Είναι ένας σωλήνας με φως και μια μικρή κάμερα που στέλνει εικόνες σε μια οθόνη υπολογιστή. Αυτό δείχνει τα εσωτερικά όργανα στην οθόνη. Τα μικρά εργαλεία χρησιμοποιούνται μέσω των άλλων τεμαχίων για τη χειρουργική επέμβαση.

Γιατί να χρειάζομαι λοβεκτομή;

Μια λοβιοτομία μπορεί να γίνει όταν εντοπίζεται πρόβλημα σε 1 λοβό. Ένας λοβός μπορεί να αφαιρεθεί έτσι ώστε η ασθένεια να μην εξαπλωθεί στους άλλους λοβούς. Αυτό μπορεί να συμβαίνει με τη φυματίωση ή ορισμένους τύπους καρκίνου του πνεύμονα.

Οι καταστάσεις υγείας του στήθους και των πνευμόνων που μπορούν να αντιμετωπιστούν με λοβεκτομή περιλαμβάνουν:

• Φυματίωση (TB). Πρόκειται για μια συνεχή (χρόνια) βακτηριακή λοίμωξη που συχνά μολύνει τους πνεύμονες.

• Απόστημα του πνεύμονα. Αυτή είναι μια περιοχή πύου που μπορεί να σχηματιστεί στον πνεύμονα. Εάν το απόστημα δεν εξαφανιστεί με αντιβιοτικό φάρμακο, μπορεί να πρέπει να αφαιρεθεί.

• Έμφυσμα. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από τη διάσπαση των ελαστικών ινών στους πνεύμονες. Αυτό καθιστά δυσκολότερη την κίνηση των πνευμόνων όταν αναπνέετε.

• Καλοηθής όγκος. Αυτή είναι μια ανάπτυξη που δεν είναι καρκίνος. Μπορεί να πιέσει τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και να επηρεάσει τη λειτουργία άλλων οργάνων.

• Καρκίνος του πνεύμονα. Αυτός είναι ένας τύπος καρκίνου που μπορεί να επηρεάσει τους κύριους αεραγωγούς στους πνεύμονες (τους βρόγχους), έναν ή περισσότερους λοβούς των πνευμόνων, την υπεζωκοτική επένδυση ή άλλους πνευμονικούς ιστούς. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

  
  

• Μυκητιασική λοίμωξη. Οι μύκητες μπορούν να αναπτυχθούν στο σώμα και να προκαλέσουν λοιμώξεις.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει άλλους λόγους να συμβουλεύει μια λοβεκτομή.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας λοβεκτομής;

Όλες οι διαδικασίες έχουν ορισμένους κινδύνους. Οι κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση

• Αέρας στο διάστημα μεταξύ του καλύμματος του πνεύμονα (υπεζωκοτικός χώρος) που προκαλεί την κατάρρευση του πνεύμονα (πνευμοθώρακας)

• Αιμορραγία

• Ένα άνοιγμα που μοιάζει με σωλήνα μεταξύ του αεραγωγού (βρόγχου) και του υπεζωκοτικού χώρου που προκαλεί διαρροή αέρα ή υγρού στο στήθος (βρογχοπνευρικό συρίγγιο)

• Μια περιοχή πύου στην κοιλότητα του στήθους (empyema)

• Υγρό στο διάστημα μεταξύ του πνεύμονα και του εσωτερικού θωρακικού τοιχώματος (υπεζωκοτική συλλογή)

Οι κίνδυνοι σας ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη γενική υγεία σας και άλλους παράγοντες. Ρωτήστε τον γιατρό σας ποιοι κίνδυνοι ισχύουν περισσότερο για εσάς. Συζητήστε μαζί του για τυχόν ανησυχίες που έχετε.

Πώς ετοιμάζομαι για λομπτεκτομή;

Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία. Ρωτήστε τον για τυχόν ερωτήσεις που έχετε. Σκεφτείτε να φέρετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο σας για να σημειώσετε και να βεβαιωθείτε ότι έχετε απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που δίνει άδεια για την εκτέλεση της διαδικασίας. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα. Πριν υπογράψετε, κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.

Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν:

• Είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος

• Είναι αλλεργικοί στη βαφή αντίθεσης ή στο ιώδιο

• Είναι ευαίσθητα ή αλλεργικά σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία ή αναισθητικά φάρμακα (τοπικά και γενικά)

• Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων ή μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, βιταμινών, βοτάνων και συμπληρωμάτων

• Είχατε αιμορραγική διαταραχή

• Πάρτε φάρμακο αραίωσης αίματος (αντιπηκτικό), ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος

Επίσης:

• Σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα πριν από τη διαδικασία, εάν σας ζητηθεί από τον γιατρό σας

• Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας δίνονται για να μην τρώτε ή να πίνετε πριν από τη διαδικασία

• Σταμάτα το κάπνισμα

• Σχεδιάστε να σας οδηγήσει κάποιον από το νοσοκομείο

• Ακολουθήστε τυχόν άλλες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης

Μπορεί να έχετε εξετάσεις αίματος ή άλλες εξετάσεις ή εξετάσεις πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα σας πει περισσότερα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της λοβεκτομής;

Η διαδικασία χρειάζεται σχεδόν πάντα διαμονή σε ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να γίνει ως μέρος της παραμονής στο νοσοκομείο. Ο τρόπος που γίνεται η διαδικασία μπορεί να διαφέρει. Εξαρτάται από την κατάστασή σας και τις μεθόδους του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία θα ακολουθήσει αυτήν τη διαδικασία:

1. Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα σας. Θα σας δοθεί ένα φόρεμα νοσοκομείου για να φορέσετε. Μπορεί να σας ζητηθεί να αφαιρέσετε κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα.

2. Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι λειτουργίας.

3. Μια IV (ενδοφλέβια) γραμμή θα τοποθετηθεί στο χέρι ή στο χέρι σας.

4. Μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά πριν και μετά τη διαδικασία.

5. Θα σας δοθεί γενική αναισθησία. Αυτό είναι φάρμακο που αποτρέπει τον πόνο και σας επιτρέπει να κοιμηθείτε μέσω της διαδικασίας.

6. Ένας αναπνευστικός σωλήνας θα τοποθετηθεί στο λαιμό σας και θα συνδεθεί με μια αναπνευστική μηχανή (αναπνευστήρας). Ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και η αναπνοή σας θα παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

7. Ένας μαλακός, εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) μπορεί να τοποθετηθεί στην κύστη σας. Αυτό γίνεται για την αποστράγγιση των ούρων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

8. Τα μαλλιά στην περιοχή της χειρουργικής μπορεί να κοπούν. Το δέρμα στην περιοχή θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.

9. Μια τομή (τομή) θα γίνει στο μπροστινό μέρος του στήθους σας στο επίπεδο του λοβού που θα αφαιρεθεί. Η περικοπή θα περάσει κάτω από το χέρι σας στην πλάτη σας.

10. Όταν μπορεί να δει κανείς τα πλευρά, θα χρησιμοποιηθεί ένα ειδικό εργαλείο για να τα απλώσουν. Ο λοβός του πνεύμονα θα αφαιρεθεί.

11. Ένας ή περισσότεροι σωλήνες μπορεί να τοποθετηθούν στο στήθος σας. Αυτά βοηθούν στην απομάκρυνση του αέρα και των υγρών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

12. Το κόψιμο θα κλείσει με ράμματα (ράμματα) ή συνδετήρες. Ένας επίδεσμος ή σάλτσα θα τεθεί στην περιοχή.

13. Ένας λεπτός σωλήνας (επισκληρίδιος καθετήρας) μπορεί να τοποθετηθεί στην περιοχή της κάτω σπονδυλικής στήλης. Αυτό γίνεται για να στείλετε φάρμακο για τον πόνο στην πλάτη σας. Μπορεί να γίνει στο χειρουργείο ή στο δωμάτιο αποκατάστασης.

Τι συμβαίνει μετά από λοβεκτομή;

Μετά τη διαδικασία, θα περάσετε λίγο χρόνο σε μια αίθουσα αποκατάστασης.Μπορεί να είστε υπνηλία και σύγχυση όταν ξυπνάτε από γενική αναισθησία ή καταστολή. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημάδια, όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή σας. Θα σας δοθεί φάρμακο για τον πόνο εάν το χρειάζεστε. Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να γίνει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι οι πνεύμονές σας είναι εντάξει. Θα μείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες.

Μπορεί να έχετε έναν ή περισσότερους θωρακικούς σωλήνες κοντά στην τομή (τομή) για να αποστραγγίσετε αέρα ή υγρό από το στήθος. Οι θωρακικοί σωλήνες μπορεί να προκαλέσουν πόνο όταν κινείστε, βήχετε ή αναπνέετε βαθιά. Θα αποσυρθούν πριν φύγετε από το νοσοκομείο.

Θα σας διδαχθούν ασκήσεις βαθιάς αναπνοής και μέθοδοι βήχα για να βοηθήσετε τους πνεύμονές σας να επεκταθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό βοηθά στην αναπνοή και στην πρόληψη της πνευμονίας. Μπορεί να χρειαστείτε οξυγόνο για ένα χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οξυγόνο θα σταματήσει πριν πάτε στο σπίτι. Ή ίσως χρειαστεί να επιστρέψετε στο σπίτι με οξυγόνο.

Θα σας ζητηθεί να μετακινηθείτε όσο μπορείτε όσο βρίσκεστε στο κρεβάτι και να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε όσο πιο γρήγορα μπορείτε. Αυτό θα βοηθήσει τους πνεύμονές σας να επουλωθούν πιο γρήγορα.

Μπορεί να σας δοθούν υγρά για να πιείτε λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα σας δοθεί τροφή για να φάτε όσο είστε σε θέση.

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, θα κλείσετε ραντεβού για επίσκεψη παρακολούθησης με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Θα επιστρέψετε στο σπίτι όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης λέει ότι είναι εντάξει. Κάποιος θα πρέπει να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Στο σπίτι, διατηρήστε το κομμάτι καθαρό και στεγνό. Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες κολύμβησης. Τα ράμματα ή τα συρραπτικά θα αφαιρεθούν κατά το επόμενο ραντεβού. Η περικοπή μπορεί να είναι επώδυνη για μερικές ημέρες. Οι μύες του στήθους και των ώμων σας μπορεί να πονάνε, ειδικά με βαθιά αναπνοή, βήχα και δραστηριότητα. Μπορείτε να πάρετε φάρμακα για τον πόνο όπως σας συμβουλεύει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Η ασπιρίνη και ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσουν την αιμορραγία. Φροντίστε να παίρνετε μόνο τα φάρμακα που σας συμβουλεύει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης.

Συνεχίστε να κάνετε τις ασκήσεις αναπνοής που μάθατε στο νοσοκομείο. Αυξήστε αργά τη σωματική σας δραστηριότητα καθώς μπορείτε να το χειριστείτε. Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να επανέλθει στο φυσιολογικό. Ίσως χρειαστεί να μην σηκώσετε βαριά αντικείμενα για μερικούς μήνες. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η πίεση στους μύες του θώρακα και το κόψιμο.

Ενώ θεραπεύετε, λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε την έκθεση σε:

• Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, όπως κρυολογήματα και γρίπη

• Καπνός καπνού

• Χημικοί καπνοί

• Μόλυνση του περιβάλλοντος

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Πυρετός 100,4 ° F (38 ° C) ή υψηλότερος, ή σύμφωνα με τις οδηγίες του παροχέα σας

• Ερυθρότητα ή πρήξιμο της τομής

• Διαρροή αίματος ή άλλου υγρού από την τομή

• Πόνος γύρω από την τομή που χειροτερεύει

• Αίσθημα δύσπνοιας

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

• Πόνος με αναπνοή

• Πόνος στο στήθος

• Βήχας

• Σύγχυση ή άλλη αλλαγή στην ψυχική κατάσταση

• Πράσινα, κίτρινα ή αιματηρά πτύελα (φλέγμα)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά τη διαδικασία.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας

• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία

• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν

• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας

• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές

• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία

• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου

• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία

• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε

• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα

• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα

• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία