Θεραπείες μονοκλωνικών αντισωμάτων για τον καρκίνο

Περιεχόμενο

• Τι σημαίνει μονοκλωνικό;
• Πώς λειτουργούν τα μονοκλωνικά αντισώματα;
• Πώς χορηγούνται τα μονοκλωνικά αντισώματα;
• Παρενέργειες των μονοκλωνικών αντισωμάτων

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα παράγει κανονικά αντισώματα ως απόκριση σε βιολογικές «ετικέτες» σε εισβολείς. Αυτές οι ετικέτες που βρίσκουν τα αντισώματα ονομάζονται αντιγόνα. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αναγνωρίσει αντιγόνα που εισβάλλουν σε βακτήρια και αντιγόνα στα δικά σας κύτταρα-όταν έχουν μολυνθεί από ιό ή καρκινικό, για παράδειγμα. Όταν ένα αντίσωμα συνδέεται με το αντιγόνο του, μπορεί να στρατολογήσει το ανοσοποιητικό σύστημα για να καταστρέψει τον στόχο.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα, ή mAbs, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών διαφορετικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων τύπων καρκίνου. Υπάρχει πολύς ενθουσιασμός για τα mAbs και τη δυνατότητά τους να στοχεύουν πιο επιλεκτικά καρκινικά κύτταρα. Χρησιμοποιούνται μαζί με χημειοθεραπεία, ορισμένα mAbs έχουν παρατείνει τους χρόνους επιβίωσης.

Τι σημαίνει μονοκλωνικό;

Μονοκλωνικό σημαίνει "μόνο ένας κλώνος", που απαιτεί περαιτέρω εξήγηση. Κανονικά, όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα βλέπει έναν εισβολέα, θα αναπτύξει μια ωραία ποικιλία αντισωμάτων - όλων των διαφορετικών ειδών, για να στοχεύσει όλες τις διαφορετικές γωνίες και τις γωνίες στην επιφάνεια του εισβολέα. Αυτά τα αντισώματα είναι πολυκλωνικά αντισώματα, που σημαίνει ότι αρκετοί διαφορετικοί "κλώνοι" ή οικογένειες ανοσοκυττάρων συνδυάζουν προσπάθειες για να κάνουν ένα ολόκληρο χαρτοφυλάκιο αντισωμάτων για να επιτεθούν στον εισβολέα.

Οι επιστήμονες έχουν γίνει όλο και πιο ακριβείς στην καταπολέμηση του καρκίνου και της στόχευσης ένα σωρό διαφορετικά γωνίες, κραγιόν και ετικέτες σε ένα καρκινικό κύτταρο μπορεί να ακούγονται καλά, αλλά δεν είναι απαραίτητα πρακτικό. Για παράδειγμα, τι γίνεται αν ένας από τους στόχους ενός καρκινικού κυττάρου αποδειχθεί ότι υπάρχει σε αφθονία και σε όλα τα φυσιολογικά, υγιή κύτταρα;

Τα μονοκλωνικά αντισώματα, λοιπόν, είναι τεχνητά αντισώματα που κατασκευάζονται σε εργαστήριο από επιστήμονες-αντισώματα σχεδιασμένα να στοχεύουν μονόκλινο,ειδικόςγνωστός αντιγόνο ενδιαφέροντος - συχνά μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων.

Παραδείγματα θεραπειών mAb για καρκίνους αίματος περιλαμβάνουν το Rituxan (rituximab) και το Gazyva (obinutuzumab), και τα δύο στοχεύουν στο αντιγόνο CD20. Το CD20 είναι ένας από τους πολλούς διαφορετικούς στόχους στην επιφάνεια των Β-κυττάρων ή των Β-λεμφοκυττάρων, τα οποία προκαλούν πολλά λεμφώματα.

Πώς λειτουργούν τα μονοκλωνικά αντισώματα;

Τα MAbs μπορούν να λειτουργήσουν ως φάροι ή σήματα, για να προειδοποιήσουν την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος:

• Γυμνά ή μη συζευγμένα mAbs προσκολλήστε σε αντιγόνα στο καρκινικό κύτταρο, ενεργώντας ως σήμα για το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να αναζητήσει και να καταστρέψει.
• Το rituximab και το obinutuzumab είναι παραδείγματα αυτού του τύπου mAb. Χρησιμοποιούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Μειώνουν επίσης τον αριθμό των υγιών Β-κυττάρων, τα οποία έχουν την ετικέτα CD20, αλλά τα υγιή Β-κύτταρα μπορούν να αναπληρωθούν.

Τα MAbs μπορούν επίσης να σχεδιαστούν για να παρέχουν ένα τοξικό ωφέλιμο φορτίο όταν βρίσκουν τον στόχο τους:

• Συζευγμένο mAbs δεσμεύονται σε στόχους όπως τα γυμνά mAbs, αλλά παρέχουν φάρμακα, τοξίνες ή ακτινοβολία απευθείας στο καρκινικό κύτταρο.
• Ένα παράδειγμα ενός συζευγμένου mAB είναι το Zevalin (ibritumomab tiuxetan).Το Zevalin είναι ένα ακτινοθεραπευτικό mAb που κατευθύνεται σε CD20 για υποτροπιάζον ή πυρίμαχο χαμηλού βαθμού θυλακικό Β-λεμφοκύτταρο (NHL). Χρησιμοποιείται επίσης για προηγουμένως μη επεξεργασμένο ωοθυλακικό NHL με μερική ή πλήρη απόκριση στη χημειοθεραπεία πρώτης γραμμής.

Πώς χορηγούνται τα μονοκλωνικά αντισώματα;

Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται ενδοφλεβίως (μέσω φλέβας) στο νοσοκομείο ή στην κλινική. Άλλα φάρμακα μπορεί να δοθούν εκ των προτέρων για να μειωθεί η πιθανότητα αντιδράσεων και παρενεργειών.

Είναι σημαντικό, όταν χρησιμοποιείται ως θεραπεία για λευχαιμία ή λέμφωμα, συχνά δίδονται μονοκλωνικά αντισώματα σε συνδυασμό με παραδοσιακή χημειοθεραπεία. Ο αριθμός των προγραμματισμένων χρόνων ή κύκλων που χορηγείται ένα mAb κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από μια ποικιλία διαφορετικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων παραγόντων που μπορεί να είναι συγκεκριμένοι για εσάς και την ασθένειά σας.

Παρενέργειες των μονοκλωνικών αντισωμάτων

Ενώ οι παρενέργειες των θεραπειών mAb δεν είναι οι ίδιες με τη χημειοθεραπεία, εμφανίζονται. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι παρόμοιες με τις αντιδράσεις αλλεργικού τύπου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εξαρτώνται από το συγκεκριμένο mAb που δίνεται, τον μεμονωμένο ασθενή και τις προϋπάρχουσες συνθήκες υγείας του, τον τύπο κακοήθειας και πολλούς άλλους παράγοντες. Μερικές συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με mAb περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πυρετός, ρίγη, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Μυϊκή αδυναμία ή πόνος
• Πονοκέφαλοι
• Ναυτία, έμετος και διάρροια
• Αλλεργικές αντιδράσεις όπως εξανθήματα ή κνίδωση
• Χαμηλός αριθμός κυττάρων αίματος, ειδικά εκείνα των mAbs που είναι συζευγμένα με ακτινοβολία
• Καρδιακά προβλήματα, χαμηλή αρτηριακή πίεση

Ενημερώθηκε από τον Tom Iarocci, MD.