Περιεχόμενο
Η νόσος του Meniere είναι μια αιτία ιλίγγου, η οποία είναι σοβαρή ζάλη που προκαλεί αίσθημα έλλειψης ισορροπίας. Είναι μια διαταραχή του εσωτερικού αυτιού και του λεμφικού συστήματος που δεν είναι πλήρως κατανοητή και συνήθως επηρεάζει μόνο ένα αυτί. Η νόσος του Meniere ονομάζεται επίσης ιδιοπαθή ενδολυμικά υδρόψυχα.Μια θεωρία είναι ότι η νόσος του Meniere προκαλείται όταν υπάρχει μεταβολή στον όγκο των υγρών μέσα στο λαβύρινθο του εσωτερικού αυτιού. Άλλες θεωρίες περιλαμβάνουν ιογενή λοίμωξη ως ένοχο ή δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της νόσου του Meniere ποικίλλουν σε σοβαρότητα από άτομο σε άτομο. Μερικά άτομα μπορεί να εξασθενίσουν πλήρως από την ασθένεια, ενώ άλλα εμφανίζουν συμπτώματα μόνο μία ή δύο φορές το χρόνο. Τα συμπτώματα της νόσου του Meniere περιλαμβάνουν:
- Ιλιγγος
- Εμβοές
- Κυμαινόμενη απώλεια ακοής
- Πόνος ή πίεση στα αυτιά
- Ναυτία και έμετος
- Ιδρώνοντας
- Πονοκέφαλοι
- Κοιλιακός πόνος και διάρροια
Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, ο κίνδυνος πτώσης και επακόλουθων τραυματισμών είναι υψηλός με αυτήν την ασθένεια. Τα συμπτώματα έχουν την τάση να έρχονται σε κύματα που διαρκούν από δύο έως τέσσερις ώρες και ακολουθούνται από μια χρονική περίοδο κατά την οποία το άτομο αισθάνεται εξαντλημένο και πρέπει να κοιμηθεί. Μεταξύ των «επιθέσεων» ένα άτομο μπορεί να μην έχει συμπτώματα για μια χρονική περίοδο.
Διάγνωση
Η διάγνωση της νόσου του Meniere μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς η ζάλη είναι ένα σύμπτωμα που επικαλύπτεται με πολλές άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή νευρολογικών ασθενειών όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια μαγνητική τομογραφία συχνά χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό όγκων ή άλλων μη φυσιολογικών αυξήσεων.
Μια δοκιμή που ονομάζεται θερμιδική δοκιμή καθορίζει την ισορροπία ξεπλένοντας τα αυτιά με νερό ή αέρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ταχεία κίνηση των ματιών που ονομάζεται νυσταγμός. Σύμφωνα με το πρότυπο ταχείας κίνησης των ματιών, ο γιατρός μπορεί μερικές φορές να ερμηνεύσει τη διαταραχή της ισορροπίας.
Διάφορες εξετάσεις ακοής χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου του Meniere. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εάν η απώλεια ακοής προκαλείται από κάποιο πρόβλημα στο εσωτερικό αυτί ή εάν είναι δυσλειτουργία του νεύρου της ακοής. Για να γίνει αυτό, η λειτουργία του εγκεφαλικού στελέχους μπορεί να καταγραφεί για να δείξει δραστηριότητα στο νεύρο της ακοής. Η ηλεκτροκοκλεογραφία είναι μια δοκιμή που μπορεί να καταγράψει τη δραστηριότητα του εσωτερικού αυτιού.
Θεραπείες
Φάρμακα
Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Meniere, επομένως οι θεραπείες περιστρέφονται γύρω από την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η αλλαγή σε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και η αποφυγή καφεΐνης και αλκοόλ μπορεί να είναι επωφελής για τη διατήρηση της ισορροπίας υγρού σας και τη μείωση της πίεσης του εσωτερικού αυτιού.
Η εξάλειψη ορισμένων φαρμάκων όπως χάπια υψηλής αρτηριακής πίεσης και φάρμακα αλλεργίας μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει. Ωστόσο, η ίδια η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να συμβάλει στα συμπτώματα. Η μείωση του στρες φαίνεται να μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Μία μέθοδος για άτομα που έχουν αποτύχει σε άλλη ιατρική θεραπεία είναι η ένεση γενταμικίνης, ενός αντιβιοτικού, απευθείας στο χώρο του μεσαίου αυτιού. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ξαφνικών επιθέσεων περιλαμβάνουν τη μεκλιζίνη (Antivert) και τη λοραζεπάμη (Ativan). Υπάρχει επίσης δεξαμεθαζόνη (Decadron) και Phenergan, ένα φάρμακο κατά της ναυτίας. Άλλα φάρμακα κατά της ναυτίας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν το Compazine και το ondansetron.
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη επιθέσεων ή τουλάχιστον τη μείωση της συχνότητάς τους. Αυτά περιλαμβάνουν το dyazide (Triamterene / HCTZ), το Klonopin και το diazepam (Valium).
Συσκευές, ασκήσεις και διαδικασίες
Μία θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων ονομάζεται συσκευή Meniett. Ενώ η ίδια η συσκευή δεν χρειάζεται να εγκατασταθεί χειρουργικά, απαιτεί σωλήνα τυμπανοστομίας (εξαερισμός) για να λειτουργήσει. Η συσκευή εκπέμπει παλμούς πίεσης στο εσωτερικό αυτί μέσω του σωλήνα τυμπανοστομίας. Η συνολική έρευνα δείχνει ότι τα συμπτώματα του ιλίγγου μπορούν να μειωθούν και να βελτιώσουν την ακοή.
Οι ασκήσεις αποκατάστασης αιθουσαίου για τη βελτίωση της ισορροπίας, δεν έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμες στη θεραπεία της νόσου του Meniere.
Οι χειρουργικές επιλογές είναι επικίνδυνες και προορίζονται για σοβαρό και εξουθενωτικό ίλιγγο. Όλες οι τρέχουσες χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία της νόσου του Meniere είναι αμφιλεγόμενες. Μια labyrinthectomy αφαιρεί το λαβύρινθο του αυτιού, ένα αισθητήριο όργανο που περιέχει ενδολύμφη, το οποίο στέλνει σήματα στον εγκέφαλο για την κίνηση του σώματος.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση προκαλεί απώλεια ακοής και προορίζεται για άτομα που έχουν ήδη χάσει την ακοή τους σε αυτό το αυτί. Μια άλλη χειρουργική επέμβαση που διατηρεί την ακοή αλλά εξακολουθεί να ενέχει κινδύνους ονομάζεται αιθουσαία νευροεκτομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη διακοπή του νεύρου που συνδέεται με το δυσλειτουργικό όργανο του εσωτερικού αυτιού. Άλλες επεμβάσεις περιλαμβάνουν αποσυμπίεση ενδολυμφικού σάκου ή τοποθέτηση διακλάδωσης.
Παράγοντες κινδύνου και επικράτηση
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Κωφών & Άλλες Διαταραχές Επικοινωνίας, περίπου 615.000 άτομα διαγνώστηκαν επί του παρόντος με νόσο του Meniere στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπολογίζουν ότι άλλα 45.500 περιστατικά διαγιγνώσκονται πρόσφατα κάθε χρόνο. 0,2% του πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει νόσο του Meniere. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτοί οι αριθμοί είναι μόνο εκτιμήσεις. ορισμένοι επαγγελματίες πιστεύουν ότι η ασθένεια είναι ανεπαρκής.
Πολλά άτομα με νόσο του Meniere έχουν ιστορικό πονοκεφάλων ημικρανίας. Η πλειονότητα των ατόμων με νόσο του Meniere είναι άνω των 40 ετών, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και φαίνεται να επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Ορισμένες αναφορές προτείνουν ένα γενετικό συστατικό, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί.
Μαρκίζα
Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης των επιθέσεων του ιλίγγου φαίνεται να είναι ξαπλωμένος σε μια επίπεδη επιφάνεια μέχρι να περάσει. Μπορείτε να προσπαθήσετε να κοιτάξετε ένα σταθερό αντικείμενο. Μην προσπαθείτε να φάτε ή να πιείτε γιατί μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο.
Εάν έχετε ποτέ ναυτία και έμετο για περισσότερο από 24 ώρες, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να αποφύγετε σοβαρή αφυδάτωση. Τα προαναφερθέντα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ίλιγγος και στη ναυτία και στον εμετό. Όταν ο ίλιγγος περνά, σιγουρευτείτε ότι σηκώνεστε αργά.
Βοηθά επίσης να κρατάτε κάτι σταθερό, όπως τοίχο ή ράγα. Η προσπάθεια να περπατήσετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις και σοβαρό τραυματισμό, επομένως να είστε πάντα προσεκτικοί.
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε εξουθενωτική και χρόνια ασθένεια, η νόσος του Meniere μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη. Εάν αντιμετωπίσετε αυτά τα συναισθήματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να μιλάτε και να αλληλεπιδράτε με άλλα άτομα που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια.
Αν και η νόσος του Meniere μπορεί να είναι εξουθενωτική, δεν είναι θανατηφόρα και εμφανίζονται νέα φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο αυτής της διαταραχής και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής.