Περιεχόμενο
- ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Συμπτώματα και σημεία
- Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
- Διάγνωση
- Θεραπείες
- Πρόγνωση
- Πρόληψη
Μια μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη δοκιμή για τη διάγνωση της κατάστασης, αν και ολόκληρη η σπονδυλική στήλη πρέπει να εξεταστεί. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν στεροειδή, ακτινοβολία, χειρουργική επέμβαση και άλλα ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου. Εμφανίζεται συχνότερα με καρκίνους του μαστού, του πνεύμονα και του προστάτη, αν και άλλοι καρκίνοι μπορεί επίσης να προκαλέσουν την πάθηση.
Η πρόγνωση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού εξαρτάται από το πόσο γρήγορα αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται και η πιθανότητα θα πρέπει να εξεταστεί σε οποιονδήποτε πάσχει από καρκίνο και αναπτύσσει τη νέα εμφάνιση πόνου στην πλάτη.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή του καρκίνου σε άτομα που γνωρίζουν ότι έχουν την ασθένεια, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Σε μια μελέτη διαπιστώθηκε ότι η συμπίεση του νωτιαίου μυελού ήταν το πρώτο σημάδι καρκίνου σε περίπου 10 τοις εκατό των ανθρώπων.
Επίπτωση
Οι στατιστικές ποικίλλουν, αλλά πιστεύεται ότι 5% έως 10% των ατόμων με καρκίνο θα αναπτύξουν συμπίεση νωτιαίου μυελού. Αυτός ο αριθμός ανέρχεται σε έως και 20% των ατόμων με μεταστατικό καρκίνο και 40% των ατόμων με οστικές μεταστάσεις.
Καθώς οι άνθρωποι επιβιώνουν περισσότερο με καρκίνο από ό, τι στο παρελθόν, η επίπτωση αυξάνεται και αναμένεται να αυξηθεί περαιτέρω. Τούτου λεχθέντος, οι νεότερες θεραπείες που εστιάζουν στην πρόληψη της εμφάνισης οστικών μεταστάσεων από την αρχή προσφέρουν ελπίδα ότι αυτή η αύξηση θα είναι μικρότερη από την προβλεπόμενη.
Καρκίνοι που μπορεί να οδηγήσουν σε συμπίεση νωτιαίου μυελού
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι μια επιπλοκή πολλών μορφών καρκίνου, αλλά οι πιο συχνές είναι ο καρκίνος του μαστού (29%), ο καρκίνος του πνεύμονα (17%) και ο καρκίνος του προστάτη.
Άλλοι καρκίνοι ενηλίκων που συχνά σχετίζονται με την πάθηση περιλαμβάνουν καρκίνο των νεφρών (καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων), λεμφώματα, μυέλωμα, καρκίνο του θυρεοειδούς, καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος και καρκίνους του πεπτικού συστήματος. Στα παιδιά, η συμπίεση του νωτιαίου μυελού συμβαίνει συχνότερα με σάρκωμα και νευροβλάστωμα.
Το νωτιαίο μυελό
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού συμβαίνει συχνότερα όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στον νωτιαίο μυελό μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από άλλες περιοχές του σώματος, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί όταν ένας όγκος επεκτείνεται τοπικά. Νεύρα που εξέρχονται από τη λειτουργία του κινητήρα του νωτιαίου μυελού (κίνηση), την αίσθηση, και σε ορισμένες περιοχές, λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να επηρεαστούν όταν ένας όγκος εισχωρήσει, μετατοπιστεί ή περιβάλλει, ο νωτιαίος μυελός αναπτύσσοντας τον επισκληρίδιο χώρο και πιέζοντας τη ντούρα (ο σάκος που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό).
Η συμπίεση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε επίπεδο:
- Η θωρακική περιοχή (μεσαία πλάτη) εμπλέκεται 60% έως 70% του χρόνου
- Η οσφυϊκή περιοχή (κάτω πλάτη) επηρεάζεται 20% έως 30% του χρόνου
- Η αυχενική περιοχή (λαιμός) εμπλέκεται στο 10% των συμπιέσεων
Ο νωτιαίος μυελός καταλήγει στη θωρακική σπονδυλική στήλη γύρω από τον πρώτο ή τον δεύτερο οσφυϊκό σπόνδυλο, με μια συλλογή νεύρων, που ονομάζεται ίππος cauda, παρακάτω. Το σύνδρομο Cauda equina είναι έκτακτη ανάγκη, όχι μόνο λόγω της πιθανότητας παράλυσης αλλά και της απώλειας της λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να επηρεαστούν πολλές περιοχές του νωτιαίου μυελού, ειδικά με καρκίνο του μαστού και καρκίνο του προστάτη.
Συμπτώματα και σημεία
Τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορούν να προκύψουν σταδιακά ή να εμφανιστούν απότομα. Ενώ υπάρχουν πολλά πιθανά συμπτώματα, το πιο συνηθισμένο είναι η νέα εμφάνιση ή επιδείνωση του πόνου στην πλάτη σε κάποιον που έχει καρκίνο, ακόμη και αν ο πόνος φαίνεται να έχει άλλη προφανή αιτία.
Επιδείνωση του πόνου στην πλάτη ή στον αυχένα
Όπως σημειώθηκε, το πιο κοινό σύμπτωμα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού είναι η νέα εμφάνιση ή επιδείνωση του πόνου στην πλάτη ή το λαιμό, με αυτά τα συμπτώματα να εμφανίζονται σε πάνω από 90 τοις εκατό των ατόμων με την πάθηση. Αρχικά, ο πόνος μπορεί να είναι λεπτός και εύκολα να απορριφθεί.
Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος στην αρχή και να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να γίνει τόσο σοβαρό που οι άνθρωποι δεν μπορούν να κοιμηθούν. Συχνά επιδεινώνεται με ξαπλωμένο (σε αντίθεση με τη νόσο του δίσκου), και με βάρη, ανύψωση, βήχα, φτέρνισμα και όταν υποχωρεί για κίνηση του εντέρου. Νωρίς, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στη σπονδυλική στήλη, αλλά τελικά, να ακτινοβολήσει στα χέρια ή τα πόδια εάν υπάρχει συμπίεση στη νευρική ρίζα (ριζοπάθεια).
Τούτου λεχθέντος, μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνουμε τον πόνο λόγω κακοήθους συμπίεσης του νωτιαίου μυελού από καλοήθεις αιτίες και πρέπει πάντα να αξιολογείται.
Αδυναμία στα χέρια ή στα πόδια
Η κινητική αδυναμία είναι το δεύτερο πιο κοινό σύμπτωμα (80%) συμπίεσης καλωδίου. Αρχικά, τα πόδια ή τα χέρια μπορεί να αισθάνονται βαριά ή σαν να μπορούν να χαθούν. Με τον καιρό, η αδυναμία μπορεί να οδηγήσει σε ασταθές περπάτημα ή απώλεια ισορροπίας. Μερικές φορές, όταν η συμπίεση είναι οξεία και σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει πλήρη παράλυση (σπονδυλικό σοκ).
Αίσθημα μούδιασμα των ακίδων και των βελόνων στα χέρια ή τα πόδια
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αισθητήρια νεύρα, τα νεύρα που μεταδίδουν πληροφορίες σχετικά με την αφή, τον πόνο, τους κραδασμούς και τη θερμοκρασία. Οι άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα (αίσθηση ακίδων και βελόνων) στα χέρια, τα πόδια, το περίνεο ή τους γλουτούς τους. Εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά, οι αισθητηριακές αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν μόνο σε μια φυσική εξέταση.
Συναίσθημα συγκροτήματος γύρω από το στήθος ή την κοιλιά
Όταν η συμπίεση των νευρικών ριζών στη θωρακική σπονδυλική στήλη (η πιο συνηθισμένη θέση συμπίεσης) είναι διμερής, μπορεί να προκαλέσει μια αίσθηση στενής ταινίας γύρω από το στήθος ή την κοιλιά. Όταν είναι σοβαρό, αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα αίσθημα ασφυξίας ή ένα συναίσθημα που είναι δύσκολο να τραβήξετε με επαρκή αναπνοή.
Προβλήματα του εντέρου και / ή της ουροδόχου κύστης
Τα νεύρα που ταξιδεύουν έξω από την κάτω σπονδυλική στήλη (cauda equina) ελέγχουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου. Η λειτουργία της ουροδόχου κύστης επηρεάζεται συνήθως πρώτα και μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα αδυναμίας ούρησης ή στο άλλο άκρο του φάσματος, ακράτεια. Τα συμπτώματα του εντέρου μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα ή ακράτεια κοπράνων. Η συμπίεση των νεύρων είναι ότι αυτή η περιοχή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια αίσθησης στην πυελική περιοχή και στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η κακοήθης συμπίεση του νωτιαίου μυελού προκαλείται συνήθως από καρκίνους που εξαπλώνονται σε οστά όπως:
- Καρκίνος του πνεύμονα με οστικές μεταστάσεις
- Καρκίνος του μαστού με οστικές μεταστάσεις
Οι παράγοντες κινδύνου για συμπίεση νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν καρκίνους που συνήθως εξαπλώνονται στα οστά. Για παράδειγμα, με καρκίνο του μαστού, σχεδόν το 70% των ατόμων με μεταστατικό καρκίνο του μαστού έχουν οστικές μεταστάσεις. Είναι πιο συχνές σε γυναίκες που έχουν διεισδυτικά καρκινώματα του μαστού από τα λοβιακά καρκινώματα, όπου οι όγκοι είναι θετικοί σε οιστρογόνα και υποδοχείς προγεστερόνης.
Με όλους τους καρκίνους, ο κίνδυνος συμπίεσης του νωτιαίου μυελού είναι υψηλότερος για όγκους που είναι πιο επιθετικοί και διαγιγνώσκονται σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου.
Διάγνωση
Η διάγνωση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού θα πρέπει να ξεκινήσει με υψηλό δείκτη υποψίας και αξιολόγηση τυχόν νέου πόνου στην πλάτη σε ένα άτομο που έχει γνωστό καρκίνο (ακόμα κι αν φαίνεται να βρίσκεται σε ύφεση).
Η αρχική επεξεργασία περιλαμβάνει ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό, με ιδιαίτερη έμφαση σε έναν διαγνωσμένο καρκίνο, ή παράγοντες κινδύνου ή συμπτώματα καρκίνου σε εκείνους που δεν έχουν διαγνωστεί.
Φυσική εξέταση
Στη συνέχεια πραγματοποιείται φυσική εξέταση με προσοχή επικεντρωμένη στη λειτουργία των νωτιαίων νεύρων μέσω νευρολογικής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένων δοκιμών συντονισμού και αντανακλαστικών. Άτομα που έχουν συμπίεση νωτιαίου μυελού μπορεί να έχουν πόνο με σηκώσεις στα ίσια πόδια (σηκώνοντας τα πόδια ενώ βρίσκεται στην πλάτη), ψηλάφηση στην εν λόγω περιοχή ή με κάμψη του λαιμού. Τα αντανακλαστικά μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν ανάλογα με το επίπεδο συμπίεσης.
Ένα σημάδι, το σημάδι του Lhermite, ίσως ένα σημάδι πρώιμης συμπίεσης καλωδίων. Περιλαμβάνει την παρουσία μυρμήγκιασσης / ηλεκτρικής αίσθησης που ρίχνει κάτω από τα χέρια, τα πόδια ή την πλάτη όταν ο λαιμός κάμπτεται ή εκτείνεται.
Για την αξιολόγηση της εμπλοκής των νεύρων που τροφοδοτούν την ουροδόχο κύστη, ένας καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση. Η επιστροφή περισσότερων από 150 CC ούρων υποδηλώνει συμπίεση νεύρων.
Εικόνα
Η απεικόνιση είναι εξαιρετικά σημαντική στη διάγνωση, αλλά είναι σημαντικό να μην καθυστερήσει η διάγνωση και να μην σπαταληθεί χρόνος από μελέτες που ενδέχεται να μην αποκαλύπτουν την αιτία (όπως τακτικές ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης).
Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν να πηγαίνουν κατευθείαν σε μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης εάν υπάρχει κάποια ερώτηση. Δεδομένου ότι η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να συμβεί σε περισσότερα από ένα επίπεδα (ειδικά με καρκίνο του μαστού και του προστάτη, και καθώς το 50% των ατόμων με καρκίνο έχουν ενδείξεις καρκίνου σε περισσότερα από ένα επίπεδα), ολόκληρη η σπονδυλική στήλη πρέπει να απεικονιστεί.
Για εκείνους που δεν μπορούν να έχουν μαγνητική τομογραφία (όπως εκείνοι που έχουν μέταλλο στο σώμα τους από βηματοδότη ή αντικατάσταση αρθρώσεων), θα πρέπει να γίνει αξονική τομογραφία, εξετάζοντας ξανά ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη. Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμη μαγνητική τομογραφία ή CT ή εάν τα αποτελέσματα δεν είναι σαφή, μπορεί να χρειαστεί μυελόγραμμα με CT.
Σημάδια ότι υπάρχει συμπίεση ή ενδέχεται να είναι επικείμενη μπορεί να παρατηρηθούν σε σάρωση οστών ή σάρωση ΡΕΤ, αλλά αυτές οι δοκιμές δεν μπορούν να διαγνώσουν την κατάσταση.
Βιοψία
Μια βιοψία καρκίνου στη σπονδυλική στήλη συνήθως δεν είναι απαραίτητη εκτός εάν η συμπίεση του νωτιαίου μυελού είναι το πρώτο σημάδι καρκίνου. Σε αυτήν την περίπτωση (με καρκίνο άγνωστης πρωτογενούς προέλευσης), μπορεί να χρειαστεί βιοψία για να προσδιοριστεί η πηγή του πρωτογενούς όγκου.
Διαφορική διάγνωση
Υπάρχουν ορισμένες αιτίες συμπίεσης του νωτιαίου μυελού που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο, οι οποίες μπορεί να συμβούν ακόμη και σε άτομα με καρκίνο. Αυτές περιλαμβάνουν συνθήκες όπως:
- Νόσος του δίσκου (ειδικά με σύνδρομο cauda equina)
- Η κατάρρευση ενός σπονδύλου λόγω οστεοπόρωσης (κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης)
- Λοίμωξη ή απόστημα
- Σπονδυλική φυματίωση
- Καλοήθεις όγκοι
- Επισκληρίδιο αιμάτωμα
Σχετικές αιτίες
Υπάρχουν επίσης πιθανές αιτίες συμπίεσης του νωτιαίου μυελού που σχετίζονται με τον καρκίνο αλλά όχι λόγω μεταστατικής νόσου στη σπονδυλική στήλη όπως:
- Μυελοπάθεια ακτινοβολίας (βλάβη στις νευρικές ρίζες από θεραπείες ακτινοβολίας)
- Λεπτομενεγγικές μεταστάσεις
- Μεταστάσεις εγκεφάλου
- Ενδομυελικές μεταστάσεις
- Εισβολή του καρκίνου σε νευρικό πλέγμα (συλλογή νευρικών ριζών) που ονομάζεται πλεξοπάθεια
Θεραπείες
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως και πρέπει να ξεκινήσει μόλις υπάρχει υποψία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Οι στόχοι της θεραπείας είναι τόσο η ανακούφιση του πόνου όσο και η αποκατάσταση της λειτουργίας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
Θέση
Μόλις υπάρχει υποψία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, ο γιατρός σας μπορεί να σας ξαπλώσει ανάσκελα μέχρι να ολοκληρωθεί ο περαιτέρω έλεγχος για να αποφευχθούν περαιτέρω βλάβες. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αυχενικό κολάρο ή στήριγμα πλάτης.
Στεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή (συνήθως δεξαμεθαζόνη) συνήθως ξεκινούν αμέσως, ακόμη και πριν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, προκειμένου να μειωθεί το πρήξιμο.
Ακτινοθεραπεία
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία που χρησιμοποιείται για τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού είναι η εξωτερική ακτινοθεραπεία. Μπορεί επίσης να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χορηγείται ως εφάπαξ θεραπεία, ή αντ 'αυτού, καθημερινά για μία ή δύο εβδομάδες.
Η θεραπεία ακτίνων Proton είναι μια άλλη επιλογή που παρέχει παρόμοια αποτελέσματα. Εάν μόνο μια μικρή περιοχή του όγκου προκαλεί το πρόβλημα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με ακτινοβολία υψηλής δόσης σε μια μικρή περιοχή ιστού (στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος), που ονομάζεται επίσης SBRT ή cyberknife.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί ή μαζί με ακτινοθεραπεία για ορισμένα άτομα. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Εάν ο πρωτογενής καρκίνος είναι άγνωστος. Εάν δεν έχει εντοπιστεί πρωτοπαθής καρκίνος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση και βιοψία για τον προσδιορισμό του τύπου του καρκίνου.
- Εάν είναι ένας τύπος καρκίνου που δεν ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία ακτινοβολίας. Όγκοι όπως μελανώματα, σάρκωμα ή καρκίνος των νεφρών ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται στην ακτινοβολία.
- Εάν ένα άτομο είχε κάνει προηγούμενη ακτινοθεραπεία στην περιοχή.
- Εάν υπάρχει κάταγμα / εξάρθρωση και απαιτείται σταθεροποίηση.
- Εάν τα συμπτώματα (νευρολογική επιδείνωση) εξελίσσονται πολύ γρήγορα (μπορεί να είναι κάταγμα σπονδυλικής ριπής).
- Εάν η συμπίεση του νωτιαίου μυελού επαναληφθεί μετά από ακτινοβολία.
- Εάν υπάρχουν νευρολογικά σημεία ή αστάθεια της σπονδυλικής στήλης σε νεότερους ανθρώπους με σχετικά καλή πρόγνωση.
Οι χειρουργικές προσεγγίσεις μπορεί να περιλαμβάνουν λαμινεκτομή αποσυμπίεσης (αφαίρεση τμήματος οστού για την απομάκρυνση της πίεσης), σπονδυλοπλαστική / κυπροπλαστική (ένεση τσιμέντου στους σπονδύλους για προσθήκη σταθερότητας), χρήση ράβδων ή οστικού μοσχεύματος, και αποφλοίωση του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να οδηγήσει σε αποσταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.
Γενικές θεραπείες για τον μεταστατικό καρκίνο
Συχνά χρησιμοποιούνται γενικές θεραπείες για μεταστατικό καρκίνο, αλλά πολλές από αυτές δεν μειώνουν το μέγεθος των μεταστάσεων αρκετά γρήγορα ώστε να αποφευχθούν περαιτέρω βλάβες. Για άνδρες που έχουν καρκίνο του προστάτη και δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία στέρησης ανδρογόνων (ορμονική θεραπεία), αυτό συνήθως συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία ή / και χειρουργική επέμβαση.
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμα μαζί με ακτινοβολία και / ή χειρουργική επέμβαση, ειδικά με καρκίνους όπως το λέμφωμα εκτός του Hodgkin και ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων. Στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν, καθώς και ορμονική θεραπεία σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού.
Ειδικές θεραπείες για οστικές μεταστάσεις
Ειδική θεραπεία για οστικές μεταστάσεις μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εκτός από τη διαχείριση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, ειδικά με καρκίνους του μαστού και του προστάτη, των λεμφωμάτων και των μυελωμάτων. Φάρμακα τροποποίησης των οστών όπως τα διφωσφονικά και το μονοκλωνικό αντίσωμα denosumab μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία του πόνου από οστικές μεταστάσεις, καθώς και να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης περαιτέρω μεταστάσεων.
Παρηγορητική φροντίδα
Οι οστικές μεταστάσεις μπορεί να είναι πολύ επώδυνες και ο επαρκής έλεγχος του πόνου είναι ένας εξαιρετικά σημαντικός στόχος της θεραπείας.Μερικοί γιατροί συστήνουν μια παρηγορητική φροντίδα να συμβουλευτεί μια ομάδα γιατρών και άλλων ειδικών που επικεντρώνονται στη μεγιστοποίηση της ποιότητας ζωής με καρκίνο.
Η φυσική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη εάν υπάρχει αδυναμία και η συνεργασία με έναν επαγγελματία θεραπευτή μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να ξεπεράσουν μερικές από τις προκλήσεις που θέτει η αισθητηριακή δυσλειτουργία.
Με συμπτώματα του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, μπορεί να χρειαστεί καθετήρας, καθώς και φάρμακα για τη διαχείριση της δυσκοιλιότητας. Είναι επίσης σημαντική η προσεκτική προσοχή στη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος (συχνή σε άτομα που έχουν καρκίνο).
Πρόγνωση
Η πρόγνωση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου του καρκίνου, όπου η σπονδυλική στήλη εμφανίζεται η συμπίεση και πόσο καιρό υπήρξε.
Η αποκατάσταση της λειτουργίας, ειδικότερα, εξαρτάται πολύ από το πόσο γρήγορα γίνεται η θεραπεία.
Για όσους μπορούν να περπατήσουν πριν από τη θεραπεία, το 75% θα διατηρήσει την ικανότητα να περπατά. Αντίθετα, για όσους δεν μπορούν να περπατήσουν όταν παρουσιάζονται για θεραπεία (έχουν παράλυση), μόνο το 10 τοις εκατό θα ανακτήσει την πλήρη λειτουργία. Με άλλα λόγια, η θεραπεία μπορεί σαφώς να βελτιώσει τα αποτελέσματα και αυτό είναι κρίσιμο καθώς τουλάχιστον το ένα τρίτο των ανθρώπων θα επιβιώσουν για ένα χρόνο ή περισσότερο.
Το προσδόκιμο ζωής μετά τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού ποικίλλει και συχνά εξαρτάται από την πορεία του υποκείμενου καρκίνου. Για άτομα με καρκίνο του μαστού (ακόμη και με συμπίεση νωτιαίου μυελού), οι οστικές μεταστάσεις έχουν καλύτερη πρόγνωση από τις μεταστάσεις σε άλλες περιοχές του σώματος και ορισμένα άτομα μπορεί να ζήσουν αρκετά χρόνια μετά τη θεραπεία.
Σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα που αντιμετωπίζονται με στοχευμένες θεραπείες και θεραπείες τροποποίησης των οστών μετά από συμπίεση του νωτιαίου μυελού, βελτιώθηκε τόσο το ποσοστό επιβίωσης όσο και η ποιότητα ζωής.
Πρόληψη
Με ορισμένους καρκίνους όπως ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος του προστάτη, φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποτρέψουν την ανάπτυξη οστικών μεταστάσεων κατά πρώτο λόγο, και αυτή είναι η θεωρία πίσω από την πρόσφατη σύσταση για τη συμπερίληψη διφωσφονικών για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Όταν υπάρχουν οστικές μεταστάσεις, φάρμακα τροποποίησης των οστών μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση περαιτέρω μεταστάσεων των οστών και πιθανώς στην ανάπτυξη συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.
Σίγουρα, η θεραπεία του υποκείμενου καρκίνου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο και υπάρχουν πολλές νέες επιλογές για τον έλεγχο των προχωρημένων καρκίνων. Τούτου λεχθέντος, είναι σημαντικό να είστε ο ίδιος υποστηρικτής της φροντίδας του καρκίνου σας για να διασφαλίσετε ότι θα έχετε την καλύτερη δυνατή φροντίδα.
Μια λέξη από το Verywell
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού ως επιπλοκή των οστικών μεταστάσεων είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, αλλά η έγκαιρη θεραπεία δεν μπορεί μόνο να μειώσει τον κίνδυνο μόνιμων προβλημάτων (όπως παράλυση), αλλά μπορεί συχνά να βελτιώσει τόσο το ποσοστό επιβίωσης όσο και την ποιότητα ζωής. Η επίγνωση πιθανών συμπτωμάτων, ειδικά η νέα εμφάνιση πόνου στην πλάτη, και ένας υψηλός δείκτης υποψίας (ειδικά για εκείνους που έχουν γνωστές οστικές μεταστάσεις), με άμεση μαγνητική τομογραφία (ή εναλλακτική όταν δεν είναι δυνατή) εάν υπάρχουν, είναι εξαιρετικά σημαντικές για τη μείωση της επιπλοκές από αυτό το κοινό πρόβλημα.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο