Περιεχόμενο
Η αιμολυτική αναιμία περιγράφει μια μεγάλη ομάδα καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η μέση διάρκεια ζωής ενός ερυθρού αιμοσφαιρίου είναι 120 ημέρες. Στο τέλος των 120 ημερών, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαλύονται και τα μέρη του ανακυκλώνονται για να φτιάξουν νέα. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας διασπώνται γρηγορότερα από αυτό, ονομάζεται αιμόλυση.Η αιμόλυση μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά πράγματα. Ορισμένες μορφές που κληρονομείτε, όπως κληρονομική σφαιροκύτταρα και ανεπάρκεια πυροσταφυλικής κινάσης. Άλλοι προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα που καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, όπως αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία ή αιμολυτική ασθένεια του νεογέννητου. Στην αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από φάρμακα, υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί μηχανισμοί που προκαλούν αιμόλυση όταν εκτίθεστε στο φάρμακο ή στην τοξίνη.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα της αιμολυτικής αναιμίας που προκαλείται από φάρμακα είναι παρόμοια με άλλες μορφές αιμολυτικής αναιμίας. Αυτά τα συμπτώματα διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται κατά την κυκλοφορία (ενδοαγγειακή αιμόλυση) ή έξω από το αγγειακό σύστημα (κυρίως ήπαρ και σπλήνα). Τα συμπτώματά σας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ίκτερος, κιτρίνισμα του δέρματος
- Σκούρα ούρα (τσάι ή κόλα)
- Χρώμα, απαλό χρώμα του δέρματος
- Κόπωση, κόπωση
- Ζάλη
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Σπληνομεγαλία, διευρυμένη σπλήνα
Διάγνωση
Η διάγνωση της αιμολυτικής αναιμίας που προκαλείται από φάρμακα ξεκινά όπως οι περισσότερες μορφές αναιμίας, με τον πλήρη αριθμό αίματος (CBC). Η αναιμία υποδεικνύεται από χαμηλή αιμοσφαιρίνη και / ή αιματοκρίτη. Στην αιμολυτική αναιμία, η παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων επιταχύνεται με αποτέλεσμα αυξημένο αριθμό δικτυοκυττάρων, ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό το τεστ ονομάζεται συνήθως δικτυωτό και μπορεί να αναφέρεται ως ποσοστό ή απόλυτος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων (ARC).
Για τη διάγνωση αιμολυτικών αναιμιών, είναι σημαντικό για κάποιον (είτε τον αιματολόγο σας είτε έναν παθολόγο) να κοιτάξει τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας κάτω από το μικροσκόπιο. Αυτή η εξέταση ονομάζεται επίχρισμα περιφερικού αίματος. Ένα κόκκινο αίμα μοιάζει κανονικά στρογγυλό, παρόμοιο με ένα ντόνατ κάτω από το μικροσκόπιο, αλλά όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται πρόωρα γίνονται κατακερματισμένα ή σχηματίζονται σαν σφαίρες ή σφαίρες.
Ορισμένα φάρμακα προκαλούν ανοσοαιμολυτική αναιμία παρόμοια με την αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία. Εάν το έχετε αυτό, μια δοκιμή που ονομάζεται άμεση δοκιμασία κατά της σφαιρίνης (DAT ή Direct Coombs) θα είναι θετική που δείχνει ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται και καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας ακατάλληλα. Επειδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια απελευθερώνουν χολερυθρίνη, μια χρωστική που προκαλεί ίκτερο, τα επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να είναι αυξημένα. Διαφορετικά, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις για να προσδιοριστεί εάν το φάρμακό σας είναι η αιτία της αιμολυτικής αναιμίας σας. Γενικά, η διάγνωση επιβεβαιώνεται εάν η αναιμία σας βελτιωθεί μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλά φάρμακα που σχετίζονται με αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από φάρμακα. Οι πιο συνηθισμένοι ένοχοι είναι:
- Κεφαλοσπορίνες, ένα κοινό αντιβιοτικό, συμπεριλαμβανομένης της κεφτριαξόνης
- Πενικιλίνες, ειδικότερα, πιπερακιλλίνη
- Diclofenac, ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες
- Η οξαλιπλατίνη, ένα χημειοθεραπευτικό φάρμακο
Μια σχετική κατάσταση είναι μια ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης (G6PD). Σε αυτόν τον τύπο αναιμίας, χάνετε ένα βασικό ένζυμο (χημικό) στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν εκτίθεστε σε ορισμένα φάρμακα όπως τα αντιβιοτικά sulfa, τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας μπορεί να αιμολυθούν προκαλώντας αναιμία. Εάν έχετε ανεπάρκεια G6PD, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια φάρμακα / τρόφιμα πρέπει να αποφεύγετε.
Επιλογές θεραπείας
Οι επιλογές θεραπείας καθορίζονται από το πόσο σοβαρή είναι η αναιμία σας. Πρώτον, το φάρμακο / τοξίνη που προκαλεί αιμολυτική αναιμία πρέπει να σταματήσει. Εάν χρειαστεί, μπορούν να πραγματοποιηθούν μεταγγίσεις αίματος. Εάν η αιμόλυση είναι σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στα νεφρά. Ευτυχώς, αυτό είναι συνήθως προσωρινό και βελτιώνεται μόλις υποχωρήσει η αιμόλυση, αλλά αυτό μπορεί να απαιτεί αιμοκάθαρση για ένα χρονικό διάστημα.
Μια λέξη από το Verywell
Μπορεί να φαίνεται περίεργο να μάθετε ότι ένα φάρμακο που λάβατε για άλλη ιατρική πάθηση προκάλεσε την αναιμία σας. Ευτυχώς, η αφαίρεση του προσβλητικού φαρμάκου θα αποτρέψει την επιδείνωση της αιμόλυσης. Είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον γιατρό σας ποιο φάρμακο προκάλεσε την αναιμία, ώστε να μπορείτε να αποφύγετε τη χρήση του στο μέλλον.