Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Περιεχόμενο

• Χρήσεις
• Πριν από τη λήψη
• Δοσολογία
• Παρενέργειες
• Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
• Μια λέξη από το Verywell

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα αντι-ρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο (DMARD) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA) και άλλων ρευματικών παθήσεων όπως ο λύκος και η ψωριασική αρθρίτιδα. Πωλείται με τις επωνυμίες Rheumatrex, Trexall, Otrexup και Rasuvo, η μεθοτρεξάτη είναι η συνιστώμενη κορυφαία θεραπεία για άτομα με RA.

Ένα φάρμακο αργής δράσης, η μεθοτρεξάτη λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα είτε ως χάπι είτε ως ένεση για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή της RA. Αρχικά αναπτύχθηκε ως φάρμακο λευχαιμίας τη δεκαετία του 1940, εγκρίθηκε για χρήση στην αρθρίτιδα το 1988. Έρευνα άνω των 30 ετών δείχνει ότι είναι αποτελεσματικό στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της πορείας της νόσου σε άτομα με RA.

Στόχοι και επιλογές θεραπείας αρθρίτιδας

Χρήσεις

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις και του πρηξίματος που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την πρόληψη βλάβης στις αρθρώσεις και τη μείωση του κινδύνου αναπηρίας επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου.

Εκτός από την RA, η μεθοτρεξάτη μπορεί να συνταγογραφείται για:

• Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
• Λύκος
• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
• Αγγειίτιδα
• Νεανική αρθρίτιδα
• Ορισμένοι καρκίνοι, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, του καρκίνου του πνεύμονα, ορισμένων καρκίνων της κεφαλής και του λαιμού, της τροφοβλαστικής νόσου της κύησης, ορισμένων τύπων λεμφώματος και λευχαιμίας

Ο ακριβής τρόπος λειτουργίας της μεθοτρεξάτης για τη μείωση της δραστηριότητας της αρθρίτιδας είναι ασαφής. Είναι σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αντιμεταβολίτες και φαίνεται να παρεμβαίνει σε ένζυμα που επηρεάζουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένα ένζυμο, η διυδροφολική αναγωγάση, χρησιμοποιείται στην παραγωγή μιας μορφής φολικού οξέος που απαιτείται για ενεργά αναπτυσσόμενα κύτταρα.

Στη θεραπεία του καρκίνου, η μεθοτρεξάτη αναστέλλει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Στην ψωρίαση, επιβραδύνει την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος, εμποδίζοντας τη δημιουργία ψωριασικών κλιμάκων. Η μεθοτρεξάτη είναι θεωρητική για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μειώνοντας τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος με παρόμοιο τρόπο.

Η μεθοτρεξάτη είναι φάρμακο μακράς δράσης και χρειάζεται χρόνος για να δείτε αποτελέσματα. Η βελτίωση από τη μεθοτρεξάτη μπορεί να παρατηρηθεί μόλις τρεις έως έξι εβδομάδες, αλλά μπορεί να χρειαστούν 12 εβδομάδες ή πιθανώς έως και έξι μήνες θεραπείας για να πραγματοποιηθεί το πλήρες όφελος.

Μεθοτρεξάτη και φολικό οξύ

Πριν από τη λήψη

Η μεθοτρεξάτη είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για RA. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε RA λόγω οδυνηρών, πρησμένων αρθρώσεων, θετικών ρευματοειδών παραγόντων στο αίμα ή άλλων ενδείξεων της νόσου, η μεθοτρεξάτη είναι συνήθως το πρώτο φάρμακο που δοκιμάστηκε.

Ο γιατρός σας θα παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις πριν συνταγογραφήσει μεθοτρεξάτη για να διασφαλίσει ότι είναι ασφαλές για εσάς. Η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται συχνά μαζί με φάρμακα βραχείας δράσης, όπως κορτικοστεροειδή όπως πρεδνιζόνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) για την ανακούφιση των συμπτωμάτων προτού τεθεί σε ισχύ η μεθοτρεξάτη.

Συζητήστε με το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Ο γιατρός και ο φαρμακοποιός σας θα γνωρίζουν μη ασφαλείς αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Προφυλάξεις και αντενδείξεις

Η μεθοτρεξάτη δεν είναι χωρίς κινδύνους και μπορεί να μην είναι σωστή για όλους.

Άτομα με τις ακόλουθες παθήσεις πρέπει να λαμβάνουν μεθοτρεξάτη με προσοχή:

• Γνωστή χρόνια ηπατική ή νεφρική νόσος
• Σοβαρή αναιμία, χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ή χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
• Συμβιβαστική ασυλία
• Ιστορικό περίσσειας υγρού στο στήθος ή την κοιλιά

Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους για την προσωπική σας κατάσταση για να καθορίσει εάν η μεθοτρεξάτη είναι κατάλληλη για εσάς.

Η μεθοτρεξάτη είναι ανταγωνιστής φολικού οξέος και μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια της βιταμίνης Β. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε ένα συμπλήρωμα φολικού οξέος για να αναπληρώσετε το φολικό οξύ και να αποτρέψετε την ανεπάρκεια.

Μεθοτρεξάτη και φολικό οξύ

Γυναίκες που είναι έγκυες ή ζευγάρια που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες δεν πρέπει να λαμβάνουν μεθοτρεξάτη, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές γενετικές ανωμαλίες, θάνατο του εμβρύου και επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη.

Συνιστάται σε ζευγάρια σε ηλικία τεκνοποίησης να χρησιμοποιούν αντισύλληψη ενώ κάθε σύντροφος λαμβάνει μεθοτρεξάτη και για τρεις μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να επηρεάσει την ακεραιότητα του DNA στο σπέρμα. Η μεθοτρεξάτη δεν φαίνεται να επηρεάζει τη μελλοντική γονιμότητα.

Ο γιατρός σας θα παραγγείλει τακτική εργαστηριακή εργασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας για να ελέγξει την απόκριση του σώματός σας στη μεθοτρεξάτη και για τη θεραπεία ανεπιθύμητων ενεργειών πριν γίνουν σοβαρές.

Ανακαλύψτε εάν είναι ασφαλές να λαμβάνετε μεθοτρεξάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δοσολογία

Η μεθοτρεξάτη λαμβάνεται μία ημέρα την εβδομάδα για ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η από του στόματος δόση διατίθεται σε δισκία 2,5 mg (mg) και η τυπική αρχική δόση για ενήλικες είναι 7,5 mg έως 10 mg. Εάν χρειαστεί, η συνολική δόση μπορεί να αυξηθεί στα 20 mg ή 25 mg μία φορά την εβδομάδα.

Το Rheumatrex διατίθεται σε κάρτες κυψέλης που περιέχουν τον ακριβή αριθμό χαπιών που πρέπει να λαμβάνετε κάθε εβδομάδα. Το Trexall διατίθεται σε δισκία των 5 mg, 7,5 mg, 10 mg και 15 mg.

Η μεθοτρεξάτη διατίθεται επίσης σε ενέσιμη μορφή με τα εμπορικά σήματα Otrexup, Rasuvo ή Reditrex. Το φάρμακο χορηγείται ως βολή κάτω από το δέρμα σας, συνήθως στο στομάχι ή στο μηρό. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θέση να κάνουν αυτοένεση της εβδομαδιαίας δόσης τους. Ακολουθήστε τις οδηγίες στο φυλλάδιο πληροφοριών ασθενούς από τον φαρμακοποιό.

Όλες οι αναγραφόμενες δόσεις είναι σύμφωνα με τον κατασκευαστή του φαρμάκου και μπορεί να διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Ελέγξτε τη συνταγή σας και μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε απορίες σχετικά με την κατάλληλη δόση για εσάς.

Γιατί η μεθοτρεξάτη λαμβάνεται κάθε εβδομάδα και όχι καθημερινά

Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε

Η μεθοτρεξάτη λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα την ίδια ημέρα κάθε εβδομάδα. Εάν παραλείψετε μια δόση ή ξεχάσετε να πάρετε το φάρμακό σας, καλέστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας για καθοδήγηση. Μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα.

Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς τροφή, αλλά δεν πρέπει να λαμβάνεται με καφεΐνη, όπως καφές, τσάι, κόλα ή φάρμακα όπως το Excedrin. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας προειδοποιεί ότι η κατανάλωση καφεΐνης κοντά στο χρόνο που σκοπεύετε να πάρετε μεθοτρεξάτη μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση του φαρμάκου.

Παρενέργειες

Πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν σημαντικές παρενέργειες ενώ λαμβάνουν μεθοτρεξάτη, αλλά εάν το κάνετε, η προσαρμογή της δόσης (σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας) μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα.

Κοινός

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μεθοτρεξάτης περιλαμβάνουν:

• Ναυτία
• Έμετος
• Διάρροια
• Τριχόπτωση (σταδιακή)
• Ευαισθησία στον ήλιο

Η συμπλήρωση με φολικό οξύ παράλληλα με τη μεθοτρεξάτη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τις παρενέργειες για ορισμένα άτομα.

Λιγότερο κοινό

Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μεθοτρεξάτης περιλαμβάνουν:

• Ακμή
• Βράζει στο δέρμα
• Χλωμό δέρμα
• Δερματικό εξάνθημα ή κνησμός

Σοβαρός

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως βλάβη στο μυελό των οργάνων και των οστών, γενετικές ανωμαλίες, σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, ακόμη και θάνατο.

Εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το γιατρό σας:

• Μαύρα, πίσσα ή αιματηρά κόπρανα
• Φουσκάλες ή απολέπιση του δέρματος
• Διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες
• Ξηρός βήχας
• Ακραία κόπωση ή έλλειψη ενέργειας
• Πυρετός
• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Πληγές στο στόμα
• Απώλεια όρεξης
• Πόνος στο πάνω δεξί μέρος του στομάχου
• Σοβαρή ναυτία
• Σοβαρό δερματικό εξάνθημα
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ασυνήθιστο μώλωπες ή αιμορραγία
• Έμετος που είναι αιματηρός ή μοιάζει με καφέ
• Κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών

Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως:

• Μη φυσιολογικός αριθμός αίματος λόγω μειωμένης παραγωγής κυττάρων αίματος
• Προβλήματα αναπνοής λόγω βλάβης στους πνεύμονες
• Μειωμένη νεφρική λειτουργία
• Διαταραχές του γαστρεντερικού
• Απειλητικές για τη ζωή δερματικές αντιδράσεις
• Ηπατική βλάβη
• Ευκαιριακές λοιμώξεις λόγω μειωμένης απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος

Η μεθοτρεξάτη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων καρκίνων. Ο αυξημένος κίνδυνος λέμφωμα ειδικότερα μπορεί να διορθωθεί κατά τη διακοπή του φαρμάκου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ο κίνδυνος ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών είναι μεγαλύτερος σε ορισμένα άτομα. Θα πρέπει να προσέχετε ώστε να εξαλείφονται όλοι οι παράγοντες που μπορούν να αποφευχθούν εάν λαμβάνετε μεθοτρεξάτη και ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλα αυτά που δεν μπορείτε να τροποποιήσετε.

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει πριν από μια χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται σε πιθανή επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα και στον πιθανό αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τη χρήση του.

Λειτουργία του ήπατος

Ο κίνδυνος μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας / ηπατικής βλάβης αυξάνεται σημαντικά για άτομα που πίνουν αλκοόλ, είναι ηλικιωμένοι ή παχύσαρκοι ή έχουν διαβήτη.

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων παράλληλα με τη μεθοτρεξάτη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Soriatane (ακιτρετίνη)
• Imuran (αζαθειοπρίνη)
• Accutane (ισοτρετινοΐνη)
• Αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη)
• Βεζανιοειδές (τρετινοΐνη)

Εάν πίνετε αλκοόλ, να είστε ειλικρινείς με το γιατρό σας πριν πάρετε τη μεθοτρεξάτη. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τη λειτουργία του ήπατος με αίμα, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να σας παρακολουθεί για ανεπιθύμητες ενέργειες.

Μια λέξη από το Verywell

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνεται μόνη της. Σε άλλες περιπτώσεις, η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας, όπου λαμβάνεται μαζί με άλλο DMARD ή βιολογικό φάρμακο.

Είναι επιτακτική ανάγκη να λαμβάνετε μεθοτρεξάτη ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες και να αναφέρετε αμέσως κάτι ασυνήθιστο στον γιατρό σας. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να είναι ένα ασφαλές και αποτελεσματικό φάρμακο όταν χρησιμοποιείται σωστά.

Οι πιθανές παρενέργειες του Methotrexate (Rheumatrex)