Οσφυονωτιαια παρακεντηση

Περιεχόμενο

• Γιατί να χρειαστεί οσφυϊκή παρακέντηση;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας οσφυϊκής παρακέντησης;
• Πώς προετοιμάζομαι για οσφυϊκή παρακέντηση;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας οσφυϊκής παρακέντησης;
• Τι συμβαίνει μετά από οσφυϊκή παρακέντηση;

Μπορεί να γίνει οσφυϊκή παρακέντηση (LP) ή σπονδυλική βρύση για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας πάθησης. Για αυτήν τη διαδικασία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει μια κοίλη βελόνα στο χώρο που περιβάλλει τη σπονδυλική στήλη (υποαραχνοειδής χώρος) στο κάτω μέρος της πλάτης για να αποσύρει κάποιο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) ή να ενέσει φάρμακο.

Το CSF είναι ένα διαυγές υγρό που λούζει και απορροφά τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Παρασκευάζεται και απορροφάται συνεχώς στον εγκέφαλο. Το CSF αποτελείται από κύτταρα, νερό, πρωτεΐνες, σάκχαρα και άλλες ουσίες που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της ισορροπίας στο νευρικό σύστημα.

Γιατί να χρειαστεί οσφυϊκή παρακέντηση;

Μπορεί να γίνει οσφυϊκή παρακέντηση για διάφορους λόγους. Ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι να αφαιρέσετε μια μικρή ποσότητα CSF για δοκιμή. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση διαφόρων διαταραχών. Το υγρό ελέγχεται για ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια, πρωτεΐνες και γλυκόζη (σάκχαρο). Ελέγχεται επίσης η σαφήνεια και το χρώμα του υγρού και ελέγχεται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν βακτήρια, ιοί ή ανώμαλα κύτταρα. Το υπερβολικό CSF μπορεί επίσης να αφαιρεθεί σε άτομα που έχουν υπερπαραγωγή ή μειωμένη απορρόφηση του υγρού.

Μια διαδικασία οσφυϊκής παρακέντησης μπορεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση πολλών ασθενειών και διαταραχών, όπως:

• Μηνιγγίτιδα. Μια φλεγμονή της μεμβράνης που καλύπτει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Η φλεγμονή είναι συνήθως αποτέλεσμα ιογενούς, βακτηριακής ή μυκητιασικής λοίμωξης.

• Εγκεφαλίτιδα. Μια φλεγμονή του εγκεφάλου που προκαλείται συνήθως από έναν ιό.

• Ορισμένοι καρκίνοι που περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό

• Αιμορραγία στην περιοχή μεταξύ του εγκεφάλου και των ιστών που τον καλύπτουν (υποαραχνοειδής χώρος)

• Σύνδρομο Reye. Μερικές φορές θανατηφόρα ασθένεια που προκαλεί σοβαρά προβλήματα στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα. Αν και η ακριβής αιτία της νόσου δεν είναι γνωστή, έχει συνδεθεί με τη χορήγηση ασπιρίνης σε παιδιά. Συνιστάται τώρα να μην χορηγείται ασπιρίνη σε παιδιά κατά τη διάρκεια ασθενειών, εκτός εάν συνταγογραφείται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας.

• Μυελίτιδα. Φλεγμονή του νωτιαίου μυελού ή του μυελού των οστών.

  
  

• Νευροσύφιλη. Ένα στάδιο σύφιλης κατά το οποίο τα βακτήρια εισβάλλουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

• Σύνδρομο Guillain-Barré. Μια διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται σε μέρος του νευρικού συστήματος.

• Απομυελινωτικές ασθένειες. Ασθένειες που προσβάλλουν την προστατευτική επικάλυψη που περιβάλλει ορισμένες νευρικές ίνες - για παράδειγμα, σκλήρυνση κατά πλάκας ή οξεία πολυνευροπάθεια απομυελίνωσης.

• Πονοκέφαλοι άγνωστης αιτίας. Μετά την αξιολόγηση και την απεικόνιση της κεφαλής, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει οσφυϊκή παρακέντηση για τη διάγνωση ορισμένων φλεγμονωδών καταστάσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε πονοκέφαλο.

• Pseudotumor cerebri (ονομάζεται επίσης ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση ή IIH). Σε αυτήν την κατάσταση, η πίεση εντός του υποαραχνοειδούς χώρου αυξάνεται για λόγους που δεν είναι σαφείς. Η οσφυϊκή παρακέντηση γίνεται μόνο σε αυτήν την κατάσταση μετά από αξιολόγηση και απεικόνιση κεφαλής.

• Κανονική πίεση υδροκεφαλία. Μια σπάνια πάθηση που πλήττει κυρίως ηλικιωμένα άτομα στην οποία υπάρχει μια τριάδα απώλειας ούρων, προβλήματα μνήμης και ασταθές βάδισμα. Γίνεται οσφυϊκή παρακέντηση για να διαπιστωθεί εάν η πίεση του CSF είναι αυξημένη ή όχι.

  
  

Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οσφυϊκή παρακέντηση για τη μέτρηση της πίεσης του CSF. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιεί έναν ειδικό σωλήνα (που ονομάζεται μανόμετρο) για τη μέτρησημικρό η πίεση κατά τη διάρκεια μιας οσφυϊκής παρακέντησης.

Τέλος, μπορεί να γίνει οσφυϊκή παρακέντηση για την ένεση φαρμάκου απευθείας στον νωτιαίο μυελό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αναισθητικά της σπονδυλικής στήλης πριν από μια χειρουργική επέμβαση
• Βαφή αντίθεσης για μελέτες ακτίνων Χ - για παράδειγμα, μυελογραφία
• Χημειοθεραπευτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου
  

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει άλλους λόγους να προτείνει οσφυϊκή παρακέντηση.

Pseudotumor Cerebri | Η ιστορία του Ashley

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας οσφυϊκής παρακέντησης;

Επειδή αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Μια μικρή ποσότητα CSF μπορεί να διαρρεύσει από το σημείο εισαγωγής της βελόνας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους μετά τη διαδικασία. Εάν η διαρροή συνεχιστεί, ο πονοκέφαλος μπορεί να είναι σοβαρός.
• Μπορεί να έχετε έναν μικρό κίνδυνο μόλυνσης, επειδή η βελόνα σπάει την επιφάνεια του δέρματος, παρέχοντας έναν πιθανό τρόπο εισόδου βακτηρίων στο σώμα.
• Μπορεί να παρουσιαστεί βραχυπρόθεσμο μούδιασμα των ποδιών ή πόνος στην πλάτη.
• Εδώ υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας στο νωτιαίο κανάλι.

Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Πώς προετοιμάζομαι για οσφυϊκή παρακέντηση;

Εάν έχετε οσφυϊκή παρακέντηση στο Νοσοκομείο Johns Hopkins ή στο Ιατρικό Κέντρο Bayview, ένας νευροραδιολόγος ή νοσοκόμος ακτινολογίας θα επικοινωνήσει μαζί σας τηλεφωνικά δύο ή τρεις ημέρες πριν από την οσφυϊκή παρακέντηση για να συζητήσετε τη διαδικασία και να απαντήσετε σε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.

Ενημερώστε τον ιατρό νευροραδιολογίας εάν:

• Είσαι πάνω αντιβιοτικά - μπορεί να χρειαστεί να περιμένετε να κάνετε τη διαδικασία εάν επί του παρόντος χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά για λοίμωξη στο αίμα σας. Εάν έχετε ενεργή λοίμωξη ή πυρετό, η διαδικασία σας μπορεί να χρειαστεί να ξαναπρογραμματιστεί.
• Είστε αλλεργικοί σε οποιοδήποτε τοπικό αναισθητικό (λιδοκαΐνη)
• Υπάρχει πιθανότητα να είστε έγκυος
• Είστε σε αντιπηκτική θεραπεία (αραιωτικά αίματος)

ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ: Εάν είστε έγκυος ή πιστεύετε ότι μπορεί να είστε έγκυος, επικοινωνήστε με το γιατρό σας πριν προγραμματίσετε την εξέταση. Άλλες επιλογές πρέπει να συζητηθούν με εσάς και το γιατρό σας.

ΕΙΔΗ ΕΝΔΥΣΗΣ: Εσύμπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα. Θα σας δοθεί ένα φόρεμα. Ωστόσο, η διαδικασία μπορεί επίσης να γίνει ενώ παραμένετε στα ρούχα σας από το σπίτι. Για αυτόν τον λόγο, προσπαθήστε να φοράτε μη περιοριστικά, άνετα ρούχα και να γλιστράτε στα παπούτσια εάν είναι δυνατόν. Αφαιρέστε όλα τα τρυπήματα και αφήστε όλα τα κοσμήματα και τα τιμαλφή στο σπίτι

ΦΑΕ ΠΙΕΣ: Προσπαθήστε να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών (όπως νερό και χυμό) για τις δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία σας, εκτός εάν μια ιατρική κατάσταση δεν σας επιτρέπει να το κάνετε με ασφάλεια. Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν είναι ασφαλές για εσάς, επικοινωνήστε με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον πάροχο παραπομπής.

Ωστόσο, την ημέρα της διαδικασίας, μην τρώτε για τρεις ώρες πριν από τη διαδικασία. Μπορεί να έχετε υγρά και να πάρετε τα συνηθισμένα σας φάρμακα, εκτός εάν προηγουμένως σας συμβουλεύατε να κρατήσετε ορισμένα φάρμακα για την προετοιμασία της οσφυϊκής παρακέντησης.

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ: Όλοι οι ασθενείς μπορούν να πάρουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακά τους ως συνήθως, εκτός εάν τους δοθούν οδηγίες να κρατήσουν ορισμένα φάρμακα όπως αραιωτικά αίματος. Φέρτε μαζί σας μια τρέχουσα λίστα των φαρμάκων και των αλλεργιών σας.

ΤΑΞΙΔΙ: Πρέπει να έχετε μαζί σας έναν ενήλικα οδηγό για να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία. Αυτό είναι για την ασφάλεια και την άνεσή σας.

• Άφιξη μία ώρα πριν από την προγραμματισμένη ώρα της διαδικασίας για το check-in και για προετοιμασία για τη διαδικασία.
• Σημείωση: Δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε για 24 ώρες μετά τη διαδικασία. Εάν παίρνετε ταξί ή χρησιμοποιείτε δημόσιες συγκοινωνίες, πρέπει να φέρετε έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας για να σας συνοδεύσει μετά τη διαδικασία στο σπίτι ή το ξενοδοχείο σας. Ένας οδηγός ταξί ή δημόσιας συγκοινωνίας δεν θεωρείται συνοδός.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας οσφυϊκής παρακέντησης;

Μια διαδικασία οσφυϊκής παρακέντησης μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς ή ως μέρος της διαμονής σας σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του γιατρού σας. Ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτιμούν να κάνουν αυτήν τη διαδικασία στο κομοδίνο ή μπορεί να επιλέξουν να το κάνουν χρησιμοποιώντας έναν τύπο ζωντανής ακτινογραφίας που ονομάζεται ακτινοσκοπική καθοδήγηση.

Γενικά, μια οσφυϊκή παρακέντηση ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία

• Θα αφαιρέσετε τυχόν ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία
• Θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
• Θα σας υπενθυμιστεί να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας πριν από την έναρξη της διαδικασίας.
• Κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης μπορείτε να ξαπλώσετε στο τραπέζι των εξετάσεων στο πλάι σας με το πηγούνι σας στο στήθος σας και τα γόνατα στη μέση σας. Ή, μπορείτε να καθίσετε στην άκρη ενός πίνακα εξετάσεων με τα χέρια σας ντυμένα πάνω από ένα τραπέζι τοποθετημένο μπροστά σας. Και στις δύο θέσεις το πίσω μέρος είναι τοξωτό, το οποίο βοηθά στη διεύρυνση των κενών μεταξύ των σπονδύλων σας.
• Επομένως, η πλάτη σας θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα και θα ντυθεί με αποστειρωμένες πετσέτες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα φορέσει αποστειρωμένα γάντια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Ο πάροχος θα μουδιάσει το δέρμα με ένεση τοπικού αναισθητικού. Αυτή η ένεση μπορεί να τσιμπήσει για λίγα δευτερόλεπτα, αλλά κάνει την οσφυϊκή παρακέντηση λιγότερο επώδυνη.
• Η κοίλη βελόνα θα εισαχθεί μέσω του μουδιασμένου δέρματος και στο χώρο όπου βρίσκεται το CSF. Θα αισθανθείτε κάποια πίεση ενώ η βελόνα εισάγεται. Πρέπει να παραμείνετε εντελώς ακίνητοι κατά την εισαγωγή της βελόνας.
• Το CSF θα αρχίσει να στάζει από τη βελόνα και μια μικρή ποσότητα, περίπου μία κουταλιά της σούπας, θα συλλεχθεί σε δοκιμαστικούς σωλήνες.
• Εάν ο πάροχος πρέπει να ενέσει φάρμακο στον νωτιαίο σωλήνα, θα δοθεί μέσω της ίδιας βελόνας μετά τη συλλογή του ΚΠΣ.
• Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, η βελόνα θα αφαιρεθεί και θα τοποθετηθεί ένας επίδεσμος πάνω από το σημείο της ένεσης. Οι δοκιμαστικοί σωλήνες θα μεταφερθούν στο εργαστήριο για δοκιμή
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αισθάνεστε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πονοκέφαλο ή ζάλη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ενδέχεται να έχετε δυσφορία κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσουν όλα τα πιθανά μέτρα άνεσης και θα ολοκληρώσουν τη διαδικασία το συντομότερο δυνατό για να ελαχιστοποιήσουν οποιαδήποτε δυσφορία ή πόνο.

Τι συμβαίνει μετά από οσφυϊκή παρακέντηση;

Αυτό βοηθά στη μείωση της συχνότητας ενός πονοκέφαλου. Θα σας επιτραπεί να κυλήσετε από τη μια πλευρά στην άλλη όσο το κεφάλι σας δεν είναι υπερυψωμένο. Εάν πρέπει να ουρήσετε, μπορεί να χρειαστεί να το κάνετε σε ένα κρεβάτι ή ούρα κατά τη διάρκεια του χρόνου που πρέπει να μείνετε επίπεδη.

Θα σας ζητηθεί να πιείτε επιπλέον υγρά για ενυδάτωση μετά τη διαδικασία. Αυτό αντικαθιστά το CSF που αποσύρθηκε κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής στήλης και μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης πονοκεφάλου.

Μετά την ανάρρωση, μπορεί να μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας ή να απομακρυνθείτε στο σπίτι σας. Εάν επιστρέψετε στο σπίτι, συνήθως ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να ξεκουραστείτε για το υπόλοιπο της ημέρας

Μόλις είστε στο σπίτι, ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν ανωμαλίες, όπως:

• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των ποδιών
• Αποστράγγιση αίματος ή πόνος στο σημείο της ένεσης
• Αδυναμία ούρησης
• Πονοκέφαλοι

Εάν οι πονοκέφαλοι επιμένουν για περισσότερες από λίγες ώρες μετά τη διαδικασία ή όταν αλλάζετε θέσεις, επικοινωνήστε με την ομάδα της νευροραδιολογίας με τον αριθμό τηλεφώνου που παρέχεται στις οδηγίες απόρριψης.

Μπορεί να σας ζητηθεί να περιορίσετε τη δραστηριότητά σας για 24 ώρες μετά τη διαδικασία.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε μετά από οσφυϊκή παρακέντηση.