Οφέλη της ιατρικής μαριχουάνας για τον ιό HIV

Περιεχόμενο

• Πρώιμη χρήση της μαριχουάνας στον HIV
• Η σπατάλη του HIV
• Νευροπάθεια που σχετίζεται με τον ιό HIV
• Δυσμενείς επιδράσεις
• Νόμοι για τη μαριχουάνα ανά κράτος

Από τις πρώτες μέρες της επιδημίας του HIV, η μαριχουάνα (κάνναβη) έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πολλών από τις επιπλοκές της νόσου, που κυμαίνονται από τα συμπτώματα του συνδρόμου σπατάλης του HIV έως τις παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων.

Ενώ τα φάρμακα νεότερης γενιάς έχουν μειώσει σημαντικά τη συχνότητα και τη σοβαρότητα πολλών από αυτές τις καταστάσεις, η μαριχουάνα εξακολουθεί να αγκαλιάζεται ευρέως ως μέσο για την ανακούφιση του πόνου, της ναυτίας, της απώλειας βάρους και της κατάθλιψης που μπορεί να συνοδεύει τη μόλυνση. Υπήρξαν ακόμη και προτάσεις ότι η μαριχουάνα μπορεί να προσφέρει μακροπρόθεσμα οφέλη επιβραδύνοντας αποτελεσματικά - ή ακόμη και αποτρέποντας - την εξέλιξη της νόσου.

Ποια είναι λοιπόν τα γεγονότα; Υπάρχουν μελέτες που να υποστηρίζουν αυτούς τους ισχυρισμούς ή μήπως η χρήση μαριχουάνας για τη θεραπεία του ιού HIV δεν έχει κανένα όφελος;

Πρώιμη χρήση της μαριχουάνας στον HIV

Από τις αρχές της δεκαετίας του 1980 έως τα μέσα της δεκαετίας του 1990, ο ιός HIV συνέβαλε σημαντικά στο θάνατο και την ασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα φάρμακα HIV πρώτης γενιάς ήταν επιρρεπή όχι μόνο στην πρόωρη ανεπάρκεια, αλλά συχνά είχαν σοβαρές και μερικές φορές εξουθενωτικές παρενέργειες.

Επιπλέον, τα άτομα που ζουν με την ασθένεια διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ασθενειών που δεν βλέπουμε τόσο συχνά αυτές τις μέρες, όπως το σάρκωμα του Kaposi (μια σπάνια μορφή καρκίνου του δέρματος), η άνοια του AIDS και το προαναφερθέν σύνδρομο σπατάλης HIV.

Ήταν, στην πραγματικότητα, αυτή η τελευταία κατάσταση που ώθησε για πρώτη φορά τη χρήση ιατρικής μαριχουάνας. Οι γιατροί, που τότε είχαν λίγες επιλογές για θεραπεία, υπολόγισαν ότι οι ιδιότητες διέγερσης της όρεξης της μαριχουάνας θα μπορούσαν να ωφελήσουν εκείνους που βιώνουν τη βαθιά, ανεξήγητη απώλεια βάρους ως αποτέλεσμα αυτής της ακόμα μυστηριώδους κατάστασης.

Δεδομένου ότι οι νόμοι στα μέσα της δεκαετίας του '80 έως τις αρχές της δεκαετίας του '90 απαγόρευαν τη χρήση μαριχουάνας σε κλινικές συνθήκες, οι γιατροί άρχισαν να συνταγογραφούν το φάρμακο Schedule III Marinol (dronabinol), το οποίο περιέχει μια συνθετική μορφή τετραϋδροκανναβινόλης (THC), το δραστικό συστατικό της κάνναβης.

Ενώ η Marinol αποδείχθηκε επιτυχής στην ανακούφιση πολλών από τα συμπτώματα της σπατάλης του HIV, πολλοί εξακολουθούσαν να προτιμούν το «στιγμιαίο χτύπημα» που παρέχεται από τρεις έως τέσσερις εισπνοές τσιγάρων μαριχουάνας.

Ορόσημα στην Ιστορία του HIV

Η σπατάλη του HIV

Ενώ η υποστήριξη της μαριχουάνας στη θεραπεία της σπατάλης του HIV παραμένει ισχυρή, η έρευνα εξακολουθεί να είναι περιορισμένη. Τελικά, πολλοί από τους νόμους που απαγορεύουν τη χρήση μαριχουάνας σε κλινικές συνθήκες έχουν καταπνίξει ισχυρή επιστημονική έρευνα. Αντίθετα, οι μελέτες που υποστηρίζουν τη χρήση του Marinol έχουν σχετικά καλά τεκμηριωθεί.

Έρευνα που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Φεβρουαρίου 2016 τουHIV / AIDSκατέληξε στο συμπέρασμα ότι η Marinol είναι σε θέση να διεγείρει την όρεξη και να σταθεροποιήσει το βάρος σε άτομα με προχωρημένο χάσιμο HIV, ενώ παράλληλα δίνει μέση αύξηση 1% στη μυϊκή μάζα.

Συγκριτικά, υπάρχουν λίγα στοιχεία που δείχνουν την αποτελεσματικότητα της καπνισμένης μαριχουάνας στην επίτευξη των ίδιων αποτελεσμάτων. Στην πραγματικότητα, οι περισσότερες έρευνες δείχνουν ότι το Marinol είναι πολύ πιο αποτελεσματικό στην επίτευξη αύξησης βάρους. Παρ 'όλα αυτά, οι άνθρωποι τείνουν να προτιμούν το κάπνισμα μαριχουάνας για τα αντιληπτά οφέλη, από την άμεση επίδραση έως τις ιδιότητες ανακούφισης από το άγχος και τον πόνο.

Επιπλέον, φάρμακα όπως το Megace (οξική μεγεστρόλη) είναι γνωστό ότι είναι πιο αποτελεσματικά στη διέγερση της αύξησης του βάρους από ότι ακόμη και το Marinol (αν και η αύξηση του βάρους τείνει να οφείλεται σε αυξήσεις στο σωματικό λίπος παρά στην άπαχη μυϊκή μάζα). Από τα τρία φάρμακα, κανένα δεν φαίνεται να έχει καμία επίδραση στην αναστροφή της καχεξίας, της μυϊκής ατροφίας που σχετίζεται με σοβαρή σπατάλη.

Σήμερα, οι περισσότερες προσεγγίσεις στη θεραπεία περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό διεγερτικών της όρεξης και αναβολικών φαρμάκων (όπως η τεστοστερόνη και η ανθρώπινη αυξητική ορμόνη) για τη θεραπεία της σοβαρής σπατάλης. Πολλές μελέτες έχουν εξετάσει την επίδραση που έχει η μαριχουάνα στο πόσο αυστηρά τα άτομα με HIV τηρούν τη θεραπεία τους, αλλά τα αποτελέσματα έχουν αναμιχθεί - με τη μαριχουάνα να αυξάνει την προσκόλληση σε ορισμένα και να εμποδίζει σε άλλους.

Μπορούν τα συμπληρώματα διατροφής να βοηθήσουν στην καταπολέμηση του HIV;

Νευροπάθεια που σχετίζεται με τον ιό HIV

Εκτός από τις ιδιότητες διέγερσης της όρεξης, η μαριχουάνα έχει χρησιμοποιηθεί συχνά για την ανακούφιση της επώδυνης νευρικής κατάστασης που ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια, μια παρενέργεια που σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με φάρμακα HIV παλαιότερης γενιάς.

Η περιφερική νευροπάθεια εμφανίζεται όταν το εξωτερικό περίβλημα που καλύπτει τα νευρικά κύτταρα αφαιρείται. Όταν συμβεί αυτό, τα εκτεθειμένα νευρικά άκρα μπορούν να προκαλέσουν μια δυσάρεστη αίσθηση «καρφίτσες και βελόνες» που μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρά εξουθενωτική κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νευροπάθεια είναι τόσο μεγάλη ώστε να καθιστά αδύνατο το περπάτημα ή ακόμη και το βάρος ενός σεντονιού στα πόδια κάποιου.

Πολλές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τη σχέση μεταξύ της εισπνοής κάνναβης και της ανακούφισης του πόνου. Μια μελέτη του 2013 που ανέλυσε τις επιδράσεις σε 23 άτομα διαπίστωσε ότι η εισπνοή 25 mg 9,4% THC τρεις φορές την ημέρα για πέντε ημέρες μείωσε τον πόνο και βελτίωσε την ποιότητα του ύπνου.

Δυσμενείς επιδράσεις

Το θέμα της ιατρικής μαριχουάνας παραμένει εξαιρετικά αμφιλεγόμενο και πολιτικά φορτισμένο. Ενώ από τη μία πλευρά, υπάρχει ένας αυξανόμενος αριθμός ευεργετικών ενδείξεων για ιατρική χρήση, υπάρχουν καλά τεκμηριωμένες συνέπειες που μπορούν να υπονομεύσουν αυτά τα οφέλη.

Ως φάρμακο, η THC δρα σε συγκεκριμένα κύτταρα υποδοχέα εγκεφάλου που παίζουν ρόλο στην φυσιολογική ανάπτυξη και λειτουργία του εγκεφάλου. Όταν χρησιμοποιείται ψυχαγωγικά, το THC διεγείρει υπερβολικά αυτά τα κελιά, παρέχοντας το «υψηλό» που οι χρήστες αναζητούν ενεργά.

Στους εφήβους, αυτό το επίπεδο υπερβολικής διέγερσης μπορεί να επηρεάσει δραματικά τη γνωστική λειτουργία μακροπρόθεσμα, εκδηλώνεται με κακή μνήμη και μειωμένες δεξιότητες μάθησης. (Το ίδιο δεν ισχύει για τους ενήλικες που καπνίζουν τακτικά.)

Επιπλέον, η βαριά χρήση μαριχουάνας συνδέεται με μια σειρά από δυσμενείς σωματικές και ψυχικές επιπτώσεις, όπως:

• Αναπνευστικά προβλήματα, παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται στους καπνιστές καπνού
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, προβληματικός σε άτομα με στεφανιαία νόσο
• Πιθανά προβλήματα ανάπτυξης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Επιδείνωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ψυχική ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας
• Η μέθη και η επιβράδυνση του χρόνου απόκρισης, διπλασιάζουν σχεδόν τον κίνδυνο θανατηφόρου τροχαίου ατυχήματος
• Βλάβη της γονιμότητας των ανδρών λόγω του χαμηλότερου συνολικού αριθμού σπέρματος

Ενώ οι δυσμενείς επιπτώσεις της χρήσης κάνναβης σε ψυχαγωγικό επίπεδο χαμηλού επιπέδου εμφανίζονται παρακάτω, μπορεί να είναι σοβαρές σε ευάλωτα άτομα. Αυτές οι επιδράσεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη δόση και μπορούν να διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Σε αντίθεση με την κοινή πεποίθηση, η μαριχουάνα μπορεί να είναι εθιστική και όσοι αρχίζουν να το χρησιμοποιούν πριν από την ηλικία των 18 έχουν τέσσερις έως επτά φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διαταραχή χρήσης μαριχουάνας. Η θεραπεία επικεντρώνεται κυρίως σε συμπεριφορικές θεραπείες. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν εγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης μαριχουάνας.

Νόμοι για τη μαριχουάνα ανά κράτος

Το νομικό τοπίο που περιβάλλει την ιατρική μαριχουάνα αλλάζει γρήγορα. Σήμερα, περισσότερες από τις μισές πολιτείες των ΗΠΑ επιτρέπουν τώρα ολοκληρωμένα, δημόσια ιατρικά μαριχουάνα και προγράμματα κάνναβης.

Ενώ η ομοσπονδιακή κυβέρνηση εξακολουθεί να κατατάσσει τη μαριχουάνα ως φάρμακο του Προγράμματος Ι (δηλ. Έχει το υψηλό δυναμικό εξάρτησης και χωρίς αποδεκτή ιατρική χρήση), η ώθηση για νομιμοποίηση έχει αποκτήσει δυναμική, με ορισμένα κράτη να επιτρέπουν τις λιανικές πωλήσεις σε ενήλικες.

Οι νόμοι σε αυτές τις πολιτείες ποικίλλουν, αλλά γενικά παρέχουν προστασία από ποινικές ενέργειες εάν η μαριχουάνα χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς. Επιτρέπεται επίσης η καλλιέργεια σπιτιού σε ορισμένες πολιτείες.

Από το 2019, 11 πολιτείες και η Περιφέρεια της Κολούμπια έχουν νομιμοποιήσει την ψυχαγωγική μαριχουάνα, ενώ 22 κράτη επιτρέπουν τη συνταγογράφηση μαριχουάνας για ιατρικούς σκοπούς.

Παρά αυτές τις νομοθετικές αλλαγές, ως φάρμακο του Προγράμματος Ι, η μαριχουάνα παραμένει τεχνικά παράνομη από ομοσπονδιακή άποψη. Ως εκ τούτου, η ιατρική μαριχουάνα δεν μπορεί να καλυφθεί από ασφάλιση υγείας ούτε από αυτήν τεχνικά να συνταγογραφηθεί από γιατρό που θεωρητικά κινδυνεύει να ασκήσει νομική δράση ακόμη και σε πολιτείες όπου η ιατρική μαριχουάνα είναι νόμιμη.

Επιτρέπεται η ψυχαγωγική χρήση

• Αλάσκα

• Καλιφόρνια

• Κολοράντο

• Περιοχή της Κολούμπια

• Ιλινόις

• Μέιν

• Μασαχουσέτη

• Μίτσιγκαν

• Νεβάδα

• Όρεγκον

• Βερμόντ

• Ουάσιγκτο

Επιτρέπεται ιατρική χρήση

• Αριζόνα

• Αρκάνσας

• Κονέκτικατ

• Ντέλαγουερ

• Φλόριντα

• Χαβάη

• Λουιζιάνα

• Μέριλαντ

• Μινεσότα

• Μισούρι

• Μοντάνα

• Νιού Χάμσαϊρ

• New Jersey

• Νέο Μεξικό

• Νέα Υόρκη

• βόρεια Ντακότα

• Οχάιο

• Οκλαχόμα

• Πενσυλβάνια

• το νησί της Ρόδου

• Γιούτα

• Δυτική Βιρτζίνια

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ