Περιεχόμενο
Σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα, η ακτινοβολία πεδίου μανδύα είναι ένας τύπος θεραπείας ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται για το λέμφωμα Hodgkin που βοήθησε στην αύξηση των ποσοστών θεραπείας στη δεκαετία του 1960.Η ακτινοβολία παραδόθηκε σε μια μεγάλη περιοχή του λαιμού, του στήθους και των μασχάλων για να καλύψει όλες τις κύριες περιοχές των λεμφαδένων στο άνω μισό του σώματος. Ένα μέρος των πνευμόνων, της καρδιάς και των ώμων ήταν προστατευμένο από τη δέσμη ακτινοβολίας για τη μείωση των παρενεργειών. Ο όρος «μανδύας» προέρχεται από το όνομα ενός ενδύματος, όπως ένας μανδύας, που χρησιμοποιείται πολλά χρόνια πριν. Το σχήμα της εκτεθειμένης περιοχής - το πεδίο ακτινοβολίας - έχει περιγράμματα που μοιάζουν με το προστατευτικό μανδύα.
Αυτός ο τύπος μεγάλου πεδίου ακτινοβολίας δεν χρησιμοποιείται συνήθως σήμερα.Ωστόσο, λίγες δεκαετίες πριν, όταν δεν υπήρχε πολύ αποτελεσματική χημειοθεραπεία για τη θεραπεία λεμφώματος Hodgkin, αυτή η τεχνική χρησιμοποιήθηκε για να θεραπεύσει με επιτυχία έναν μεγάλο αριθμό ασθενών με νόσο Hodgkin πρώιμου σταδίου. Με την πρόοδο της θεραπείας, τα σχήματα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται τώρα σε όλους τους ασθενείς και η ακτινοβολία παραδίδεται μόνο σε μια μικρή περιοχή που είχε αρχικά διευρυμένους κόμβους - μια τεχνική που ονομάζεται εμπλεκόμενη ακτινοβολία πεδίου.
Να μην συγχέεται με: Λέμφωμα μανδύων. Η ακτινοβολία πεδίου μανδύα δεν έχει καμία σχέση με το λέμφωμα κυττάρων μανδύα, έναν τύπο λεμφώματος μη Hodgkin.
Ιστορία
Τη δεκαετία του 1960, το λέμφωμα Hodgkin ήταν τόσο θανατηφόρο όσο και ο καρκίνος του πνεύμονα σήμερα, όπως σημείωσε ο Hodgson στο τεύχος Δεκεμβρίου του περιοδικού 2011. Αιματολογία, το Αμερικανικό Πρόγραμμα Εκπαίδευσης Αιματολογίας. Μια τεχνική γνωστή ως θεραπεία εκτεταμένης ακτινοβολίας πεδίου προσέφερε την πρώτη αξιόπιστη θεραπεία για τη νόσο Hodgkin σε πρώιμο στάδιο, αλλά οι επιζώντες είχαν παρενέργειες από την ακτινοβολία χρόνια αργότερα ή καθυστερημένες τοξικότητες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων και του δεύτερου καρκίνου.
Όταν έγινε γνωστό, το έργο άρχισε να βελτιώνει τον έλεγχο των ασθενειών μειώνοντας παράλληλα την τοξικότητα. Οι βελτιώσεις στην παροχή ακτινοθεραπείας και η χρήση της σε συνδυασμό με τη σύγχρονη χημειοθεραπεία αναμένεται να οδηγήσουν σε μεγάλες μειώσεις στην εμφάνιση καθυστερημένων επιδράσεων.
Καρκίνος του μαστού μετά το μανδύα RT
Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού μετά από θεραπεία ακτινοβολίας πεδίου μανδύα (RT) για λέμφωμα Hodgkin ήταν ιδιαίτερα ανησυχητικός. Ο μανδύας RT στους λεμφαδένες των μασχάλων, του θώρακα και του αυχένα ή του μασχάλου, του μεσοθωρακίου και του τραχήλου της μήτρας - σχετίζεται με 2 έως 20 φορές αυξημένο σχετικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού, ανάλογα με την ηλικία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι περισσότερες μελέτες διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε γυναίκες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία πριν από την ηλικία των 20 ετών. Ο καρκίνος του μαστού αντιπροσωπεύει σχεδόν το 40% των δεύτερων καρκίνων μεταξύ των γυναικών επιζώντων.
Καρδιακές παθήσεις και μανδύα RT
Η ακτινοβολία μπορεί να βλάψει την καρδιά με διάφορους τρόπους. Ορισμένες μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη απόκριση που καθιστά τις πλάκες στεφανιαίας αρτηρίας πιο πιθανό να αναπτυχθούν ή πιο επικίνδυνες μόλις αναπτυχθούν. Ένα άλλο αποτέλεσμα μετά την έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να είναι η πάχυνση του εσωτερικού στρώματος ορισμένων από τα αιμοφόρα αγγεία που συνήθως τροφοδοτήστε τον καρδιακό μυ.
Προχωράμε μπροστά
Ομάδες εμπειρογνωμόνων υπογραμμίζουν τη σημασία του ελέγχου των τύπων ασθενών σε κίνδυνο για τοξικότητες που προκύπτουν αργά από θεραπείες λεμφώματος Hodgkin του παρελθόντος έτους.
Σημαντικές αλλαγές στη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin τα τελευταία 10-20 αναμένεται να οδηγήσουν σε πολύ διαφορετικά προφίλ παρενεργειών από αυτά που θα μπορούσαν να είναι γνωστά με βάση τις τρέχουσες μελέτες των καθυστερημένων αποτελεσμάτων.