Περιεχόμενο
Το μεσοθηλίωμα αντιπροσωπεύει έναν σοβαρό καρκίνο που σχετίζεται με προηγούμενη έκθεση στον αμίαντο.Εάν έχετε συμπτώματα όπως δυσκολία στην αναπνοή, βήχα ή συριγμό που δεν θα εξαφανιστεί, μπορεί να αντιμετωπίζετε μια πολύ συχνή επιπλοκή της πνευμονικής νόσου-υπεζωκοτική συλλογή ή υγρό γύρω από τον πνεύμονα. Όταν έρθετε στο γιατρό σας με αυτά τα συμπτώματα, θα θελήσουν να πραγματοποιήσουν κάποιες εξετάσεις για να κατανοήσουν καλύτερα τι τους προκαλεί. Η απεικόνιση όπως αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία συχνά χρησιμοποιείται για την αρχική αναγνώριση φυσικών συμπτωμάτων καρκίνου όπως βλάβες και μάζες ή για τον εντοπισμό άλλων πιθανών αιτιών. Ανάλογα με το αποτέλεσμα, ένας γιατρός μπορεί να προχωρήσει στη λήψη δείγματος ιστού ή βιοψίας, για να κατανοήσει καλύτερα τη φύση του προβλήματος και να εφαρμόσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία.Αυτο-έλεγχοι
Το μεσοθηλίωμα δεν μπορεί να διακριθεί αποτελεσματικά από άλλες αιτίες σχετικών πνευμονικών συμπτωμάτων (πνευμόνων) με βάση την αυτοαξιολόγηση που μπορεί να κάνετε στο σπίτι. Είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν έχετε κοινά συμπτώματα μεσοθηλιώματος, όπως επίμονο βήχα, πόνο στο στήθος, κόπωση, αδυναμία και άλλα.
Σωματική εξέταση
Τα άτομα με μεσοθηλίωμα, πνευμονική νόσο ή άλλες μορφές καρκίνου παρουσιάζουν συχνά παρόμοια συμπτώματα. Αρχικά, ένας γιατρός πιθανότατα θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το τι επιδεινώνει τα συμπτώματα (τα κάνει χειρότερα), και στη συνέχεια θα πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις για να κατανοήσει καλύτερα αυτά τα συμπτώματα, όπως φυσική εξέταση, εξετάσεις αίματος και απεικόνιση. Συγκεκριμένα, η απεικόνιση δίνει στους γιατρούς καλύτερη ιδέα του τι προκαλεί συμπτώματα και μπορεί επίσης να αποκαλύψει πιθανά καρκινικά κύτταρα.
Εργαστήρια και δοκιμές
Οι εξετάσεις αίματος και ούρων είναι πιθανό να πραγματοποιηθούν για να αποκλείσουν τη μόλυνση ή τη φλεγμονή, να αξιολογήσουν τη γενική υγεία σας και για περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις.
Εάν η αρχική απεικόνιση αποκαλύψει μια χαρακτηριστική υπεζωκοτική συλλογή, μάζες ή βλάβες, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να κανονίσει βιοψία. Η βιοψία περιλαμβάνει την αφαίρεση ιστού ή υγρού από το εσωτερικό του πνεύμονα ή της γύρω θωρακικής κοιλότητας.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ιατρικούς περιορισμούς που αυξάνουν τις επιπλοκές της βιοψίας, καθιστώντας την ανεπιθύμητη. Άλλοι μπορεί να έχουν ξεκάθαρο ιστορικό που υποδηλώνει υψηλή πιθανότητα μεσοθηλιώματος, όπως βαριά έκθεση στον αμίαντο, οπότε απαιτείται λιγότερος έλεγχος. Η κατάσταση όλων είναι διαφορετική και μπορεί να είναι ανησυχητικό να ανησυχείτε για τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η βιοψία είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος εύρεσης της αιτίας των συμπτωμάτων και πιθανώς θεραπείας του μεσοθηλιώματος.
Παρακάτω είναι μια μη εξαντλητική λίστα πιθανών διαδικασιών. Αρκετοί έχουν παραλλαγές. Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του γιατρού σας προτού υποβληθείτε σε εξέταση. Συνήθεις οδηγίες είναι να αποφεύγετε να τρώτε και να πίνετε οκτώ ώρες πριν από τη βιοψία και να αποφύγετε τα αραιωτικά του αίματος, αν και οι ακριβείς περιορισμοί ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της βιοψίας που πραγματοποιείται και εάν θα σας καταπραΰνει.
Θωρακέντηση
Το Thoracentesis είναι το λιγότερο επεμβατικό διαγνωστικό εργαλείο σε αυτήν την κατηγορία, αλλά επίσης δεν είναι απολύτως πειστικό ως διαγνωστικό εργαλείο. Η θωρακέντηση είναι όταν το υγρό απομακρύνεται από το διάστημα μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος χρησιμοποιώντας μια βελόνα που εισάγεται μεταξύ των πλευρών. Ένας πνευμονολόγος εφαρμόζει έναν τοπικό παράγοντα μούδιασμα στο στήθος και στη συνέχεια εισάγεται μια λεπτή βελόνα μεταξύ των πλευρών υπό καθοδήγηση από μία από τις προαναφερθείσες τεχνικές απεικόνισης.
Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής ή κατά την αφαίρεση των υγρών, μπορεί να υπάρχουν αισθήματα δυσφορίας, πόνου ή ανάγκης βήχα, αλλά είναι σημαντικό να παραμείνετε ακίνητοι ενώ ο γιατρός εκτελεί τη θωρακέντηση για να αποφύγετε την αύξηση του κινδύνου τραυματισμού στον πνεύμονα. Μόλις αφαιρεθεί το υγρό που έχει συσσωρευτεί μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα, μπορεί να υπάρχει ανακούφιση από αναπνευστικά προβλήματα. Το υγρό που αφαιρείται μπορεί στη συνέχεια να σταλεί και να δοκιμαστεί στο εργαστήριο, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι πάντοτε καθοριστικά όσον αφορά τον τύπο του καρκίνου. Μπορεί να απαιτηθούν περαιτέρω διαδικασίες βιοψίας.
Βιοψία με βελόνες με CT
Η βιοψία βελόνας με καθοδήγηση CT είναι η πιο απλή από τις βιοψίες. Υπό γενικό αναισθητικό, και μερικές φορές καταστολή, εισάγεται μια βελόνα για την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού από μια βλάβη ή μάζα, καθοδηγούμενη από μια αξονική τομογραφία. Το δείγμα χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν η βλάβη είναι καρκινική και τι είδους καρκίνος είναι.
Αυτή η καθοδηγούμενη από CT διαδικασία έχει κάποιες πιθανές επιπλοκές όπως αποπληθωρισμό του πνεύμονα (πνευμοθώρακας), αιμορραγία και λοίμωξη, αλλά αυτές οι επιπλοκές είναι συνήθως μικρές. Οι κίνδυνοι που εμφανίζονται μπορεί να είναι συνηθισμένοι σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις. Μια επιτυχημένη βιοψία βελόνας με καθοδήγηση CT έχει το πλεονέκτημα ενός γρήγορου χρόνου ανάκαμψης, με τους περισσότερους ανθρώπους να μπορούν να εγκαταλείψουν τον τόπο της διαδικασίας την ημέρα που θα συμβεί. Είναι επίσης λιγότερο επεμβατικό από άλλες μεθόδους χειρουργικής βιοψίας.
Οι άλλες μορφές βιοψίας είναι χειρουργικές και μπορεί να περιλαμβάνουν καταστολή σε χειρουργείο.
Βιοψία καθοδηγούμενη από θωρακοσκόπηση
Η βιοψία καθοδηγούμενη από τη θωρακοσκόπηση είναι μια τεχνική όπου ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο πίσω μέρος του κορμού μέσω μικρών τομών και μια τροφοδοσία κάμερας χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση οπτικών βλαβών κατά μήκος του πνεύμονα που είχαν προηγουμένως εντοπιστεί με απεικόνιση. Στη συνέχεια αφαιρούνται οι πνευμονικές βλάβες για μελέτη. Η θωρακοσκόπηση μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στην εύρεση και διάγνωση όγκων και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη σφράγιση ιατρικών βλαβών (πλευροδεσία) που προκαλούν υγρό να γεμίσει τον πνεύμονα.
Ανοίξτε τη Θωρακοτομή
Η πιο επεμβατική ανοιχτή θωρακοτομή είναι συνήθως απαραίτητη μόνο εάν άλλες μέθοδοι δεν μπορούν να αποκτήσουν αρκετό δείγμα ιστού για δοκιμή. Η ανοιχτή θωρακοτομή είναι όταν το στήθος ανοίγει για να βρει οπτικά και να αφαιρέσει βλάβες για δοκιμή.
Βιοδείκτες
Όταν το υγρό υλικό ή ο ιστός απομακρύνεται μέσω βιοψίας, μπορούν να εξεταστούν με ανοσοϊστοχημεία (IHC) για συγκεκριμένους βιοδείκτες που υπάρχουν στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Σε σύγκριση με τον καρκίνο του πνεύμονα, για παράδειγμα, το μεσοθηλίωμα έχει το δικό του σύνολο βιοδεικτών και η ανάλυση διαφόρων βιοδεικτών μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ των δύο καταστάσεων.
Εικόνα
Η αρχική φυσική εξέταση ακολουθείται συνήθως από ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία που θα βοηθήσει τους ιατρούς να εντοπίσουν όγκους και να εντοπίσουν ζητήματα που επηρεάζουν τους πνεύμονες, όπως υπεζωκοτική συλλογή. Μια υπεζωκοτική συλλογή, που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση υγρών γύρω από τους πνεύμονες, προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο στήθος. Ωστόσο, είναι ένα μη ειδικό εύρημα. μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε αριθμό ασθενειών.
Η ακτινογραφία ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για την απεικόνιση τυχόν ασυνήθιστων δομών εντός και γύρω από τους πνεύμονες. Μια ακτινογραφία θώρακος είναι μία από τις πρώτες εξετάσεις που έγιναν για την αξιολόγηση των πνευμόνων και του υπεζωκότα. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σκοπούς διαλογής.
Οι σαρώσεις υπολογιστικής τομογραφίας (CT) συνδυάζουν εικόνες ακτίνων Χ. Αυτό είναι πιο ευαίσθητο και ειδικό από τις μεμονωμένες εικόνες ακτίνων Χ για τη διάγνωση του μεσοθηλιώματος, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διακρίνει εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν προέλθει από το μεσοθήλιο των πνευμόνων ή έχουν μετασταθεί σε αυτήν τη θέση από αλλού.
Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση ή παρακολούθηση της θέσης και του μεγέθους μιας υπεζωκοτικής συλλογής. Ένα τζελ εφαρμόζεται στις πλευρές του θώρακα κάτω από το χέρι από έναν υπερηχογράφο (κάποιος που κάνει υπερήχους) που βοηθά στη διεξαγωγή ηχητικών κυμάτων για απεικόνιση. Πιέζοντας το εργαλείο μορφοτροπέα στο δέρμα, οι υπερηχογράφοι μπορούν να δουν το υγρό που υπάρχει γύρω από τον πνεύμονα. Μπορούν να μετακινήσουν τον μορφοτροπέα προς τα πάνω προς το στήθος για να δουν άλλα μέρη του πνεύμονα. Ο υπέρηχος είναι ευαίσθητος στην ανίχνευση μικρότερων ποσοτήτων υγρού, οπότε μπορεί να εντοπίσει μια πιο μικρή υπεζωκοτική συλλογή από εκείνη που θα ανιχνευόταν μέσω απεικόνισης ακτίνων Χ.
Ο ενδοεγχειρητικός υπέρηχος (δηλαδή, ένας υπέρηχος που εκτελείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση βλαβών του πνεύμονα και του υπεζωκότα κατά τη λήψη βιοψίας ιστού.
Η τομογραφία εκπομπής φθοροδεοξυγλυκόζης-ποζιτρόνης (FDG PET) είναι μια δοκιμή απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα ενδοφλέβιο παράγωγο ραδιενεργού γλυκόζης (FDG) προκειμένου να εκτιμηθεί ο μεταβολισμός διαφορετικών ιστών. Πολλοί καρκίνοι έχουν αυξημένο μεταβολισμό και θα φωτιστούν με σάρωση ΡΕΤ. Η αξονική τομογραφία γίνεται συνήθως σε συνδυασμό με σάρωση FDG-PET, προκειμένου να εντοπιστεί καλύτερα ο όγκος και να αξιολογηθεί καλύτερα το μέγεθός του.
Ωστόσο, οι σαρώσεις PET μπορούν να δώσουν ψευδώς αρνητικά για λιγότερο επιθετικούς καρκίνους και ψευδώς θετικά για άλλους τύπους φλεγμονής που προκαλούνται από ασθένειες που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο. Οι σαρώσεις ΡΕΤ και άλλες μελέτες απεικόνισης, δεν είναι πλήρως σε θέση να προσδιορίσουν εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν προέλθει από τον υπεζωκότα (μεσοθηλιακό πνεύμονα) ή έχουν μετασταθεί από αλλού.
Ενημέρωση κατάστασης
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός σας θα θέλει να παρακολουθεί την ανταπόκριση στη θεραπεία. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας θα χρειαστεί επίσης παρακολούθηση για να αποκλειστεί η υποτροπιάζουσα νόσος. Η παρακολούθηση κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία του μεσοθηλιώματος γίνεται συχνότερα με αξονική τομογραφία στήθους. .
Διαφορικές διαγνώσεις
Άλλες κακοήθεις καταστάσεις (σαρκώματα, καρκίνοι του πνεύμονα, μεταστατικοί καρκίνοι) μπορεί να φαίνονται παρόμοιες κλινικά και ακτινογραφικά με το μεσοθηλίωμα και μπορεί ακόμη και να φαίνονται παρόμοιες στο μικροσκόπιο. Τα πρότυπα χρώσης IHC μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση μεταξύ άλλων τύπων καρκίνου και μεσοθηλιώματος. Επίσης, οι υπεζωκοτικές συλλογές μπορεί επίσης να σχετίζονται με άλλες καλοήθεις ιατρικές παθήσεις. Ο έλεγχος μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση αυτών των διαφορετικών αιτιών, αλλά εξετάστε τις ακόλουθες πιθανές διαγνώσεις που μπορεί να είναι παρόμοιες με το μεσοθηλίωμα:
- Πνευμονία
- Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα
- Καρκίνος του πνεύμονα
- Άλλος πρωτογενής καρκίνος του πνεύμονα
- Μεταστατικός καρκίνος
- ΧΑΠ (εμφύσημα ή άσθμα)
- Πνευμονική ίνωση
- Μεσοθηλιακή υπερπλασία
- Πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από φάρμακα
- Πνευμονικό οίδημα από καρδιακή ανεπάρκεια
Εάν μια διαδικασία δεν είναι πειστική για τον προσδιορισμό της αιτίας και είναι απαραίτητη η προετοιμασία για μια άλλη, είναι κατανοητό απογοητευτικό. Κανείς δεν θέλει να σπρωχτεί με βελόνες. Όμως, η έγκαιρη λήψη χρήσιμων αποτελεσμάτων δεν είναι μόνο καλή για τη θεραπεία και την υγεία σας - αλλά και για την ψυχική σας κατάσταση.
Μια λέξη από το Verywell
Είναι τρομακτικό να εξετάσουμε το ενδεχόμενο σοβαρής ιατρικής πάθησης όπως το μεσοθηλίωμα. Εάν έχετε εκτεθεί σε αμίαντο, η σκέψη της διάγνωσης μπορεί να είναι κάτι που θα προτιμούσατε να αποφύγετε. Αντί να αρνηθείτε τη δυνατότητα, αναζητήστε την κατάλληλη αξιολόγηση με δοκιμές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έγκαιρη ανίχνευση μπορεί να προσφέρει την ευκαιρία για θεραπεία που διαφορετικά δεν θα ήταν δυνατή. Εάν αντιμετωπίσετε συμπτώματα σχετικά με το μεσοθηλίωμα, αναζητήστε τις διαγνωστικές εξετάσεις που απαιτούνται για να δώσετε στον εαυτό σας την καλύτερη ευκαιρία να ακολουθήσετε αποτελεσματική θεραπεία.