Χολαγγίτιδα

Περιεχόμενο

• Τι είναι η χολαγγειίτιδα;
• Τι προκαλεί χολαγγειίτιδα;
• Ποιος κινδυνεύει από χολαγγειίτιδα;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της χολαγγειίτιδας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η χολαγγειίτιδα;
• Πώς αντιμετωπίζεται η χολαγγειίτιδα;
• Βασικά σημεία
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η χολαγγειίτιδα;

Η χολαγγίτιδα είναι μια φλεγμονή του συστήματος χολικών αγωγών. Το σύστημα χοληφόρων πόρων μεταφέρει τη χολή από το συκώτι και τη χοληδόχο κύστη στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου σας (στο δωδεκαδάκτυλο).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χολαγγειίτιδα προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη και συχνά συμβαίνει ξαφνικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μακροχρόνια (χρόνια). Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν φλεγμονή και χολαγγειίτιδα ως μέρος μιας αυτοάνοσης πάθησης.

Τι προκαλεί χολαγγειίτιδα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χολαγγειίτιδα προκαλείται από έναν αποκλεισμένο αγωγό κάπου στο σύστημα των χοληφόρων πόρων. Η απόφραξη προκαλείται συνήθως από χολόλιθους ή λάσπη που επηρεάζει τους χολικούς αγωγούς. Η αυτοάνοση ασθένεια όπως η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα μπορεί να επηρεάσει το σύστημα.

Άλλες, λιγότερο συχνές αιτίες της χολαγγειίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ένας όγκος
• Θρόμβοι αίματος
• Μείωση του αγωγού που μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση
• Πρησμένο πάγκρεας
• Μία μόλυνση από παράσιτα

Η χολαγγίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί όταν έχετε:

• Μια ροή βακτηρίων από το λεπτό έντερο
• Λοίμωξη αίματος (βακτηριαιμία)
• Μια δοκιμή που έγινε για τον έλεγχο του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης (όπως μια δοκιμή όπου ένας λεπτός σωλήνας ή ένα ενδοσκόπιο τοποθετείται στο σώμα σας)

Η λοίμωξη προκαλεί αύξηση της πίεσης στο σύστημα των χοληφόρων πόρων, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα της κυκλοφορίας του αίματος εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Ποιος κινδυνεύει από χολαγγειίτιδα;

Εάν είχατε χολόλιθους, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο χολαγγειίτιδας. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Έχοντας αυτοάνοσες ασθένειες όπως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα ή νόσος του Crohn)
• Πρόσφατες ιατρικές διαδικασίες που αφορούν την περιοχή των χοληφόρων πόρων
• Έχουν ανθρώπινο ιό ανοσοανεπάρκειας (HIV)
• Ταξιδεύοντας σε χώρες όπου ενδέχεται να εκτεθείτε σε σκουλήκια ή παράσιτα

Ποια είναι τα συμπτώματα της χολαγγειίτιδας;

Τα συμπτώματα κάθε ατόμου μπορεί να ποικίλλουν και μπορεί να είναι μη ειδικά ή σοβαρά, όπως:

• Πόνος στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς σας (κοιλιά)
• Πυρετός
• Κρυάδα
• Κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος)
• Ναυτία και έμετος
• Σκαμπό χρώματος αργίλου
• Σκούρα ούρα
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Λήθαργος
• Αλλαγές στην εγρήγορση

Τα συμπτώματα της χολαγγειίτιδας μπορεί να μοιάζουν με άλλα προβλήματα υγείας. Πάντα να βλέπετε τον γιατρό σας για να είστε σίγουροι.

Πώς διαγιγνώσκεται η χολαγγειίτιδα;

Ο πόνος από τη χολαγγειίτιδα μπορεί να αισθανθεί όπως ο πόνος από χολόλιθους.

Για να είστε σίγουροι ότι έχετε χολαγγειίτιδα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει την προηγούμενη υγεία σας και θα σας δώσει μια φυσική εξέταση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει άλλες εξετάσεις.

Μπορεί να έχετε εξετάσεις αίματος που περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC). Αυτή η δοκιμή μετρά τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας. Μπορεί να έχετε υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων εάν έχετε λοίμωξη.
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος. Μια ομάδα ειδικών εξετάσεων αίματος που μπορεί να πει εάν το ήπαρ σας λειτουργεί σωστά.
• Καλλιέργειες αίματος. Δοκιμές για να δείτε εάν έχετε λοίμωξη αίματος.

Μπορεί επίσης να έχετε τεστ απεικόνισης που περιλαμβάνουν:

• Υπέρηχος (ονομάζεται επίσης υπερηχογράφημα). Αυτή η δοκιμή δημιουργεί εικόνες των εσωτερικών σας οργάνων σε μια οθόνη υπολογιστή χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας. Χρησιμοποιείται για να δείτε όργανα στην κοιλιά σας, όπως το συκώτι, ο σπλήνας και η χοληδόχος κύστη. Ελέγχει επίσης τη ροή του αίματος μέσω διαφορετικών αγγείων. Μπορεί να γίνει έξω από το σώμα (εξωτερικό). Ή μπορεί να γίνει μέσα στο σώμα (εσωτερικό). Εάν είναι εσωτερικό, ονομάζεται ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS).
• Η αξονική τομογραφία. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να γίνει με μια βαφή που καταπίνεται ή εγχύεται μέσω IV. Αυτό θα δείξει την κοιλιά και τη λεκάνη, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής αποχέτευσης της χολής. Μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε γιατί υπάρχει απόφραξη.
• Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP). Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται για την αναζήτηση τυχόν προβλημάτων στην κοιλιά σας. Μπορεί να δείξει εάν υπάρχουν χολόλιθοι στον χοληφόρο πόρο σας. Η δοκιμή γίνεται έξω από το σώμα σας. Δεν περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα (ενδοσκόπιο) στο σώμα σας. Χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοσυχνότητα για να κάνει λεπτομερείς εικόνες.
• ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία). Αυτό χρησιμοποιείται για την εύρεση και τη θεραπεία προβλημάτων στο ήπαρ, στη χοληδόχο κύστη, στους χοληφόρους πόρους και στο πάγκρεας. Χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και ένα μακρύ εύκαμπτο σωλήνα με φως και κάμερα στο ένα άκρο (ενδοσκόπιο). Ο σωλήνας τοποθετείται στο στόμα και στο λαιμό σας. Κατεβαίνει το σωλήνα τροφής σας (οισοφάγος), μέσω του στομάχου σας, και στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου σας (το δωδεκαδάκτυλο). Μια χρωστική ουσία τοποθετείται στους χολικούς αγωγούς μέσω του σωλήνα. Η βαφή επιτρέπει στους χοληφόρους αγωγούς να φαίνονται καθαρά στις ακτίνες Χ. Εάν απαιτείται, αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να ανοίξετε τους χολικούς αγωγούς σας.
• Διαδερμική διαπαθητική χολαγγειογραφία (PTC). Μια βελόνα τοποθετείται μέσα από το δέρμα σας και στο ήπαρ σας. Η βαφή τοποθετείται στον αγωγό της χολής σας, έτσι ώστε να μπορεί να φανεί καθαρά σε ακτίνες Χ. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για το άνοιγμα των χολικών αγωγών εάν οι γιατροί σας δεν μπορούν να το κάνουν εσωτερικά με ERCP.
  

Πώς αντιμετωπίζεται η χολαγγειίτιδα;

Είναι σημαντικό να κάνετε αμέσως διάγνωση. Τα περισσότερα άτομα με χολαγγειίτιδα αισθάνονται πολύ άρρωστα. Βλέπουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή πηγαίνουν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Εάν έχετε χολαγγειίτιδα, πιθανότατα θα είστε στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες. Θα σας δοθούν υγρά από IV (ενδοφλέβια) γραμμή μέσω φλέβας. Θα έχετε επίσης φάρμακο για τον πόνο και φάρμακο για την καταπολέμηση των βακτηρίων (αντιβιοτικά).

Ίσως χρειαστεί επίσης να αποστραγγίσετε το υγρό στον αγωγό της χολής σας και να βρείτε την αιτία τυχόν απόφραξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό γίνεται με μια μέθοδο που ονομάζεται ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία).

Για να αποστραγγίσετε τον χοληφόρο πόρο χρησιμοποιώντας ERCP, τοποθετείτε στο στόμα σας έναν μακρύ λεπτό εύκαμπτο σωλήνα (ενδοσκόπιο). Το πεδίο πηγαίνει κάτω από το σωλήνα τροφής σας (οισοφάγος) και στο στομάχι σας. Περνάει στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου σας (στο δωδεκαδάκτυλο) και στους χολικούς αγωγούς. Ο γιατρός μπορεί να δει το εσωτερικό αυτών των οργάνων και αγωγών σε μια οθόνη βίντεο. Η οθόνη βίντεο είναι συνδεδεμένη με μια κάμερα στο πεδίο εφαρμογής. Μερικές φορές ένας σωλήνας αφήνεται προς τα έξω για να αποστραγγίσει τη χολή. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας μικρός σωλήνας περνά μέσα στους αγωγούς για την αποστράγγιση υγρού. Αυτός ο σωλήνας βγαίνει έξω από το δέρμα, όπου αφήνει το υγρό να αποστραγγιστεί έως ότου η λοίμωξη και η φλεγμονή καθαριστούν.

Μπορεί επίσης να έχετε σταθερούς σωλήνες (stent) στους χολικούς αγωγούς για να τους κρατήσετε ανοιχτούς. Οι χολόλιθοι μπορούν επίσης να αφαιρεθούν. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτά τα πράγματα μπορούν να γίνουν χρησιμοποιώντας το πεδίο εφαρμογής ERCP.

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν η θεραπεία δεν λειτουργεί ή εάν χειροτερεύετε. Η χειρουργική επέμβαση θα ανοίξει τους αγωγούς σας για να αποστραγγίσει τη χολή και να μειώσει τη συσσώρευση υγρού.

Βασικά σημεία

• Η χολαγγίτιδα είναι φλεγμονή του συστήματος χολικών αγωγών.
• Το σύστημα των χολικών αγωγών μεταφέρει τη χολή από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου σας (το δωδεκαδάκτυλο).
• Στις περισσότερες περιπτώσεις η χολαγγειίτιδα προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.
• Τα άτομα που είχαν χολόλιθους διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο χολαγγειίτιδας.
• Οι αυτοάνοσες ασθένειες όπως η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των χοληφόρων πόρων.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία και θεραπεία με αντιβιοτικά και ενδοσκοπική διαδικασία. Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

• Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψή σας και τι θέλετε να συμβεί.
• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Φέρτε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει να κάνετε ερωτήσεις και να θυμάστε τι σας λέει ο πάροχός σας.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τυχόν νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας.
• Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα σας βοηθήσει. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
• Ρωτήστε εάν η κατάστασή σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
• Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
• Μάθετε τι να περιμένετε εάν δεν πάρετε το φάρμακο ή δεν έχετε το τεστ ή τη διαδικασία.
• Εάν έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης, σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχό σας εάν έχετε απορίες.