Περιεχόμενο
Η αρθρίτιδα είναι ένα κοινό πρόβλημα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (τα πέντε οστά που αποτελούν την κάτω πλάτη). Ενώ η αρθρίτιδα της οσφυϊκής μοίρας παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένους, μπορεί επίσης να επηρεάσει τους βαριούς εργάτες, τα άτομα που είναι παχύσαρκα ή σε οποιονδήποτε είχε προηγούμενο τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης.Η αρθρίτιδα της οσφυϊκής μοίρας εμφανίζεται συνήθως στις αρθρώσεις που συνδέουν τα νωτιαία τμήματα που ονομάζονται σπόνδυλοι. Κάθε σπόνδυλος συνδέεται σε τρία σημεία. Μπροστά από το νωτιαίο μυελό, οι σπόνδυλοι χωρίζονται από έναν μαξιλαροειδή σπονδυλικό δίσκο. Πίσω από το νωτιαίο μυελό, οι σπόνδυλοι συνδέονται με δύο μικρές αρθρώσεις που ονομάζονται αρθρώσεις.Οι αρθρώσεις των πτυχών, μαζί με τον δίσκο της σπονδυλικής στήλης, επιτρέπουν κινήσεις της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της κάμψης προς τα εμπρός, της περιστροφής προς τα πλάγια ή της τοξοβολίας της πλάτης.
Ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη είναι η οστεοαρθρίτιδα, επίσης γνωστή ως αρθρίτιδα φθοράς. Η ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας στη σπονδυλική στήλη αναφέρεται ειδικά ως σπονδυλίωση.
Η αρθρίτιδα της οσφυϊκής μοίρας εμφανίζεται συνήθως μαζί με άλλες διαταραχές της σπονδυλικής στήλης. Ανάμεσα τους:
- Ο εκφυλισμός του δίσκου είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την επιδείνωση των αρθρώσεων των πτυχών λόγω μακροχρόνιας φθοράς. Η βλάβη που προκαλείται από τον εκφυλισμό του δίσκου επιτρέπει την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας.
- Η σπονδυλική στένωση είναι η στένωση των διαστημάτων εντός της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από την υπερανάπτυξη των οστών. Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο κύριος ένοχος, η κατάσταση της οποίας μπορεί να τσιμπήσει τα νεύρα και να προκαλέσει πόνο στα νεύρα.
Συμπτώματα
Όταν οι οσφυϊκές αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης γίνουν αρθριτικές, οι κινήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να γίνουν οδυνηρές και δύσκαμπτες. Ενώ μπορούν να γίνουν προσπάθειες για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων, η κατάσταση τείνει να είναι προοδευτική και να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Τα άτομα με οσφυϊκή σπονδυλίωση θα παρατηρήσουν συχνά ότι οι κάτω πλάτες τους είναι ιδιαίτερα δύσκαμπτες το πρωί και σταδιακά χαλαρώνουν όλη την ημέρα. Τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινώνονται με παρατεταμένη ή επίπονη δραστηριότητα. Ακόμη και η συνεδρίαση για μεγάλα χρονικά διαστήματα μπορεί να προκαλέσει δυσφορία.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, προκαλώντας συνεχώς αυξανόμενη δυσπλασία των οστών, τα οστά των οστών (οστεοφύτα) μπορούν να αναπτυχθούν και να πιεστούν απευθείας στις νευρικές ρίζες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει οσφυϊκή ριζοπάθεια, που συνήθως αναφέρεται ως ισχιαλγία.
Η Sciatica χαρακτηρίζεται από έναν έντονο πόνο που εκπέμπεται από το κάτω μέρος της πλάτης ή τους γλουτούς και ταξιδεύει κάτω από το πόδι ή τον εσωτερικό μηρό (ανάλογα με το ποια νευρική ρίζα επηρεάζεται). Η κατάσταση μπορεί να είναι χρόνια ή να εμφανιστεί με συγκεκριμένες κινήσεις ή τύπους σωματικής δραστηριότητας.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, μυϊκούς σπασμούς, πονοκεφάλους και μια δυσάρεστη αίσθηση καρφίτσας και βελόνας (περιφερική νευροπάθεια).
Διάγνωση
Η αρθρίτιδα της οσφυϊκής μοίρας συνήθως διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό και τις εξετάσεις απεικόνισης. Μια ακτινογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση βλάβης των οστών, των οστών των οστών και της απώλειας χόνδρου ή ενός νωτιαίου δίσκου. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση πρώιμης βλάβης του χόνδρου, καθώς είναι καλύτερα σε θέση να απεικονίσει μαλακό ιστό.
Οι διαφορικές διαγνώσεις περιλαμβάνουν σπονδυλοαρθροπάθεια, οστεοπόρωση με επακόλουθους παράγοντες συμπίεσης και μερικές φορές καρκίνο του προστάτη ή καρκίνο του μαστού. Οι εξετάσεις αίματος και οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να σας βοηθήσουν να τα αποκλείσετε.
Θεραπεία
Η θεραπεία της οσφυϊκής αρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης κατευθύνεται τόσο από τα συμπτώματα που έχουν βιώσει όσο και από τα χαρακτηριστικά της βλάβης των αρθρώσεων ή των οστών. Οι περισσότεροι γιατροί θα ακολουθήσουν μια συντηρητική προσέγγιση κατά την πρώτη έναρξη της θεραπείας και θα διερευνήσουν πιο επεμβατικές επιλογές μόνο εάν ο πόνος ή η δυσλειτουργία γίνουν σοβαρές.
Μεταξύ ορισμένων από τις πιο κοινές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας της οσφυϊκής μοίρας:
- Φυσική θεραπεία χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των μυών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Υποστηρίζοντας τη σπονδυλική στήλη με ισχυρότερους μύες, λιγότερη επιβάρυνση τοποθετείται στις αρθρώσεις.
- Απώλεια βάρους βελτιώνει τα συμπτώματα απλώς μειώνοντας το άγχος που τοποθετείται στον οσφυϊκό σπόνδυλο. Ενώ η απώλεια βάρους μπορεί να είναι δύσκολη για όσους ήδη βιώνουν εξασθένηση, οι ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου (όπως το κολύμπι) σε συνδυασμό με μια δίαιτα μειωμένων θερμίδων μπορούν συχνά να επιτύχουν τα αποτελέσματα που απαιτούνται για την ανακούφιση του πόνου.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να μειώσει το πρήξιμο και τη φλεγμονή μέσα και γύρω από τη σπονδυλική άρθρωση. Ενώ φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή όπως το Aleve (naproxen) ή το Advil (ibuprofen) μπορούν συχνά να παρέχουν άφθονη ανακούφιση, ενίοτε απαιτούνται ισχυρότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως το Voltaren (diclofenac) και το Arthrotec (diclofenac / misoprostol).
- Εφαρμογή πάγου και θερμότητας μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση του οσφυϊκού πόνου στην πλάτη. Η θερμότητα μπορεί να βοηθήσει να "χαλαρώσει" τη σπονδυλική στήλη πριν από τη δραστηριότητα, ενώ ο πάγος χρησιμοποιείται καλύτερα μετά από δραστηριότητα για τη μείωση της φλεγμονής.
- Χειροπρακτική θεραπεία διερευνάται ευρέως ως μέσο για «χειρισμό» της σπονδυλικής στήλης. Ενώ οι θεραπείες δεν μεταβάλλουν την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης όπως προτείνουν ορισμένοι, μπορεί να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση χαλαρώνοντας τα συμπιεσμένα σπονδυλικά τμήματα.
- Επισκληρίδιες ενέσεις περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός στεροειδούς γνωστού ως κορτιζόνης μέσα ή γύρω από το τρυπημένο νεύρο. Η κορτιζόνη μπορεί να μετριάσει το ανοσοποιητικό σύστημα, ανακουφίζοντας έτσι την εντοπισμένη φλεγμονή και τον ρινικό πόνο.
- Σύντηξη σπονδυλικής στήλης είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της κίνησης μεταξύ των παρακείμενων σπονδύλων. Όταν όλες οι άλλες θεραπείες δεν παρέχουν ανακούφιση, η σύντηξη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι μια λογική επιλογή για τη θεραπεία της σοβαρής αρθρίτιδας.
Οι συμπληρωματικές θεραπείες περιλαμβάνουν βελονισμό, μασάζ, μαγνητική θεραπεία, naturopathic θεραπείες και άλλες άμεσες ή έμμεσες μορφές θεραπείας της πλάτης. Ενώ τα επιστημονικά στοιχεία που υποστηρίζουν αυτές τις θεραπείες λείπουν σε μεγάλο βαθμό, τα περισσότερα έχουν λίγες παρενέργειες και είναι λογικές επιλογές εάν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την τυπική ιατρική περίθαλψη.