Περιεχόμενο
- Εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου
- Αντικαταστάσεις ισχίου Metal-on-Metal
- Πλεονεκτήματα
- Προβλήματα
- Τι πρέπει να κάνετε τώρα
- Γιατί συνέβη αυτό;
Όλοι οι ασθενείς θέλουν την αντικατάσταση του ισχίου να ανακουφίσουν τα συμπτώματά τους. Ωστόσο, θέλουν επίσης το εμφύτευμα τους να διαρκέσει πολύ - ελπίζουμε, το υπόλοιπο της ζωής τους. Κατά τις τελευταίες δεκαετίες, νέα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου έχουν έρθει και εξαφανιστεί, με την ελπίδα να βρουν βελτιώσεις στο σχεδιασμό εμφυτευμάτων. Ενώ τα εμφυτεύματα έχουν βελτιωθεί, εξακολουθούν να φθάνουν, κάνοντας τους γιατρούς και τους ασθενείς να ενδιαφέρονται για νέα σχέδια που μπορεί να οδηγήσουν σε ένα καλύτερο, μακράς διαρκείας εμφύτευμα αντικατάστασης ισχίου.
Εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου
Οι αντικαταστάσεις ισχίων πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας τεχνητά σχεδιασμένα προσθετικά εμφυτεύματα. Τα σχέδια εμφυτευμάτων χρονολογούνται από τη δεκαετία του 1960 αλλά έχουν εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου. Ορισμένα σχέδια εμφυτευμάτων χρησιμοποιούνται εδώ και δεκαετίες, με μακρόχρονα ιστορικά, άλλα είναι ολοκαίνουργια και δεν έχουν ιστορικό.
Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν την τάση να θέλουν τον νεότερο τύπο εμφυτεύματος, πιστεύοντας ότι το νεότερο είναι πιθανώς καλύτερο. Ωστόσο, ένα πλεονέκτημα της χρήσης ενός εμφυτεύματος που ήταν γύρω είναι ότι είναι περισσότερα γνωστά για τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με το εμφύτευμα.
Αντικαταστάσεις ισχίου Metal-on-Metal
Οι αντικαταστάσεις ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο έχουν γίνει εδώ και πολλά χρόνια, αλλά έγιναν πιο δημοφιλείς κατά την τελευταία δεκαετία. Τα εμφυτεύματα από μέταλλο σε μέταλλο χρησιμοποιούν παρόμοιο σχεδιασμό με τις τυπικές αντικαταστάσεις ισχίου, αλλά οι επιφάνειες τόσο της μπάλας όσο και της υποδοχής είναι κατασκευασμένες από μέταλλο. Αυτές οι μεταλλικές επιφάνειες είναι εξαιρετικά στιλβωμένες και λείες. Επιπλέον, οι επιφάνειες είναι πολύ σκληρότερες από την παραδοσιακή πλαστική πρίζα, καθιστώντας την λιγότερο ευαίσθητη στη φθορά. Τα εμφυτεύματα μετάλλου σε μέταλλο χρησιμοποιούνται επίσης για εμφυτεύματα ισχίου.
Πλεονεκτήματα
Οι αντικαταστάσεις ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο σχεδιάστηκαν με δύο συγκεκριμένα πιθανά πλεονεκτήματα. Πρώτον, το μέγεθος της σφαίρας του εμφυτεύματος μπάλας και υποδοχής μπορεί να είναι μεγαλύτερο. Σε μια παραδοσιακή αντικατάσταση μεταλλικού και πλαστικού ισχίου, η υποδοχή είναι κατασκευασμένη από πλαστικό που καταλαμβάνει χώρο. Με εμφυτεύματα από μέταλλο σε μέταλλο, δεν υπάρχει πλαστικό που καταλαμβάνει χώρο και η μεταλλική σφαίρα μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Αυτή η μεγαλύτερη μεταλλική μπάλα είναι πιο σταθερή και λιγότερο επιρρεπής σε εξάρθρωση ισχίου. Αυτό συχνά αποτελεί σημαντική ανησυχία για τους ενεργούς ασθενείς.
Το δεύτερο ζήτημα αφορά την αναλογία φθοράς. Όλα τα υλικά που χρησιμοποιούνται για αντικατάσταση αρμών φθάνουν με την πάροδο του χρόνου, μερικά πιο γρήγορα από άλλα. Μία ανησυχία για τα τυπικά μεταλλικά και πλαστικά εμφυτεύματα ισχίου φθείρεται από το πλαστικό με την πάροδο του χρόνου. Έχουν ερευνηθεί νέα υλικά για να βρεθούν υλικά που δεν φθείρονται τόσο εύκολα. Νέα πλαστικά, κεραμικά και μέταλλα είναι όλα τα υλικά που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση αυτής της ανησυχίας.
Προβλήματα
Η ανησυχία σχετικά με ορισμένες αντικαταστάσεις ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο, συγκεκριμένα ένα εμφύτευμα που έγινε από μια εταιρεία Johnson & Johnson που ονομάζεται DePuy Orthopedics, είναι ότι τα εμφυτεύματα προκαλούσαν προβλήματα τα πρώτα χρόνια μετά την αντικατάσταση. Το πρόβλημα που βρέθηκε είναι ότι ενώ τα υλικά δεν φθείρονται γρήγορα, δημιουργούν μικροσκοπικά σωματίδια μεταλλικών συντριμμάτων. Το σώμα φαίνεται να αντιδρά σε αυτά τα μικροσκοπικά συντρίμμια με ανοσοαπόκριση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη μαλακού ιστού και οστού γύρω από την άρθρωση του ισχίου. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτή η βλάβη των ιστών ήταν σοβαρή προκαλώντας μόνιμο τραυματισμό και απαιτούσε επιπλέον χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς με αυτό το συγκεκριμένο εμφύτευμα είναι πολύ πιο πιθανό να χρειαστούν επαναλαμβανόμενη αντικατάσταση ισχίου.
Οι ασθενείς με αυτά τα εμφυτεύματα μετάλλων σε μέταλλο βρέθηκε επίσης να έχουν υψηλά επίπεδα μεταλλικών ιόντων στην κυκλοφορία του αίματος τους, στοιχεία από τα μικροσκοπικά σωματίδια φθοράς που διαφεύγουν στο σώμα. Η επίδραση αυτών των μεταλλικών ιόντων στην κυκλοφορία του αίματος δεν είναι πλήρως κατανοητή, αν και δεν υπάρχουν ενδείξεις για προβλήματα σε άλλα μέρη του σώματος, μόνο οι επιπτώσεις στο ίδιο το ισχίο.
Τι πρέπει να κάνετε τώρα
Εάν έχετε αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας για τακτική αξιολόγηση της άρθρωσης του ισχίου. Υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για ασθενείς με αυτό το εμφύτευμα σχετικά με το ποιες εξετάσεις παρακολούθησης πρέπει να γίνουν και εάν πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
Οι ασθενείς με άλλα είδη εμφυτευμάτων αντικατάστασης ισχίου από μέταλλο σε μέταλλο θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται τακτικά από τον χειρουργό τους για συνεχή αξιολόγηση. Έχει ανακληθεί μόνο ένας περιορισμένος αριθμός εμφυτευμάτων από μέταλλο σε μέταλλο, και ακόμη και αυτά που έχουν ανακληθεί μπορεί να μην χρειάζεται να αφαιρεθούν. Ωστόσο, λόγω αυτών των ανησυχιών, αυτά τα εμφυτεύματα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να παρακολουθούν πιθανά προβλήματα.
Γιατί συνέβη αυτό;
Πώς μπορεί να συμβεί ότι δεκάδες χιλιάδες ασθενείς έλαβαν εμφύτευμα το οποίο τελικά αποδείχθηκε αποτυχία; Αυτή είναι μια εξαιρετική ερώτηση, και αυτό το ζήτημα εκπέμπει ένα έντονο φως στη διαδικασία με την οποία οι ιατρικές συσκευές εξετάζονται και εγκρίνονται για εμφύτευση.
Οι χειρουργοί πρέπει να προσέχουν τις εταιρείες που προτείνουν ένα νέο σύστημα που μπορεί να στερείται κλινικών δεδομένων. Οι ασθενείς πρέπει να εκπαιδευτούν σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους διαφορετικών τύπων εμφυτευμάτων. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όλοι οι τύποι εμφυτευμάτων έχουν συγκεκριμένες ανησυχίες και ο καθορισμός του καλύτερου μπορεί να αποτελέσει πρόκληση για τους γιατρούς και τους ασθενείς.