Περιεχόμενο
- Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα
- Μικρός καρκίνος του πνεύμονα
- Πρόγνωση
- Μια λέξη από το Verywell
Το σύστημα σταδιοποίησης ποικίλλει ανάλογα με το εάν έχετε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, ο οποίος αντιπροσωπεύει περίπου το 85% των διαγνώσεων, ή καρκίνο των μικροκυτταρικών πνευμόνων, ο οποίος αντιπροσωπεύει το 15%.
Ο προσδιορισμός του σταδίου του καρκίνου του πνεύμονα είναι ένα από τα πιο σημαντικά βήματα μετά την αρχική διάγνωση. Μπορεί να είναι μια απογοητευτική διαδικασία, που απαιτεί υπομονή καθώς εκτελούνται πολλές δοκιμές και διαδικασίες. Όμως, η ακριβής σταδιοποίηση του καρκίνου μπορεί όχι μόνο να σας βοηθήσει να επιτύχετε τη βέλτιστη ανταπόκριση στη θεραπεία, αλλά και να βοηθήσετε στην πρόβλεψη του πιθανού αποτελέσματος, γνωστό ως πρόγνωση.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του πνεύμοναΜη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα
Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC) είναι μια ομάδα καρκίνων που συμπεριφέρονται παρόμοια, οι τρεις πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων. Αυτοί οι τύποι NSCLC ποικίλλουν ανάλογα με το τμήμα του πνεύμονα από το οποίο προέρχονται και την ταχύτητα με την οποία αναπτύσσονται και εξαπλώνονται.
Παρόλο που ο καθένας έχει ξεχωριστά χαρακτηριστικά και αποτελέσματα, όλοι οι καρκίνοι οργανώνονται με τον ίδιο τρόπο. Ως ομάδα, το NSCLC χωρίζεται σε πέντε στάδια, που κυμαίνονται από το στάδιο 0 έως το στάδιο IV.
2:57Παρακολουθήστε τώρα: Μια επισκόπηση της σταδιοποίησης για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
Στάδιο 0
Στάδιο 0 Το NSCLC, επίσης γνωστό καρκίνωμα in situ ή προκαρκινικό, είναι αρκετά ασυνήθιστο δεδομένου ότι σπάνια έχει συμπτώματα σε αυτό το στάδιο. Το στάδιο 0 NSCLC εντοπίζεται συχνότερα σε αξονική τομογραφία κατά τη διάρκεια του ετήσιου ελέγχου καρκίνου του πνεύμονα ατόμων υψηλού κινδύνου.
Εξ ορισμού, το στάδιο 0 NSCLC περιορίζεται στην επένδυση των αεραγωγών και δεν έχει εξαπλωθεί στους ίδιους τους πνεύμονες. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο καρκίνος μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο.
Το στάδιο 0 NSCLC αντιμετωπίζεται τυπικά με χειρουργική επέμβαση, όπως εκτομή σφήνας (η χειρουργική αφαίρεση τμήματος του πνεύμονα) ή εκτομή μανικιού (εάν ο όγκος βρίσκεται στη διασταύρωση όπου ο αγωγός εισέρχεται στον πνεύμονα). Δεν απαιτείται χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή λόγω της υγείας ενός ατόμου ή της θέσης του όγκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια στοχευμένη μορφή ακτινοβολίας που ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT) με σκοπό τη θεραπεία της νόσου.
Μπορεί ο καρκίνος του πνεύμονα να θεραπευτεί;
Στάδιο Ι
Το στάδιο I NSCLC διαγιγνώσκεται όταν ένας όγκος είναι διεισδυτικός αλλά δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες. (Όλα τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα είναι επεμβατικά με εξαίρεση το στάδιο 0.)
Το στάδιο I NSCLC αναλύεται περαιτέρω ως:
- Στάδιο Ια: Ο όγκος έχει διάμετρο μικρότερη από 3 εκατοστά (1 ίντσες) και το τμήμα που έχει εισβάλει σε βαθύτερους πνεύμονες ιστούς δεν είναι μεγαλύτερο από ½ cm (λιγότερο από ¼ ίντσα).
- Στάδιο Ib: Ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερο από 3 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερο από 4 εκατοστά (μόλις πάνω από 1 ίντσες). Οι καρκίνοι του σταδίου Ib πρέπει είτε να έχουν αναπτυχθεί στους κύριους αεραγωγούς (βρόγχος) είτε στις μεμβράνες που περιβάλλουν τους πνεύμονες (σπλαχνική υπεζωκότα).
Για μερικούς ανθρώπους με το στάδιο Ia NSCLC, η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να είναι η μόνη απαιτούμενη θεραπεία. Η εκτομή σφήνας συνήθως θεωρείται μόνο εάν ο όγκος είναι πολύ μικρός. Διαφορετικά, μια λοβεκτομή (στην οποία αφαιρείται ένας από τους λοβούς του πνεύμονα) προσφέρει πολύ καλύτερη πιθανότητα θεραπείας.
Για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου Ib ή για άτομα με επιθετικά χαρακτηριστικά (όπως μπορεί να εμφανιστεί με καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων), οι ογκολόγοι μπορεί να συστήσουν επικουρική χημειοθεραπεία. Αυτή είναι μια μορφή χημειοθεραπείας που χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση για να διασφαλιστεί ότι θανατώνονται όλα τα καρκινικά κύτταρα.
εάν έχετε μια σοβαρή κατάσταση υγείας που σας εμποδίζει να κάνετε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί SBRT.
Στάδιο II
Το στάδιο II NSCLC είναι ένας εντοπισμένος καρκίνος που δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από έναν πνεύμονα ή τους λεμφαδένες σε αυτήν την πλευρά του πνεύμονα. Οι όγκοι μπορεί να είναι μεγαλύτεροι ή μικρότεροι από τον καρκίνο του σταδίου Ι, αλλά έχουν ήδη εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες, αεραγωγούς ή σπλαχνικούς υπεζωκοτικούς ιστούς.
Το στάδιο II NSCLC αναλύεται ως εξής:
- Στάδιο ΙΙα: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 4 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά (2 ίντσες) και έχει εξαπλωθεί στον βρόγχο ή τον σπλαχνικό υπεζωκότα αλλά όχι στους κοντινούς λεμφαδένες.
- Στάδιο ΙΙβ: Ο όγκος είναι είτε μεταξύ 3 και 5 εκατοστών και έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες, ή μεταξύ 5 και 7 εκατοστών (2 ίντσες) και δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Θα επηρεαστούν επίσης οι αεραγωγοί ή ο σπλαχνικός υπεζωκότας.
Οι θεραπείες για το στάδιο II NSCLC περιλαμβάνουν συνήθως χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα και ακολουθεί χημειοθεραπεία. Εάν απομένουν καρκινικά κύτταρα μετά τη θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας άλλος κύκλος χημειοθεραπείας (ή χημειοθεραπείας με ακτινοβολία).
Στάδιο III
Το στάδιο III NSCLC σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς (περιφερειακούς) ιστούς. Υπάρχουν τόσο τοπικά προχωρημένοι όσο και προχωρημένοι καρκίνοι του σταδίου III, οι τελευταίοι των οποίων είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Το στάδιο III NSCLC αναλύεται ως εξής:
- Στάδιο ΙΙΙα: Ο όγκος, που περιγράφεται ως τοπικά προχωρημένος, είναι είτε μικρότερος από 5 εκατοστά και έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες της καρίνας (η κορυφογραμμή του χόνδρου μεταξύ των πνευμόνων). είναι μεταξύ 5 και 7 εκατοστών και έχει εξαπλωθεί στους ανάλογους λεμφαδένες (όπου ο βρόγχος εισέρχεται στον πνεύμονα). ή είναι μεγαλύτερο από 7 εκατοστά και έχει αναπτυχθεί σε παρακείμενα όργανα στο στήθος (όπως η καρδιά ή το διάφραγμα) με ή χωρίς εμπλοκή λεμφαδένων.
- Στάδιο ΙΙΙβ: Ο όγκος, που περιγράφεται ως προχωρημένος, μπορεί να έχει ποικίλα μεγέθη και είτε θα έχει εξαπλωθεί σε υπερκλαβικούς λεμφαδένες (γύρω από το λαιμό) είτε στην αντίθετη πλευρά του θώρακα ή να εκδηλωθεί με δύο ή περισσότερους όγκους σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες.
Οι θεραπείες για το στάδιο IIIa και IIIb NSCLC είναι πολύ διαφορετικές. Για το στάδιο ΙΙΙα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με σκοπό την θεραπεία του καρκίνου. Συνήθως συνοδεύεται από συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας (ονομάζεται επίσης χημειοακτινοβολία).
Αντίθετα, το στάδιο IIIb NSCLC θεωρείται μη λειτουργικό. Αντί για θεραπεία, οι θεραπείες εστιάζονται στην παράταση της ζωής και στη διασφάλιση της καλύτερης δυνατής ποιότητας ζωής.
Η χημειοακτινοβολία χρησιμοποιείται συνήθως εάν είστε αρκετά υγιείς και αρκετά δυνατοί. Εάν επιτευχθεί έλεγχος, το φάρμακο ανοσοθεραπείας Imfinzi (durvalumab) μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και ένα έτος για να διατηρηθεί ο όγκος σταθερός. Εάν η χημειοακτινοβολία δεν είναι ανεκτή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο ανοσοθεραπείας Keytruda (pembrolizumab).
Τι σημαίνει μη λειτουργικός καρκίνος του πνεύμοναΣτάδιο IV
Στάδιο IV Το NSCLC είναι το πιο προχωρημένο στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα. Ονομάζεται επίσης μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα, αναφέρεται σε οποιοδήποτε μέγεθος και τύπο NSCLC που έχει εξαπλωθεί από τον ένα πνεύμονα στον άλλο πνεύμονα, σε άλλο μέρος του σώματος ή στο υγρό γύρω από τον πνεύμονα ή την καρδιά.
Το στάδιο IV NSCLC δεν είναι ιάσιμο, αλλά είναι θεραπεύσιμο. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια χρησιμοποιείται εκτός εάν ένας όγκος προκαλεί σημαντική απόφραξη στους αεραγωγούς ή παρεμβαίνει στη λειτουργία της καρδιάς ή άλλων ζωτικών οργάνων.
Εκτός από τη χημειοθεραπεία, την ακτινοθεραπεία και την ανοσοθεραπεία, υπάρχουν νεότερες στοχευμένες θεραπείες όπως το Xalkori (crizotinib) και το Tarceva (erlotinib) που είναι σε θέση να εντοπίσουν και να προσβάλουν καρκινικά κύτταρα με συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις (όπως μεταλλάξεις EGFR, αναδιατάξεις ALK και ROS1) αναδιατάξεις). Μαζί, αυτές οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην παράταση της ζωής και να σας επιτρέψουν μια καλύτερη ποιότητα ζωής.
Οι κλινικές δοκιμές πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη, παρέχοντας σας πρόσβαση σε πειραματικές θεραπείες όταν τα διαθέσιμα φάρμακα αποδεικνύονται ανυπόφορα ή αναποτελεσματικά.
Κοινές τοποθεσίες για μεταστάσεις καρκίνου του πνεύμοναΜικρός καρκίνος του πνεύμονα
Ο καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων είναι μια λιγότερο κοινή μορφή της νόσου που τείνει να είναι πιο επιθετική από το NSCLC και πολύ πιο πιθανό να υποτροπιάσει μετά τη θεραπεία. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι SCLC: καρκίνωμα μικρών κυττάρων (επίσης γνωστό ως καρκίνωμα κυττάρων βρώμης) και συνδυασμένο καρκίνωμα μικρών κυττάρων (όπου υπάρχουν τόσο μικρά όσο και μη μικρά κύτταρα καρκίνου του πνεύμονα).
Σε αντίθεση με τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται σε δύο μόνο στάδια: SCLC περιορισμένου σταδίου και SCLC εκτεταμένου σταδίου.
Περιορισμένο στάδιο
Περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων διαγιγνώσκονται στο πρώιμο στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων, γνωστό ως SCLC περιορισμένου σταδίου. Αυτοί οι όγκοι υπάρχουν σε έναν μόνο πνεύμονα, αλλά μπορεί επίσης να έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του θώρακα.
Η SCLC που έχει εξαπλωθεί στους υπερακλαβικούς λεμφαδένες ή στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου (στο κέντρο του θώρακα) μπορεί επίσης να θεωρηθεί SCLC περιορισμένου σταδίου.
Το SCLC περιορισμένου σταδίου αντιμετωπίζεται συχνά επιθετικά με σκοπό τη θεραπεία της νόσου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Χημειοθεραπεία μόνο
- Χημειοδιέγερση στο στήθος
- Χειρουργική ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία
- Χειρουργική ακολουθούμενη από χημειοακτινοβολία
- Το SBRT που ακολουθείται από χημειοθεραπεία είναι ότι δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση
Εκτεταμένη σκηνή
Περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με SCLC έχουν ασθένεια εκτεταμένου σταδίου, την πιο προχωρημένη μορφή καρκίνου των πνευμόνων μικρών κυττάρων. Με SCLC εκτεταμένου σταδίου, οι όγκοι μπορεί να υπάρχουν και στους δύο πνεύμονες ή να έχουν εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος, συνήθως στον εγκέφαλο.
Το SCLC εκτεταμένου σταδίου δεν θεραπεύεται και σπάνια αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Αν και τείνει να εξαπλωθεί επιθετικά, το SCLC ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία (η οποία λειτουργεί στοχεύοντας τα κύτταρα που αντιγράφονται γρήγορα).
Μεταξύ των επιλογών θεραπείας για SCLC εκτεταμένου σταδίου είναι:
- Χημειοθεραπεία μόνο
- Χημειοθεραπεία με φάρμακα ανοσοθεραπείας όπως το Opdivo (nivolumab)
- Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία στο στήθος
- Η χημειοθεραπεία ακολουθείται από ακτινοθεραπεία στο κεφάλι για την πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου στον εγκέφαλο
- Ακτινοβολία στον εγκέφαλο, τη σπονδυλική στήλη, τα οστά ή άλλα μέρη του σώματος όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ως μέρος της παρηγορητικής θεραπείας (χρησιμοποιείται για τη μείωση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής)
Πρόγνωση
Η σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιείται όχι μόνο για την άμεση θεραπεία αλλά και για την πρόβλεψη της πορείας και της έκβασης της νόσου. Το κλειδί για την πρόγνωση είναι το ποσοστό επιβίωσης. Αυτό είναι το ποσοστό των ατόμων με νόσο που αναμένεται να ζήσουν για μια χρονική περίοδο μετά τη διάγνωση.
Το ποσοστό επιβίωσης βασίζεται σε όλους τους ασθενείς με την ασθένεια, ανεξάρτητα από την ηλικία και τη γενική υγεία τους κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Ως εκ τούτου, εάν είστε σε καλή υγεία, η πιθανότητά σας να υπερβείτε τον εκτιμώμενο χρόνο επιβίωσης θα είναι καλύτερη από τα άτομα που έχουν κακή υγεία.
Οι περισσότεροι επιδημιολόγοι χρησιμοποιούν πενταετή ποσοστά επιβίωσης για συγκριτικούς σκοπούς, γεγονός που προβλέπει το ποσοστό των ατόμων που θα ζήσουν τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση. Όσο πιο προχωρημένο είναι το στάδιο του καρκίνου, τόσο χαμηλότερο θα είναι το ποσοστό επιβίωσης.
Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για NSCLC και SCLC που ακολουθεί θεραπευτές έχει ως εξής:
Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμοναΣτάδιο 0: 100%
Στάδιο Ια: 90%
Στάδιο Ib: 80%
Στάδιο ΙΙα: 65%
Στάδιο IIβ: 56%
Στάδιο ΙΙΙα: 41%
Στάδιο ΙΙΙβ: 24%
Στάδιο V: 10%
Περιορισμένο στάδιο: 28%
Εκτεταμένη σκηνή: 6%
Μια λέξη από το Verywell
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο καθένας είναι διαφορετικός και ότι κάθε καρκίνος είναι διαφορετικός. Ενώ η στάση του καρκίνου του πνεύμονα είναι ένα ανεκτίμητο εργαλείο για τη διασφάλιση ενός τυποποιημένου επιπέδου φροντίδας με βάση την τρέχουσα κατανόηση της νόσου, αυτή η κατανόηση αλλάζει κάθε μέρα. Αυτό δεν ισχύει περισσότερο από ό, τι με τους χρόνους επιβίωσης.
Με την ταχεία εισαγωγή νεότερων ανοσοθεραπειών και στοχευμένων φαρμάκων, μπορείτε να περιμένετε να δείτε τους χρόνους επιβίωσης να αυξάνονται για άτομα με NSCLC και SCLC τα επόμενα χρόνια. Έτσι, αντί να εστιάζετε "πόσο καιρό πρέπει να ζήσετε", μάθετε όσο μπορείτε για την ασθένειά σας και συνεχίστε να εκτιμάτε για τυχόν νέες εξελίξεις στις θεραπείες.
Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με ένα πρόγραμμα θεραπείας, μην διστάσετε να ζητήσετε δεύτερη γνώμη από έναν ειδικό στον τομέα. Μπορείτε να το κάνετε επικοινωνώντας με έναν ειδικό σε ένα κέντρο θεραπείας που έχει οριστεί από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, ο οποίος είναι πιο πιθανό να ενημερωθεί σχετικά με τις τελευταίες επιλογές θεραπείας και πρωτόκολλα.
Πώς να βρείτε το καλύτερο κέντρο θεραπείας καρκίνου του πνεύμονα- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο