Περιεχόμενο
Με την πρώτη ματιά, το λέμφωμα και το λεμφοίδημα είναι λέξεις που φαίνονται σαν να σχετίζονται, αλλά αναφέρονται σε πολύ διαφορετικές καταστάσεις. Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος των λευκοκυττάρων των λεμφοκυττάρων ενώ το λεμφοίδημα είναι μια συσσώρευση υγρού ή λέμφου στους μαλακούς ιστούς με συνοδευτικό οίδημα. Συχνά ένα άτομο βιώνει λεμφοίδημα ως πρησμένο χέρι ή πόδι.Το λεμφοίδημα προκαλείται συνήθως από την αφαίρεση ή τη βλάβη των λεμφαδένων σας ως μέρος της θεραπείας του καρκίνου. Επειδή ο καρκίνος του μαστού είναι τόσο συχνός σε σχέση με άλλους καρκίνους, οι επιστήμονες έχουν περισσότερα δεδομένα σχετικά με το λεμφοίδημα στον καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, το λεμφοίδημα μπορεί να εμφανιστεί σε επιζώντες καρκίνων όλων των διαφορετικών τύπων, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων τύπων λεμφώματος. Ο αριθμός των ατόμων με λεμφοίδημα αναμένεται να αυξηθεί σημαντικά κατά την επόμενη δεκαετία λόγω των βελτιωμένων ποσοστών επιβίωσης μετά τη θεραπεία του καρκίνου.
Αιτίες
Το λεμφικό σύστημα μοιάζει με το κυκλοφορικό σύστημα αντίστροφα: συλλέγει υγρό στους ιστούς του σώματος και το κυκλοφορεί πίσω στις φλέβες σας. Το σύστημα των καναλιών, που ενώνονται από λεμφαδένες, έχει διαφορετικές περιοχές ή «δικαιοδοσίες». Για παράδειγμα, οι λεμφαδένες στην περιοχή της βουβωνικής χώρας είναι υπεύθυνοι για την αποστράγγιση και το φιλτράρισμα των υγρών των ιστών και των λεμφαδένων από τα πόδια, ενώ αυτοί οι λεμφαδένες στις μασχάλες βοηθούν στην αποστράγγιση και το φιλτράρισμα των λεμφαδένων που προέρχονται από τα χέρια.
Όταν κάτι εμποδίζει τη ροή της λέμφου ή την εμποδίζει να κυκλοφορήσει σωστά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λεμφοίδημα σε μια συγκεκριμένη ζώνη του σώματος. Στην περίπτωση των λεμφικών δομών στη βουβωνική χώρα, για παράδειγμα, μια απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση ενός ή και των δύο ποδιών. Στις μασχάλες, μετά από χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία για καρκίνο του μαστού, μπορεί να υπάρχουν ουλές ή ζώνες ινώδους ιστού που εμποδίζουν τη ροή της λέμφου ή τα ίδια τα λεμφικά μπορεί να λειτουργούν ανεπαρκώς μετά τη θεραπεία.
Υπάρχουν και άλλες αιτίες διόγκωσης των βραχιόνων και των ποδιών που δεν οφείλονται στο λεμφοίδημα, και είναι ευθύνη του γιατρού σας σε αυτές τις περιπτώσεις να εντοπίσετε το υποκείμενο πρόβλημα.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Εάν η συσσώρευση επιπλέον υγρού και πρωτεΐνης στους ιστούς συνεχιστεί, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδη αντίδραση, με εναπόθεση λίπους και ουλές και μόνιμο, ήπιο έως σοβαρό πρήξιμο των προσβεβλημένων μερών του σώματος. Το λεμφοίδημα μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά συμπτώματα, όπως:
- Στεγανότητα στο δέρμα
- Μειωμένη ικανότητα κίνησης των αρθρώσεων
- Βαριά στα προσβεβλημένα άκρα
- Δυσφορία και πόνος
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
Λεμφίδημα και λέμφωμα
Μετά τη θεραπεία του καρκίνου, η απόφραξη ή η καταστροφή των λεμφικών δομών με χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε λεμφοίδημα. Οι θεραπείες για τον καρκίνο που περιλαμβάνουν λεμφαδένες μπορούν να βλάψουν τις οδούς αποστράγγισης των λεμφαδένων, προκαλώντας τη συσσώρευση λεμφικού υγρού σε σχετικά άκρα και περιοχές του σώματος.
Αν και δεν αναφέρεται συνήθως ως παρουσιάζοντας σύμπτωμα λεμφώματος, το λεμφοίδημα μπορεί να προκύψει από το ίδιο το λέμφωμα ή από την επανεμφάνισή του. Το λεμφοίδημα που προσβάλλει μόνο ένα πόδι έχει αναφερθεί ως μια σπάνια αρχική εμφάνιση λεμφώματος, κυρίως σε γυναίκες, και συχνά με πρησμένους λεμφαδένες στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή κακοήθεια στην κοιλιά. Το λεμφοίδημα λόγω λεμφώματος μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες περιοχές, όταν η ροή της λέμφου εμποδίζεται από μια μεγάλη μάζα, για παράδειγμα.
Διαχείριση
Το λεμφοίδημα θεωρείται χρόνια προοδευτική κατάσταση. Ενώ μπορεί να αντιμετωπιστεί, δεν αναγνωρίζεται ακόμη ως κατάσταση που μπορεί να θεραπευτεί οριστικά. Ωστόσο, οι ερευνητές εργάζονται για τη βελτίωση της κατάστασης.
Η τυπική θεραπεία για το λεμφοίδημα είναι αυτό που είναι γνωστό ως αποσυμφορητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει άσκηση, φορώντας ένδυμα συμπίεσης, περιποίηση δέρματος και χειροκίνητο μασάζ και αποστράγγιση λεμφών.
Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε περιπτώσεις που είναι ανθεκτικές στην τυπική αποσυμφορητική θεραπεία.
Θεραπείες
Υπάρχουν δύο βασικές κατηγορίες χειρουργικής επέμβασης για λεμφοίδημα: αφαιρετική χειρουργική επέμβαση και λειτουργική / φυσιολογική χειρουργική.
Αφαιρετικός ή αποθαρρυντικός οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται από τις αρχές έως τα μέσα του 20ού αιώνα. Αυτές οι τεχνικές μειώνουν τον όγκο των πρησμένων άκρων, αλλά μπορούν να παραμορφωθούν με εκτεταμένες ουλές και άλλες επιπλοκές. Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί τον λιπώδη ιστό για να μειώσει τον όγκο των άκρων, ωστόσο, γενικά πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη δια βίου συμπιεστική θεραπεία για να διατηρήσετε.
Λειτουργικές ή φυσιολογικές χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνω μεταφορά αγγειακών λεμφαδένων (VLNT) καθώς και λεμφοβένια παράκαμψη. Αυτές οι τεχνικές έχουν τεθεί σε χρήση πιο πρόσφατα, οπότε λιγότερα είναι γνωστά σχετικά με τα συγκριτικά αποτελέσματα και τις λεπτομέρειες σχετικά με τις βέλτιστες τεχνικές για τη μεγιστοποίηση των αποτελεσμάτων. Παρ 'όλα αυτά, τα αποτελέσματα ήταν πολλά υποσχόμενα μέχρι στιγμής, γεγονός που δημιούργησε ενθουσιασμό. Και οι δύο τεχνικές προσπαθούν να ανακατευθύνουν μέρος του υγρού που συγκρατείται πίσω στο φλεβικό σύστημα.Και οι δύο είναι επίσης σχετικά περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις δεδομένου ότι θεωρούνται μικροχειρουργικές επεμβάσεις, με τις οποίες πρέπει να γίνουν μικροσκοπικές συνδέσεις και λεμφοβένια παράκαμψη σε μεγαλύτερο βαθμό, γι 'αυτό μερικές φορές περιγράφεται ως «σούπερ» μικροχειρουργική.
- Στη λεμφοβενική παράκαμψη, τα λεμφικά αγγεία που λειτουργούν συνδέονται με μικροσκοπικά φλεβίδια - μια πολύπλοκη μικροσκοπική χειρουργική επέμβαση που ουσιαστικά επιχειρεί να επανασυνδέσει τα υδραυλικά.
- Στο VLNT, οι χειρουργοί δανείζονται λεμφαδένες από μια περιοχή του σώματος και τους μεταμοσχεύουν με παροχή αίματος και λίγο γύρω λίπος στην περιοχή που πάσχει από λεμφοίδημα. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, στην πραγματικότητα μεταμοσχεύετε.
Ένα από τα διακριτικά πράγματα για το VLNT είναι ότι μεταφέρετε ένα λειτουργικό "ανοσολογικό κέντρο" σε μια περιοχή που έχει υποστεί ζημιά είτε από χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή κάτι άλλο. Είναι ενδιαφέρον ότι όλες οι κλινικές μελέτες μέχρι στιγμής με το VLNT έχουν δείξει βελτίωση στις δερματικές λοιμώξεις clinical με κλινικά ονόματα όπως ερυσίπελα, λεμφαγγίτιδα και κυτταρίτιδα μετά από αγγειακή μεταφορά λεμφαδένων.
Σύνδεση με τον κίνδυνο καρκίνου
Δεν υπάρχουν ενδείξεις σχετικά με αυτό, αλλά είναι μια ενδιαφέρουσα ερώτηση προς το παρόν για τους ερευνητές, καθώς εργάζονται για την κατανόηση των αλληλεπιδράσεων μεταξύ του ανοσοποιητικού συστήματος και του καρκίνου.
Από τη μία πλευρά, οι λεμφαδένες απομακρύνονται συχνά σε διάφορους τύπους καρκίνου. Οι περισσότεροι τύποι καρκίνου αρχικά μεταστάθηκαν ή εξαπλώθηκαν στην αποστράγγιση των λεμφαδένων μέσω λεμφικών καναλιών πριν εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του σώματος, έτσι οι περιφερειακοί λεμφαδένες σε ασθενείς με καρκίνο συχνά αφαιρούνται χειρουργικά.
Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι ερευνητές επισημαίνουν ότι η εκλεκτική ανατομή των λεμφαδένων στο μελάνωμα των άκρων δεν συνιστάται, καθώς δεν βελτιώνει την επιβίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις και για ορισμένους καρκίνους, μπορεί να είναι ότι η αποστράγγιση των λεμφαδένων μπορεί να λειτουργήσει ως φύλακας της ανοσίας του όγκου, πράγμα που σημαίνει ότι η περιττή απομάκρυνσή τους θα μπορούσε ενδεχομένως να οδηγήσει σε κακή πρόγνωση.
Ορισμένα ευρήματα σε μελέτες σε ζώα υποδηλώνουν ότι η ροή της λέμφου παίζει ουσιαστικό ρόλο στη δημιουργία ειδικών για τον όγκο ανοσολογικών αποκρίσεων και ότι η σοβαρή δυσλειτουργία των λεμφικών μπορεί να προάγει την ανάπτυξη πρωτογενών όγκων. Ακόμα, οι επιστήμονες μόλις αρχίζουν να μελετούν και να καταλαβαίνουν πράγματα για το "μικροπεριβάλλον όγκου" και την ανοσολογία όγκων, και αυτός είναι ένας πολύ ενεργός τομέας έρευνας, με πολλές ερωτήσεις που απομένουν.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ