Περιεχόμενο
- Πώς μπορούν να αλλάξουν οι όγκοι
- Βιοψίες
- Μελέτες απεικόνισης
- Δοκιμές όγκου
- Αναμονή αποτελεσμάτων δοκιμής
Οι όγκοι μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου, ουσιαστικά καθιστώντας την επιτυχή θεραπεία έναν κινούμενο στόχο. Επιπλέον, οι θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να λειτουργούν καλύτερα σε μερικούς ανθρώπους από άλλους, και ακόμη καλύτερες σε ορισμένα σημεία της πορείας της νόσου από κάποια άλλη. Ο ογκολόγος σας θα εργαστεί επιμελώς για να παρακολουθεί την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία για να βεβαιωθείτε ότι η αγωγή σας είναι τόσο αποτελεσματική όσο μπορεί.
Πώς μπορούν να αλλάξουν οι όγκοι
Συχνά πιστεύουμε ότι οι καρκίνοι είναι αμετάβλητοι, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Οι καρκίνοι προσαρμόζονται συνεχώς στο περιβάλλον τους, παράγοντας συχνά νέες πρωτεΐνες για να αποφύγουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να αλλάξουν την εμφάνισή τους για να βοηθήσουν στην επιβίωσή τους.
Εκτός από τα μοριακά χαρακτηριστικά ενός όγκου που αλλάζει, η κατάσταση του υποδοχέα μπορεί επίσης να αλλάξει. Για παράδειγμα, ένας όγκος μπορεί να ήταν ευαίσθητος στα οιστρογόνα όταν διαγνώστηκε για πρώτη φορά, αλλά μπορεί να είναι αρνητικός στον υποδοχέα οιστρογόνων όταν επανεμφανίζεται στον πνεύμονα. Ένας όγκος μπορεί να είναι HER2-θετικός όταν διαγνωστεί για πρώτη φορά, αλλά HER2-αρνητικός αργότερα, πιθανώς λόγω θεραπείας.
Η ετερογένεια του όγκου είναι ένα άλλο σημαντικό σημείο εξέτασης. Αντί να είναι μια μάζα όλων των πανομοιότυπων κυττάρων, διαφορετικά μέρη ενός όγκου μπορεί να έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά από άλλα. Μερικές φορές ένα τμήμα ενός όγκου υπερεκφράζει το HER2, ενώ ένα άλλο τμήμα ενός όγκου ή μια μετάσταση σε διαφορετική τοποθεσία, δεν το κάνει.
Αυτή είναι μια απλοϊκή περιγραφή του τι συμβαίνει, αλλά βοηθάει στο να τεθεί το στάδιο για το γιατί κάθε καρκίνος του μαστού είναι μοναδικός.
Οι αλλαγές στους όγκους είναι εκείνες που αντιστοιχούν στην αντίσταση σε θεραπείες όπως ορμονικές θεραπείες, στοχευμένες θεραπείες και χημειοθεραπεία που μερικές φορές συμβαίνουν με την πάροδο του χρόνου.
Βιοψίες
Μία από τις πιο σημαντικές πρώτες εξετάσεις στην παρακολούθηση του μεταστατικού καρκίνου του μαστού είναι η βιοψία του καρκίνου σας. Ο γιατρός σας θα το κάνει για να προσδιορίσει εάν το δείγμα είναι μεταστατικός καρκίνος του μαστού ή άσχετος όγκος. Ωστόσο, ο πιο σημαντικός λόγος για βιοψία ή «εκ νέου βιοψία» είναι να καθοριστεί πώς μπορεί να έχει αλλάξει ο καρκίνος σας από τη στιγμή που διαγνώσατε για πρώτη φορά.
Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τη λήψη βιοψίας
Μελέτες απεικόνισης
Η σάρωση απεικόνισης που συνιστά ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από πολλά πράγματα, από τη θέση των όγκων σας έως τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται. Οι κοινές δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφίες περιοχών στις οποίες υπάρχει υποψία ότι έχετε οστικές μεταστάσεις
- Σαρώσεις οστών: Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει την έγχυση ενός ραδιενεργού ιχνηθέτη, ο οποίος στη συνέχεια αξιολογείται με απεικόνιση. Οι ανιχνεύσεις οστών μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αξιολόγηση των οστικών μεταστάσεων.
- CT σαρώσεις: Μπορεί να γίνει σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) για να κοιτάξετε την κοιλιά, τη λεκάνη, το στήθος ή το κεφάλι σας.
- Μαγνητικές τομογραφίες: Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να γίνει για να έχετε μια πιο ακριβή ματιά σε οποιεσδήποτε μεταστάσεις στον εγκέφαλό σας ή σε άλλες περιοχές του σώματός σας.
- Σαρώσεις PET: Σε αντίθεση με τις CT και τις μαγνητικές τομογραφίες, οι οποίες εξετάζουν κυρίως δομικά χαρακτηριστικά, μια τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) εξετάζει τη λειτουργία των κυττάρων στο σώμα σας, επισημαίνοντας ενεργά αναπτυσσόμενους ιστούς όπως καρκινικά κύτταρα. Εκτός από την εκτίμηση της έκτασης του καρκίνου σας, οι σαρώσεις PET είναι χρήσιμες για τη διάκριση περιοχών όπως ο ιστός ουλής και η ίνωση από τους ενεργά αναπτυσσόμενους κακοήθεις όγκους.
Περιορισμοί
Ενώ οι δοκιμές απεικόνισης αποτελούν σημαντικό μέρος της διαδικασίας παρακολούθησης, δεν είναι χωρίς τα ζητήματά τους. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε όχι μόνο τα πλεονεκτήματά τους, αλλά και τα μειονεκτήματά τους. Μεταξύ ορισμένων σημαντικών που πρέπει να γνωρίζετε:
- Οι αλλαγές σε μια σάρωση μπορεί να καθυστερήσουν: Εάν μόλις ολοκληρώσατε μια θεραπεία όπως η χημειοθεραπεία, μπορεί να αισθάνεστε αποθαρρυνμένοι εάν μια σάρωση δείχνει ότι ο όγκος σας δεν έχει αλλάξει σε μέγεθος. Είναι χρήσιμο να κατανοήσετε ότι οι αλλαγές σε ένα τεστ απεικόνισης ενδέχεται να απαιτούν χρόνο για να εμφανιστούν. Για παράδειγμα, μια μείωση του μεγέθους του όγκου λόγω θεραπείας μπορεί να μην εμφανίζεται σε σάρωση μόνο λίγες εβδομάδες ή ακόμα και μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας σας.
- Οι σαρώσεις δεν είναι τέλειες: Ανεξάρτητα από τον τύπο σάρωσης που έχετε, υπάρχει πιθανότητα να "βρει" κάτι που διαφορετικά δεν θα αποτελούσε πρόβλημα. Όσο περισσότερες δοκιμές έχετε, τόσο πιθανότερο είναι να συμβεί αυτό. Ένα παράδειγμα περιλαμβάνει τα πολλά καλοήθη οζίδια του ήπατος που βρίσκονται σε κοιλιακές αξονικές τομογραφίες που μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν από τον καρκίνο.
- Οι σαρώσεις εκτός από τις σαρώσεις PET δεν μπορούν να σας πουν εάν ένα "σημείο" αναπτύσσεται ": Μπορεί να είναι δύσκολο σε μια δοκιμή, όπως μια αξονική τομογραφία, να προσδιοριστεί εάν ένα «σημείο» αντιπροσωπεύει έναν όγκο που αναπτύσσεται ή απλώς ουλώδη ιστό που αφήνεται από τη θεραπεία του καρκίνου. Οι σαρώσεις PET μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση των καρκίνων που αναπτύσσονται ενεργά από καλοήθεις διεργασίες, αλλά μπορεί επίσης να έχουν ψευδώς θετικά, τα οποία είναι τομείς ανησυχίας που αποδεικνύονται ότι είναι τίποτα.
- Μια μικρή αλλαγή στο μέγεθος ενός όγκου μπορεί να μην έχει νόημα: Μερικοί άνθρωποι αποθαρρύνονται εάν ένας όγκος φαίνεται να είναι ένα εκατοστό μεγαλύτερο στη σάρωση από ό, τι είχε προηγουμένως. Εάν αντιμετωπίζετε κάτι τέτοιο, ρωτήστε τον ακτινολόγο σας για τους περιορισμούς της συγκεκριμένης απεικόνισης που είχατε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας όγκος που μπορεί να φαίνεται μεγαλύτερος ή μικρότερος κατά τη σάρωση δεν έχει αλλάξει σε πραγματικό μέγεθος.
Δοκιμές όγκου
Οι δείκτες όγκων, ή οι βιοδείκτες, είναι πρωτεΐνες που είτε εκκρίνονται από έναν όγκο είτε από τον οργανισμό ως απόκριση σε έναν όγκο. Οι εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο αυτών των πρωτεϊνών μπορεί να γίνουν για να παρακολουθήσετε την πρόοδό σας με μεταστατικό καρκίνο του μαστού.
Ωστόσο, μια αλλαγή στα επίπεδα αυτών των δεικτών, όπως και με τις σαρώσεις, μπορεί να καθυστερήσει αρκετές εβδομάδες μετά την αύξηση ή μείωση του όγκου στο μέγεθος.
Όπως και με τα τεστ απεικόνισης, αυτά τα τεστ δεν είναι τέλεια. Δεν προκαλούν όλοι οι καρκίνοι του μαστού αυξήσεις στους βιοδείκτες και όταν είναι αυξημένοι, μπορεί να οφείλεται σε μια κατάσταση διαφορετική από τον καρκίνο.
Αυτές οι εξετάσεις σπάνια χρησιμοποιούνται μόνες τους για την παρακολούθηση της προόδου του καρκίνου του μαστού και είναι πολύ χρήσιμες όταν τα επίπεδα παρακολουθούνται με την πάροδο του χρόνου.
Οι δείκτες όγκου που μπορεί να μετρήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
- Αντιγόνο καρκίνου 15-3 (CA 15-3): Το CA 15-3 είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από κύτταρα καρκίνου του μαστού. Μπορεί να βρεθεί στο 50 τοις εκατό έως το 90 τοις εκατό των ατόμων με μεταστατικό καρκίνο του μαστού, αλλά μόνο το 30 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Τα επίπεδα αυτού του βιοδείκτη τείνουν να είναι ιδιαίτερα υψηλά σε εκείνους που έχουν οστικές ή ηπατικές μεταστάσεις. Το CA 15-3 μπορεί να μετρηθεί για να εκτιμηθεί η ανταπόκριση του καρκίνου σας στη θεραπεία, αλλά μια αλλαγή στο επίπεδο μπορεί να μην συμβεί για αρκετές εβδομάδες (συχνά τέσσερις έως έξι) αφού ένας όγκος είτε προχωρήσει είτε ανταποκριθεί στη θεραπεία.
- Αντιγόνο καρκίνου 27,29 (CA 27,29): Το CA 27.29 είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από ένα γονίδιο γνωστό ως MUC-1 και βρίσκεται στην επιφάνεια ορισμένων καρκινικών κυττάρων του μαστού. Σε αντίθεση με τους άλλους δείκτες, το CA 27.29 είναι η μόνη πρωτεΐνη που υποδεικνύει συγκεκριμένα την παρουσία κυττάρων καρκίνου του μαστού. Αν και αυτή η δοκιμή δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος για την παρακολούθηση της υποτροπής σε γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, πιστεύεται ότι μπορεί να σημειωθεί αύξηση περίπου πέντε μήνες προτού κάποιος γνωρίζει διαφορετικά ότι ο καρκίνος του έχει επανεμφανιστεί. Όπως και με το CA 15-3, άλλες καταστάσεις εκτός από τον καρκίνο του μαστού μπορούν να προκαλέσουν αυξήσεις αυτής της πρωτεΐνης και οι αυξήσεις μπορεί να παραμείνουν για σημαντικό χρονικό διάστημα (δύο έως τρεις μήνες) ακόμη και μετά την αποτελεσματική θεραπεία του καρκίνου. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει είτε μια δοκιμή CA 15-3 ή CA 27.29, αλλά όχι συνήθως και τα δύο.
- Καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA): Το CEA είναι μια μη ειδική πρωτεΐνη που μπορεί να αυξηθεί σε άτομα με καρκίνο καθώς και ως απόκριση σε πολλές άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος.
- Κυκλοφορούν καρκινικά κύτταρα: Η παρακολούθηση του αίματος για κυκλοφορούν καρκινικά κύτταρα (ολόκληρα κύτταρα ή μέρη καρκινικών κυττάρων που έχουν αποσπαστεί και εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος) είναι μια νεότερη προσέγγιση για την αξιολόγηση και μετά από μεταστατικό καρκίνο. Αν και εξακολουθεί να είναι ως επί το πλείστον διερευνητικό, ένα τεστ έχει εγκριθεί για χρήση σε γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού.
Αναμονή αποτελεσμάτων δοκιμής
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα αισθανθούν κάποιο επίπεδο άγχους ενώ περιμένουν τα αποτελέσματα των σαρώσεων ή των εργαστηριακών εξετάσεων, ανεξάρτητα από το πότε πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Με τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού, ειδικότερα, θα έχετε πολλά αποτελέσματα δοκιμών για να περιμένετε.
Δεν είστε μόνοι εάν το μυαλό σας δημιουργεί (και στερεώνει) πιθανά σενάρια για το ποια μπορεί να είναι τα αποτελέσματα - και το πιο σημαντικό, τι θα μπορούσαν να σημαίνουν.
Μπορείτε να κάνετε πολλά πράγματα για να αντιμετωπίσετε αυτές τις περιόδους αναμονής:
- Ρωτήστε για το χρονοδιάγραμμα των αποτελεσμάτων σας και πώς θα τα λάβετε.
- Να είστε επιλεκτικοί σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της σάρωσης. Εάν γίνει νωρίτερα την ημέρα, μπορεί να διαβαστεί μέχρι το τέλος της ημέρας, εξοικονομώντας σας άγχος κατά τη διάρκεια της νύχτας. Το να δοκιμάσετε νωρίτερα την εβδομάδα μπορεί να σας απαλλάξει από το άγχος να περιμένετε το Σαββατοκύριακο για τις ειδήσεις.
- Ζητήστε από κάποιον να σας συμμετάσχει όταν πηγαίνετε στις εξετάσεις ως περισπασμός.
- Παρακολουθήστε μια αστεία ταινία, πηγαίνετε σε μια κωμική εκπομπή ή κάντε οτιδήποτε θα σας κάνει να χαμογελάσετε.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
