Περιεχόμενο
- Εμβρυϊκές ανωμαλίες και απώλεια εγκυμοσύνης που σχετίζονται με τη μεθοτρεξάτη
- Τι γίνεται με τους άνδρες;
- Συμπέρασμα
Από τεχνικής απόψεως, η μεθοτρεξάτη είναι ένας αναστολέας διυδροφολικής αναγωγάσης που εμποδίζει το μεταβολισμό της πουρίνης. Τούτου λεχθέντος, μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες στη σύνθεση ριβονουκλεϊκού οξέος και δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος. Η μεθοτρεξάτη είναι ένα γνωστό τερατογόνο, το οποίο ορίζεται ως οποιαδήποτε ουσία, οργανισμός ή διαδικασία που προκαλεί δυσπλασίες σε ένα έμβρυο. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει δυσμορφικά χαρακτηριστικά του προσώπου, ανωμαλίες του κρανίου και των άκρων, ανεπάρκεια ανάπτυξης, καθυστερήσεις στην ανάπτυξη και διανοητική καθυστέρηση.
Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών στο έμβρυο καθιστά το φάρμακο ανησυχητικό για όσους τεκνοποιούν, όσοι σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες και ειδικά για εκείνους που μείνουν έγκυες ενώ λαμβάνουν θεραπεία με μεθοτρεξάτη.
Εμβρυϊκές ανωμαλίες και απώλεια εγκυμοσύνης που σχετίζονται με τη μεθοτρεξάτη
Οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται για τον κίνδυνο εμβρυϊκών ανωμαλιών και απώλειας εγκυμοσύνης που σχετίζεται με τη μεθοτρεξάτη, παρόλο που το ποσοστό των ανωμαλιών του εμβρύου θεωρείται χαμηλό. Σε μια γαλλική μελέτη, αξιολογήθηκαν γυναίκες με χρόνιες φλεγμονώδεις διαταραχές που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με μεθοτρεξάτη χαμηλής δόσης κατά το πρώτο τρίμηνο. Από τις 28 περιπτώσεις που αναλύθηκαν, η έκθεση στη μεθοτρεξάτη έληξε πριν από την κύηση 8 εβδομάδων σε 26 γυναίκες. Τέσσερις γυναίκες είχαν αποβολές, ενώ 5 επέλεξαν τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Υπήρξαν 19 ζωντανές γεννήσεις, εκ των οποίων οι 3 ήταν πρόωρες. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα αποτελέσματά τους υποστηρίζουν την ιδέα ότι δεν υπάρχει ισχυρός τερατογόνος κίνδυνος με μεθοτρεξάτη χαμηλής δόσης, υπό την προϋπόθεση ότι το φάρμακο σταματά όσο το δυνατόν νωρίτερα στην εγκυμοσύνη.
Μια άλλη μελέτη εξέτασε 8 εγκυμοσύνες που εκτέθηκαν σε μεθοτρεξάτη. Υπήρξε μια περίπτωση τυπικής εμβρυοπάθειας μεθοτρεξάτης. Είναι η πρώτη τέτοια περίπτωση που βρέθηκε σε άτομα που έλαβαν τη χαμηλότερη δόση μεθοτρεξάτης μία φορά την εβδομάδα (η συνήθης δόση για ρευματικές ασθένειες). Παρόλο που ήταν μόνο μία περίπτωση, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η υπόθεση ασφάλειας της μεθοτρεξάτης σε χαμηλές δόσεις είναι πρόωρη.
Τι γίνεται με τους άνδρες;
Σύμφωνα με το Drugs.com, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποφεύγεται είτε από σύζυγο είτε από σύντροφο που λαμβάνει θεραπεία με μεθοτρεξάτη. Η εγκυμοσύνη πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τουλάχιστον 3 μήνες μετά τη θεραπεία για άνδρες ασθενείς, και κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τουλάχιστον έναν κύκλο ωορρηξίας μετά τη θεραπεία για γυναίκες ασθενείς.
Υπάρχει θεωρητικός κίνδυνος μετάλλαξης σπέρματος σε άνδρες που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη, αλλά δεν έχει αποδειχθεί. Επίσης, σύμφωνα με το Περιοδικό Ρευματολογίας, η έκθεση της πατρικής μεθοτρεξάτης κατά τη στιγμή της σύλληψης δεν φαίνεται να εγείρει ανησυχίες ή ζητήματα για το έμβρυο.
Συμπέρασμα
Δεν υπάρχει 100% ασφαλής περίοδος έκθεσης κύησης στη μεθοτρεξάτη. Η επίδραση της μεθοτρεξάτης φαίνεται απρόβλεπτη, εν μέρει λόγω των γενετικών διαφορών στην απόκριση του πλακούντα και του εμβρύου στις τοξίνες. Μετά την έκθεση σε μεθοτρεξάτη κατά το πρώτο τρίμηνο, μια μητέρα που επιλέγει να συνεχίσει την εγκυμοσύνη θα πρέπει να γνωρίζει ότι υπάρχει περίπου 10/42 πιθανότητα ανωμαλίας στο έμβρυο (QJM: An International Journal of Medicine).
Σύμφωνα με Το εγχειρίδιο της Ρευματολογίας του Kelley, συνιστάται στις γυναίκες να διακόψουν τη μεθοτρεξάτη τουλάχιστον 3 μήνες πριν από τη σύλληψη. Η συμπλήρωση φυλλικού οξέος θα πρέπει να συνεχιστεί έως την εγκυμοσύνη. Το American College of Rheumatology συνιστά τη χρήση αποτελεσματικής αντισύλληψης κατά τη λήψη μεθοτρεξάτης και για 3 μήνες μετά τη διακοπή της μεθοτρεξάτης.