Περιεχόμενο
- Αμερικανικοί δεσμοί
- Ιατρική ανάγκη
- Μέρος Δ Επιλεξιμότητα με το Medicare
- Διπλή επιλεξιμότητα με το Medicaid
- Επιλεξιμότητα για μέλη της οικογένειας
Για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Μέρος Δ, πρέπει πρώτα να πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare γενικά. Οι κανόνες για την επιλεξιμότητα του Medicare είναι απλοί. Πέρα από αυτό, υπάρχουν και άλλοι συγκεκριμένοι κανόνες για την εγγραφή στο Μέρος Δ που πρέπει να γνωρίζετε.
Αμερικανικοί δεσμοί
Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης στο οποίο οι Αμερικανοί πληρώνουν με φόρους. Είναι λογικό ότι η κυβέρνηση θα ήθελε να διασφαλίσει ότι έχετε δεσμούς με τη χώρα προτού σας επιτρέψει την πρόσβαση σε αυτό το όφελος.
Για να δικαιούστε το Medicare, πρέπει να είστε είτε πολίτης των ΗΠΑ είτε νόμιμος κάτοικος με πράσινη κάρτα.
Οι μόνιμοι νόμιμοι κάτοικοι πρέπει να ζουν στη χώρα για τουλάχιστον πέντε συνεχόμενα χρόνια. Όχι μόνο αυτό, πέντε από αυτά τα έτη πρέπει να προηγούνται αμέσως της αίτησής τους στο Medicare.
Ιατρική ανάγκη
Η δεύτερη προϋπόθεση για την επιλεξιμότητα του Medicare είναι η απόδειξη ιατρικής ανάγκης. Το Medicare δεν αφήνει περιθώρια ερμηνείας εδώ. Θα πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα εάν πληροίτε τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κριτήρια.
Ηλικία
Είστε 65 ετών και άνω. Περισσότερο από το 60 τοις εκατό των Αμερικανών σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα έχουν δύο ή περισσότερες χρόνιες ιατρικές παθήσεις. Ακόμα κι αν δεν έχετε κανένα ιατρικό πρόβλημα αυτή τη στιγμή, διατρέχετε στατιστικά υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης ενός.
Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
Αυτή η κατάσταση, γνωστή και ως νόσος του Lou Gehrig, είναι μια εξουθενωτική νευρολογική ασθένεια που εξασθενεί τους μυς σας. Θα είστε αυτόματα επιλέξιμοι για το Medicare κατά τη στιγμή της διάγνωσής σας, ανεξάρτητα από το πόσο χρονών είστε.
Νεφρική Νόσος
Έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD). Αυτό δεν σημαίνει ότι τα νεφρά σας δυσκολεύονται απλά. Αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά σας λειτουργούν τόσο άσχημα, απαιτούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να παραμείνετε ζωντανοί. Για να δικαιούστε το Medicare, εσείς ή ο / η σύζυγός σας πρέπει επίσης να έχετε πληρώσει ένα συγκεκριμένο ποσό φόρων Κοινωνικής Ασφάλισης στο σύστημα.
Άλλες αναπηρίες
Έχετε μια αναπηρία που αναμένεται να διαρκέσει περισσότερο από 12 μήνες. Αυτή η αναπηρία μπορεί να είναι για οποιονδήποτε αριθμό λόγων, αλλά πρέπει να εγκριθεί ώστε η Ασφάλιση Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSDI) να είναι επιλέξιμη για Medicare. Δεν μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare έως ότου χρησιμοποιήσετε το SSDI για 24 μήνες.
Εναλλακτικά, θα μπορούσατε να έχετε μια αναπηρία που αναγνωρίζεται από το Railroad Retirement Board. Η επιλεξιμότητα του Medicare, σε αυτήν την περίπτωση, θα ξεκινήσει αμέσως.
Μέρος Δ Επιλεξιμότητα με το Medicare
Μόλις πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare, μπορείτε να αποφασίσετε ποια ανταλλακτικά θέλετε να εγγραφείτε στα μέρη A, B, C ή D.
Η πρώτη σας απόφαση θα είναι αν θα επιλέξετε το πρόγραμμα Original Medicare (Μέρη Α και Β) ή το πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ). Δεν μπορείτε να έχετε και τα δύο. Για διευκρίνιση, τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν ό, τι κάνουν τα μέρη Α και Β, αλλά μπορεί να παρέχουν πρόσθετα οφέλη για ένα πρόσθετο κόστος.
Για να υποβάλετε αίτηση για Μέρος Δ, μπορείτε να εγγραφείτε στο Μέρος Α, Μέρος Β ή και στα δύο. Δεν υπάρχει επιλογή να κάνετε αίτηση μόνο για το Μέρος Δ.
Εναλλακτικά, μπορείτε να επιλέξετε να εγγραφείτε στο πρόγραμμα Medicare Advantage. Υπάρχουν προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare Advantage (προγράμματα MA-PD) που περιλαμβάνουν κάλυψη του μέρους Δ.
Συνοπτικά, θα πρέπει να έχετε ένα από αυτά τα προγράμματα ή συνδυασμούς Medicare για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη του μέρους Δ:
- Μέρος Δ + Μέρος Α
- Μέρος Δ + Μέρος Β
- Μέρος D + Original Medicare (Μέρη Α και Β)
- MA-PD
Υπάρχουν φορές που μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare, αλλά δεν επιτρέπεται να εγγραφείτε σε πρόγραμμα Μέρος Δ. Αυτό συμβαίνει όταν διαμένετε εκτός της χώρας ή των εδαφών των ΗΠΑ. Όταν επιστρέψετε στις Ηνωμένες Πολιτείες, θα μπορείτε να εγγραφείτε. Όταν φυλακίζετε, λαμβάνετε οφέλη από το σύστημα φυλακών και όχι από το Medicare. Μπορείτε να εγγραφείτε στο Μέρος Δ μετά την απελευθέρωσή σας.
Διπλή επιλεξιμότητα με το Medicaid
Εκατομμύρια Αμερικανοί είναι επιλέξιμοι για το Medicare και το Medicaid κάθε χρόνο. Αυτή η διπλή επιλεξιμότητα μπορεί να παρέχει επιπλέον κάλυψη στους δικαιούχους, αλλά με αυτό έρχεται επιπλέον κανονισμός. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι και τα δύο προγράμματα διαχειρίζονται από την ίδια ομοσπονδιακή υπηρεσία, τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS).
Παρόλο που τα σχέδια του μέρους Δ είναι εθελοντικά για τους περισσότερους δικαιούχους Medicare, αυτοί που είναι διπλοί επιλέξιμοι δεν έχουν καμία επιλογή. Το Medicaid απαιτεί να εγγραφείτε στο Medicare μόλις πληροίτε τις προϋποθέσεις και αυτό περιλαμβάνει την εγγραφή σε πρόγραμμα Μέρος Δ. Εάν δεν εγγραφείτε εσείς, θα εγγραφείτε αυτόματα στο Original Medicare και ένα μέρος D σχέδιο από την κυβέρνηση. Θα έχετε την επιλογή να αλλάξετε σε MA-PD ή να επιλέξετε ένα διαφορετικό πρόγραμμα Part D αργότερα.
Τι σημαίνει να είναι διπλός επιλέξιμος για το Medicare και το MedicaidΕπιλεξιμότητα για μέλη της οικογένειας
Σε αντίθεση με άλλους τύπους ασφαλιστικών προγραμμάτων, δεν μπορείτε να μοιραστείτε τα οφέλη Medicare με κανέναν άλλο. Αυτό σημαίνει ότι ο σύζυγός σας και τα εξαρτώμενα άτομα θα πρέπει να βρουν τη δική τους κάλυψη.
Εάν η οικογένειά σας βασίζεται σε εσάς για ασφάλιση υγείας, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να διατηρήσετε το ιδιωτικό σας πρόγραμμα έως ότου μπορεί να κανονιστεί άλλη κάλυψη για αυτούς. Προσοχή όμως. Η καθυστερημένη εγγραφή στο Medicare θα μπορούσε να οδηγήσει σε δαπανηρές ποινές στο μέλλον. Η οικονομική κατάσταση όλων είναι διαφορετική και θα πρέπει να αποφασίσετε τι λειτουργεί καλύτερα για εσάς.
Τι καλύπτει το Medicare Part D;