Περιεχόμενο
- Τύποι εκφύλισης της ωχράς κηλίδας
- Συμπτώματα εκφύλισης της ωχράς κηλίδας
- Αιτίες
- Διάγνωση
- Θεραπεία
- Μαρκίζα
Η AMD επηρεάζει την ωχρά κηλίδα, το ευαίσθητο τμήμα του αμφιβληστροειδούς που είναι υπεύθυνο για την αιχμηρή, κεντρική όραση. Η AMD μπορεί να αντιμετωπιστεί, αν και δεν θεραπεύεται.
Τύποι εκφύλισης της ωχράς κηλίδας
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζονται με την ηλικία, υγρός και ξηρός.
Ξηρά (μη-νεοαγγειακή) AMD
Το ξηρό AMD, που ονομάζεται επίσης μη εκφυλιστικός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, είναι ο πιο κοινός τύπος, που αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων AMD. Στην ξηρή AMD, εμφανίζεται μια παρατηρήσιμη αλλαγή στα χρωματισμένα κύτταρα του οφθαλμού, αφήνοντας περιοχές αποχρωματισμού, συσσώρευση χρωστικών ουσιών και drusen (κίτρινες εναποθέσεις κάτω από τον αμφιβληστροειδή).
Το ξηρό AMD συνήθως εξελίσσεται πολύ αργά. Υπάρχουν τρία στάδια: πρώιμο, ενδιάμεσο και προχωρημένο. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από drusen και φυσιολογική όραση ή ήπια απώλεια όρασης. Η απώλεια κεντρικής όρασης διευρύνεται, μπορεί να εμφανιστεί ή να διευρυνθεί επιπλέον drusen και οι μελαγχρωματικές αλλαγές αναπτύσσονται καθώς η κατάσταση προχωρά. Ο βαθμός απώλειας της όρασης ποικίλλει με ξηρό AMD αλλά σπάνια εξελίσσεται σε νόμιμη τύφλωση. Μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία ιστού της ωχράς κηλίδας και ήπια ουλές.
Το Drusen είναι κίτρινα κοιτάσματα κάτω από τον αμφιβληστροειδή.
Υγρό (νεοαγγειακό) AMD
Το υγρό AMD αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων AMD. Τα άτομα με ξηρή μορφή AMD μπορεί να προχωρήσουν στην πιο σοβαρή υγρή μορφή.Νέα ανάπτυξη αγγείων (νεοαγγείωση) εμφανίζεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αν και αυτά τα σκάφη είναι καινούργια, είναι αδύναμα στη φύση. Διαρροή αίματος και υγρών από τα νέα αιμοφόρα αγγεία, συχνά ανυψώνουν την ωχρά κηλίδα και προκαλούν οπτικές στρεβλώσεις, πιθανώς με αποτέλεσμα μόνιμη βλάβη των ιστών. Μπορεί να εμφανιστούν ουλές, προκαλώντας σημαντική απώλεια όρασης και, πολλές φορές, νομική τύφλωση.
Πρόσθετοι τύποι
Άλλες διαγνώσεις εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας περιλαμβάνουν:
Γεωγραφική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας: Ο γεωγραφικός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι μια προηγμένη μορφή ξηρού εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Εδώ, υπάρχει μια γενική, μεγαλύτερη περιοχή απώλειας των επιθηλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς χρωστικού (RPE). Το RPE, το οποίο δίνει στο πίσω μέρος του ματιού ένα χαρακτηριστικό κόκκινο-πορτοκαλί χρώμα, βοηθά στη θρέψη των φωτοϋποδοχέων του ματιού, των ράβδων και των κώνων. Ως αποτέλεσμα, οτιδήποτε προκαλεί ασθένεια στο RPE τελικά θα επηρεάσει τις ράβδους και τους κώνους στον αμφιβληστροειδή.
Ονομάζεται «γεωγραφικός» επειδή οι μεγάλες περιοχές του χαμένου RPE εμφανίζονται σαν ηπείρους που περιβάλλονται από μια θάλασσα υγιούς αμφιβληστροειδούς. Μερικές φορές περιγράφεται ως εγκατάλειψη RPE. Συνήθως, δεν υπάρχει διαρροή υγρού ή αιμορραγία και η απώλεια της όρασης εμφανίζεται πολύ αργά. Οι γιατροί μελετούν τη γονιδιακή θεραπεία και τη θεραπεία μεταμόσχευσης RPE.
Νεανική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας: Η νεανική δυστροφία της ωχράς κηλίδας αντιπροσωπεύει μια ομάδα καταστάσεων σε νεαρά άτομα που προκαλούν εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας. συνήθως κληρονομείται, μπορούν να μεταδοθούν είτε σε εσοχή (πρέπει να έχουν υπολειπόμενο γονίδιο και από τους δύο γονείς όπως στη νόσο του Stargardt, τον πιο συνηθισμένο τύπο) ή κυρίαρχα (μόνο ένα κυρίαρχο γονίδιο από κάθε γονέα απαιτείται για την έκφραση της νόσου, όπως και στη νόσο του Best, επίσης γνωστή ως βυστοειδή αμφιβληστροειδή δυστροφία του αμφιβληστροειδούς).
Ενώ η νόσος του Best χαρακτηρίζεται από νεανική έναρξη, υπάρχει επίσης μια μορφή βιτλοειδούς δυστροφίας της ωχράς κηλίδας με παρόμοια χαρακτηριστικά.
Συμπτώματα εκφύλισης της ωχράς κηλίδας
Η απώλεια όρασης στον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας είναι τόσο σταδιακή που μπορεί να μην την παρατηρήσετε στην αρχή. Συνήθως δεν υπάρχει πόνος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η όρασή σας μπορεί να είναι θολή και τα αντικείμενα να φαίνονται παραμορφωμένα. Ορισμένα άτομα με AMD μπορεί να παραπονούνται για ελλείψεις γραμμάτων σε λέξεις ή δυσκολία να δουν μικρότερη εκτύπωση.
Καθώς η κατάσταση προχωρά, μπορεί επίσης να υπάρξει μια βαθιά απώλεια ή γκριζάρισμα της κεντρικής όρασης, ενώ η περιφερειακή όραση παραμένει αμετάβλητη. Μερικές φορές, η έγχρωμη όραση μπορεί να αλλάξει.
Θα εμφανιστούν επίσης σημάδια AMD, αν και ανιχνεύονται καλύτερα από έναν επαγγελματία υγείας των ματιών.
Αιτίες
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας σχετίζονται με την ηλικία. Υπάρχουν επίσης αρκετοί άλλοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία:
- Ηλικία
- Κάπνισμα
- Διατροφικές ελλείψεις
- Οικογενειακό ιστορικό
- Ανοιχτό χρώμα ματιών
- Υπέρταση
- έκθεση στον ήλιο
- Καρδιαγγειακή νόσο
- Υψηλή χοληστερόλη
- Ευσαρκία
- Γυναικείο φύλο
- Πρεσβυωπία
Το περιβάλλον σας μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη της AMD και η τρέχουσα έρευνα επικεντρώνεται σε γονίδια που μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης AMD.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου εκφύλισης της ωχράς κηλίδαςΔιάγνωση
Η διάγνωση της AMD γίνεται μετά από εκτεταμένη οφθαλμολογική εξέταση από οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο.
Μετράται επίσης η απόσταση και η κοντινή όραση. Πραγματοποιείται μια δοκιμή που ονομάζεται "πλέγμα Amsler" για τον εντοπισμό τυφλών κηλίδων, κυματοειδών γραμμών ή παραμορφώσεων στην όραση. Μια διασταλμένη εξέταση αμφιβληστροειδούς επιτρέπει στον γιατρό να δει μια μεγεθυμένη άποψη της ωχράς κηλίδας.
Άλλα σημάδια
Ο γιατρός σας θα αναζητήσει σημεία όπως:
- Drusen και αλλαγές στα χρωματισμένα κύτταρα της ωχράς κηλίδας, λόγω της συσσώρευσης κυτταρικών υπολειμμάτων
- Νέα ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων (νεοαγγείωση): Η αντιληπτή έλλειψη οξυγόνου στον αμφιβληστροειδή μπορεί να σηματοδοτήσει χημικούς μεσολαβητές που το προκαλούν.
- Υγρό ή αίμα που έχει διαρρεύσει στον αμφιβληστροειδή ιστό (λόγω νέων αιμοφόρων αγγείων, τα οποία είναι αδύναμα καθώς σχηματίζονται)
Εάν υπάρχει υποψία AMD, μπορεί να ζητηθεί μια δοκιμή έγχυσης βαφής, αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης (FA). Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μια άλλη διαγνωστική δοκιμή, τομογραφία οπτικής συνοχής (OCT). Εάν εντοπιστεί σοβαρή περίπτωση ξηρού AMD, ενδέχεται να απαιτείται παραπομπή σε ειδικό του αμφιβληστροειδούς.
Πώς διαγιγνώσκεται η εκφύλιση της ωχράς κηλίδαςΘεραπεία
Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας. Η θεραπεία με AMD επικεντρώνεται στην καθυστέρηση ή τη μείωση της εξέλιξης της νόσου και ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της.
Με βάση τη μελέτη σχετικά με την ηλικία των οφθαλμικών παθήσεων (AREDS), τα συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν βιταμίνες C και E, βήτα-καροτένιο και ψευδάργυρο φάνηκε να επιβραδύνουν ή να καθυστερήσουν την εξέλιξη της ενδιάμεσης ξηρής AMD σε προχωρημένη AMD κατά 25% σε ορισμένα άτομα με κατάσταση.
Οδηγός συζήτησης για τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Η θεραπεία για υγρή AMD επικεντρώνεται στη διακοπή της διαρροής υγρού από νεοαγγείωση. Διεξήχθησαν διαδικασίες όπως η φωτοπηξία και η μετατόπιση της ωχράς κηλίδας με ποικίλα αποτελέσματα. Τα φάρμακα κατά του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (αντι-VEGF) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Αυτά τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στο μάτι και δρουν για να εμποδίσουν τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων.
Εάν έχετε σημαντική απώλεια όρασης λόγω AMD, τα κέντρα χαμηλής όρασης και οι γιατροί μπορούν να συστήσουν προϊόντα ή τροποποιήσεις στο σπίτι που μπορούν να επαναφέρουν τη λειτουργική όραση και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής σας. Ορισμένες από αυτές τις συσκευές περιλαμβάνουν γυαλιά ανάγνωσης υψηλής ισχύος ή δισδιάστατα, τηλεσκοπικούς φακούς, φορητές συσκευές, μεγεθυντικούς φακούς και τηλεοράσεις κλειστού κυκλώματος.
Άλλες προτάσεις, όπως η χρήση μεγάλων αριθμημένων ρολογιών και σόμπες, μεγάλα έντυπα βιβλία, πρότυπα γραφής και ηλεκτρονικές συσκευές ομιλίας, μπορεί να βελτιώσουν δραματικά την ποιότητα ζωής σας με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας.
Ανακάλυψη εκφύλισης της ωχράς κηλίδας: Αναδυόμενες θεραπείες, Νέα έρευναΜαρκίζα
Το να ζεις με την απώλεια όρασης του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας μπορεί να απαιτήσει προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Σημαντικές πτυχές της ζωής που επηρεάζονται περιλαμβάνουν την οδήγηση, την ανάγνωση και τη διεξαγωγή λεπτών κινητικών εργασιών που απαιτούν ένα πλήρες φάσμα όρασης, όπως ράψιμο και χρήση εργαλείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δραστηριότητες ενδέχεται να είναι ύποπτες. Αλλά σε άλλους, βοηθητικές συσκευές (όπως μεγεθυντικοί φακοί) και τροποποιήσεις μπορεί να σας βοηθήσουν και να σας επιτρέψουν να συνεχίσετε.
Η κοινωνική υποστήριξη είναι χρήσιμη, όχι μόνο για να σας βοηθήσει να προσαρμόσετε, αλλά και για να σας βοηθήσει με καθημερινές εργασίες, αν χρειαστεί. Μπορείτε επίσης να εξερευνήσετε προσφορές όπως τα μέσα μαζικής μεταφοράς.
Τρόποι προσαρμογής και αντιμετώπισης της εκφύλισης της ωχράς κηλίδαςΜια λέξη από το Verywell
Είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές εξετάσεις ματιών ως μέρος της συνήθους συντήρησης της υγείας σας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας, ακόμα και αν δεν έχετε απώλεια όρασης. Εάν οι αξιολογήσεις δείχνουν ότι έχετε πρώιμα σημάδια εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας, φροντίστε να ακολουθήσετε τον οφθαλμίατρό σας όπως συνιστάται και ακολουθήστε τα προτεινόμενα βήματα για να σταματήσετε την πρόοδο της προόδου, καθώς αυτό μπορεί να κάνει τη διαφορά στην πρόληψη της απώλειας όρασης.
Έχετε συμπτώματα εκφύλισης της ωχράς κηλίδας;