Περιεχόμενο
Η υδροχλωροθειαζίδη είναι ένα διουρητικό με συνταγή, πιο γνωστό ως «χάπι νερού», που χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τον οργανισμό να αποβάλει επιπλέον νάτριο μέσω των ούρων. Αυτή η περίσσεια νατρίου μπορεί να συσσωρεύεται λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης, καρδιακής ανεπάρκειας, χρόνιας νεφρικής νόσου, ηπατικής νόσου ή φλεγμονωδών καταστάσεων του σώματος.Η πιο κοινή έκδοση εμπορικής επωνυμίας της υδροχλωροθειαζίδης είναι το Microzide. Ωστόσο, άλλες μορφές υδροχλωροθειαζίδης περιλαμβάνουν τα Zide, Aquazide, Thiazide και Hydrocot.
Χρήσεις
Η υδροχλωροθειαζίδη είναι φάρμακο εγκεκριμένο από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για χρήση στη θεραπεία οιδήματος ή συσσώρευσης υγρών που σχετίζεται με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος και θεραπείες όπως συνθετικά κορτικοστεροειδή και οιστρογόνα.
Άλλες εγκεκριμένες από την FDA χρήσεις για την υδροχλωροθειαζίδη περιλαμβάνουν θεραπεία οιδήματος ή πρήξιμο, που σχετίζεται με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο και υψηλή αρτηριακή πίεση.
Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η κύρια θεραπεία για την υπέρταση ή μπορεί να συμπληρώσει άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για εκείνους με σοβαρή υπέρταση.
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Η υδροχλωροθειαζίδη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του οιδήματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες νεφρικές παθήσεις στα τέλη του σταδίου.
Μία από τις πιο δημοφιλείς χρήσεις εκτός της ετικέτας για την υδροχλωροθειαζίδη είναι να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη νεφρολιθίαση ασβεστίου, πιο γνωστή ως πέτρες στα νεφρά. Όταν λαμβάνεται σε τακτική βάση, η υδροχλωροθειαζίδη ρυθμίζει αποτελεσματικά τα επίπεδα ασβεστίου στα ούρα σε ασθενείς που συχνά αναπτύσσουν πέτρες στα νεφρά.
Μια άλλη εκτός ετικέτας χρήση για την υδροχλωροθειαζίδη είναι για τη θεραπεία του διαβήτη insipidus που προκαλείται από λίθιο. Ο διαβήτης insipidus είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται από μια ανισορροπία σωματικών υγρών. Αυτά τα σωματικά υγρά αρχίζουν να συσσωρεύονται ως απάντηση στην ανεπαρκή παραγωγή αντιδιουρητικών ορμονών στον εγκέφαλο. Μια αλλαγή ορμονών όπως αυτή μπορεί να προκληθεί από αυξημένα επίπεδα στο φάρμακο λιθίου στο αίμα.
Αν και είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία καταστάσεων όπως η διπολική διαταραχή, το λίθιο έχει επιβλαβείς παρενέργειες όταν τα επίπεδα είναι ακόμη ελαφρώς υψηλότερα από το κανονικό. Ενώ η υδροχλωροθειαζίδη βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων υγρών που προκύπτουν από τον διαβήτη insipidus που προκαλείται από λίθιο, αυτό το φάρμακο δεν αντιμετωπίζει τη βασική αιτία της νόσου.
Ο διαβήτης που προκαλείται από λίθιο insipidus θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σωστά με εξισορρόπηση και διατήρηση των επιπέδων λιθίου στην κυκλοφορία του αίματος.
Πριν από τη λήψη
Ένας ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διεξοδικό ιατρικό ιστορικό και αξιολόγηση προτού συνταγογραφηθεί υδροχλωροθειαζίδη. Αυτό θα διασφαλίσει ότι ο ασθενής δεν έχει υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις ή αλληλεπιδρώντας συνταγογραφούμενα φάρμακα που θα προκαλέσουν ανασφαλείς ή επιβλαβείς παρενέργειες.
Η υδροχλωροθειαζίδη είναι σχετικά ασφαλής για συνταγογράφηση και θεωρείται συχνά η πρώτη γραμμή θεραπείας λόγω της αποτελεσματικότητάς της στην ανακατανομή της συσσώρευσης υγρών.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Η υδροχλωροθειαζίδη δεν πρέπει να λαμβάνεται από γυναίκες που είναι έγκυες και έχουν κατάσταση σχετιζόμενη με οίδημα που προκαλεί συσσώρευση υγρών. Η λήψη υδροχλωροθειαζίδης για το σκοπό αυτό μπορεί να προκαλέσει ανακατανομή ζωτικών υγρών στο σώμα, θέτοντας σε έμβρυο τον κίνδυνο τραυματισμού. Ωστόσο, η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να ληφθεί από έγκυες γυναίκες που αντιμετωπίζουν συσσώρευση υγρών ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης τους.
Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από έγκυες γυναίκες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν τοξαιμία, καθώς αυτό το φάρμακο δεν έχει εγκριθεί για την πρόληψη της τοξαιμίας. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με ευαισθησία στο φάρμακο ή άλλα φάρμακα με βάση τη σουλφοναμίδη.
Η υδροχλωροθειαζίδη δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με ανουρία, επίσης γνωστή ως ανικανότητα των νεφρών να παράγουν ούρα.
Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν υδροχλωροθειαζίδη θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να αποφευχθεί η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών, ειδικά εάν ο ασθενής κάνει συχνά εμετό ως αποτέλεσμα του φαρμάκου. Αυτό μπορεί να προκύψει με τη μορφή υπονατριαιμίας, υποχλωραιμικής αλκάλωσης και υποκαλιαιμίας.
Τα σημάδια ανισορροπίας ηλεκτρολυτών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ξηρό στόμα και υπερβολική δίψα
- Αυξημένη κόπωση
- Μυϊκή αδυναμία
- Σύγχυση
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Χαμηλός καρδιακός ρυθμός
- Κράμπες στους μύες
- Χαμηλή παραγωγή ούρων
- Ναυτία και έμετος
Όταν παρακολουθούνται για ανισορροπία ηλεκτρολυτών, οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται για σοβαρές επιπλοκές όπως καρδιακή αρρυθμία.
Εάν η παραγωγή ούρων αυξηθεί ως αποτέλεσμα της υδροχλωροθειαζίδης, μπορεί επίσης να αυξήσει την έξοδο του μαγνησίου στα ούρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το σώμα να εισέλθει σε κατάσταση υπομαγνησιαιμίας.
Υπεργλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που λαμβάνουν υδροχλωροθειαζίδη. Για αυτόν τον λόγο, οι ασθενείς με διαβήτη μπορεί να απαιτούν προσαρμογές στις δόσεις ινσουλίνης τους.
Άλλα διουρητικά
- Διουρητικό βρόχου: Αυτός ο τύπος φαρμάκου μειώνει την ποσότητα νερού στο σώμα και αυξάνει την παραγωγή ούρων. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων είναι τα Bumex, Demadex, Edecrin και Lasix.
- Διουρητικό που δεν περιέχει κάλιο: Αυτός ο τύπος φαρμάκου βοηθά το σώμα να διατηρήσει το κάλιο ενώ αποβάλλει τη συσσώρευση υγρών. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων είναι τα Aldactone, Dyrenium και Midamor.
Δοσολογία
Η υδροχλωροθειαζίδη διατίθεται σε δισκία 12,5 mg (mg), 25 mg και 50 mg. Συνιστάται συνήθως στους ενήλικες με οίδημα να λαμβάνουν 25 mg έως 100 mg υδροχλωροθειαζίδης ημερησίως.
Οι ενήλικες με υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να λαμβάνουν 25 mg υδροχλωροθειαζίδης ημερησίως. Οι δόσεις για υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθούν στα 50 mg ημερησίως εάν ο ασθενής ανέχεται την αρχική δόση.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν περισσότερα από 50 mg ημερησίως υδροχλωροθειαζίδης διατρέχουν κίνδυνο για σημαντικά μειωμένα επίπεδα καλίου.
Όλες οι αναγραφόμενες δόσεις είναι σύμφωνα με τον κατασκευαστή φαρμάκων. Ελέγξτε τη συνταγή σας και μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τη σωστή δόση για εσάς.
Όταν χορηγούνται σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι δόσεις υδροχλωροθειαζίδης είναι συνήθως 12,5 mg μία φορά την ημέρα. Όταν συνταγογραφείται για βρέφη, η υδροχλωροθειαζίδη λαμβάνεται συνήθως ανάλογα με το βάρος. Μια δόση από 0,5 mg έως 1 mg ανά λίβρα ανά ημέρα είναι ο τυπικός τύπος.
Πρέπει να δίνεται προσοχή για να διασφαλιστεί ότι οι δόσεις δεν υπερβαίνουν τα 37,5 mg ημερησίως για βρέφη έως 2 ετών και 100 mg ημερησίως για παιδιά ηλικίας 2 έως 12 ετών.
Για βρέφη ηλικίας κάτω των 6 μηνών, οι δόσεις είναι συνήθως 1,5 mg ανά λίβρα ανά ημέρα. Οι δόσεις συχνά πρέπει να χωρίζονται σε δύο για αυτά τα βρέφη ηλικίας κάτω των 6 μηνών για να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο είναι επαρκώς ανεκτό.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Η υδροχλωροθειαζίδη είναι ελαφρώς λιγότερο αποτελεσματική όταν λαμβάνεται μαζί με τροφή. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας σύμφωνα με την ανοχή σας στα αποτελέσματά του.
Η υδροχλωροθειαζίδη πρέπει να φυλάσσεται σε δωμάτιο μεταξύ 20 και 25 βαθμών Κελσίου (68 έως 77 βαθμών Φαρενάιτ).
Παρενέργειες
Όπως με όλα τα φάρμακα, η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
Κοινός
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκύψουν από τη λήψη υδροχλωροθειαζίδης περιλαμβάνουν:
- Μυικοί σπασμοί
- Μυϊκή αδυναμία
- Διάρροια
- Έμετος
- Δυσκοιλιότητα
- Γαστρεντερική δυσφορία
- Ανικανότητα
- Εξάνθημα
- Πυρετός
- Μικρή ανισορροπία ηλεκτρολυτών
- Ζάλη
- Πονοκέφαλο
- Ανησυχία
Αυστηρός
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκύψουν από τη λήψη υδροχλωροθειαζίδης περιλαμβάνουν:
- Ορθοστατική υπόταση (ειδικά όταν συνδυάζεται με ηρεμιστικά φάρμακα ή αλκοόλ)
- Παγκρεατίτιδα
- Ικτερός
- Ανορεξία
- Απλαστική αναιμία
- Λευκοπενία (χαμηλά λευκά αιμοσφαίρια) ή ακοκκιοκυττάρωση (σοβαρός χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων)
- Θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων)
- Αναφυλακτικές αντιδράσεις
- Αναπνευστική δυσχέρεια
- Νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρική δυσλειτουργία
- Θολή όραση
Εάν εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρική δυσλειτουργία οποιουδήποτε είδους, αυτό το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να αναζητηθούν υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης για την αντιμετώπιση των επιπτώσεών του.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Η υδροχλωροθειαζίδη αλληλεπιδρά με τα ακόλουθα συνταγογραφούμενα φάρμακα:
- Βαρβιτουρικά
- Ναρκωτικά
- Αντιδιαβητικά φάρμακα
- Αντιυπερτασικά φάρμακα
- Ρητίνες κολεστιπόλης για γαστρεντερικές διαταραχές
- Κορτικοστεροειδή για φλεγμονή
- Χαλαρωτικά μυών
- Λιθίου για διαταραχές της διάθεσης
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για ανακούφιση πόνου χωρίς συνταγή
Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσει με εργαστηριακές εξετάσεις για λειτουργία παραθυρεοειδούς, πράγμα που σημαίνει ότι το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται πριν από τη λήψη του αίματος για αυτήν τη δοκιμή.
Μια προειδοποίηση μαύρου κουτιού συνδέεται με την υδροχλωροθειαζίδη λόγω της ικανότητάς της να προκαλεί εμβρυϊκή θνησιμότητα σε γυναίκες που χρησιμοποιούν το φάρμακο για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.