Περιεχόμενο
Το σύστημα Marsh Score αναπτύχθηκε ως ένας γρήγορος και κατανοητός τρόπος για να εκτιμηθεί η βλάβη στο λεπτό έντερο που προκαλείται από κοιλιοκάκη.Εάν δοκιμάζετε για κοιλιοκάκη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει ενδοσκόπηση και βιοψία για να δει εάν το λεπτό έντερο σας έχει υποστεί βλάβη από γλουτένη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, το κριθάρι και τη σίκαλη. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα ιατρικό όργανο, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, με μια μικροσκοπική κάμερα για να εξετάσει απευθείας το άνω πεπτικό σας σύστημα και θα πάρει πολύ μικρά δείγματα ιστού από την επένδυση του λεπτού εντέρου σας.
Μετά την ενδοσκόπηση σας, ένας παθολόγος θα εξετάσει τα δείγματα ιστών σας για να δει εάν υπάρχει βλάβη που σχετίζεται με τη γλουτένη. Αυτός ο παθολόγος θα αξιολογήσει την κατάσταση αυτών των δειγμάτων με βάση ένα σύστημα αξιολόγησης που ονομάζεται Marsh Score.
Η βαθμολογία Marsh θα καθορίσει εάν έχετε διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, καθώς και πόσο προχωρημένη είναι η κατάστασή σας.
Η κοιλιοκάκη δεν είναι η μόνη πάθηση που μπορεί να προκαλέσει μερικές από αυτές τις αλλαγές. Γι 'αυτό η βιοψία είναι μόνο μία από τις διαγνωστικές εξετάσεις που συνιστώνται για κοιλιοκάκη. Αν και η βιοψία θεωρείται «το χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση κοιλιοκάκης, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος της κοιλιοκάκης και η απόλυτη ανταπόκριση του ατόμου στη δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση.
Στάδιο 0
Πρόκειται για μια φωτογραφία που τραβήχτηκε κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης, που δείχνει ένα φυσιολογικό λεπτό έντερο επενδεδυμένο με υγιείς βίλες. Δεδομένου ότι η εντερική επένδυση φαίνεται φυσιολογική, είναι απίθανο το άτομο να έχει κοιλιοκάκη.
Σε αυτήν την περίπτωση, το δείγμα βιοψίας θα ταξινομηθεί ως Marsh Stage 0, επίσης γνωστό ως «προ-διηθητικό στάδιο». Ονομάζεται «προ-διηθητικό» επειδή τα λεμφοκύτταρα (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) δεν έχουν αρχίσει ακόμη να μετακινούνται ή να «διεισδύουν» στην εντερική επένδυση.
Στάδια 1 και 2
Η βαθμολογία Marsh 1 του σταδίου σημαίνει ότι τα κύτταρα στην επιφάνεια της εντερικής επένδυσης, γνωστά ως επιθηλιακά κύτταρα, έχουν περισσότερα λεμφοκύτταρα μεταξύ τους από το κανονικό. Η παρουσία πάρα πολλών λεμφοκυττάρων υποδηλώνει φλεγμονή και πιθανότητα βλάβης.
Σε ένα κανονικό λεπτό έντερο, δεν πρέπει να υπάρχουν περισσότερα από 30 λεμφοκύτταρα ανά 100 επιθηλιακά κύτταρα, αλλά σε περιπτώσεις που θεωρούνται το στάδιο 1, υπάρχουν περισσότερα από αυτό. Εάν έχετε το στάδιο 1, η αναφορά παθολογίας πιθανότατα θα διαβάζει "αυξημένα ενδοεπιθηλιακά λεμφοκύτταρα".
Η κοιλιοκάκη δεν είναι η μόνη πάθηση που μπορεί να προκαλέσει αύξηση των λεμφοκυττάρων που καταπολεμούν τις ασθένειες. Μπορεί να έχετε περισσότερα λεμφοκύτταρα εάν έχετε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, σύνδρομο Sjogren και άλλες τροφικές δυσανεξίες. Λοιμώξεις με βακτήρια που ονομάζονται Ελικοβακτήριο του πυλωρού (που συνδέεται με έλκη) και η χρήση εξωχρηματιστηριακών παυσίπονων όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη, μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτό.
Άτομα με κοιλιοκάκη που ακολουθούν τη δίαιτα χωρίς γλουτένη, στενά μέλη της οικογένειας ατόμων με κοιλιοκάκη και άτομα με δερματίτιδα herpetiformis, ένα εξαιρετικά φαγούρα εξάνθημα που θεωρείται ότι είναι η εκδήλωση της κοιλιοκάκης στο δέρμα, μπορεί επίσης να έχουν ένα στάδιο 1 Marsh σκορ.
Με το στάδιο 2, βλέπετε περισσότερα λεμφοκύτταρα από το κανονικό καθώς και μεγαλύτερες καταθλίψεις από το φυσιολογικό μεταξύ των εντερικών λαχνών. Αυτές οι καταθλίψεις ονομάζονται "κρυπτογραφίες" και οι μεγαλύτερες από τις κανονικές κρυπτικές κλήσεις ονομάζονται "υπερπλαστικές", οπότε αν η αναφορά παθολογίας σας μετά τη βιοψία σας λέει ότι έχετε "υπερπλαστικές κρυπτικές κρυφές" ή "υπερπλασία κρυπτογράφησης", αυτό σημαίνει τις καταθλίψεις που παρατηρούνται στη βιοψία σας είναι μεγαλύτερα από ό, τι θα ήταν σε μια φυσιολογική εντερική επένδυση.
Το στάδιο 2 είναι αρκετά σπάνιο - παρατηρείται κυρίως σε άτομα που έχουν δερματίτιδα herpetiformis.
Στάδιο 3
Οι περισσότεροι γιατροί δεν θα διαγνώσουν κοιλιοκάκη έως ότου το σκορ Marsh εντερική επένδυση φτάσει στο στάδιο 3. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν οι αλλαγές του σταδίου 2 - περισσότερα λεμφοκύτταρα από τα φυσιολογικά και μεγαλύτερα από τα φυσιολογικά κατάθλιψη - καθώς και συρρίκνωση και ισοπέδωση των εντερικών λαχνών, αυτό που είναι γνωστό ως ατροφία του λαιμού.
Το στάδιο 3 έχει τρεις υποσταθμούς:
- Μερική βολική ατροφία (Στάδιο 3α): Τα εντερικά σας λαμπάκια είναι ακόμα εκεί, αλλά είναι μικρότερα
- Μερικό σύνολο ατροφίας με φλέβες (Στάδιο 3β): Οι εντερικές βίλες σας έχουν συρρικνωθεί σημαντικά
- Συνολική ατροφία (στάδιο 3γ): Η εντερική σας επένδυση είναι βασικά επίπεδη χωρίς να αφήνονται εντερικά λάδια
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με κοιλιοκάκη έχουν βαθμολογία Marsh 3ου σταδίου.
Πώς διαγιγνώσκεται η κοιλιοκάκηΣτάδιο 4
Το στάδιο 4 είναι το πιο προχωρημένο στάδιο και ευτυχώς δεν το βλέπουμε τόσο συχνά. Στο στάδιο 4, οι βίλες σας είναι ισοπεδωμένες (ατροφίες) και οι καταθλίψεις μεταξύ τους (οι κρύπτες) συρρικνώνονται επίσης.
Το στάδιο 4 είναι πιο συνηθισμένο στους ηλικιωμένους με κοιλιοκάκη. Εάν η βαθμολογία Marsh είναι το στάδιο 4, ενδέχεται να έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές της κοιλιοκάκης, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος.
Ένα Λόγο από το Verywell
Οι γαστρεντερολόγοι χρησιμοποιούν βαθμολογίες Marsh για να ποσοτικοποιήσουν τη βλάβη στην επένδυση του λεπτού εντέρου από κοιλιοκάκη. Η βαθμολογία Marsh θα καθορίσει εάν έχετε κοιλιοκάκη και πόσο έχει βλάψει τα εντερικά σας λάδια.
Αυτός ο οδηγός για τα επίπεδα βαθμολογίας Marsh μπορεί να σας βοηθήσει να ερμηνεύσετε την αναφορά από την εντερική βιοψία σας. Ωστόσο, εάν δυσκολεύεστε να το καταλάβετε, μην φοβάστε να μιλήσετε με το γιατρό σας για το τι σημαίνει. Και να θυμάστε: μόλις ξεκινήσετε τη δίαιτα χωρίς γλουτένη, ακόμη και η κακή εντερική βλάβη θα πρέπει να αρχίσει να επουλώνεται.
8 ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε μετά τη διάγνωση της κοιλιοκάκης σας