Περιεχόμενο
- Ξεκινήστε προσδιορίζοντας την επιλεξιμότητά σας για βοήθεια
- Πάρτε μια στρατηγική προσέγγιση κατά την επιλογή ενός ασφαλιστικού προγράμματος
- Αξιοποιήστε καλύτερα τα οφέλη ADAP
- Επωφεληθείτε πλήρως από τη βοήθεια φαρμάκων του κατασκευαστή
Θεωρήστε, για παράδειγμα, ότι το μέσο, ατομικό κόστος ζωής του HIV είναι πάνω από 400.000 $ - και αυτό για άτομα που ξεκινούν τη θεραπεία νωρίς και αποφεύγουν σε μεγάλο βαθμό τις ασθένειες που σχετίζονται με ασθένεια μεταγενέστερου σταδίου (ή χωρίς θεραπεία).
Τώρα προσθέστε σε αυτό το κόστος της θεραπείας με HIV, η οποία φέρει μια μέση τιμή άνω των 2.000 $ ανά μήνα, και τα εμπόδια αυξάνονται ακόμη πιο καθαρά. Ακόμη και με την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, πολλά από αυτά τα φάρμακα παραμένουν οικονομικά προσιτά λόγω πρακτικών «δυσμενών επιπέδων» με τις οποίες οι ασφαλιστές μπορούν να απαιτήσουν οπουδήποτε από 20% έως 50% πληρωμή συνασπισμού για κάθε συνταγή φαρμάκων.
Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο με ένα "χαμηλό" όφελος ασφάλισης κερμάτων 20% θα μπορούσε εύκολα να πληρώσει μεταξύ περίπου 500 $ ανά μήνα για να πάρει το Triumeq, μια κατά τα άλλα τυπική επιλογή ενός χάπι. Και αυτό δεν λαμβάνει καν υπόψη το κόστος των εκπτώσεων και άλλων εξωχρηματιστηριακών δαπανών που θα μπορούσαν να προσθέσουν έως και χιλιάδες δολάρια πριν καν τα κέρδη σας.
Ωστόσο, αποθαρρυντικές οι προοπτικές μπορεί να είναι -ιδιαίτερα για τους μεσαίου εισοδήματος που δεν μπορούν ούτε να πληρώσουν συγχρηματοδοτήσεις ούτε να έχουν πρόσβαση σε παροχές, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν ομάδες χαμηλότερου εισοδήματος- υπάρχουν λύσεις. Κάποιοι μπορεί να απαιτήσουν να προσαρμόσετε την τρέχουσα ασφαλιστική σας στρατηγική, ενώ άλλοι μπορεί να σας επιτρέψουν την πρόσβαση σε προγράμματα βοήθειας που διαφορετικά θα θεωρούσατε ότι δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις.
Για όσους αναζητούν ανακούφιση, ακολουθούν 4 απλοί τρόποι για τη μείωση του υψηλού κόστους της θεραπείας και της φροντίδας του HIV.
Ξεκινήστε προσδιορίζοντας την επιλεξιμότητά σας για βοήθεια
Μια δημοφιλής λανθασμένη αντίληψη είναι ότι τα προγράμματα βοήθειας για τον ιό HIV προορίζονται να βοηθήσουν μόνο τους Αμερικανούς με το χαμηλότερο εισόδημα. Και ενώ είναι αλήθεια ότι πολλά ομοσπονδιακά και κρατικά προγράμματα περιορίζουν την πρόσβαση σε όσους ζουν σε ή κάτω από την ομοσπονδιακή γραμμή φτώχειας, αυτό δεν ισχύει πάντα.
Δεδομένου του υψηλού κόστους της θεραπείας και της φροντίδας του HIV, ένας εκπληκτικός αριθμός παροχών διατίθεται σε άτομα των οποίων το ετήσιο εισόδημα είναι περίπου 63.800 $ ή σε οικογένειες που έχουν ετήσιο εισόδημα περίπου 86.200 $. Αυτό συμβαίνει επειδή τα οφέλη παρέχονται συνήθως σε εκείνους των οποίων το τροποποιημένο προσαρμοσμένο ακαθάριστο εισόδημα είναι χαμηλότερο από 200% έως 500% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας (ή FPL).
Να ξεκαθαρίσω, τροποποιημένο ετήσιο ακαθάριστο εισόδημα (ή MAGI) είναι δεν το συνολικό χρηματικό ποσό που εσείς και ο σύζυγός σας κερδίζετε κατά τη διάρκεια ενός έτους. Αντίθετα, είναι το προσαρμοσμένο ακαθάριστο εισόδημα (AGI) που βρίσκεται στην ετήσια φορολογική σας δήλωση (γραμμή 8β στα 1040 και 1040 SR) συν τα ακόλουθα πρόσθετα:
- Μη φορολογητέες παροχές κοινωνικής ασφάλισης (γραμμή 5α μείον γραμμή 5β στο 1040)
- Φόροι αφορολόγητοι (γραμμή 2α στο 1040)
- Εξαίρεση (γραμμές 45 και 50 από τη φόρμα IRS 2555)
Με αυτά τα στοιχεία στο χέρι, μπορείτε να υπολογίσετε το MAGI σας και να προσδιορίσετε εάν πέφτει κάτω από το όριο FPL που καθορίζεται από ένα συγκεκριμένο ομοσπονδιακό, πολιτειακό ή ιδιωτικό χρηματοδοτούμενο πρόγραμμα. Απλά πολλαπλασιάστε το MAGI σας με το καθορισμένο όριο (π.χ. λιγότερο από 500% του FPL) για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις.
ο ομοσπονδιακό επίπεδο φτώχειας (FPL), εν τω μεταξύ, είναι ένα μέτρο που εκδίδεται από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρώπινης Υπηρεσίας των ΗΠΑ (DHHS) για να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο ή μια οικογένεια είναι επιλέξιμο για ομοσπονδιακά προγράμματα βοήθειας όπως το Medicaid. Το 2020, το DHHS όρισε τις ακόλουθες οδηγίες FPL για άτομα και οικογένειες:
- 12.760 $ για άτομα
- 17.240 $ για μια οικογένεια 2
- 21.720 $ για μια οικογένεια 3
- 26.200 $ για μια οικογένεια 4
- 30.680 $ για μια οικογένεια 5
- 35.160 $ για μια οικογένεια 6
- 39.640 $ για μια οικογένεια 7
- 44,120 $ για μια οικογένεια 8
(Το FPL για την Αλάσκα και τη Χαβάη είναι ελαφρώς υψηλότερο.)
Χρησιμοποιώντας αυτές τις οδηγίες, ένα άτομο του οποίου το MAGI είναι μικρότερο από 138% του FPL θα ήταν επιλέξιμο για Medicaid βάσει μόνο του εισοδήματος. Παρομοίως, βοήθεια μπορεί να είναι διαθέσιμη σε αυτό του οποίου τα MAGI είναι τόσο χαμηλά όσο 200% ή έως και 500% FPL. Είναι ένα μεγάλο εύρος που μπορεί να αποφέρει οφέλη σε ακόμη υψηλού εισοδήματος οικογένειες που ζουν με HIV.
Πόσο ψηλά ρωτάς;
Με όρους σκληρού δολαρίου, ένα αυτοαπασχολούμενο ζευγάρι στη Μασαχουσέτη που υποβάλλει από κοινού με ετήσιο ακαθάριστο εισόδημα 90.000 $ και η ιδιωτική ασφάλιση υγείας θα μπορούσε ενδεχομένως να έχει ένα MAGI περίπου 76.000 $. Στη Μασαχουσέτη, η πρόσβαση στο κρατικό πρόγραμμα βοήθειας για ναρκωτικά HIV (HDAP) είναι ανοιχτή σε ζευγάρια με MAGI κάτω του 500% FPL (ή 86.200 $ το 2020). Μέσα σε αυτούς τους υπολογισμούς, αυτό το ζευγάρι θα ήταν επιλέξιμο HDAP.
Αντίθετα, το ίδιο ζευγάρι δεν θα ήταν επιλέξιμο στο Τέξας στο βαθμό που το όριο επιλεξιμότητας του κράτους έχει οριστεί στο 200% του FPL (ή 34.480 $ το 2020). Ωστόσο, ορισμένα προγράμματα χρηματοδοτούνται από ιδιωτικά (Δες παρακάτω) μπορεί να είναι διαθέσιμοι σε ομάδες με υψηλότερο εισόδημα.
Πάρτε μια στρατηγική προσέγγιση κατά την επιλογή ενός ασφαλιστικού προγράμματος
Η εκπόνηση της πολιτικής που είναι καλύτερη για εσάς και την οικογένειά σας είναι συχνά σαν να δημιουργείτε ένα ακατάλληλο παζλ. Εάν είστε άτομο που ζει με HIV, συνήθως υπολογίζετε το ετήσιο ασφάλιστρο συν την ετήσια έκπτωση σας συν το ετήσιο κόστος συνυποβολής των ναρκωτικών σας για την εκτίμηση των συνολικών δαπανών σας για υγειονομική περίθαλψη Μια απλή εξίσωση, φαίνεται.
Ή μήπως είναι?
Δεδομένου του υψηλού κόστους των φαρμάκων για τον ιό HIV, δεν είναι ασυνήθιστο να πληρώνετε περισσότερο ή λιγότερο το ίδιο μηνιαίο κόστος ανεξάρτητα από το αν λαμβάνετε πολιτική υψηλού ασφαλίστρου / χαμηλής έκπτωσης / χαμηλής συν-αμοιβής ή χαμηλού ασφαλίστρου / υψηλού εκπτώσιμου / υψηλού πολιτική συν-αμοιβών.
Αυτό συμβαίνει επειδή τα ναρκωτικά HIV θα τοποθετηθούν σχεδόν πάντοτε σε μια κατηγορία "ειδικότητας" ναρκωτικών υψηλού κόστους, εάν έχετε πολιτική χαμηλού κόστους. Και, ακόμα κι αν δεν είναι, το ετήσιο ποσό έκπτωσής σας πιθανότατα θα είναι τόσο υψηλό που θα καταλήξετε να ξοδέψετε μια περιουσία προτού αποκτήσετε πρόσβαση σε οφέλη.
Αλλά δεν συμβαίνει πάντα. Εδώ είναι μερικές, απλές συμβουλές για την επιλογή του σωστού ασφαλιστηρίου συμβολαίου εάν είστε άτομο που ζει με HIV:
- Μην αποφεύγετε τις υψηλές πολιτικές ασφάλισης ναρκωτικών. Συχνά είμαστε τόσο αποφασισμένοι στην ελαχιστοποίηση του κόστους φαρμακευτικής αγωγής που παραλείπουμε αυτόματα τις πολιτικές που έχουν ποσοστά ασφάλισης ναρκωτικών οπουδήποτε από 20% έως 50%. Και αυτό θα μπορούσε να είναι λάθος. Αντ 'αυτού, θυμηθείτε να αναζητάτε πάντα το μέγιστο ποσό που αναφέρεται σε μια πολιτική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανώτατο όριο θα μπορούσε να οριστεί τόσο χαμηλό (π.χ. 2.000 $ οικογένεια / 1.000 $ άτομο) που θα φτάσετε το ετήσιο όριο εκτός τσεπών εντός ενός ή δύο μηνών από την έναρξη. Μετά από αυτό το σημείο, το 100% του συνόλου των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης θα καλυφθεί από την ασφαλιστική σας εταιρεία, συμπεριλαμβανομένων όλων των φαρμάκων, εργαστηριακών εξετάσεων, επισκέψεων γιατρών και ακόμη και υπηρεσιών εσωτερικής υγείας.
- Ελέγξτε για να δείτε εάν υπάρχει αφαίρεση ναρκωτικών. Ενώ οι περισσότεροι από εμάς καταλαβαίνουμε τι είναι αφαιρέσιμο, μερικοί μπορεί να μην γνωρίζουν ότι είναι μερικές φορέςδύο εκπτώσεις σε μια ενιαία πολιτική: ένα ειδικά για συνταγογραφούμενα φάρμακα και ένα άλλο για όλα τα άλλα ιατρικά έξοδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα εκπεστέα φάρμακα θα είναι πάντοτε ένα κλάσμα του συνολικού εκπεστέου, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να έχετε πρόσβαση στα πλήρη οφέλη των ναρκωτικών σας πολύ νωρίτερα από ό, τι με ένα μόνο εκπεστέο προϊόν. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν τα φάρμακά σας για τον HIV αναφέρονται σε επίπεδα φαρμάκων σε χαμηλότερες τιμές.
- Ελέγξτε τη φαρμακευτική ουσία για πιθανή εξοικονόμηση. Οι συνταγογραφούμενες φαρμακευτικές ουσίες εκδίδονται κάθε χρόνο από ασφαλιστικές εταιρείες για να καθορίσουν ποια βαθμίδα εμπίπτει ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Και μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τον ασφαλιστή στον επόμενο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα χάπι συνδυασμού μπορεί να αναφέρεται σε υψηλότερη βαθμίδα, ενώ τα συστατικά του φάρμακα αναφέρονται σε πολύ λιγότερο δαπανηρή βαθμίδα. Αυτό μπορεί να σας εξοικονομήσει εάν τα δύο φάρμακα, για παράδειγμα, κοστίζουν λιγότερο από την επιλογή ενός χαπιού - ειδικά εάν το φάρμακο συνδυασμού απαιτεί ασφάλιση και τα μεμονωμένα χάπια απαιτούν μόνο συν-πληρωμή. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η συν-αμοιβή είναι η φθηνότερη επιλογή όσον αφορά το κόστος των ναρκωτικών για τον ιό HIV.
- Εξετάστε την ιδιωτική ασφάλιση έναντι κάλυψης βάσει εργοδότη. Η κοινή σοφία υπαγορεύει ότι η ασφάλιση υγείας με βάση τον εργοδότη («ομαδική») είναι πάντα η καλύτερη επιλογή, τι με τις επιδοτήσεις της εταιρείας είναι σημαντικά χαμηλότερες από τα μηνιαία ασφάλιστρα. Και ενώ είναι αλήθεια ότι το μέσο ασφάλιστρο των εργαζομένων σε ένα ομαδικό πρόγραμμα είναι 143% μικρότερο από αυτό ενός μεμονωμένου προγράμματος, το χαμηλότερο ασφάλιστρο συχνά μεταφράζεται σε υψηλότερες συνολικές δαπάνες, ιδιαίτερα για άτομα που ζουν με HIV. Κάντε τα μαθηματικά πριν δεσμευτείτε σε οποιαδήποτε πολιτική και σκεφτείτε να εξαιρεθείτε εάν ένα ομαδικό πρόγραμμα δεν ανταποκρίνεται στις ατομικές σας ανάγκες και προϋπολογισμό.
Αξιοποιήστε καλύτερα τα οφέλη ADAP
οΠρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά του AIDS (ADAP) από καιρό θεωρείται ο πόρος πρώτης γραμμής για φάρμακα HIV για Αμερικανούς με χαμηλό έως μεσαίο. Από την ίδρυσή του το 1987, το πεδίο εφαρμογής του προγράμματος έχει επεκταθεί σημαντικά, με ορισμένα κράτη να ενσωματώνουν τώρα ιατρική περίθαλψη, εργαστηριακές εξετάσεις, ασφαλιστική βοήθεια, ακόμη και προληπτική θεραπεία για τον ιό HIV στο πρόγραμμα παροχών τους.
Όπως και με άλλα ομοσπονδιακά χρηματοδοτούμενα προγράμματα, η επιλεξιμότητα βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στο εισόδημα, τα κατώτατα όρια των οποίων μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από πολιτεία σε πολιτεία. Απαιτείται απόδειξη παραμονής και τεκμηρίωση της κατάστασης του HIV.
Ενώ τα περισσότερα κράτη θα περιορίσουν την επιλεξιμότητα μόνο στους πολίτες των ΗΠΑ και στους κατοίκους που έχουν τεκμηριωθεί, ορισμένα όπως η Μασαχουσέτη και το Νέο Μεξικό έχουν πλέον επεκτείνει τη βοήθεια ADAP και σε μετανάστες χωρίς έγγραφα.
Εν τω μεταξύ, έξι πολιτείες των ΗΠΑ περιορίζουν τα οφέλη σε άτομα ή οικογένειες των οποίων τα προσωπικά καθαρά περιουσιακά στοιχεία πέφτουν κάτω από ένα συγκεκριμένο όριο, που κυμαίνεται από λιγότερο από 25.000 $ στο κράτος της Νέας Υόρκης έως λιγότερο από 4.500 $ στη Γεωργία.
Τα τρέχοντα όρια επιλεξιμότητας εισοδήματος ADAP περιγράφονται ως εξής:
- Λιγότερο από 200% του FPL: Αρκάνσας, Αϊόβα, Νεμπράσκα, Οκλαχόμα, Πουέρτο Ρίκο, Τέξας
- Λιγότερο από 250% FPL: Αλαμπάμα
- Λιγότερο από 300% του FPL: Γεωργία, Ιλινόις, Ιντιάνα, Κάνσας, Λουιζιάνα, Μιζούρι, Μισισιπή, Βόρεια Καρολίνα, Οχάιο, Νότια Καρολίνα, Νότια Ντακότα, Ουισκόνσιν
- Λιγότερο από 400% του FPL: Αλάσκα, Αριζόνα, Κολοράντο, Κονέκτικατ, Φλόριντα, Χαβάη, Μινεσότα, Νεβάδα, Νιού Χάμσαϊρ, Βόρεια Ντακότα, Ρόουντ Άιλαντ, Τενεσί, Βιρτζίνια, Ουάσινγκτον, Δυτική Βιρτζίνια
- Λιγότερο από 431% του FPL: Montana
- Λιγότερο από 435% του FPL: Νέα Υόρκη
- Λιγότερο από 450% FPL: Μίσιγκαν
- Λιγότερο από 500% του FPL: Καλιφόρνια, Περιφέρεια της Κολούμπια, Κεντάκι, Μέιν, Μέριλαντ, Μασαχουσέτη, Νιου Τζέρσεϋ, Όρεγκον, Πενσυλβάνια, Βερμόντ
- Με βάση το ετήσιο εισόδημα: Ντελαγουέρ (λιγότερο από 50.000 $), Ουισκόνσιν (ποικίλλει ανάλογα με το νομό)
Το ADAP θεωρείται συνήθως πληρωτής έσχατης ανάγκης, πράγμα που σημαίνει ότι, εκτός εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid ή Medicare, θα πρέπει να εγγραφείτε σε κάποια μορφή ιδιωτικής ή εργοδοτικής ασφάλισης. (Λίγες πολιτείες προσφέρουν επιδοτούμενη κάλυψη για όσους δεν μπορούν να πληρώσουν ή / και δεν είναι επιλέξιμοι για Medicaid.)
Πριν δεσμευτείτε σε οποιοδήποτε ασφαλιστικό προϊόν, επικοινωνήστε με τον πάροχο ADAP της πολιτείας σας για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για βοήθεια. Με βάση τα είδη των παροχών στα οποία έχετε πρόσβαση, μπορείτε στη συνέχεια να επιλέξετε την ασφαλιστική κάλυψη που ανταποκρίνεται στις προσωπικές σας ανάγκες.
Αν, για παράδειγμα, το κόστος των φαρμάκων είναι το υψηλότερο κόστος σας και δεν προβλέπετε άλλες σημαντικές ετήσιες δαπάνες για την υγεία, ενδέχεται να μπορείτε να επιλέξετε ένα ασφαλιστικό προϊόν με χαμηλό μηνιαίο ασφάλιστρο και υψηλότερο εκπεστέο και εκτός μέγιστη τσέπη. Με αυτόν τον τρόπο, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε μόνο για τις εξετάσεις αίματος δύο φορές το χρόνο και τις επισκέψεις γιατρού, τίποτα άλλο.
Από την άλλη πλευρά, εάν έχετε άλλες συνυπάρχουσες καταστάσεις ή προβλέπετε υψηλά ιατρικά έξοδα για το έτος, μπορεί να χρειαστείτε μια πολιτική που να προσφέρει ένα χαμηλότερο μέγιστο ποσό έκπτωσης ή εκτός τσέπης. Σε αυτήν την περίπτωση, το ADAP μπορεί να αντισταθμίσει σημαντικά το υψηλό κόστος της θεραπείας και μπορεί ακόμη και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να παρέχει πρόσβαση σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τον HIV.
Το κατώτατο σημείο είναι αυτό: συνεργαστείτε με τον εκπρόσωπό σας ADAP και δώστε του πολλές λεπτομέρειες σχετικά με τα οφέλη πολιτικής σας και την τρέχουσα φαρμακευτική θεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να λάβετε μια πλήρως ενημερωμένη απόφαση που να καλύπτει τον ατομικό σας προϋπολογισμό και τις προσωπικές σας ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης.
Επωφεληθείτε πλήρως από τη βοήθεια φαρμάκων του κατασκευαστή
Όσον αφορά τη μείωση του εξωφρενικού κόστους των ναρκωτικών HIV, τείνουμε να επικεντρωθούμε σχεδόν εξ ολοκλήρου σε ομοσπονδιακά / πολιτειακά προγράμματα και ξεχνάμε ότι η βοήθεια είναι άμεσα διαθέσιμη μέσω σχεδόν όλων των μεγάλων κατασκευαστών ναρκωτικών για τον ιό HIV. Αυτά προσφέρονται συνήθως είτε ως ασφαλιστική συνδρομή είτε ως πλήρως χρηματοδοτούμενα προγράμματα βοήθειας ασθενών (PAP).
Η συνδρομή συνδρομής HIV (συν-αμοιβή) διατίθεται σε ιδιωτικά ασφαλισμένα άτομα και προσφέρει εξοικονόμηση οπουδήποτε από 200 $ ανά μήνα σε απεριόριστη βοήθεια μετά την πρώτη συνδρομή 5 $ (όπως με τα φάρμακα Edurant, Intelence και Prezista).
Η διαδικασία υποβολής αιτήσεων είναι απλή και συνήθως δεν υπάρχουν περιορισμοί βάσει του εισοδήματος. Αυτό μπορεί να είναι σημαντικό πλεονέκτημα για όσους ψωνίζουν για νέα ασφάλιση, επιτρέποντάς τους να επιλέξουν προϊόντα χαμηλότερου κόστους στα οποία είτε η συν-πληρωμή ναρκωτικών είτε το κόστος ασφάλισης πέφτουν κάτω από το προβλεπόμενο ετήσιο / μηνιαίο όφελος.
Ας πούμε, για παράδειγμα, ότι χρησιμοποιείτε το φάρμακο Triumeq, για το οποίο ο κατασκευαστής προσφέρει ετήσιο επίδομα συν-αμοιβής 6.000 $ ετησίως. Εάν το Triumeq τοποθετηθεί σε μια κατηγορία ναρκωτικών που απαιτεί συν-πληρωμή, γενικά αυτό το όφελος είναι αρκετό για να καλύψει όλα τα έξοδα συν-πληρωμής.
Ωστόσο, από την άλλη πλευρά, τι μπορείτε να κάνετε εάν το Triumeq εμπίπτει σε ένα επίπεδο που απαιτεί 20%, 30% ή 50% νομίσματα; Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να μπορείτε να βρείτε μια πολιτική με χαμηλό μέγιστο όριο.Στη συνέχεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνδρομή συνδρομής για να καλύψετε όλα τα έξοδα ναρκωτικών έως ότου φτάσετε το ετήσιο μέγιστο, μετά το οποίο όλα τα έξοδα - φάρμακα, ακτινογραφίες, επισκέψεις γιατρού - καλύπτονται 100% από τον ασφαλιστή σας.
Μια άλλη επιλογή είναι τα προγράμματα βοήθειας για ασθενείς με HIV (PAP). Τα PAP σχεδιάστηκαν για να παρέχουν δωρεάν φάρμακα σε ανασφάλιστα άτομα που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicaid, Medicare ή ADAP. Η επιλεξιμότητα περιορίζεται συνήθως σε άτομα ή οικογένειες των οποίων το εισόδημα του προηγούμενου έτους ήταν 500% χαμηλότερο από το FPL (παρόλο που μπορούν να γίνουν εξαιρέσεις κατά περίπτωση για πελάτες Medicare Part D ή άτομα με μειωμένη ασφάλιση των οποίων το κόστος υγειονομικής περίθαλψης έχει γίνει προσιτό).
Τα PAP μπορεί συχνά να είναι σωτήρια για άτομα που ζουν σε πολιτείες όπως το Τέξας, όπου το Medicaid και το ADAP περιορίζονται μόνο στους κατοίκους με το χαμηλότερο εισόδημα (δηλαδή, 200% ή κάτω από το FPL). Σήμερα, τα περισσότερα PAP είναι διαθέσιμα σε όσους ζουν στο 500% του FPL, χωρίς περιορισμούς βάσει της καθαρής αξίας.
Επιπλέον, εάν οι αλλαγές στην επιλεξιμότητα της πολιτείας σας αποκλείσουν ξαφνικά για ADAP, ενδέχεται να εξακολουθείτε να μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για βοήθεια PAP, ακόμη και αν δεν βρίσκεστε εκτός του καθορισμένου ορίου εισοδήματος. Σε γενικές γραμμές, οι PAP είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν κατά την υποβολή έφεσης σε σύγκριση με τα κρατικά γραφεία και συχνά μπορούν να σας κατευθύνουν σε άλλα μη κυβερνητικά προγράμματα που προσφέρουν ειδική βοήθεια για τον HIV.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ η οικονομική προσιτότητα είναι το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας, μην αφήνετε ποτέ μόνο την τιμή να υπαγορεύει την επιλογή θεραπείας. Παρόλο που ενδέχεται να μπορείτε να εξοικονομήσετε λίγα δολάρια, παραλείποντας την επιλογή ενός χάπι (π.χ. Atripla) για τα μεμονωμένα συστατικά φαρμάκων (Sustiva + Truvada), μια τέτοια αλλαγή δεν πρέπει ποτέ να γίνει χωρίς την άμεση διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό σας.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν αποφασίσετε να αλλάξετε σε ένα σχήμα για το οποίο οποιοδήποτε συστατικό φαρμάκου είναι διαφορετικό από αυτό που χρησιμοποιείτε επί του παρόντος. Η μη ενεργοποιημένη αλλαγή της θεραπείας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρης αντοχής στα φάρμακα, με αποτέλεσμα την αποτυχία της πρώιμης θεραπείας.
Η ουσία είναι η εξής: είναι καλύτερα να εξερευνήσετε πλήρως όλες τις οδούς για βοήθεια πριν εξετάσετε οποιαδήποτε αλλαγή θεραπείας που μπορεί ενδεχομένως να υπονομεύσει την υγεία σας. Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με το μη κερδοσκοπικό Εργαλείο Ιατρικής Βοήθειας, το οποίο συνδέει τους ασθενείς με προγράμματα βοήθειας δωρεάν, ή με το HarbourPath, μια μη κερδοσκοπική ομάδα που εδρεύει στο Σαρλότ της Βόρειας Καρολίνας, η οποία αποστέλλει δωρεάν φάρμακα HIV σε εξειδικευμένα, ανασφάλιστα άτομα.