Περιεχόμενο
- Ορισμός των πνευμονικών οζιδίων
- Επικράτηση
- Συμπτώματα
- Αιτίες
- Διάγνωση
- Βιοψία Πνευμονικών Οζιδίων
- Καλοήθεις εναντίον κακοήθων οζιδίων
- Απροσδιόριστοι πνεύμονες
- Έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα
- Θεραπεία
Παράγοντες όπως το ιστορικό του καπνίσματος, πώς φαίνεται το οζίδιο (για παράδειγμα, εάν υπάρχουν ασβεστοποιήσεις) και περισσότεροι μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να εκτιμήσει την πιθανότητα ότι το οζίδιο είναι κακοήθη ή καλοήθη. Η διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει αξονική τομογραφία ή άλλες μελέτες, αλλά απαιτείται βιοψία για να γίνει μια οριστική διάγνωση. Οι θεραπείες θα ποικίλουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτία του οζιδίου.
Είναι σημαντικό να δηλώσετε αμέσως ότι το η πλειοψηφία- τουλάχιστον το 60% των οζιδίων του πνεύμονα συνολικά είναι δεν καρκινικό. Θα μιλήσουμε για αυτές τις πιθανές αιτίες, αλλά είναι εξίσου σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν ένα οζίδιο είναι καρκίνος του πνεύμονα, υπάρχει ακόμη μια καλή πιθανότητα να θεραπευτεί. Ένα οζίδιο, εξ ορισμού, έχει διάμετρο μικρότερη από τρία εκατοστά και σε αυτό το μέγεθος, πολλοί καρκίνοι του πνεύμονα είναι πολύ θεραπευτικοί. Ωστόσο, ακόμη και για τους καρκίνους του πνεύμονα που είναι μεγαλύτεροι, τα ποσοστά θεραπείας και επιβίωσης για τον καρκίνο του πνεύμονα έχουν βελτιωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια.
Ένα τελευταίο σημείο πριν ξεκινήσετε είναι να σημειώσετε ότι η παρακολούθηση της διάγνωσης είναι σημαντική ακόμα κι αν δεν έχετε καπνίσει ποτέ. Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότεροι πρώην καπνιστές και ποτέ καπνιστές που αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα, από τους ανθρώπους που καπνίζουν. Όποιος έχει πνεύμονες μπορεί να πάρει καρκίνο του πνεύμονα, και στην πραγματικότητα, ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνεται σημαντικά μεταξύ μιας ομάδας: νεαρές, γυναίκες που δεν καπνίζουν ποτέ.
Ορισμός των πνευμονικών οζιδίων
Ένα οζίδιο του πνεύμονα ορίζεται ως «σημείο» στον πνεύμονα που έχει διάμετρο 3 εκατοστά (περίπου 1,5 ίντσες) ή μικρότερη. Αυτά τα οζίδια αναφέρονται συχνά ως "βλάβες νομισμάτων"όταν περιγράφεται σε ένα τεστ απεικόνισης. Εάν παρατηρηθεί μια ανωμαλία σε μια ακτινογραφία των πνευμόνων μεγαλύτερη από 3 εκατοστά, θεωρείται" μάζα του πνεύμονα "αντί για οζίδιο και είναι πιο πιθανό να είναι καρκινική.
Τα οζίδια των πνευμόνων συνήθως πρέπει να έχουν μέγεθος τουλάχιστον ένα εκατοστό για να εμφανιστούν σε ακτινογραφία θώρακος, ενώ τα οζίδια τόσο μικρά όσο ένα έως δύο χιλιοστά μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθούν σε αξονική τομογραφία.
Επικράτηση
Τα οζίδια των πνευμόνων είναι αρκετά κοινά και βρίσκονται σε μία στις 500 ακτινογραφίες στο στήθος και μία στις 100 αξονικές τομογραφίες στο στήθος. Περίπου 150.000 οζίδια πνευμόνων ανιχνεύονται σε άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Περίπου τα μισά άτομα άνω των 50 ετών που καπνίζουν θα έχουν οζίδια σε αξονική τομογραφία του στήθους τους.
Εάν παρατηρηθεί πιθανό οζίδιο σε ακτινογραφία θώρακος, είναι σημαντικό να κάνετε αξονική τομογραφία. Μικροί καρκίνοι μπορεί να χαθούν σε ακτινογραφία θώρακος.
Συμπτώματα
Τα περισσότερα οζίδια των πνευμόνων δεν προκαλούν συμπτώματα και εντοπίζονται «κατά λάθος» ή «τυχαία» όταν γίνεται ακτινογραφία θώρακος για κάποιο άλλο λόγο. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν βήχα, βήχα στο αίμα, συριγμό, δύσπνοια (συχνά ασαφής στην αρχή και μόνο με δραστηριότητα) ή αναπνευστικές λοιμώξεις εάν το οζίδιο (τα οζίδια) βρίσκονται κοντά σε έναν κύριο αεραγωγό.
Αιτίες
Τα οζίδια των πνευμόνων μπορεί να είναι καλοήθη (μη καρκινικά) ή κακοήθη (καρκίνος). Οι συνηθέστερες αιτίες συνολικά περιλαμβάνουν κοκκιώματα (συστάδες φλεγμονώδους ιστού λόγω λοίμωξης ή φλεγμονής) και αμαρτώματα (καλοήθεις πνευμονικοί όγκοι). Η πιο κοινή αιτία κακοήθων πνευμονικών οζιδίων περιλαμβάνει καρκίνο του πνεύμονα ή καρκίνους από άλλες περιοχές του σώματος που έχουν εξαπλωθεί στους πνεύμονες (μεταστατικός καρκίνος).
Οι κόμβοι μπορούν να χωριστούν σε μερικές μεγάλες κατηγορίες.
- Λοιμώξεις: Οι μολυσματικές αιτίες των οζιδίων μπορεί να περιλαμβάνουν βακτηριακές λοιμώξεις όπως φυματίωση και άλλες μυκοβακτηριακές λοιμώξεις, μυκητιασικές λοιμώξεις όπως ιστοπλάσμωση, βλαστομυκητίαση, ασπεργίλλωση και κοκκιδιομυκητίαση, και παρασιτικές λοιμώξεις όπως ασκαρίαση (κυκλικοί σκώληκες), εχινόκοκκος (υδάτινες κύστες) και παραγονιμό flukes). Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα «πέφτει» από περιοχές μόλυνσης, συχνά σχηματίζει κοκκιώματα.
- Φλεγμονή: Καταστάσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η σαρκοείδωση και η κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα, καθώς και οι πνευμονοκονιοί όπως η πυριτίαση μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κοκκιώματα.
- Καλοήθεις όγκοι: Καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα, όπως τα αμαρτώματα (ο συνηθέστερος καλοήθης όγκος των πνευμόνων), τα βρογχικά αδενώματα, τα ινομώματα, τα βλαστώματα, τα νευροϊνώματα και τα αιμαγγειώματα. μπορεί να εμφανιστεί ως οζίδιο στους πνεύμονες με ακτινογραφία.
- Κακοήθεις όγκοι: Οι καρκίνοι που μπορεί να εμφανιστούν ως οζίδιο περιλαμβάνουν καρκίνο του πνεύμονα, λεμφώματα, σάρκωμα και καρκινοειδείς όγκους (νευροενδοκρινικοί όγκοι).
- Μεταστάσεις: Οζίδια των πνευμόνων μπορεί επίσης να οφείλονται σε μεταστάσεις από άλλους καρκίνους όπως καρκίνος του μαστού, καρκίνος του παχέος εντέρου, καρκίνος της ουροδόχου κύστης και καρκίνος του προστάτη. Όταν ένα οζίδιο οφείλεται σε μια μετάσταση από έναν άλλο καρκίνο, υπάρχουν συχνά πολλά οζίδια πνευμόνων.
- Άλλα καλοήθη οζίδια: Τα πνευμονικά εμφράγματα (περιοχές του ιστού των πνευμόνων που έχουν χάσει την παροχή αίματος τους), ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων (δυσπλασίες AV), ατελεκτασία (κατάρρευση μέρους ενός πνεύμονα), πνευμονική ίνωση και αμυλοείδωση είναι όλες άλλες πιθανές αιτίες ενός πνευμονικού οζιδίου.
Διάγνωση
Το πρώτο πράγμα που ο γιατρός σας θα θέλει να κάνει εάν δει ένα οζίδιο πνευμόνων στην ακτινογραφία σας είναι να λάβει προηγούμενες ακτινογραφίες που είχατε και να τις συγκρίνετε. Εάν το οζίδιο ή τα οζίδια υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενδέχεται να μην απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές. Εάν το οζίδιο είναι νέο ή δεν έχετε προηγούμενες ακτινογραφίες για σύγκριση, ενδέχεται να χρειαστεί περαιτέρω επεξεργασία.
Εάν βρεθεί ένα οζίδιο σε ακτινογραφία θώρακα, το πρώτο βήμα είναι συνήθως να κάνετε αξονική τομογραφία του στήθους σας. Μπορεί να χρειαστούν άλλες εξετάσεις, όπως MRI ή βρογχοσκόπηση.
Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός σας θα θέλει να γνωρίζει το ιστορικό σας, καθώς και τυχόν παράγοντες κινδύνου που έχετε για οποιονδήποτε τύπο πνευμονικών οζιδίων (βλ. Παρακάτω). Για παράδειγμα, εάν έχετε ταξιδέψει πρόσφατα, μια μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να είναι πιο πιθανή, ενώ εάν έχετε καπνίσει, ένας κακοήθης όγκος μπορεί να είναι πιο πιθανός. Θα αξιολογηθούν επίσης τα χαρακτηριστικά του όγκου όπως φαίνεται στην αξονική τομογραφία σας.
Μια σάρωση PET είναι μερικές φορές χρήσιμη για τον περαιτέρω προσδιορισμό ενός οζιδίου. Σε αντίθεση με τις αξονικές τομογραφίες και τις μαγνητικές τομογραφίες που είναι «δομικές» δοκιμές, η σάρωση ΡΕΤ είναι μια «λειτουργική δοκιμή». Μια καμπίνα αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας εντοπίζει βλάβες στους πνεύμονες, αλλά δεν δίνει πραγματικά ένα μέτρο του τι συμβαίνει σε ένα οζίδιο. Με μια σάρωση ΡΕΤ, μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού σακχάρου εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματός σας. Οι όγκοι που αναπτύσσονται ενεργά καταλαμβάνουν περισσότερο από τη ζάχαρη που ανάβει στην εξέταση. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο στη διάκριση ενός αναπτυσσόμενου όγκου από έναν ουλώδη ιστό καθώς ένας αναπτυσσόμενος όγκος θα καταλαμβάνει περισσότερο από τη ζάχαρη. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για όσους είχαν προηγούμενη ακτινοβολία στο στήθος, λοιμώξεις των πνευμόνων ή χειρουργική επέμβαση που μπορεί να οδηγήσει σε ουλώδη ιστό.
Εάν ένα οζίδιο δεν φαίνεται να αναπτύσσεται ή έχει χαρακτηριστικά καλοήθους όγκου, (έχει "χαμηλή πιθανότητα" να είναι καρκίνος) μπορεί να ακολουθηθεί μερικές φορές μια προσέγγιση "αναμονής και παρακολούθησης", με επαναλαμβανόμενη ανίχνευση CT μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο . Τα μεμονωμένα οζίδια που έχουν παραμείνει αμετάβλητα για μια περίοδο δύο ή περισσοτέρων ετών γενικά δεν χρειάζονται περαιτέρω επεξεργασία.
Βιοψία Πνευμονικών Οζιδίων
Δυστυχώς, συχνά απαιτείται βιοψία των πνευμόνων για να γνωρίζουμε με βεβαιότητα τι προκαλεί ένα οζίδιο. Ευτυχώς, είναι πλέον διαθέσιμες νεότερες και λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι δειγματοληψίας ιστού. Αυτό μπορεί να είναι σημαντικό ακόμη και αν ο γιατρός σας είναι αρκετά σίγουρος τι προκαλεί το οζίδιο ή τα οζίδια.
Ένα παράδειγμα είναι όταν οζίδια θεωρείται ότι είναι μεταστατικός καρκίνος από έναν άλλο όγκο, όπως ο καρκίνος του μαστού. Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι ακόμη και όταν βρίσκεται ένα οζίδιο του πνεύμονα σε ένα άτομο που μπορεί να αναμένεται να έχει μεταστάσεις του πνεύμονα, μόνο τα μισά από τα οζίδια ήταν μεταστάσεις όταν βιοψήθηκαν. Έως και το 25 τοις εκατό, μάλλον, ήταν ένας δεύτερος κύριος καρκίνος του πνεύμονα.
Ανάλογα με τη θέση του οζιδίου, μπορεί να γίνει μια βιοψία λεπτής βελόνας. Μερικές φορές μπορεί να γίνει ενδοβρογχικός υπέρηχος και βιοψία ως μέρος μιας βρογχοσκόπησης. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή βιοψία. Ακόμη και όταν συμβαίνει αυτό, μπορούν να γίνουν νεότερες τεχνικές, όπως η θωρακοσκοπική χειρουργική επέμβαση με βίντεο (VATS) αντί της θωρακοτομής.
Καλοήθεις εναντίον κακοήθων οζιδίων
Συνολικά, η πιθανότητα οζιδίου του πνεύμονα να είναι καρκίνος είναι 40 τοις εκατό. Ωστόσο, ο πραγματικός κίνδυνος ενός ατόμου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία: Σε άτομα ηλικίας κάτω των 35 ετών, η πιθανότητα οζιδίου του πνεύμονα να είναι κακοήθης είναι μικρότερη από 1 τοις εκατό, ενώ τα μισά από τα οζίδια των πνευμόνων σε άτομα άνω των 50 είναι καρκινικά.
Η εθνικότητα μπορεί επίσης να διαδραματίσει ρόλο: Για παράδειγμα, πρόσφατες μελέτες διαπίστωσαν ότι τα οζίδια των πνευμόνων που οφείλονται στη σχιστοσωμίαση, μια παρασιτική λοίμωξη, είναι αρκετά κοινά στους Αφρικανούς μετανάστες. Ομοίως, τα οζίδια που σχετίζονται με μυκητιασικές λοιμώξεις όπως η κοκκιδιομυκητίαση είναι κοινά στα νοτιοδυτικά.
Εδώ είναι άλλοι παράγοντες που μπορούν να παίξουν ρόλο στο εάν ένα οζίδιο πνευμόνων (ή οζίδια) που εμφανίζονται σε μια ακτινογραφία είναι μη καρκινικό ή κακοήθη.
Χαμηλός κίνδυνος καρκίνου του πνεύμοναΚάτω των 35 ετών
Ο κόμβος είναι μικρός (λιγότερο από 3 cm σε διάμετρο)
Ο ασθενής είναι μη καπνιστής (και δεν έχει καπνίσει ποτέ)
Χωρίς έκθεση σε τοξίνες στο χώρο εργασίας
Δεν υπάρχει ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ των μελών της οικογένειας
Δεν υπάρχουν άλλα σημεία ή συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα
Τα οζίδια είναι λεία και στρογγυλά σε σχήμα
Τα οζίδια είναι εν μέρει στερεά
Οι κόμβοι δεν μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου
Τα οζίδια ασβεστοποιούνται (περιέχουν εναποθέσεις ασβεστίου)
Το εσωτερικό του οζιδίου είναι "κοιλότητα" - πιο σκοτεινό στις ακτίνες Χ
Υπάρχουν μόνο ένα ή μερικά οζίδια
Τα οζίδια βρίσκονται στον δεξιό ή αριστερό κάτω λοβό ή στον δεξιό μεσαίο λοβό του πνεύμονα
Άνω των 50 ετών
Ο κόμβος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm
Ο ασθενής καπνίζει ή είναι πρώην καπνιστής
Έκθεση σε επαγγελματικές τοξίνες όπως αμίαντο ή ραδόνιο
Σχετικός πρώτος ή δεύτερος βαθμός με καρκίνο του πνεύμονα
Παρουσία συμπτωμάτων καρκίνου του πνεύμονα, όπως επίμονος βήχας ή δύσπνοια
Τα οζίδια είναι "spiculated" - έχουν ακανόνιστα ή λοβώδη όρια
Τα οζίδια είναι στερεά
Τα οζίδια αναπτύσσονται ταχέως (κατά μέσο όρο διπλασιάζεται σε μέγεθος σε τέσσερις μήνες)
Τα οζίδια δεν εμφανίζουν σημάδια ασβεστοποίησης
Τα οζίδια δεν είναι κοιλότητα
Παρουσία πολλαπλών οζιδίων (ύποπτες για μεταστάσεις καρκίνου στους πνεύμονες)
Τα οζίδια βρίσκονται στο αριστερό ή το δεξί άνω λοβό των πνευμόνων
Απροσδιόριστοι πνεύμονες
Ο αριθμός των πνευμονικών οζιδίων που διαβάζονται από τους ακτινολόγους ως «απροσδιόριστο» έχει αυξηθεί με την έλευση του ελέγχου καρκίνου του πνεύμονα. Ακούγοντας ότι το οζίδιο ή τα οζίδια σας είναι απροσδιόριστο μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Δεν είναι προφανές; Δυστυχώς, υπάρχουν στιγμές που είναι αδύνατο μόνο στις εξετάσεις απεικόνισης να γνωρίζουμε εάν ένα οζίδιο είναι κακοήθη - ακόμη και αφού εξετάσουμε όλους τους παραπάνω παράγοντες. Για να απαντηθεί αυτή η ερώτηση, πρέπει να γίνει βιοψία. Ευτυχώς, ακτινολόγοι, χειρουργοί και παθολόγοι βρίσκουν μαζί λιγότερο επεμβατικές μεθόδους δειγματοληψίας ιστού. .
Έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα
Ο έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα σε κατάλληλους ανθρώπους έχει βρεθεί ότι μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα κατά 20 τοις εκατό. Αλλά, όπως και σε κάθε τεστ διαλογής, υπάρχει ο κίνδυνος ψευδώς θετικών και είναι συνηθισμένο να εντοπίζονται οζίδια στον έλεγχο CT. Αλλά η εύρεση οζιδίων δεν σημαίνει πάντα καρκίνο. Στην πραγματικότητα, οι μελέτες μέχρι στιγμής το εκτιμούνΜόνο περίπου το 5% των οζιδίων που βρέθηκαν σε έναν πρώτο έλεγχο CT πνευμόνων είναι καρκινικά.
Θεραπεία
Η θεραπεία των πνευμονικών οζιδίων ποικίλλει ευρέως ανάλογα με την αιτία, είτε σχετίζονται με λοιμώξεις, φλεγμονή, καρκίνο ή άλλες καταστάσεις. Τα περισσότερα καλοήθη πνευμονικά οζίδια, ειδικά εκείνα που υπάρχουν και δεν έχουν αλλάξει για μια περίοδο μερικών ετών, μπορούν να μείνουν μόνα τους.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε ακούσει ότι εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχετε ένα πνευμονικό οζίδιο, πιθανότατα αισθάνεστε έναν συνδυασμό νευρικού και συγκλονισμένου.Υπάρχουν τόσες πολλές διαφορετικές δυνατότητες και μερικές από αυτές είναι τρομακτικές. Μπορεί να βοηθήσει λίγο να σκεφτεί κανείς ότι η πλειονότητα των οζιδίων δεν είναι καρκίνος, ακόμη και αυτά που μπορεί να θεραπευτούν με χειρουργική επέμβαση.
Εάν αποφασίσετε να ερευνήσετε το οζίδιο σας στο διαδίκτυο, είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι η επιστήμη αλλάζει γρήγορα. Νέες διαγνωστικές τεχνικές γίνονται διαθέσιμες καθώς και νέες θεραπείες κάθε χρόνο. Δεδομένου ότι η ιατρική αλλάζει τόσο γρήγορα, είναι σημαντικό να είστε δικός σας συνήγορος στην ιατρική σας περίθαλψη. Πολλοί άνθρωποι έχουν βρει τους καρκίνους του πνεύμονα νωρίς επειδή είναι επίμονοι να λάβουν απαντήσεις για τις ερωτήσεις τους. Εάν δεν λαμβάνετε απαντήσεις, κάντε περισσότερες ερωτήσεις. Σκεφτείτε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη ανεξάρτητα από το τι ακούτε. Όταν επιλέγετε έναν ιστότοπο για δεύτερη γνώμη, πολλοί γιατροί συνιστούν τη λήψη γνώμης σε ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου που έχουν οριστεί από το μεγαλύτερο Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Όχι μόνο αυτά τα κέντρα μπορούν να βρίσκονται στην κορυφή των τελευταίων θεραπειών, αλλά μια διαβούλευση με έναν ειδικό σε οζίδια πνευμόνων μπορεί να σας εξοικονομήσει περιττές βιοψίες και χειρουργική επέμβαση, εάν ο κίνδυνος καρκίνου του οζιδίου σας είναι χαμηλός.
Τέλος, επικοινωνήστε με την οικογένεια και τους φίλους σας. Εάν το οζίδιο σας αποδειχθεί καρκίνος του πνεύμονα, υπάρχει μια ενεργή κοινότητα καρκίνου του πνεύμονα που θα σας καλωσορίσει.