Περιεχόμενο
Η δυσλειτουργία του Meibomian αδένα (MGD) είναι μια πάθηση που είναι τόσο συχνή που ακόμη και οι γιατροί τείνουν να ξεχνούν να το αντιμετωπίσουν ακόμη και όταν οι ασθενείς αντιμετωπίζουν συμπτώματα. Το MGD είναι ένας τύπος βλεφαρίτιδας. Η βλεφαρίτιδα είναι ένας όρος που περιγράφει μια φλεγμονώδη και μερικές φορές μολυσματική κατάσταση του βλεφάρου.Η βλεφαρίτιδα χαρακτηρίζεται ως πρόσθια ή οπίσθια βλεφαρίτιδα. Η οπίσθια βλεφαρίτιδα αναφέρεται ως δυσλειτουργία του ινομυώδους αδένα. Η πρόσθια βλεφαρίτιδα επηρεάζει το μπροστινό μέρος του βλεφάρου και των βλεφαρίδων, προκαλώντας πάχυνση των βλεφάρων, ερυθρότητα και φλοιώδεις βλεφαρίδες.
Συμπτώματα
Άτομα με MGD διαμαρτύρονται για:
- Περιθώρια βλεφάρων με κόκκινα άκρα
- Ξηρά μάτια
- Αμμώδης, χαλικώδης αίσθηση
- Κυμαινόμενο όραμα
Είναι ενδιαφέρον ότι πολλοί ασθενείς παραπονιούνται όταν βγαίνουν από ένα ζεστό ντους. Λένε ότι τα μάτια τους γίνονται εξαιρετικά κόκκινα και μερικές φορές αισθάνονται ακριβή, μαχαιρώνοντας τον πόνο στα μάτια. Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή υπάρχει μια ξαφνική αλλαγή στην υγρασία στο μπάνιο και η δακρυϊκή μεμβράνη γίνεται ασταθής πολύ γρήγορα. Το μάτι στεγνώνει και ο κερατοειδής, η καθαρή δομή που μοιάζει με θόλο στο μπροστινό μέρος του ματιού, δεν λιπαίνεται σωστά και στεγνώνει.
Η χρόνια MGD μπορεί να προκαλέσει τον αποκλεισμό, την προσβολή και τη μόλυνση των αδένων. Όταν μολυνθεί, ονομάζεται ορδόνιο ή stye. Όταν ένα ορδόνιο δεν επουλώνεται σωστά και επιμένει για εβδομάδες, μερικές φορές μπορεί να μετατραπεί σε χαλάζιο.
Αιτίες
Υπάρχουν περίπου 40-50 meibomian αδένες στα άνω βλέφαρα και 20-25 αδένες στα κάτω βλέφαρα. Οι Meibomian αδένες είναι μεγάλοι σμηγματογόνοι αδένες που εκκρίνουν λάδι ή meibum. Κάθε φορά που αναβοσβήνουμε, αυτοί οι αδένες εκκρίνουν meibum και απλώνεται στην επιφάνεια των δακρύων. Αυτό το στρώμα λαδιού αποτρέπει την εξάτμιση των δακρυϊκών μεμβρανών και βοηθά στη διατήρηση της λίπανσης των ματιών μας.
Με βλεφαρίτιδα και MGD, μια βακτηριακή λοίμωξη ακολουθείται από φλεγμονή. Οι μεϊμπομικοί αδένες και οι βλεφαρίδες μολύνονται με βακτήρια (συνήθως σταφ) που οδηγούν σε φλεγμονή, ξηρότητα και ερυθρότητα.
Διάγνωση
Οι οφθαλμολόγοι διαγιγνώσκουν την κατάσταση πρώτα με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς. Κάτω από το μικροσκόπιο, οι γιατροί θα δουν ότι το περιθώριο των βλεφάρων εμφανίζεται κόκκινο, αγγειοποιημένο και οι μεσοβιακοί αδένες φαίνεται να είναι συνδεδεμένοι. Η ταινία δακρύων είναι ασταθής.
Οι γιατροί μετρούν κάτι που ονομάζεται διάσπαση της ταινίας TBUT. Εάν το λιπαρό στρώμα στην επιφάνεια δεν είναι άθικτο, οι άνθρωποι θα έχουν μειωμένο TBUT. Ένα φυσιολογικό TBUT είναι περίπου 10 δευτερόλεπτα.
Οι μεϊμπομικοί αδένες μπορούν να εκφραστούν και να φαίνεται παχύτερο από το κανονικό meibum. Η ταινία δακρύων μερικές φορές εμφανίζεται πολύ λιπαρή. Άλλες φορές, τα δάκρυα θα έχουν μια αφρώδη, αφρώδη εμφάνιση.
Θεραπεία
Η θεραπεία της δυσλειτουργίας του meibomian αδένα ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα.
- Υγιεινή καπακιού: Πολλοί γιατροί θα προτείνουν πρώτα ζεστές κομπρέσες καθημερινά ακολουθούμενες από κάποιο είδος απολέπισης βλεφάρων υγιεινής καπακιών. Διατίθενται στο εμπόριο σκευάσματα καθαρισμού επιφανειοδραστικών βλεφάρων. Νεότερα βιοχημικά όπως το διάλυμα υποχλωριώδους οξέος έχει βρεθεί ότι είναι επίσης εξαιρετικά ευεργετικά.
- Αντιβιοτικά: Τα παράγωγα τετρακυκλίνης και τετρακυκλίνης όπως η δοξυκυκλίνη ή η μινοκυκλίνη έχουν αποδειχθεί ότι έχουν διπλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μειώνουν τον αριθμό των βακτηρίων που υπάρχουν στον αδένα και έχουν επίσης αποδειχθεί ότι έχουν αντιφλεγμονώδη δράση στους αδένες. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να τα χρησιμοποιήσουν για αρκετές εβδομάδες έως μήνες. Πρόσφατα, η αζιθρομυκίνη που χορηγήθηκε μόνο για έξι ημέρες έχει αποδειχθεί ότι μιμείται το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με την τετρακυκλίνη που χορηγείται για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Το όφελος είναι αμφιλεγόμενο μεταξύ των επαγγελματιών φροντίδας ματιών
- Τοπικά αντιβιοτικά: Η αζιθρομυκίνη διατίθεται επίσης ως τοπικό τζελ, που ονομάζεται Azasite (Akorn Pharmaceutical). Ορισμένοι επαγγελματίες θα συνταγογραφήσουν το Azasite για εφαρμογή στο περιθώριο των βλεφάρων απευθείας κάθε βράδυ. Αυτό μπορεί να συνταγογραφηθεί οπουδήποτε από 10-30 ημέρες.
- Τοπικά στεροειδή: Τοπικές στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες χορηγούνται επίσης σε συνδυασμό όταν το MGD προκαλεί υπερβολική φλεγμονή.
- Συμπληρώματα ωμέγα 3: Τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα, όταν χορηγούνται σε θεραπευτικές δόσεις, έχει αποδειχθεί ότι ομαλοποιούν τους meibomian αδένες.
Επιπλοκές
Εάν δεν αντιμετωπιστεί η MGD, μπορεί να αναπτυχθεί μια πιο σοβαρή μορφή αυτής της οφθαλμικής επιφανειακής νόσου και μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα που μπορούν να αλλάξουν την ποιότητα ζωής. Επειδή το MGD προκαλεί εξάτμιση ξηροφθαλμίας, ο κερατοειδής μπορεί να αποξηραθεί και να στεγνώσει σε σημείο όπου μπορεί να σχηματιστεί ιστός ουλής.
Εάν το MGD είναι χρόνιο, μπορεί να προκαλέσει ατροφία στους meibomian αδένες. Μόλις ατροφούν, είναι πολύ δύσκολο να τα κάνετε να λειτουργούν ξανά κανονικά. Η MGD μπορεί να εξελιχθεί σε οφθαλμική ροδόχρου ακμή, η οποία μπορεί να απαιτεί πιο επιθετική ιατρική θεραπεία.