Περιεχόμενο
- Το κεντρικό νευρικό σύστημα
- Γνωστική δυσλειτουργία
- Πονοκέφαλοι
- Ινομυαλγία
- Τι θέλει να γνωρίζει ο γιατρός σας
- Θεραπεία
Σε αυτήν την επισκόπηση, θα επικεντρωθούμε κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μερικούς από τους τρόπους με τους οποίους ο λύκος επηρεάζει το σύστημα.
Το κεντρικό νευρικό σύστημα
Οι επιδράσεις του λύκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι ευρείας εμβέλειας. Ο Λύκος μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων, μεταξύ άλλων, γνωστικής δυσλειτουργίας, κώματος, εγκεφαλοπάθειας, εγκεφαλικού επεισοδίου, επιληπτικών κρίσεων και πονοκεφάλων. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να σχετίζονται με αγγειοπάθεια (ασθένεια που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία), αυτοαντισώματα, επιταχυνόμενη καρδιαγγειακή νόσο και φλεγμονώδη μόρια.
Οι ασθενείς με λύκο μπορεί επίσης να αναπτύξουν αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος (αγγειίτιδα του ΚΝΣ). Αυτή η κατάσταση είναι ειδική για φλεγμονή του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων του νωτιαίου μυελού και είναι πιθανώς μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE). Η εμφάνισή της ως πρωτοπαθής ασθένεια είναι λιγότερο συχνή από την εμφάνισή της ως δευτερογενούς ασθένειας, όπως και με το SLE.
Ο Λύκος μπορεί να προκαλέσει ανωμαλία των αιμοφόρων αγγείων μέσω φλεγμονής καθώς και άλλων μηχανισμών. Σημάδια και συμπτώματα αγγειακής εμπλοκής του κεντρικού νευρικού συστήματος περιλαμβάνουν υψηλούς πυρετούς, επιληπτικές κρίσεις (εφάπαξ ή επίμονη), ψύχωση, δυσκαμψία στον αυχένα, σοβαρούς πονοκεφάλους, κατάθλιψη, εγκεφαλοπάθεια και κώμα.
Οι σπασμοί και τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να εμφανιστούν ανεξάρτητα από την αγγειίτιδα και μπορεί να σχετίζονται με αυτοαντισώματα που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η αγγειίτιδα του ΚΝΣ είναι δύσκολο να διαγνωστεί και μερικές φορές θεωρείται διάγνωση που γίνεται μέσω ομαδικής προσπάθειας. Οι περισσότερες δοκιμές, όπως αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία), μαγνητικές τομογραφίες (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) και δείγματα νωτιαίου υγρού παρέχουν ενδείξεις περισσότερο από τον καθορισμό της διάγνωσης.
Αυτή είναι μια πολύ γενικευμένη περιγραφή, αλλά μόλις διαγνωστεί, οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν την πραγματική αγγειίτιδα του ΚΝΣ μέσω ενός συνδυασμού υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών και κυκλοφωσφαμίδης, που χορηγούνται σε νοσοκομείο.
Σχεδόν το 10% όλων των ασθενών με λύκο θα μπορούσαν να αντιμετωπίσουν αυτήν τη μορφή αγγειίτιδας και είναι η μόνη μορφή ασθένειας του κεντρικού νευρικού συστήματος που περιλαμβάνεται στα κριτήρια του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας για τον ορισμό του SLE.
Γνωστική δυσλειτουργία
Οι ασθενείς με Λύκο μπορεί, σε κάποια σημεία της ζωής τους, να αισθάνονται μπερδεμένοι, να δυσκολεύονται να εκφραστούν και να ανακαλύψουν κάποια εξασθένηση της μνήμης, όλα που σχετίζονται με την ασθένειά τους. Συλλογικά, αυτά τα σημεία και συμπτώματα χαρακτηρίζονται ως γνωστική δυσλειτουργία. Ο λόγος που σχετίζονται με τον λύκο είναι άγνωστος.
Η αιτία αυτών των γνωστικών ζητημάτων πιθανώς διαφέρει-η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι ορισμένα φάρμακα ή μια αυτοάνοση απόκριση μπορεί να είναι υπεύθυνη. Η θεραπεία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την πιθανή αιτία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει στεροειδή ή να τα μειώσει εάν τα παίρνετε ήδη. Η ασπιρίνη είναι μια άλλη επιλογή: μια μελέτη έδειξε ότι η ασπιρίνη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μείωσης της γνωστικής λειτουργίας. Η θεραπεία οποιασδήποτε σχετικής κατάθλιψης είναι επίσης σημαντική και κάποια συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη.
Πονοκέφαλοι
Ο επιπολασμός των πονοκεφάλων σε ασθενείς με λύκο είναι παρόμοιος με τους πληθυσμούς ελέγχου. Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας και της έντασης είναι οι πιο συνηθισμένοι. Ωστόσο, η ξαφνική ανάπτυξη πονοκεφάλων, ειδικά με συναφή νευρολογικά συμπτώματα, θα πρέπει να οδηγήσει σε αξιολόγηση μιας πιο ασυνήθιστης αιτίας του πονοκέφαλου (όπως αγγειίτιδα).
Ινομυαλγία
Εκτιμάται ότι περίπου το 20% αυτών που πάσχουν από ΣΕΛ έχουν επίσης ινομυαλγία, μια διαταραχή που προκαλεί μυϊκό πόνο και κόπωση σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος, όπως το λαιμό, τους ώμους, την πλάτη, τους γοφούς, τα χέρια και τα πόδια. Ονομάζονται "βαθμοί τρυφερότητας" επειδή είναι τρυφεροί στην αφή. Αυτό αντιμετωπίζεται συχνά με φάρμακα για τον πόνο και φυσιοθεραπεία, ενώ τα συναισθηματικά αποτελέσματα της διαταραχής αντιμετωπίζονται με αντικαταθλιπτικά και συμβουλευτική.
Τι θέλει να γνωρίζει ο γιατρός σας
Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν υποφέρετε από σημεία ή συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με το νευρικό σύστημα. Ο γιατρός σας θα θέλει να προσδιορίσει την ακριβή αιτία.
Μπορεί να διεξάγει μια σειρά εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης μιας φυσικής εξέτασης και μιας εργαστηριακής αξιολόγησης, οι οποίες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν εργασία αίματος και ούρηση. Οι δοκιμές και οι εξετάσεις που αφορούν τον προσδιορισμό και την ανίχνευση της εμπλοκής του νευρικού συστήματος στον λύκο περιλαμβάνουν:
- Ρυθμός καθίζησης, μια μη ειδική δοκιμή διαλογής που μετρά έμμεσα πόση φλεγμονή είναι στο σώμα.
- Δοκιμή ANA (αντιπυρηνικά αντισώματα), η οποία προσδιορίζει τα αυτοαντισώματα που προσβάλλουν τους ιστούς και τα κύτταρα του ίδιου του σώματος.
- Δοκιμή anti-DNA, η οποία επιβεβαιώνει εάν παράγονται αντισώματα στο γενετικό υλικό στο κύτταρο.
- Δοκιμή αντι-ριβοσωμικών αντισωμάτων Ρ.
- Συμπλήρωμα, μια εξέταση αίματος που μετρά τη δραστηριότητα ορισμένων πρωτεϊνών στο υγρό τμήμα του αίματός σας.
- Δοκιμή αντισωμάτων φωσφολιπιδίων.
- Δοκιμή αντισωμάτων γλαγγειοσίδης.
- Δοκιμή αντισωμάτων έναντι πρωτεΐνης 2 που σχετίζεται με μικροσωληνίσκους.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μια σειρά νευρολογικών εξετάσεων όπως CT, SPECT (υπολογιστική τομογραφία εκπομπής μονών φωτονίων) ή μαγνητικές τομογραφίες, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, σπονδυλική βρύση (για έλεγχο κυττάρων, πρωτεϊνικών συστατικών και αντινευρωνικών αντισωμάτων) ή PET (ποζιτρόνη τομογραφία εκπομπών) σάρωση.
Θεραπεία
Συγκεκριμένες θεραπείες σημειώνονται στις παραπάνω κατηγορίες, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η απόκριση σε ατομική θεραπεία ξεπερνά το δραματικό έως το σταδιακό.