Περιεχόμενο
- Ορισμός του Mediastinum
- Δομή
- Συνθήκες που επηρεάζουν το Mediastinum
- Μεσοθωρακικές μάζες
- Όροι που περιλαμβάνουν το Mediastinum
- Διαδικασία μεσοαστινοσκόπησης
Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν το μεσοθωράκιο ή τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, όπως καρκίνο, καλοήθεις όγκους, λοιμώξεις και άλλα. Η κατανόηση των διαφόρων μερών του μεσοθωρακίου είναι πολύ χρήσιμη για τον προσδιορισμό των αιτίων των ανωμαλιών σε αυτήν την περιοχή. Ας ρίξουμε μια ματιά στα διαφορετικά μέρη του μεσοθωρακίου και τις συνθήκες που μπορεί να εμφανιστούν σε κάθε περιοχή.
Ορισμός του Mediastinum
Το μεσοθωράκιο είναι η περιοχή στο στήθος μεταξύ των πνευμόνων που περιέχει την καρδιά, μέρος του σωλήνα (τραχεία), τον οισοφάγο και τα μεγάλα αγγεία συμπεριλαμβανομένης της ανερχόμενης αορτής (η μεγάλη αρτηρία που μεταφέρει αίμα από την αριστερή κοιλία της καρδιάς στο δρόμο προς το υπόλοιπο σώμα) και δεξιά και αριστερή πνευμονική αρτηρία-ουσιαστικά όλα τα όργανα στο στήθος εκτός από τους πνεύμονες. Είναι επίσης το σπίτι για πολλούς λεμφαδένες και νεύρα.
Η λέξη mediastinum μεταφράζεται ως "midway" στα Λατινικά, σε σχέση με το μεσαίο τμήμα του στήθους.
Μπορείτε να απεικονίσετε αυτήν την περιοχή βλέποντας το διάφραγμα ως το κάτω μέρος, το στήθος (το στέρνο) ως το μέτωπο, τα αιμοφόρα αγγεία που εισέρχονται και εξέρχονται από την καρδιά (τη θωρακική είσοδο) ως την κορυφή και τη ραχοκοκαλιά (η σπονδυλική στήλη) ως η πίσω πλευρά Στις πλευρικές πλευρές (άκρα), το μεσοθωράκιο δεσμεύεται από τις μεμβράνες που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες.
Δομή
Το mediastinum μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει δύο περιοχές, την κορυφή και το κάτω μέρος. Το κάτω (κατώτερο) μισό χωρίζεται σε τρεις κύριες περιοχές. Παρόλο που αυτό μπορεί να ακούγεται σαν μια βαρετή περιγραφή της ανατομίας, η κατανόηση των δομών που βρίσκονται σε καθεμία από αυτές τις περιοχές είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση ιατρικών καταστάσεων σε αυτήν την περιοχή.
- Προηγούμενος: Το πρόσθιο μεσοθωράκιο υπάρχει μόνο στην αριστερή πλευρά και περιέχει μερικές μικρές αρτηρίες καθώς και λεμφαδένες.
- Μέσης: Το μεσαίο μεσοθωράκιο είναι το μεγαλύτερο τμήμα και περιέχει την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ταξιδεύουν από τους πνεύμονες στην καρδιά και τους λεμφαδένες.
- Οπίσθιο: Το οπίσθιο μεσοθωράκιο περιέχει τον οισοφάγο, πολλά αιμοφόρα αγγεία και νεύρα και τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου.
Συνθήκες που επηρεάζουν το Mediastinum
Υπάρχουν πολλές ιατρικές παθήσεις που μπορούν να επηρεάσουν τις δομές στο μεσοθωράκιο και από νωρίς, οι περισσότερες από αυτές τις καταστάσεις δεν έχουν συμπτώματα. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος: Καρκίνοι όπως λεμφώματα (τόσο λέμφωμα Hodgkin όσο και λεμφώματα εκτός Hodgkins), μερικοί όγκοι μικροβίων κυττάρων και θυμάματα (καρκίνοι του αδένα του θύμου αδένα) εμφανίζονται στο μεσοθωράκιο.
- Καλοήθεις όγκοι: Σε αυτήν την περιοχή μπορεί να εμφανιστούν καλοήθεις όγκοι γεννητικών κυττάρων, όπως τερατώματα και δερματοειδείς κύστες.
- Κακοήθεις λεμφαδένες: Ο όρος κακοήθεις λεμφαδένες αναφέρεται σε εκείνους τους λεμφαδένες που είναι καρκινικοί. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω καρκίνων που επηρεάζουν κυρίως το λεμφικό σύστημα, όπως τα λεμφώματα, καθώς και καρκίνους που εξαπλώνονται στους λεμφαδένες. Εκτός από καρκίνους όπως το λέμφωμα, ο οποίος δεν απαντάται σπάνια σε αυτούς τους κόμβους, καρκίνους όπως ο πνεύμονας Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στο μεσοθωρακίο.
- Λεμφαδενοπάθεια: Οι "πρησμένοι" λεμφαδένες στο μεσοθωράκιο μπορεί να εμφανιστούν με κάποιες λοιμώξεις, ειδικά ιογενείς λοιμώξεις. Οι μυκητιασικές λοιμώξεις όπως η ιστοπλάσμωση και οι μυκοβακτηριακές λοιμώξεις όπως η φυματίωση μπορούν επίσης να προκαλέσουν μεγέθυνση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου. Μια άλλη κοινή ασθένεια που ονομάζεται σαρκοείδωση μπορεί επίσης να την προκαλέσει.
- Ανευρύσματα: Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής είναι μια σοβαρή κατάσταση που περιλαμβάνει το μεσοθωράκιο.
- Νευρική βλάβη: Τα νεύρα που διέρχονται από το μεσοθωράκιο μπορεί να υποστούν βλάβη, για παράδειγμα λόγω πίεσης από έναν όγκο ή καρκινικούς λεμφαδένες σε αυτήν την περιοχή.
Μεσοθωρακικές μάζες
Οι μεσοθωρακικές μάζες παρατηρούνται συχνά για πρώτη φορά όταν γίνεται σάρωση για την αξιολόγηση συμπτωμάτων που σχετίζονται με το στήθος, όπως βήχας, δύσπνοια ή άλλα συμπτώματα. Οι περισσότερες μάζες στο μεσοθωράκιο είναι μικρές και δεν έχουν συμπτώματα. Όταν είναι μεγάλα, μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια (δυσκολία στην αναπνοή ή να πάρει αρκετό οξυγόνο στους ιστούς) καθώς και καρδιακά προβλήματα, όπως πτώση της αρτηριακής πίεσης ή μειωμένη ροή του αίματος.
Η ηλικία ενός ατόμου και η θέση μιας μεσοθωρακικής μάζας είναι σημαντικά για την εξέταση μιας διάγνωσης. Στα παιδιά, οι μεσοθωρακικές μάζες εμφανίζονται συχνότερα στο οπίσθιο μεσοθωρακίο και συχνά είναι καλοήθεις (μη καρκινικές). Αντιθέτως, οι μεσοθωρακικές μάζες σε ενήλικες είναι πιο συχνές στο πρόσθιο μεσοθωρακίο και συχνά κακοήθεις (καρκινικές.)
Ορισμένες αιτίες μεσοθωρακικών μαζών με βάση την τοποθεσία περιλαμβάνουν:
- Πρόσθιο μεσοθωράκιο: Οι όγκοι σε αυτές τις περιοχές μπορεί να περιλαμβάνουν θυμώματα (όγκοι του θύμου, ένα όργανο στο στήθος που είναι αρκετά μεγάλο στην παιδική ηλικία αλλά ουσιαστικά εξαφανίζεται σε ενήλικες), λεμφώματα, όγκοι γεννητικών κυττάρων (όπως τερατόμα) και οπισθοστερνικό (πίσω από το στέρνο ή το στήθος ) μάζες του θυρεοειδούς.
- Μέσο μεσοθωράκιο: Οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι μια κοινή αιτία μάζας στο μεσαίο μεσοθωράκιο. Αυτοί οι λεμφαδένες θα μπορούσαν, με τη σειρά τους, να σχετίζονται με τον υποκείμενο καρκίνο. Βρογχογονικές κύστες μπορεί επίσης να παρατηρηθούν σε αυτήν την περιοχή, καθώς και καρδιακές ανωμαλίες όπως μια διευρυμένη αορτή.
- Οπίσθιο μεσοθωράκιο: Καρκίνοι του οισοφάγου και άλλες ανωμαλίες του οισοφάγου μπορεί να εμφανιστούν στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, και μπορεί επίσης να παρατηρηθούν διευρυμένοι λεμφαδένες εδώ. Άλλες πιθανότητες περιλαμβάνουν σαρκώματα, νευρογενείς όγκους, όγκους της σπονδυλικής στήλης, αποσπάσματα του ιστού και έκτοπη θυρεοειδή ιστό (θυρεοειδής ιστός που αναπτύσσεται σε μια περιοχή έξω από τον θυρεοειδή αδένα. Μια μάζα σε αυτήν την περιοχή θα μπορούσε επίσης να είναι εξωμυελική αιματοποίηση. Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία τα κύτταρα του αίματος σχηματίζονται σε περιοχές εκτός του μυελού των οστών, και ενώ συχνά είναι φυσιολογικά σε μικρά μωρά, είναι συνήθως ανώμαλη στους ενήλικες.
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει μάζα σε οποιοδήποτε μέρος του μεσοθωρακίου.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές ακόμη αιτίες ανωμαλιών στο μεσοθωράκιο και ότι συχνά απαιτείται περαιτέρω έλεγχος για τον καθορισμό της ακριβούς αιτίας.
Όροι που περιλαμβάνουν το Mediastinum
Το mediastinum μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί σε ονόματα συνθηκών που αφορούν αυτήν την περιοχή, όπως:
- Pneumomediastinum αναφέρεται στην παρουσία αέρα στο μεσοθωρακίο, συνηθέστερα σχετίζεται με την κατάρρευση ενός πνεύμονα (πνευμοθώρακας).
- Μεσοαστίτιδα είναι ένας όρος που αναφέρεται σε μια λοίμωξη που περιλαμβάνει το mediastinum. Η μεσοαστίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που εμφανίζεται συχνότερα μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση.
Διαδικασία μεσοαστινοσκόπησης
Με καρκίνους όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και τα λεμφώματα, οι γιατροί συχνά αξιολογούν το μεσοθωράκιο για να διαπιστώσουν εάν κάποιος καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε αυτήν την περιοχή. Μία διαδικασία που επιτρέπει στους χειρουργούς να οπτικοποιήσουν αυτήν την περιοχή ονομάζεται μεσοαστινοσκόπηση. Εάν ένας καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κόμβους στο μεσοθωράκιο, συχνά αντιμετωπίζεται διαφορετικά από έναν καρκίνο που δεν έχει εξαπλωθεί σε αυτήν την περιοχή. Η παρουσία λεμφαδένων του μεσοθωρακίου είναι σημαντική για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα.
Η μεσοαστινοσκόπηση ήταν μια κοινή διαδικασία για όσους διαγνώστηκαν με καρκίνο του πνεύμονα, αλλά οι ίδιες πληροφορίες μπορεί μερικές φορές να είναι διαθέσιμες τώρα μέσω σάρωσης ΡΕΤ.
Παραδείγματα: Η Joy είχε κάνει μια διαδικασία για να δει αν ο καρκίνος του πνεύμονα είχε εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στο μεσοθωράκιό της.