Περιεχόμενο
- Η διαδικασία
- Ανάκτηση
- Κίνδυνοι
- Άλλες τεχνικές για χειρουργική επέμβαση ελάχιστης εισβολής στη σπονδυλική στήλη
Η χειρουργική θεραπεία ενός κήλη με δίσκο είναι η απομάκρυνση του θραύσματος του νωτιαίου δίσκου που προκαλεί την πίεση στο νεύρο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται δισκεκτομή. Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ονομάζεται ανοιχτή δισκεκτομή. Πρόκειται για μια επέμβαση όπου ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια μικρή τομή και κοιτάζει τον πραγματικό κήλη για να αφαιρέσει τον δίσκο και να ανακουφίσει την πίεση στο νεύρο.
Η διαδικασία
Η δισκεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα, ανάλογα με την έκταση της κήλη του δίσκου, το μέγεθος του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Πραγματοποιείται με τον ασθενή ξαπλωμένο προς τα κάτω και το πίσω μέρος στραμμένο προς τα πάνω.
Για να αφαιρέσετε το θραύσμα ενός κήλη δίσκου, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή πάνω από το κέντρο της πλάτης σας. Η τομή έχει συνήθως μήκος περίπου 3 εκατοστά. Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας τεμαχίζει προσεκτικά τους μύες μακριά από το οστό της σπονδυλικής σας στήλης. Χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα, ο χειρουργός σας αφαιρεί μια μικρή ποσότητα οστού και συνδέσμου από το πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Αυτό το μέρος της διαδικασίας ονομάζεται λαμινοτομία.
Μόλις αφαιρεθούν αυτό το οστό και ο σύνδεσμος, ο χειρουργός σας μπορεί να δει και να προστατεύσει τα νωτιαία νεύρα. Μόλις βρεθεί η κήλη του δίσκου, το θραύσμα του κήλη δίσκου αφαιρείται. Ανάλογα με την εμφάνιση και την κατάσταση του εναπομείναντος δίσκου, περισσότερο υλικό δίσκου μπορεί να αφαιρεθεί με την ελπίδα να αποφευχθεί ένα άλλο θραύσμα του δίσκου από κήλη στο μέλλον. Μόλις ο δίσκος καθαριστεί από την περιοχή γύρω από τα νεύρα, η τομή κλείνει και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος.
Ανάκτηση
Οι ασθενείς ξυπνούν συχνά από χειρουργική επέμβαση με άμεση βελτίωση του πόνου στα πόδια τους. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο για αυτά τα συμπτώματα να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να εξαφανιστούν αργά. Ο πόνος γύρω από την τομή είναι συχνός, αλλά συνήθως καλά ελεγχόμενος με φάρμακα για πόνο από το στόμα. Οι ασθενείς περνούν συχνά μια νύχτα στο νοσοκομείο, αλλά συνήθως αποβάλλονται την επόμενη μέρα. Ένα στήριγμα οσφυϊκού κορσέ μπορεί να βοηθήσει με ορισμένα συμπτώματα πόνου, αλλά δεν είναι απαραίτητο σε όλες τις περιπτώσεις.
Οι ευγενείς δραστηριότητες ενθαρρύνονται μετά τη χειρουργική επέμβαση, όπως το να κάθεται όρθια και το περπάτημα. Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν να σηκώνουν βαριά αντικείμενα και να προσπαθούν να μην λυγίζουν ή να στρίβουν υπερβολικά την πλάτη. Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την έντονη δραστηριότητα ή την άσκηση έως ότου εκκαθαριστούν από το γιατρό τους.
Κίνδυνοι
Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα της δισκεκτομής είναι ότι υπάρχει πιθανότητα ένα άλλο τμήμα του δίσκου να κήλη και να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα στο μέλλον. Αυτή είναι η λεγόμενη επαναλαμβανόμενη κήλη δίσκου και ο κίνδυνος να συμβεί αυτό είναι περίπου 10-15%.
Οι περισσότεροι ασθενείς ανακουφίζουν πολλά, αν όχι όλα, τα συμπτώματά τους από δισκεκτομή. Ωστόσο, η επιτυχία της διαδικασίας είναι περίπου 85-90%, που σημαίνει ότι το 10% των ασθενών που υποβάλλονται σε δισκεκτομή θα εξακολουθούν να έχουν επίμονα συμπτώματα. Οι ασθενείς που έχουν συμπτώματα για μεγάλα χρονικά διαστήματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή σοβαρά νευρολογικά ελλείμματα (όπως σημαντική αδυναμία) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ατελούς ανάρρωσης.
Άλλοι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν διαρροές νωτιαίου υγρού, αιμορραγία και λοίμωξη. Όλα αυτά μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν, αλλά μπορεί να απαιτούν μεγαλύτερη νοσηλεία ή πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.
Άλλες τεχνικές για χειρουργική επέμβαση ελάχιστης εισβολής στη σπονδυλική στήλη
Οι νεότερες τεχνικές μπορεί να επιτρέψουν στον χειρουργό σας να εκτελέσει μια διαδικασία που ονομάζεται μικροδυσκεκτομή και ενδοσκοπική δισκεκτομή. Η μικροδυσκεκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση δίσκου που χρησιμοποιεί εξειδικευμένα όργανα και μικρότερες τομές. Μια ενδοσκοπική δισκεκτομή ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί ειδικά όργανα και μια κάμερα για να αφαιρέσει τον κήλη με πολύ μικρές τομές.
Η ενδοσκοπική μικροδυσκεκτομή είναι μια διαδικασία που επιτυγχάνει τον ίδιο στόχο με την παραδοσιακή ανοιχτή δισκεκτομή, αφαιρώντας τον κήλη δίσκου, αλλά χρησιμοποιεί μια μικρότερη τομή. Αντί να κοιτάζει πραγματικά το θραύσμα του κήλη δίσκου και να το αφαιρεί, ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί μια μικρή κάμερα για να βρει το θραύσμα και ειδικά εργαλεία για να το αφαιρέσει. Η διαδικασία μπορεί να μην απαιτεί γενική αναισθησία και γίνεται με μικρότερη τομή με λιγότερη τομή ιστού. Ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί ακτινογραφία και την κάμερα για να «δει» πού βρίσκεται η κήλη του δίσκου και ειδικά εργαλεία για την αφαίρεση του θραύσματος.
Η μικροδισκεκτομή και η ενδοσκοπική μικροδυσκεκτομή είναι κατάλληλες σε ορισμένες συγκεκριμένες καταστάσεις, αλλά όχι σε όλες. Μερικοί ασθενείς εξυπηρετούνται καλύτερα με μια παραδοσιακή ανοιχτή δισκεκτομή. Ενώ η ιδέα μιας ταχύτερης ανάρρωσης είναι ωραία, είναι πιο σημαντική από την σωστή εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης. Επομένως, εάν η ανοικτή δισκεκτομή είναι καταλληλότερη στην περίπτωσή σας, τότε αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες δεν πρέπει να γίνονται. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν η χειρουργική επέμβαση ελάχιστα μπορεί να είναι κατάλληλη για εσάς.