Περιεχόμενο
- Εγκεκριμένα φάρμακα για την πρόληψη της επεισοδιακής ημικρανίας
- Εγκεκριμένα φάρμακα για την πρόληψη χρόνιων ημικρανιών
- Είναι πάντα καλύτερο να επιλέγετε ένα φάρμακο εγκεκριμένο από το FDA;
Τα προληπτικά φάρμακα για την ημικρανία δεν είναι κατάλληλα για όλους, αλλά μελέτες δείχνουν ότι λίγοι άνθρωποι που θα επωφεληθούν από αυτά τα παίρνουν στην πραγματικότητα. Εάν νομίζετε ότι μπορεί να είστε σε αυτήν την ομάδα, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την εξερεύνηση αυτών των φαρμάκων εγκεκριμένων από την FDA. Μπορεί να ανακαλύψετε ότι όταν λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες, ορισμένοι μπορεί να μειώσουν σημαντικά τη συχνότητα των πονοκεφάλων σας και γενικά να αυξήσουν την ποιότητα ζωής σας.
Οδηγός συζήτησης για την ημικρανία
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Λήψη PDF
Εγκεκριμένα φάρμακα για την πρόληψη της επεισοδιακής ημικρανίας
Οι επεισόδιες ημικρανίες είναι αυτές που εμφανίζονται λιγότερο από 15 ημέρες ανά μήνα. Τα φάρμακα που έχουν λάβει έγκριση από το FDA εμπίπτουν σε τρεις κατηγορίες:
Beta-αποκλειστές
Αυτά είναι φάρμακα που αναπτύχθηκαν αρχικά για τη θεραπεία της υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση), καθώς μπλοκάρουν τους υποδοχείς της αδρεναλίνης, προκαλώντας τη χαλάρωση των αγγείων. Οι ερευνητές εξακολουθούν να μην κατανοούν πλήρως πώς λειτουργούν οι β-αποκλειστές για την πρόληψη της ημικρανίας.
Παρόλο που υπάρχουν πολλοί β-αποκλειστές στην αγορά, και αρκετοί θεωρούνται ασφαλείς και αποτελεσματικοί για την πρόληψη των ημικρανιών, μόνο δύο έχουν εγκριθεί από το FDA για αυτόν τον συγκεκριμένο σκοπό:
- Inderal (προπρανολόλη), η οποία πωλείται επίσης με την επωνυμία Innopran
- Timolol, το οποίο διατίθεται μόνο ως γενικό
Και οι δύο βαθμολογούνται ως προφυλακτικά φάρμακα για την ημικρανία επιπέδου Α σύμφωνα με τις οδηγίες που καθορίζονται από κοινού από την Αμερικανική Εταιρεία Πονοκέφαλου (AHS) και την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας (AAN). Αυτό σημαίνει ότι έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά και θα πρέπει να προσφέρονται σε ασθενείς που θα επωφεληθούν από την προληπτική θεραπεία.
| Beta-Blocker | Δοσολογία |
|---|---|
| Προπρανολόλη | 120 έως 240 χιλιοστόγραμμα (mg) την ημέρα |
| Τιμολόλ | 10 έως 15 mg, δύο φορές την ημέρα |
Αντιεπιληπτικά
Επίσης μερικές φορές αναφέρονται ως σταθεροποιητές μεμβράνης, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Λειτουργούν μπλοκάροντας κανάλια στο σώμα που παρέχουν ηλεκτρικές παρορμήσεις στα νεύρα, τους μυς και τα εγκεφαλικά κύτταρα, καθώς και ενισχύοντας τη δραστηριότητα του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), ενός νευροδιαβιβαστή που εμπλέκεται στη ρύθμιση του κινητικού ελέγχου, της όρασης και του άγχους.
Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι πώς λειτουργεί αυτή η διαδικασία για την πρόληψη πονοκεφάλων ημικρανίας, αλλά το κάνει με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα για τους περισσότερους ασθενείς. Τα συγκεκριμένα φάρμακα κατά της κατάσχεσης που έχουν έγκριση από το FDA για την προφύλαξη από ημικρανία είναι:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR και Trokendi XR (τοπιραμάτη)
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, οι περισσότεροι γιατροί θα ξεκινήσουν έναν ασθενή με ημικρανία με χαμηλή δόση αντισπασμωδικού φαρμάκου - συνήθως 25 χιλιοστογραμμάρια (mg) ανά ημέρα - και θα το αυξήσουν σταδιακά έως ότου επιτευχθεί μια αποτελεσματική δόση.
| Αντιεπιληπτικό | Στόχος δόσης |
|---|---|
| Depakote | 500 έως 1000 mg ανά ημέρα |
| Τοπάμαξ | 100 έως 200 mg ανά ημέρα |
| Qudexy XR | 100 mg ανά ημέρα |
| Trokendi XR | 100 mg ανά ημέρα |
Όπως και με τους εγκεκριμένους από την FDA βήτα-αποκλειστές, αυτά τα δύο αντισπασμωδικά αναφέρονται ως φάρμακα επιπέδου Α για την πρόληψη των ημικρανιών.
Αναστολείς πεπτιδίου που σχετίζονται με το γονίδιο της καλσιτονίνης (CGRP)
Αυτά τα σχετικά νέα φάρμακα διαφέρουν από τους βήτα-αποκλειστές και τα αντισπασμωδικά με σημαντικό τρόπο: Αναπτύχθηκαν αποκλειστικά για την πρόληψη χρόνιων και επεισοδίων πονοκεφάλων ημικρανίας (με ή χωρίς αύρα).
Οι αναστολείς CGRP ανήκουν σε μια κατηγορία βιολογικών φαρμάκων που ονομάζονται μονοκλωνικά αντισώματα, πράγμα που σημαίνει ότι αντί να συντίθενται από χημικές ουσίες, παράγονται μεταβάλλοντας το DNA στο εσωτερικό των ζωντανών κυττάρων. Λειτουργούν στοχεύοντας μια πρωτεΐνη στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα που παίζει ρόλο στην πρόοδο και τον πόνο των ημικρανιών.
Τέσσερις αναστολείς CGRP έχουν λάβει έγκριση FDA για την προφύλαξη από ημικρανία. Όλοι τους, εκτός από το Vyepti, χορηγούνται με υποδόρια ένεση με λεπτή βελόνα στο μηρό ή στην κοιλιά, μια ικανότητα που οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να μάθουν με οδηγίες. Το πρόσφατα εγκεκριμένο Vyepti χορηγείται ενδοφλεβίως (IV). Λάβετε υπόψη ότι αυτά τα φάρμακα αναπτύχθηκαν μετά τη δημοσίευση των οδηγιών AHS / AAN και επομένως δεν έχουν βαθμολογία αποτελεσματικότητας.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (επτινεζουμάμ-jjmr)
| CGRP Ανασταλτικός παράγοντας | Δοσολογία |
|---|---|
| Άιμοβιγκ | 1 ή 2 λήψεις (70 mg) ανά μήνα |
| Αζόβι | 1 λήψη (225 mg) ανά μήνα ή 3 λήψεις (675 mg) κάθε 3 μήνες |
| Αιγματικότητα | 2 βολές (120 mg το καθένα) τον πρώτο μήνα. 1 πυροβολισμός το μήνα μετά |
| Βυπέτι | 100 mg IV κάθε 3 μήνες |
Εγκεκριμένα φάρμακα για την πρόληψη χρόνιων ημικρανιών
Εκτός από την έγκρισή του για την πρόληψη επεισοδίων ημικρανίας, κάθε ένας από τους αναστολείς του CGRP έχει επίσης εγκριθεί για την πρόληψη χρόνιας (ή μετασχηματισμένης) ημικρανίας-όταν τουλάχιστον 15 ημικρανίες προσβάλλονται ανά μήνα για τουλάχιστον τρεις μήνες.
Το μόνο άλλο φάρμακο που έχει εγκριθεί από το FDA για χρόνια προφύλαξη από ημικρανία είναι το Botulinum toxin A-αυτό που οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ως Botox.
Το Botox (ονομάζεται επίσης Onabot) είναι μια αραιωμένη μορφή βακτηριακής τοξίνης που παραλύει τους μυς. Αρχικά εγχύθηκε στο πρόσωπο για να χαλαρώσει τους μύες και να απαλύνει προσωρινά τις ρυτίδες, το Botox βρέθηκε να μειώνει τη συχνότητα των πονοκεφάλων της ημικρανίας σε άτομα επιρρεπή σε αυτούς που χρησιμοποίησαν το φάρμακο για καλλυντικούς σκοπούς.
Αυτό ώθησε τους ερευνητές να μελετήσουν τις ενέσεις Botox ως προληπτική θεραπεία για ημικρανίες. Διαπιστώθηκε ότι είναι αποτελεσματικό μόνο για τις χρόνιες ημικρανίες, μια χρήση που ενέκρινε τελικά το FDA.
Τυπικό πρωτόκολλο Botox
Σύμφωνα με το American Migraine Foundation, η θεραπεία botox για την πρόληψη της ημικρανίας συνήθως περιλαμβάνει 31 ξεχωριστές ενέσεις σε επτά βασικούς μύες του προσώπου και του λαιμού κάθε 12 εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστούν έως και έξι μήνες για να λάβετε τα πλήρη θεραπευτικά αποτελέσματα.
Είναι πάντα καλύτερο να επιλέγετε ένα φάρμακο εγκεκριμένο από το FDA;
Η επιλογή ενός εγκεκριμένου από την FDA φαρμάκου για την πρόληψη της ημικρανίας (ή για οποιονδήποτε άλλο λόγο) διασφαλίζει ότι, σύμφωνα με τον ιστότοπο της FDA, "ο οργανισμός έχει αποφασίσει ότι τα οφέλη του προϊόντος υπερτερούν των γνωστών κινδύνων για την προβλεπόμενη χρήση." Η έγκριση χορηγείται μετά από επανεξέταση των δοκιμών (εργαστήριο, ζώο και άνθρωπος) που πραγματοποιούνται από κατασκευαστές φαρμάκων (το FDA δεν ελέγχει τα ίδια τα ναρκωτικά).
Ως εκ τούτου, προτιμάται πάντα η επιλογή ενός εγκεκριμένου από την FDA φαρμάκου ημικρανίας. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν φορές που ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση ενός φαρμάκου εκτός ετικέτας, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχει εγκριθεί από το FDA για τη χρήση που σκοπεύει να το συνταγογραφήσει (αν και έχει εγκριθεί για άλλους λόγους). Αυτό γίνεται συχνά όταν οι εγκεκριμένες από την FDA επιλογές έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές και όταν υπάρχουν τουλάχιστον κάποιες ενδείξεις ότι το φάρμακο είναι χρήσιμο.
Η χρήση ενός φαρμάκου εκτός ετικέτας μπορεί να είναι αποτελεσματική και απόλυτα ασφαλής για εσάς. Αλλά δεδομένου ότι το FDA δεν μπορεί να επαληθεύσει ότι τα υπέρ του υπερτερούν των μειονεκτημάτων του για τον σκοπό για τον οποίο το χρησιμοποιείτε, υπάρχει περισσότερος λόγος να είστε προσεκτικοί.
Μια λέξη από το Verywell
Η προφύλαξη είναι ζωτικό μέρος της διαχείρισης της ημικρανίας. Τα εγκεκριμένα από το FDA φάρμακα δεν είναι τα μόνα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφούνται για την πρόληψη πονοκεφάλων ή τουλάχιστον για τη μείωση του αριθμού των πονοκεφάλων που συμβαίνουν ανά μήνα, αλλά προφανώς είναι αυτά που έχουν μελετηθεί περισσότερο και βρέθηκαν αποτελεσματικά. Εάν δεν είστε σε θέση να ανεχτείτε κανένα από αυτά ή εάν κανένα δεν σας ταιριάζει, υπάρχουν πολλές άλλες επιλογές για να συζητήσετε με το γιατρό σας.