Περιεχόμενο
Ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλώνεται συχνά ή μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος. Μια από τις πιο επικίνδυνες περιοχές στις οποίες μπορεί να ταξιδέψει είναι ο εγκέφαλος. Γνωστός ως εγκεφαλικές μεταστάσεις, ο καρκίνος του πνεύμονα που εξαπλώνεται στον εγκέφαλο δημιουργεί σοβαρές ανησυχίες για το προσδόκιμο ζωής.Δυστυχώς, αυτές οι μεταστάσεις είναι αρκετά συχνές. Έως και το 7% των ανθρώπων έχουν ήδη καρκινικά κύτταρα στον εγκέφαλο όταν διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) και το 20% έως 40% αυτών με NSCLC θα αναπτύξουν κάποια στιγμή την επιπλοκή.
Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου εμφανίζονται στο στάδιο 4 του καρκίνου του πνεύμονα. Μόλις το NSCLC είναι τόσο προηγμένο, η πρόγνωση είναι κακή, με το προσδόκιμο ζωής να είναι συνήθως κάτω του ενός έτους. Ωστόσο, τα βελτιωμένα διαγνωστικά εργαλεία, οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες και η σαφέστερη κατανόηση του τρόπου διαχείρισης των συμπτωμάτων έχουν οδηγήσει περισσότερους ανθρώπους να επεκτείνουν τη ζωή τους.
Συμπτώματα μεταστάσεων εγκεφάλου
Ο καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια και, ως εκ τούτου, μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο πριν καν γίνει διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα. Οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στον εγκέφαλο, αλλά τείνουν να το κάνουν αργότερα κατά τη διάρκεια της νόσου μετά την ανακάλυψη του πρωτογενούς όγκου.
Επειδή είναι τόσο εύκολο να χάσετε μικρές αυξήσεις, είναι σημαντικό για όσους έχουν καρκίνο του πνεύμονα να παρακολουθούν συμπτώματα εγκεφαλικών μεταστάσεων.
Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου του πνεύμονα και όπου οι όγκοι βρίσκονται στον εγκέφαλο, αλλά τα κοινά προβλήματα περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλοι
- Ναυτία και έμετος
- Επιληπτικές κρίσεις
- Προβλήματα ομιλίας
- Μυικοί σπασμοί
- μη φυσιολογικές μυρωδιές ή γεύσεις
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα σε μέρη του σώματος
- Κόπωση ή μυϊκή αδυναμία
- Δυσκολία με ισορροπία ή κίνηση
- Η όραση αλλάζει, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας όρασης ή της διπλής όρασης
Μερικά συμπτώματα σχετίζονται με όγκους που ασκούν πίεση στο κρανίο και στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτά είναι συνήθως χειρότερα όταν ξυπνάτε το πρωί.
Πολλά άτομα με δευτερογενή καρκίνο του εγκεφάλου δεν θα έχουν συμπτώματα και ανακαλύπτουν μόνο ότι έχουν την κατάσταση αφού υποβληθούν σε σάρωση εγκεφάλου για άσχετη πάθηση.
Μεταστάσεις εγκεφάλου έναντι καρκίνου του εγκεφάλου
Όταν συμβαίνουν μεταστάσεις σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα, η δευτερογενής κακοήθεια δεν θεωρείται καρκίνος του εγκεφάλου. Αντιθέτως, ονομάζεται «καρκίνος του πνεύμονα μεταστατικός στον εγκέφαλο» ή «καρκίνος του πνεύμονα με μεταστάσεις του εγκεφάλου».
Ο όρος καρκίνος του εγκεφάλου χρησιμοποιείται μόνο για όγκους που προέρχονται από τον εγκέφαλο. Εάν επρόκειτο να πάρετε ένα δείγμα των καρκινικών κυττάρων στον εγκέφαλο που μεταστάθηκαν από τους πνεύμονες, θα ήταν καρκινικά κύτταρα πνευμόνων και όχι καρκινικά κύτταρα του εγκεφάλου.
Διάγνωση
Εάν οι γιατροί υποψιάζονται ότι ο καρκίνος του πνεύμονα έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλό σας, θα διατάξουν εξετάσεις απεικόνισης, όπως σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT), η οποία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να δημιουργήσει διαγνωστικές εικόνες ή μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία κάνει το ίδιο με μαγνητικά κύματα.
Ενώ μια μαγνητική τομογραφία θεωρείται πιο ακριβής, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν έχετε ορισμένα μεταλλικά εμφυτεύματα (συμπεριλαμβανομένων μη ασφαλών βηματοδοτών).
Ένας άλλος τύπος εργαλείου απεικόνισης είναι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), η οποία είναι σε θέση να διαφοροποιήσει μεταξύ κυττάρων που εμφανίζουν φυσιολογική δραστηριότητα και εκείνων που είναι υπερδραστικά, όπως καρκινικά κύτταρα. Εάν βρεθεί ύποπτη βλάβη αλλά η διάγνωση είναι αβέβαιη, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία για να ληφθεί δείγμα ιστού για αξιολόγηση.
Λεπτομενεγγικές μεταστάσεις
Οι λεπτομενικές μεταστάσεις (λεπτοκινενική καρκινομάτωση) τείνουν να είναι μια καθυστερημένη επιπλοκή του προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα. Οι γιατροί βλέπουν αυτήν την κατάσταση συχνότερα, καθώς τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα ζουν περισσότερο.
Λεπτομεινικές μεταστάσεις συμβαίνουν όταν τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - το διαυγές, άχρωμο υγρό που ρέει μέσω του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού για να παρέχει θρεπτικά συστατικά και να παρέχει μαξιλάρι ενάντια στον τραυματισμό. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ευδοκιμήσουν σε αυτό το θρεπτικό και πλούσιο σε οξυγόνο υγρό.
Λεπτομεινικές μεταστάσεις συχνά περιλαμβάνουν πολλαπλά νευρολογικά συμπτώματα. Αυτό είναι ένα τελικό στάδιο του καρκίνου με μέσο ποσοστό επιβίωσης μόλις έξι έως οκτώ εβδομάδων.
Ωστόσο, νέες μέθοδοι χορήγησης χημειοθεραπείας απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό έχουν βελτιώσει τον ρυθμό μεταξύ 3 και 9 μηνών. Υπήρξε επίσης κάποια επιτυχία με φάρμακα που παραδοσιακά χρησιμοποιούνται για τη στόχευση γενετικών μεταλλάξεων σε καρκινικά κύτταρα, όπως θεραπείες για EGFR- θετικός καρκίνος του πνεύμονα.
Κατανόηση της νόσου του LeptomeningealΘεραπεία
Ουσιαστικά, οι θεραπείες για εγκεφαλικές μεταστάσεις δεν θεωρούνται πιθανές θεραπείες. Στόχος τους είναι να μειώσουν τον πόνο και να αυξήσουν τη διάρκεια ζωής με καρκίνο του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορούν να κάνουν σημαντική διαφορά.
Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με κατάλληλη θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα με θετικό ALK (που σχετίζεται με συγκεκριμένη γονιδιακή μετάλλαξη) με εγκεφαλικές μεταστάσεις, έχουν, για παράδειγμα, ποσοστό επιβίωσης 6,8 ετών. Αυτό είναι μια τεράστια βελτίωση σε σχέση με το εκτιμώμενο 12- ποσοστό επιβίωσης μήνα για καρκίνο του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο.
Η θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων εξαρτάται από έναν αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου του μέρους του εγκεφάλου και της συνολικής σας υγείας. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως καθορίζεται από τον καλύτερο τρόπο ελέγχου των συμπτωμάτων.
Για παράδειγμα, στεροειδή όπως η Decadron (δεξαμεθαζόνη) χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο τυχόν διόγκωσης του εγκεφάλου. Αντιεπιληπτικά φάρμακα μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων.
Πριν συνεχίσετε αυτήν τη θεραπεία, είναι σημαντικό να εξετάσετε εάν οι επιληπτικές κρίσεις είναι παρενέργεια μιας άλλης θεραπείας και να προσδιορίσετε εάν το φάρμακο κατά της κατάσχεσης μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα που παίρνετε. Συζητήστε αυτά τα σημεία με το γιατρό σας.
Χημειοθεραπεία
Πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία εγκεφαλικών μεταστάσεων λόγω της παρουσίας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, ενός στενού δικτύου τριχοειδών αγγείων που χρησιμεύει για τη διατήρηση των τοξινών (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χημειοθεραπείας) έξω από τον εγκέφαλο. Ωστόσο, η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος όγκων στους πνεύμονες και, επομένως, περιορίζουν την ικανότητά τους να εξαπλώνονται στον εγκέφαλο.
Στοχευμένη θεραπεία
Στοχευμένα φάρμακα για μεταλλάξεις EGFR, αναδιατάξεις ALK, αναδιατάξεις ROS και άλλες γενετικές μεταλλάξεις είναι μερικές φορές ικανές να διεισδύσουν στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Μερικά από τα νεότερα φάρμακα για μεταλλάξεις EGFR, καθώς και θεραπείες για αναδιατάξεις ALK φαίνεται να είναι πολύ αποτελεσματικές σε θεραπεία μεταστάσεων του εγκεφάλου.
Όπως και η χημειοθεραπεία, αυτά τα φάρμακα ελέγχουν επίσης τον πρωτογενή όγκο και, επομένως, περιορίζουν την ικανότητά του να εξαπλώνεται περαιτέρω.
Ανοσοθεραπεία
Ορισμένα φάρμακα που ταξινομούνται ως ανοσοθεραπεία μπορούν επίσης να διασχίσουν αυτό το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Όταν υπάρχουν μία ή λίγες μεταστάσεις εγκεφάλου, οι ανοσοθεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στον μακροπρόθεσμο έλεγχο της νόσου.
Αυτές οι θεραπείες είναι ακόμη αρκετά νέες, αλλά πολλά φάρμακα δείχνουν υπόσχεση στην ικανότητά τους να μειώσουν τις εγκεφαλικές μεταστάσεις. Τα καρκινικά κύτταρα παράγουν πρωτεΐνες σημείου ελέγχου που εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί στην κακοήθεια, αλλά μελέτες δείχνουν ότι τα φάρμακα ανοσοθεραπείας μπορούν να αναστείλουν αυτές τις πρωτεΐνες, επιτρέποντας στο σώμα σας να καταπολεμήσει τον καρκίνο.
Ακτινοθεραπεία Ολόκληρου του Εγκεφάλου
Εάν οι σαρώσεις δείχνουν ότι υπάρχουν πολλαπλές εγκεφαλικές μεταστάσεις (τουλάχιστον τέσσερις ή περισσότερες από 20, ανάλογα με τις περιστάσεις σας), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακτινοθεραπεία ολόκληρου του εγκεφάλου.
Αυτή η θεραπεία έχει ορισμένα μειονεκτήματα, αλλά θεωρείται κατάλληλη για εκείνους που διατρέχουν κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλες σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με εγκεφαλικές μεταστάσεις. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για τον περιορισμό της εξάπλωσης του καρκίνου.
Με αυτή τη θεραπεία, η ακτινοβολία χορηγείται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο. συνήθως κατά τη διάρκεια πολλών εβδομάδων. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια μνήμης (ειδικά λεκτική μνήμη), δερματικό εξάνθημα, κόπωση, ναυτία και έμετο, απώλεια ακοής και επιληπτικές κρίσεις. Οι ογκολόγοι ακτινοβολίας συχνά συνιστούν φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Αν και δεν έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία του καρκίνου, τουλάχιστον το 75% των ατόμων που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία ολόκληρου του εγκεφάλου θα παρατηρήσουν κάποια βελτίωση στα συμπτώματα και έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη συνολική επιβίωση από έναν μήνα χωρίς θεραπεία σε δύο έως επτά μήνες με θεραπεία.
Εάν έχει προταθεί ακτινοθεραπεία ολόκληρου του εγκεφάλου για τις μεταστάσεις του εγκεφάλου σας, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Αυτή τη στιγμή είναι μια περιοχή διαμάχης για τη διαχείριση του καρκίνου του πνεύμονα και μια δεύτερη γνώμη μπορεί να δικαιολογηθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία
Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, ή SBRT, είναι ένας τύπος ακτινοβολίας υψηλής δόσης που δίνεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι η ακτινοβολία είναι στοχευμένη, οι παρενέργειες είναι συνήθως λιγότερο σοβαρές και προσφέρουν καλύτερα ποσοστά επιβίωσης από τη θεραπεία με ολόκληρο τον εγκέφαλο.
Αυτή η μορφή ακτινοθεραπείας προορίζεται συνήθως για άτομα με μικρότερους όγκους που δεν βρίσκονται πολύ κοντά στο κέντρο του θώρακα (όπου η ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσει άλλα ζωτικά όργανα).
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT)Θεραπεία Proton
Η θεραπεία με πρωτόνιο χρησιμοποιείται με τρόπο παρόμοιο με το SBRT και χορηγείται σε μια προσπάθεια εξάλειψης των μεταστάσεων. Συνιστάται για όγκους πρώιμου σταδίου ή όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά λόγω του πού βρίσκονται.
Τι είναι η θεραπεία ακτινοβολίας Proton για καρκίνο;Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για μετάσταση του εγκεφάλου εάν:
- Υπάρχουν λιγότεροι από τρεις όγκοι.
- Οι αναπτύξεις είναι εύκολα προσβάσιμες.
- Δεν υπάρχουν άλλα σημάδια καρκίνου.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση ενός όγκου ή τη μερική αφαίρεση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ακολουθεί συνήθως η ακτινοβολία ολόκληρου του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι οι όγκοι μικρών κυττάρων ανταποκρίνονται περισσότερο στην ακτινοθεραπεία μόνο, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα για την αφαίρεση κυττάρων NSCLC.
Παρηγορητική φροντίδα
Εάν οι διάφορες θεραπευτικές επιλογές αποδειχθούν αναποτελεσματικές, η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσφέρει ανακούφιση και να μειώσει το άγχος που σχετίζεται με μια τελική διάγνωση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για τον πόνο, τη σωματική και επαγγελματική θεραπεία ή συμπληρωματικές θεραπείες για την ενίσχυση της άνεσης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Μια λέξη από το Verywell
Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου που οφείλονται στον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να είναι τρομακτικές. Όμως, όσο τρομακτικό μπορεί να είναι, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν υπάρχει καθορισμένη πορεία όσον αφορά τον καρκίνο. Μπορεί να ποικίλλει από άτομο σε άτομο, και το "μέσο" ή "μέσο" προσδόκιμο ζωής για το οποίο θα διαβάσετε δεν ισχύει απαραίτητα για εσάς ως άτομο.
Εάν αντιμετωπίζετε εγκεφαλικές μεταστάσεις από καρκίνο του πνεύμονα, συνεργαστείτε με τους γιατρούς και τους αγαπημένους σας για να κάνετε την πιο ενημερωμένη επιλογή βάσει μιας πλήρους και ειλικρινής αποκάλυψης πληροφοριών. Συχνά είναι χρήσιμο να πάρετε μια δεύτερη γνώμη σε ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου που ορίζονται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου που ειδικεύονται στον καρκίνο του πνεύμονα.
Υπάρχουν επίσης ενεργές κοινότητες καρκίνου του πνεύμονα που μπορείτε να συμμετάσχετε στο διαδίκτυο ή αυτοπροσώπως για υποστήριξη και να λάβετε συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να κάνετε επιλογές σχετικά με τη φροντίδα σας.
Αντιμετώπιση μιας τελικής διάγνωσης καρκίνου